Ima li vaša beba problema s disanjem? Je li joj nos začepljen? Upoznajmo se s hoanalnom atrezijom.

Jeste li ikada primijetili malu razliku u načinu na koji vaša novorođena beba diše dok je gledate? Možda dobro diše kada plače, ali kada spava i mirno je, čini li se da ima malo problema s disanjem kroz nos? Ili prestaje dojiti jer stalno otvara usta da bi disao? Normalno je da se majka ili otac osjećaju malo uplašeno kada vide ovakve stvari. Danas ćemo govoriti o kongenitalnom stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali nije baš dobro poznato. To je `hoanalna atrezija`.

Jednostavno rečeno, što je hoanalna atrezija?

Hoanalna atrezija (izgovara se: ko-a-nal atre-zija) je stanje u kojem se beba rađa s blokadom u stražnjem dijelu nosa, gdje se spaja s grlom (naziva se hoana), komadićem membrane ili kosti. Zamislite nos kao dvije komore, s dvoja vrata na stražnjoj strani svake komore koja su blokirana. Ovu blokadu može uzrokovati kost ili kombinacija kosti i mekog tkiva.

Ovo stanje može zahvatiti samo jednu nosnicu bebe („jednostrano“) ili obje nosnice („bilateralno“). Koliko je ozbiljno i koliko brzo je potrebno liječenje ovisi o tome je li začepljenje na jednoj ili obje strane i koliko je daleko.

Koje su dvije glavne vrste hoanalne atrezije?

Razumijemo jasno dvije glavne vrste ovoga. Bit će vam lakše ako to pogledate u tablici.

Atrezija hoana javlja se u otprilike 1 od 7000 poroda. Od toga je više od 60% jednostrano. Također je dvostruko češća kod djevojčica nego kod dječaka.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi variraju ovisno o dvije vrste koje smo ranije spomenuli.

Ako su obje strane nosa začepljene (bilateralna hoanalna atrezija)

Liječnici mogu vidjeti ove simptome čim se beba rodi.

• Teške poteškoće s disanjem: Beba teško diše kada ne plače.
• Plava koža i usne (cijanoza): Bebina koža, usne i nokti počinju plavjeti jer tijelo ne dobiva dovoljno kisika.
• Diše samo kada plače: Budući da beba otvara usta samo kada plače, diše samo u tom trenutku, a plavetnilo kože se smanjuje i postaje ružičasto. Kada plač prestane, ponovno postaje teško disati i ona postaje plava.

Ako je začepljena samo jedna strana nosa (jednostrana hoanalna atrezija)

Budući da ovi simptomi nisu toliko očiti, možda ih nećete primijetiti sve dok ne dovedete bebu kući. Možda ih nećete primijetiti ni godinama kasnije.

• Nemir tijekom dojenja: Beba treba disati kroz nos dok doji. Budući da je jedna strana blokirana, teško joj je disati te prestaje dojiti i otvara usta. Zbog toga beba može biti vrlo nemirna i nesposobna pravilno sisati.
• Neprekidno curenje iz nosa s jedne strane: Ako nos vaše bebe i dalje curi samo s jedne strane bez ikakvog vidljivog razloga, bez prehlade, to je glavni i najčešći simptom ovog stanja.
• Povlačenje u sebe prilikom plača:Kad beba ne plače, čini se kao da joj prsa tonu dok se bori disati.
• Kronični sinusitis: Starija djeca mogu razviti česte infekcije sinusa zbog nakupljanja sluzi na jednoj strani nosa.

Zašto se to događa? Koji je razlog?

Točan uzrok ovog stanja još nije poznat. Međutim, liječnici vjeruju da tijekom ranih faza razvoja djeteta u maternici postoji membrana koja odvaja nos i usta. Normalno, ova membrana se sama otapa kako beba raste. Međutim, kod nekih beba ova membrana ostaje i ostaje, što je poznato kao "hoanalna atrezija".

Druga povezana stanja

Oko polovica beba s hoanalnom atrezijom ima druge genetske bolesti ili komplikacije pri porodu. Iako nije točno poznato zašto, ovo stanje se često javlja zajedno s drugim sindromima.

