Jeste li svjesni CRT-a (kardijalne resinkronizacijske terapije), koja uzrokuje da srčane komore kucaju zajedno?

Osjećate li se ponekad umorno bez razloga ili imate poteškoća s disanjem prilikom penjanja stepenicama? Možda vam je liječnik rekao da vam srce radi malo slabije, što znači da imate stanje koje se naziva 'zatajenje srca'. Glavna stvar koja se događa u takvim slučajevima jest da srčane komore ne kucaju istovremeno i u istom ritmu. Zbog toga srce ne može pravilno pumpati krv potrebnu tijelu. To je rješenje za ovaj problem o kojem danas govorimo, ovaj poseban tretman koji se naziva CRT.

Jednostavno rečeno, što je ovaj CRT tretman?

CRT je kratica za 'kardijalnu resinkronizacijsku terapiju'. Točnije, to je postupak u kojem se poseban pacemaker implantira u srce manjim kirurškim zahvatom. Drugi naziv za to je 'biventrikularna stimulacija'.

Zamislite, naše srce ima dvije donje komore, koje medicinski nazivamo ventrikuli . U zdravom srcu, obje ove komore trebale bi se kontrahirati zajedno, istovremeno, kako bi pumpale krv u tijelo. Ali u stanjima poput zatajenja srca, ove dvije komore se kontrahiraju u različito vrijeme. To se naziva 'disinkronija'. U tom trenutku, ono što ovaj CRT uređaj radi jest slanje malih električnih signala kako bi obje ove komore kucale istovremeno, u istom ritmu. To jest, resinkronizira otkucaje srca.

Kako radi ovaj CRT uređaj?

Vjerojatno ste čuli za obične pacemakere. Imaju jednu ili dvije elektrode. Ali ovaj CRT pacemaker ima tri elektrode . To je ono što je posebno.

Zamislite, jedna od ove tri žice je spojena na desnu klijetku srca, a druga na lijevu klijetku. Treća žica je spojena na desni atrij, koji je komora na vrhu srca. Dakle, ritam srca se stalno prati putem ove tri žice. Ako se uoči abnormalnost u ritmu, odnosno ako komore ne kucaju zajedno, ovaj uređaj šalje mali električni signal u pravo vrijeme i potiče te komore da rade zajedno. To je poput dirigenta orkestra, koji kontrolira sve u jednom ritmu.

Koja je razlika između CRT-a i ICD-a?

Možda ste čuli i za uređaj koji se zove ICD. Nemojte ih brkati. Ova dva obavljaju dvije funkcije. Razumijemo to pomoću tablice.

Ali postoji još nešto. Neki pacijenti mogu imati oba ova problema. To jest, srčane komore ne kucaju zajedno i javljaju se opasno brzi ritmovi. Za takve ljude liječnici preporučuju ugradnju kombinacije ova dva uređaja (CRT-D uređaj) .

Kome je potreban ovaj tretman?

Obično osobe s nepravilnim srčanim ritmom (aritmijama) trebaju ovu vrstu pacemakera. Međutim, CRT terapija se posebno preporučuje osobama koje ispunjavaju određene kriterije. Može postojati nekoliko razloga zašto srce može biti slabo ili imati nepravilan ritam.

• Zatajenje srca: Srce nije u stanju pumpati dovoljno krvi u tijelo.
• Oštećenje srca zbog prethodnog srčanog udara .
• Funkcija srca opada s godinama.
• Zbog nekih lijekova.
• Kongenitalna srčana bolest .
• Poremećaji u prijenosu električnih signala u srcu. Na primjer, stanje koje se naziva 'blok grane snopa' .

Kako se izvodi operacija

Što se događa prije operacije?

Nekoliko dana prije operacije, vaš liječnik će vam naručiti nekoliko testova kako bi provjerio funkciju i strukturu vašeg srca. Na primjer, možda ćete biti zamoljeni da napravite magnetsku rezonancu srca ili transtorakalni ehokardiogram (TTE) . Dobit ćete anesteziju kako biste spriječili osjećaj boli tijekom operacije. Također možete biti uspavani.

Tijekom operacije...

1. Prvo, liječnik ubacuje tri posebne žice na određena mjesta u vašem srcu, bilo kroz venu u ramenu ili možda u bedru.

2. Zatim se na koži ispod ramena napravi mali rez kako bi se stvorio mali džep za pacemaker (mala kutija koja sadrži bateriju i strujni krug).

3. Zatim se žice poslane u srce spajaju na ovaj uređaj i provjerava se radi li ispravno.

4. Ako je sve u redu, uređaj se postavlja unutar stvorenog džepa, a rez na koži se zatvara šavovima koji se mogu rastvoriti.

Što se događa nakon operacije?

• Morat ćete ostati u bolnici nekoliko sati ili preko noći.
• Budući da ste pod anestezijom, nemojte voziti kući. Morat ćete ići s nekim drugim.
• Kažu vam da spriječite previše pomicanje lijeve ruke oko 12 sati nakon operacije dok se žice ne slegnu na svoje mjesto.
• Dobit ćete posebnu karticu. Sadrži detalje o uređaju koji vam je ugrađen. Vrlo je važno da ovu karticu uvijek imate sa sobom . To je potrebno na mjestima poput zračnih luka.
• Možda ćete morati napraviti rendgensku snimku kako biste bili sigurni da su žice na pravom mjestu ili ćete možda morati napraviti EKG (elektrokardiogram) kako biste provjerili srčani ritam.

Koristi i rizici liječenja CRT-om

Prednosti liječenja

Ako je ovaj tretman uspješan, kvaliteta vašeg života mogla bi se znatno poboljšati.

• Količina krvi koju srce pumpa u tijelo se povećava.
• Učinkovitost srca se povećava.
• Simptomi poput kratkoće daha i umora se smanjuju.
• Smanjuje rizik od abnormalnih srčanih ritmova.
• Vrijeme života može se povećati.
• Čak se i stanja poput mitralne regurgitacije, gdje krv teče unatrag kroz srčani zalistak, mogu poboljšati.
• Poboljšava se sposobnost vježbanja.

Nema li u tome rizika?

• Instalirane žice se prekidaju ili pomiču s mjesta.
• Infekcija na mjestu operacije.
• Krvni ugrušci.
• Alergijske reakcije na anestetike ili bilo što drugo.
• Imati još jedan srčani problem, poput srčanog udara (vrlo rijetko).

Oporavak i traženje liječničke pomoći

Možete nastaviti s normalnim aktivnostima unutar nekoliko dana nakon operacije. Međutim, liječnici vam savjetuju da ne radite ništa poput vožnje ili dizanja utega tjedan ili dva . Baterija u ovom implantiranom pacemakeru obično traje oko 7-10 godina. Kada baterija oslabi, može se zamijeniti drugom manjom operacijom.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Kontrolni pregled ćete imati otprilike mjesec dana nakon operacije. Nakon toga, morat ćete posjećivati ​​liječnika jednom ili dvaput godišnje. Liječnik će provjeriti uređaj, bateriju i žice na računalu kako bi se uvjerio da ispravno rade.

Vrlo važno: Ako dobijete vrućicu ili ako područje gdje je uređaj umetnut postane crveno, otečeno ili bolno, tjednima ili mjesecima nakon operacije, odmah nazovite svog liječnika. To bi mogao biti znak infekcije.