Je li ovo opasan krvni ugrušak u glavi? Može li se raditi o trombozi kavernoznog sinusa?

Jeste li ikada imali manju ozljedu lica ili problem sa sinusima koji su vam uzrokovali jaku glavobolju? Jeste li ikada imali otečene oči i poteškoće s vidom? Ponekad ignoriramo te stvari, ali one mogu biti vrlo opasne i zahtijevaju hitno liječenje. Danas govorimo o ozbiljnom stanju za koje mnogi ljudi ne znaju, a koje se zove tromboza kavernoznog sinusa .

Što je ta tromboza kavernoznog sinusa?

Jednostavno rečeno, tromboza kavernoznog sinusa je kada se krvni ugrušak stvori u malim prostorima unutar vaše glave, točnije iza očiju, ispod mozga, koji se nazivaju kavernozni sinusi . Zamislite ove sinuse kao male špilje u kojima se spajaju mnoge vene. Mnoge glavne vene koje odvode krv iz vašeg lica i mozga prolaze kroz njih. Jugularna vena , glavna vena u vašem vratu, također je povezana s ovim kavernoznim sinusima. Dakle, ako se krvni ugrušak stvori u jednoj od ovih vena (često uzrokovan infekcijom), ugrušak blokira protok krvi iz vašeg mozga. To je vrlo opasno, jer može uzrokovati dugoročno oštećenje vašeg mozga, očiju i živaca. To je stanje koje može biti opasno po život ako se brzo ne liječi.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ovo stanje koje se naziva tromboza kavernoznog sinusa vrlo je rijetko. To jest, nije nešto što se često viđa. Teško je točno reći koliko se slučajeva prijavljuje godišnje, toliko je malo. Ali dobra vijest je da se nakon otkrića antibiotika broj slučajeva ove bolesti znatno smanjio. Budući da se infekcije, koje su glavni uzrok ovih krvnih ugrušaka, mogu izliječiti antibioticima, manje je vjerojatno da će te infekcije postati ozbiljne.

Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?

Najopasnije kod ovoga je što se simptomi mogu vrlo brzo pogoršati. Jedan od glavnih simptoma koji se javlja prvi je jaka glavobolja. Ovo nije kao normalna glavobolja. To je ona koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova i pogoršava se iz dana u dan. Može se pojaviti iznenada i jako ili se može postupno pojačavati tijekom nekoliko dana. Ova bol se najčešće osjeća oko jednog oka, oko oba oka ili iza očiju.

Ove simptome uzrokuje povećani tlak unutar kavernoznog sinusa zbog krvnog ugruška. Pazite da provjerite imate li ove simptome:

• Jaka, oštra glavobolja koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova.
• Oticanje jednog ili kasnije oba oka, ponekad s osjećajem ispupčenosti očiju.
• Spuštanje očnih kapaka, kao da je oko napola zatvoreno („spušteni očni kapci“).
• Osjećaj jake boli pri pokušaju pomicanja jednog ili oba oka.
• Nemogućnost pomicanja jednog ili oba oka, zaglavljenost na jednoj strani.
• Zamagljen vid, gubitak jasnoće vida.
• Vidjeti dvostruko.
• Utrnulost ili gubitak osjeta u licu, posebno oko očiju.
• Vrlo vruće.
• Neki ljudi mogu doživjeti napadaje.

Vrlo važno: Ako se ne liječi, tromboza kavernoznog sinusa može se postupno pogoršati, uzrokujući zbunjenost i pospanost pacijenta. To može dovesti do kome, pa čak i smrti. Stoga je vrlo važno potražiti liječničku pomoć čim primijetite ove simptome, prije nego što stanje uznapreduje do ove točke.

Koliko se brzo to događa?

Tromboza kavernoznog sinusa obično se javlja 5 do 10 dana nakon neliječene infekcije lica ili vlasišta (na primjer, sinusa, zuba ili uha). Prvi znak je glavobolja. Simptomi oka (poput oticanja, ispupčenja) mogu se pojaviti iznenada, ubrzo nakon glavobolje, ili se mogu razvijati postupno.

Što uzrokuje ovo? Zašto se ovo događa?

Razmislite o tome na ovaj način. Imate malu kvržicu na licu, možda sa strane nosa ili na gornjoj usni. Ili vas boli zub. Ne obraćate puno pažnje na to, misleći: 'To je samo sitnica, proći će samo od sebe.' Ali, bakterijska infekcija na tom malom mjestu često dovodi do ovog opasnog stanja koje se naziva tromboza kavernoznog sinusa . To jest, javlja se kao komplikacija infekcije.

Događa se sljedeće: Krv u venama kavernoznog sinusa zgrušava se u pokušaju da spriječi širenje infekcije. To je obrambeni mehanizam tijela. Ali umjesto da zaustavi širenje infekcije, ovaj krvni ugrušak je zarobljava. Tada krv prestaje teći iz mozga. To uzrokuje povećanje tlaka unutar kavernoznog sinusa, što uzrokuje ranije spomenute simptome.

