Naučimo o dekubitusima kod osoba koje su prikovane za krevet. (Dekubitusi / Dekubitusi)

Ima li u vašoj obitelji nekoga tko je zbog bolesti ili starosti vezan za krevet i dugo ostaje u istom položaju? Sigurno ste vidjeli da takvi ljudi ponekad razviju rane na koži. To nazivamo "dekubitusima". Medicinski su poznati kao `(ozljede od pritiska)` ili `(dekubitusi). Danas ćemo detaljno govoriti o tome što su to zapravo, zašto se javljaju, kako ih spriječiti i što učiniti ako se ponovno pojave. Ovo je važna tema za mnoge ljude.

Što su točno te dekubituse?

Jednostavno rečeno, dekubitusi su rane koje nastaju kada se na isto područje naše kože vrši pritisak dulje vrijeme, uzrokujući oštećenje kože na tom području. Zamislite, kada netko satima ili danima ostaje u krevetu ili sjedi u invalidskim kolicima u istom položaju dulje vrijeme, koža pritišće kosti na mjestima gdje pada težina tijela. Kada se primijeni taj pritisak, cirkulacija krvi se smanjuje. Ako krv ne teče pravilno, stanice kože počinju odumirati i tada nastaju te rane.

Postoje i drugi nazivi za ove dekubituse. Vaš liječnik može koristiti ove nazive:

• `(Dekubitusi)`
• `(Dekubitusi)`
• `(Dekubitusi)`
• `(Rane od pritiska)`

Bez obzira kako to nazovete, to znači istu situaciju.

Koliko su česti ovi dekubitusi? Tko ih najčešće dobiva?

Ovo je zapravo češće nego što mislite. Ovaj rizik je posebno visok za one koji imaju poteškoća s kretanjem sami, vezani su za krevet ili koriste invalidska kolica. Zamislite da je jedan od naših baka i djedova vezan za krevet zbog bolesti ili ako netko ima stanje poput „paralize“ zbog nesreće i vezan je za krevet, veća je vjerojatnost da će razviti ove ozljede.

Također, osobe s određenim zdravstvenim stanjima imaju veći rizik. Na primjer:

• Za one s dijabetesom
• Za osobe sa smanjenom osjetljivošću kože
• Za osobe s nutritivnim nedostacima (pothranjenost)
• Za one s vrlo suhom kožom ili one koji zadržavaju previše vlage
• Za one koji ne mogu komunicirati o svojim poteškoćama zbog stanja poput "(demencije)"
• Neki pacijenti s rakom
• Za djecu i odrasle s neurološkim bolestima poput cerebralne paralize
• `(Kronična venska insuficijencija)` (Slaba cirkulacija krvi u venama)
• `(Zatajenje srca)` (Zatajenje srca)
• `(Zatajenje bubrega)` (Zatajenje bubrega)
• Periferna arterijska bolest (sužavanje arterija koje opskrbljuju krvlju udove)
• Stanja poput ozljede leđne moždine ili spina bifide.

Gdje se na tijelu najčešće javljaju te rane?

Zapravo, ove rane mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Na primjer, netko tko koristi masku s kisikom može dobiti rane na vrhu nosa, s obje strane ušiju ili na stražnjem dijelu glave. Osoba koja nosi loše prianjajuću protezu također može dobiti ove rane u ustima. Također, ako je netko intubiran (stavljena mu je cijev za disanje) ili je na mehaničkoj ventilaciji (disanje uz pomoć aparata), povezani tlak može uzrokovati rane.

Međutim, ove ozljede su najčešće na područjima gdje su kosti blizu kože . To je zato što su ta područja gdje je koža pritisnuta uz kost i protok krvi je smanjen. Takva područja uključuju:

• Gležnjevi
• Nazad
• Stražnjice
• Laktovi
• Pete
• Bokovi
• Repna kost (donji dio kralježnice)

Koji su uzroci dekubitusa?

Glavni razlog je, kao što sam već rekao , pritisak na isto mjesto dulje vrijeme . Zbog tog pritiska, male krvne žile koje opskrbljuju kožu krvlju se stežu i kao da krv ne teče. Zamislite, kada stisnete vodovodnu cijev i čvrsto je držite, voda ne teče. Kada se ta krv izgubi, stanice najgornjeg sloja kože (epidermisa) počinju odumirati. Kada se te mrtve stanice malo po malo razgrade, pojavljuju se kao rana. Ponekad , čak i ako ste kratko vrijeme bili pritisnuti na isto mjesto, primjerice dva sata, može se pojaviti rana .

Osim ovog pritiska, i drugi faktori doprinose nastanku ovih rana:

• Vlaga: Ako je koža mokra zbog stvari poput znoja, urina i stolice, postaje još slabija i osjetljivija na ozljede.
• Trakcija/Smicanje: Koža se povlači kada se podigne uzglavlje kreveta, kada je tijelo u invalidskim kolicima ili kada tijelo klizi prema dolje. Ovo povlačenje također može oštetiti tkiva ispod kože i uzrokovati rane.