Među njima su najvažniji sljedeći:

• CHARGE sindrom: Oko 60% beba s bilateralnom nazalnom opstrukcijom ima CHARGE sindrom.
• Treacher Collinsov sindrom
• Crouzonov sindrom
• Pfeifferov sindrom

Atrezija hoana može se vidjeti i kod drugih genetskih stanja poput ovog. Stoga će liječnik provjeriti i to.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Pogotovo kada postoji blokada na jednoj strani, nepoznavanje toga može odgoditi liječenje. To može imati dugoročne posljedice.

• Česte infekcije uha: Budući da postoji veza između nosa i uha, kada je jedna strana nosa stalno začepljena i ispunjena sluzi, to može utjecati na uho i uzrokovati česte infekcije uha.
• Gubitak sluha: Dugotrajne infekcije uha mogu oštetiti uho i s vremenom uzrokovati gubitak sluha.
• Aspiracija: Postoji rizik od aspiracije mlijeka ili hrane u dišne ​​putove, posebno zbog otežanog disanja tijekom dojenja.

Zbog tih rizika, liječnik će preporučiti liječenje u najprikladnije vrijeme.

Kako prepoznati ovo stanje?

Dijagnoza začepljenog nosa s obje strane obično se postavlja pri rođenju u bolnici. Međutim, kada postoji začepljenje s jedne strane, potrebni su testovi za dijagnosticiranje.

1. Test daha: Liječnik će držati mali komadić stakla blizu djetetove nosnice i provjeriti izlazi li para iz nje. Ako para ne izlazi s jedne strane, to može ukazivati ​​na začepljenje na toj strani.

2. CT snimka:To je ono što zaista čini razliku. To je kao da snimate 3D sliku unutrašnjosti nosa. Jasno se vidi gdje je začepljenje, je li to kost ili membrana i koliko je debelo.

3. Nazalna endoskopija: Ova metoda koristi cijev s vrlo finom kamerom umetnutom u nos i omogućuje liječniku da izravno na ekranu vidi unutrašnjost nosa.

Medicinski tim osigurava da beba pravilno diše tijekom ovih testova, tako da nema rizika za bebu.

Kako se liječi?

Jedini trajni tretman za hoanalnu atreziju je operacija.

• Ako su obje strane nosa začepljene: Beba će trebati operaciju što je prije moguće.
• Ako je jedna strana nosa začepljena: Osim ako beba nema ozbiljnih problema s disanjem ili prehranom, liječnik može odlučiti odgoditi operaciju dok beba malo ne poraste.

Kirurgija

Operacija uključuje uklanjanje blokirane kosti ili membrane i ponovno poravnavanje dišnih putova kako bi disanje moglo nastaviti. To se može učiniti kroz nos (transnazalno) ili kroz nepce (transpalatinalno).

U nekim slučajevima, nakon operacije se kroz novostvoreni prolaz postavlja mala cjevčica ("stent") kako bi se spriječilo njegovo ponovno zatvaranje. Ova se cjevčica ponovno uklanja nakon nekoliko mjeseci manjim operativnim zahvatom. Ova se operacija izvodi pod punom anestezijom, tako da beba ne osjeća nikakvu bol.

Upravljanje kod kuće

Ako vaša beba ima jednostranu opstrukciju i liječnik odluči odgoditi operaciju, dat će vam upute kako upravljati simptomima kod kuće. Na primjer, možda će vam se reći da koristite kapi s fiziološkom otopinom kako biste nos održali čistim.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Kada saznate da vaša beba ima ovo stanje, normalno je da imate mnogo pitanja u glavi. Ne bojte se postaviti ta pitanja svom liječniku.

• "Doktore, je li nos moje bebe začepljen s jedne ili s obje strane?"
• "Je li ovo stanje povezano s nekom drugom bolešću poput 'CHARGE sindroma'?"
• "Kada će beba morati na operaciju?"
• "Koju vrstu operacije preporučuje liječnik?"
• "Kako možemo sa sigurnošću znati da je operacija bila uspješna?"

Otkriće da vaša beba ima hoanalnu atreziju, posebno ako ima poteškoća s disanjem pri rođenju, može biti vrlo zastrašujuće za roditelje. Ali zapamtite, ovo stanje se može uspješno liječiti operacijom. Nakon operacije, većina beba se potpuno oporavi i diše bez ikakvih poteškoća tijekom cijelog života. Stoga, ako imate i najmanju sumnju da vaša beba ima ove simptome, odmah se obratite liječniku na pregled.