Vrste infekcija koje prvenstveno utječu na ovo su:

• Infekcije sinusa (sinusitis). Infekcije u šupljinama oko nosa.
• Čirevi ili furunkuli koji se formiraju ispod kože na licu, posebno oko nosa i gornje usne.
• Zubni apscesi.
• Infekcije uha, posebno infekcije srednjeg uha.

U većini slučajeva, oko 70% slučajeva, uzrok je bakterija `Staphylococcus aureus` . Ovo je vrlo česta bakterija. Osim toga, druge vrste bakterija i neke vrste gljivica također mogu uzrokovati infekcije koje uzrokuju kavernoznu trombozu. Nedavno je zabilježeno nekoliko slučajeva tromboze kavernoznog sinusa povezanih s infekcijom `COVID-19` .

Vrlo rijetko, ovaj krvni ugrušak može nastati zbog teške ozljede glave, a ne zbog infekcije.

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Može biti malo teško dijagnosticirati, jer su simptomi slični simptomima drugih uobičajenih stanja, poput infekcije oka, migrene ili drugih neuroloških stanja.

Međutim, na temelju vaših simptoma, posebno ako trenutno imate infekciju lica ili sinusa ili ste je nedavno imali, vaš liječnik može posumnjati na trombozu kavernoznog sinusa .

Za potvrdu dijagnoze može se napraviti jedan ili više ovih testova:

• Slikovni testovi.
• MRI (magnetska rezonancija): Omogućuje vam jasan pregled mozga i područja kavernoznog sinusa, što je vrlo važno za utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška.
• CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo također može tražiti krvne ugruške i znakove infekcije.
• MRV (Magnetna rezonantna venograma s MRI): Ovo je najosjetljiviji način dijagnosticiranja ove bolesti. U ovom MRV-u, liječnik ubrizgava posebnu tekućinu (kontrastno sredstvo) u vašu venu. MRI tada može jasno vidjeti protok krvi i blokade u venama.
• Bakterijski test kulture. Vaš liječnik će testirati vašu krv ili druge tjelesne tekućine (poput tekućine iz sinusa ili gnoja iz rane) kako bi utvrdio postoje li bakterije ili drugi patogeni koji uzrokuju infekciju. To može pomoći u identificiranju točne bakterije i propisivanju pravog antibiotika.
• Spinalna punkcija / lumbalna punkcija. Ovim testom može se utvrditi je li se infekcija proširila na membrane koje prekrivaju mozak i leđnu moždinu (meninge). Ako jest, to se naziva meningitis . Meningitis je opasna komplikacija tromboze kavernoznog sinusa. U ovom testu liječnik ubacuje tanku iglu u donji dio leđa i uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Tekućina se testira na bakterije i druge znakove infekcije.

Važno: Budući da je tromboza kavernoznog sinusa opasna po život, brzo napredujuća bolest, liječnik može započeti liječenje na temelju sumnje prije nego što se dijagnoza u potpunosti potvrdi. Jer ovdje je svaka sekunda važna.

Koji su tretmani za ovo? Može li se izliječiti?

Da, brzo i pravilno liječenje može kontrolirati ovo stanje i spasiti živote. Međutim, ako se liječenje odgodi, stanje se može pogoršati. Vjerojatno ćete biti primljeni na odjel intenzivne njege (JIL) bolnice.Bit ćete primljeni. Tada vas liječnici i medicinsko osoblje mogu pomno pratiti 24 sata dnevno.

Sljedeći su glavni tretmani:

• Antibiotici. Ovo je glavni tretman. Vaš liječnik će vam započeti s visokim dozama intravenskih (IV) antibiotika kako bi ubio infekciju koja uzrokuje krvni ugrušak. Kao što je ranije spomenuto, ovo je dugotrajan proces, pa vam se mogu dati antibiotici prije nego što dijagnostički testovi mogu točno utvrditi uzrok infekcije (bakterije ili gljivice). Radi sigurnosti, dobit ćete antibiotike širokog spektra koji mogu ubiti širok raspon bakterija (osobito uobičajene bakterije poput S. aureusa) . Kasnije, nakon što stignu rezultati kulture, možete biti prebačeni na prikladniji antibiotik. Morat ćete nastaviti ovo liječenje u bolnici nekoliko tjedana.
• Razrjeđivači krvi (antikoagulansi). Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi (lijekove za razrjeđivanje krvi) poput heparina kako biste spriječili povećanje ugruška, polako ga otopili i spriječili stvaranje novih ugrušaka.
• Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi) mogu se davati intravenozno ili potkožno. Morat ćete uzimati ove lijekove za razrjeđivanje krvi u obliku tableta nekoliko mjeseci nakon početnog liječenja.
• Kortikosteroidi. Vaš liječnik vam može propisati steroide za smanjenje otekline i upale koja uzrokuje pritisak unutar sinusa. Međutim, oni se daju tek nakon što ste započeli s antibioticima za kontrolu infekcije i nakon što je infekcija pod kontrolom.
• Operacija. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna kako bi se očistio izvor infekcije (npr. infekcija sinusa, apsces zuba) i uklonio gnoj ili druga tekućina koja se nakupila. To može pomoći u bržoj kontroli infekcije.