Koji su simptomi i stadiji dekubitusa?

Simptomi dekubitusa mogu varirati od osobe do osobe. Neki ljudi mogu osjećati bol i svrbež zbog ovih rana. Međutim, osobe s oslabljenim živcima i smanjenim osjetom možda neće osjećati tu bol. Stoga je vrlo važno redovito provjeravati kožu.

Liječnici klasificiraju ove dekubituse u stadije na temelju njihove težine. To pomaže u određivanju načina liječenja rane.

• Stadij 1: Koža izgleda crveno ili ružičasto. Međutim, još nema oštećenja ili rane na koži. Ovu promjenu boje može biti malo teško uočiti osobama s tamnom kožom. Područje može biti malo bolno na dodir ili se može osjećati toplije, hladnije, mekše ili tvrđe od drugih područja.
• Stadij 2: Ovdje je uklonjen gornji sloj kože, ostavljajući plitku ranu s ružičastim ili crvenim dnom. Također možete vidjeti ljuštenje kože i plikove .
• Faza 3:Rana je sada malo dublja. Rana se možda proširila sve do hipoderme, masnog sloja ispod kože.
• Stadij 4: Ovo je najteži stadij. Rana je prodrla u sva tri sloja kože, a vidljivi su mišići, tetive, pa čak i kosti (mišićno-koštani sustav). Ove vrste rana dugo zacjeljuju i vjerojatnije će uzrokovati komplikacije.

Koje su moguće komplikacije dekubitusa?

Dekubitusi nisu samo rane na koži. Ako se ne liječe, mogu dovesti do po život opasnih bakterijskih infekcija .

Ove rane mogu dovesti do opasnih stanja poput celulitisa (infekcija kože i potkožnog tkiva), sepse (trovanje krvi). Ponekad može napredovati do sepse (teške infekcije koja se širi po cijelom tijelu), pa čak i amputacije.

Kod nekih ljudi iz ovih dekubitusa vode sinusni kanali. Ako se ovi kanali spajaju s dubljim dijelovima tijela, mogu se pojaviti problemi poput:

• Bakterije koje ulaze u krvotok (bakterijemija). To može uzrokovati bakterijski meningitis (infekciju mozga) ili endokarditis (infekciju sluznice srca).
• Infekcije kostiju (osteomijelitis) ili infekcije zglobova (septički artritis).
• Bakterijske infekcije poput streptokoka skupine A. Mogu varirati od uobičajene infekcije poput celulitisa do opasnog stanja koje se naziva nekrotizirajući fasciitis (bolest topljenja mesa).

Kako znate je li dekubitus inficiran?

Ako se rana inficira, mogu se pojaviti simptomi poput:

• Vrućica i zimica su često prvi simptomi koji se pojavljuju.
• Osjećaj jake boli na mjestu rane.
• Iz rane se širio neugodan miris .
• Rana je crvena i vrlo vruća na dodir .
• Oticanje rane.
• Gnoj koji curi iz rane.

Ako vidite nešto slično , vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć .

Dijagnoza i liječenje dekubitusa

Ako sumnjate da vi ili netko o kome brinete ima dekubitus, trebali biste posjetiti liječnika. Možda ćete trebati posjetiti i specijalista za rane. Liječnici će pregledati izgled rane kako bi utvrdili je li riječ o dekubitusu i u kojoj se fazi nalazi. Također mogu snimiti fotografije rane kako bi vidjeli kako zacjeljuje.

Također možete napraviti testove poput ovih kako biste provjerili ima li infekcija:

• Uzimanje malog dijela lezije za pregled (biopsija).
• Krvne kulture i testovi.
• Skeniranja poput `(rendgenskih) snimaka` ili `(magnetnih rezonancija)`.

Nekirurški tretmani

Blage rane u stadiju 1 i 2 često možete liječiti kod kuće sami ili vaš njegovatelj (uz liječnički savjet). Duboke rane u stadiju 3 i 4 zahtijevaju liječničku pomoć. Ovisno o težini rane, zacjeljivanje može trajati tjednima do mjesecima .

Slijedeći su tretmani:

• Čišćenje rane: Očistite ranu sapunicom ili fiziološkom otopinom (sterilnom otopinom slane vode).
• Previjanje rane lijekovima: Postoje posebne vrste medicinskih zavoja koji pomažu bržem zacjeljivanju rane. Primjeri uključuju hidrogel (gel na bazi vode), hidrokoloid, alginate (napravljene od morskih algi) i pjenaste zavoje.

Kod dubokih, teških rana, liječnik će ukloniti mrtvo tkivo. To se naziva "debridement". To se radi rezanjem mrtve kože oštrim instrumentom "skalpelom". Ili mogu nanijeti masti koje otapaju mrtvo tkivo i uklanjaju ga. Kada se to učini, može se ubrizgati "lokalni anestetik" kako bi se umrtvilo. Jer tkivo oko mrtvog tkiva osjeća bol.