Što možemo očekivati ​​ako se to dogodi? Koje su komplikacije?

Prije otkrića antibiotika, tromboza kavernoznog sinusa često je bila fatalna. Ali sada, s napretkom medicinske znanosti, više od 70% ljudi koji razviju ovu bolest preživi. To je ogromno postignuće.

Međutim, čak i ako prežive, mnogi ljudi mogu razviti komplikacije jer je to stanje koje utječe na mozak i živce. Na primjer, oko 20% ljudi koji se oporave od tromboze kavernoznog sinusa mogu i dalje imati problema s vidom (oštećen vid, sljepoća) i neurološke probleme (utrnulost lica, otežano pomicanje očiju) .

Druge moguće komplikacije su:

• Česte jake glavobolje.
• Potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.
• Perzistentni epileptički napadaji.
• Meningitis (infekcija membrana koje prekrivaju mozak).
• Sepsa (širenje infekcije u krv).

Druga stvar je da vas tromboza kavernoznog sinusa izlaže riziku od razvoja drugih opasnih krvnih ugrušaka, poput krvnih ugrušaka u nogama ( duboka venska tromboza - DVT ), krvnih ugrušaka koji putuju u pluća ( plućna embolija - PE ) ili krvnih ugrušaka koji se stvaraju drugdje u mozgu ( moždani udar ).

Stoga je važno biti otvoren sa svojim liječnikom o potencijalnim komplikacijama vašeg stanja. Također je važno znati znakove upozorenja na komplikacije kako biste ih mogli spriječiti kad god je to moguće.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć bez odgađanja:

• Oštra glavobolja koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova, te se pogoršava i pogoršava.
• Ako glavobolju prati bol koja se pogoršava kada legnete ili se sagnete.
• Ako jedno ili oba oka počnu osjećati bol, oticanje, crvenilo ili ispupčenost.
• Ako se osjećate jako bolesno, slabo ili jako pospano.
• Ako imate poteškoća s disanjem.
• Ako imate visoku temperaturu, zimicu i drhtavicu.

Takvi simptomi ukazuju na to da bi mogla nastati izvanredna situacija.

Koja su važna pitanja koja treba postaviti liječniku?

Ako vam liječnik kaže da imate ovo stanje, mogli biste osjećati tjeskobu. No, kako biste se smirili i dobili jasnu sliku o svom stanju i liječenju, ne zaboravite postaviti liječniku ova pitanja:

• Što točno imam? Koliko je ovo ozbiljno?
• Kakav tretman mi je potreban? Koliko će dugo trajati?
• Koje su nuspojave ovih tretmana?
• Koliko dugo ću morati ostati u bolnici?
• Kolike su šanse da imam dugoročne komplikacije zbog ovog krvnog ugruška? Koje su to? Mogu li se spriječiti?
• Koje promjene ću morati napraviti u svom svakodnevnom životu zbog ovih komplikacija?
• Kolike su šanse da ponovno dobijem ovo stanje? Što trebam učiniti da to spriječim?
• O čemu se moram pobrinuti nakon što odem kući?

Odgovori na ova pitanja bit će vam vrlo važni.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Može biti zastrašujuće znati da nešto tako uobičajeno poput infekcije sinusa ili male kvržice na licu može dovesti do krvnog ugruška opasnog po život. Tromboza kavernoznog sinusa - krvni ugrušak koji se stvara u licu ili glavi kao odgovor na infekciju - zapravo je vrlo rijetko stanje. Stoga je malo vjerojatno da je vaša glavobolja ili bol u oku znak nečeg ozbiljnijeg. Mogao bi biti znak nečeg manje ozbiljnog.

Međutim, najvažnije je uvijek zapamtiti da svaku infekciju - bez obzira koliko se činila beznačajnom - treba liječiti brzo i pravilno. Budite posebno oprezni s infekcijama koje se javljaju u području lica, nosa, usta i očiju. Takvo brzo liječenje može uvelike spriječiti razvoj tako ozbiljnog stanja. Stoga je mudro potražiti liječnički savjet ako imate bilo kakve neobične simptome, čak i ako su blagi. Obratite pozornost na signale koje vam tijelo daje!

Tromboza kavernoznog sinusa, krvni ugrušak u mozgu, infekcija vlasišta, infekcija lica, jaka glavobolja, oticanje očiju, antibiotici , neurološki poremećaji