Dani lijekovi

Ovisno o stanju rane i simptomima, mogu se dati sljedeći lijekovi:

• Antibiotici sprječavaju i liječe infekcije.
• Smanjite bol i oteklinu (nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID)
• Sredstva protiv bolova.

Kirurški tretmani

Za vrlo duboke, velike rane u stadiju 3 ili 4, operacija može biti potrebna. Može se koristiti presađivanje kože za zatvaranje rane i brže zacjeljivanje.

Kako spriječiti dekubituse? Ovo je najvažnije!

Mnogo je lakše spriječiti dekubituse prije nego što se pojave nego patiti od njih nakon što se pojave. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti u vezi s njima:

• Često mijenjajte položaj: Ako ste u invalidskim kolicima, mijenjajte položaj barem svakih 15 minuta . Ako ste prikovani za krevet, okrećite tijelo barem svaka dva sata . Ako imate problema s time da to učinite sami, potražite pomoć njegovatelja. To je najvažnije.
• Redoviti pregledi kože: Pregledavajte kožu po cijelom tijelu (posebno točke pritiska) barem jednom dnevno. Provjerite promjene boje, bol, toplinu ili hladnoću. Ako to ne možete učiniti sami, neka to učini netko drugi.
• Jedite dobro i pijte puno vode: Jedite hranjivu hranu, posebno hranu bogatu proteinima, kako biste održali zdravlje kože. Pijte puno vode tijekom dana.
• Održavajte kožu čistom i suhom: Ako znoj, urin ili stolica dospije na kožu, odmah je očistite i održavajte suhom. Za zaštitu kože možete koristiti kreme za zaštitu od vlage.
• Bavljenje vježbanjem:Bavite se tjelesnom aktivnošću koliko god je to moguće. To poboljšava cirkulaciju krvi. Možete potražiti savjet liječnika o „fizikalnoj terapiji“.
• Izbjegavajte pušenje: Ako pušite, potražite pomoć da prestanete. Nikotin usporava zacjeljivanje rana.
• Koristite posebne madrace i jastuke: Koristite posebno dizajnirane madrace ili pjenaste jastuke koji su dizajnirani za smanjenje pritiska. Izbjegavajte sjedenje na jastucima koji imaju rupu u sredini, poput krafne. To može povećati pritisak oko rane.
• Često perite i mijenjajte posteljinu, donje rublje i odjeću: Vrlo je važno održavati ih čistima.

Izgledi za nekoga s dekubitusima

Čak i nakon što dekubitus zacijeli, koža na tom području nije tako jaka kao prije. Zato je važno nastaviti slijediti korake kako biste spriječili ponovnu pojavu . Teški dekubitusi u 3. ili 4. stadiju teže zacjeljuju, a veća je vjerojatnost da će se inficirati i imati veći rizik od komplikacija opasnih po život.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako ste u opasnosti od razvoja dekubitusa i primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite liječnika:

• Promjena boje kože (crvena, ružičasta, ljubičasta).
• Znakovi infekcije (vrućica, oteklina, gnoj, neugodan miris).
• Ako vas boli ili osjećate vrućinu kada dodirnete određeno područje kože.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

• Zašto sam dobio/la ovaj dekubitus?
• Koji je tretman najbolji za mene?
• Trebam li operaciju?
• Što mogu učiniti kako bih spriječio/la dekubituse?
• Trebam li biti zabrinut zbog komplikacija?

Dekubitusi i važnost prehrane

Mnogi ljudi koji razvijaju dekubituse su pothranjeni. To može biti uzrokovano starenjem ili drugim zdravstvenim stanjima. Konzumiranje hranjive prehrane bogate proteinima može pomoći u sprječavanju dekubitusa i pomoći bržem zacjeljivanju rana. Također mogu biti potrebni vitamini i dodaci prehrani. Rijetko, osobama s teškom pothranjenošću može biti potrebno davati hranu putem sonde (enteralna prehrana) ili intravenoznu prehranu (IV prehrana).

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Osobe koje su nepokretne, vezane za krevet, u invalidskim kolicima ili imaju druge faktore rizika imaju veći rizik od razvoja dekubitusa. Stoga je bitno slijediti preventivne mjere poput redovitih pregleda kože i promjene položaja. (Ako to ne možete sami, potražite pomoć od njegovatelja, člana obitelji ili zdravstvenog djelatnika.)

Najbolje je rano prepoznati dekubituse (faze 1 i 2). Tada se mogu liječiti prije nego što koža pukne i rana se poveća. Rane rane poput ovih bolje zacjeljuju uz liječenje. Međutim, dublje rane (faze 3 i 4) imaju veću vjerojatnost razvoja infekcija i drugih ozbiljnih stanja. StogaVrlo je važno dobiti odgovarajući medicinski tretman.

Ako vi ili vaša voljena osoba imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno razgovarajte sa svojim liječnikom. Ostanite zdravi!

Dekubitusi , dekubitusi, rane na koži, nepokretni pacijenti, njega kože, zacjeljivanje rana