Što je koma? Razgovarajmo o ovom ozbiljnom stanju gubitka svijesti!

Vjerojatno ste čuli nekoga kako kaže da je "pao u komu" ili vidjeli nekoga u filmu sa zatvorenim očima, bez ikakvog kretanja. Ovo je zapravo vrlo ozbiljno, po život opasno stanje. Dakle, danas ćemo razgovarati o tome što je točno koma, zašto se događa i što možemo učiniti u vezi s tim.

Što je točno koma?

Jednostavno rečeno, biti u komi znači da ste bez svijesti , niste svjesni što se događa oko vas i ne reagirate ni na koji način . Niste svjesni svog tijela ili njegovih potreba. Jednostavno rečeno, koma znači da vaš mozak ne radi ispravno .

Razmislite o tome na ovaj način: mozak je poput kontrolnog centra našeg tijela. To se događa kada ne radi ispravno. Koma može biti uzrokovana raznim stanjima koja ozbiljno utječu na mozak ili ga oštećuju. Nisu sve kome iste. Neke su dublje , što znači da je funkcija mozga ozbiljnije poremećena.

Koma je hitno medicinsko stanje . Ako je netko u vašem području bez svijesti i ne reagira, odmah nazovite 911 (ili lokalni broj za hitne slučajeve) . Mnogi uzroci kome zahtijevaju hitno liječenje. Odgađanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.

Koliko su česte kome?

Prema dostupnim istraživanjima, u zemljama poput Sjedinjenih Država i Engleske, oko 250 novih slučajeva kome javlja se na 100 000 stanovnika svake godine. Međutim, postoji određena nesigurnost oko toga koliko su te procjene točne. Za to postoji nekoliko razloga. Jedan od glavnih razloga je taj što su neka stanja koja uzrokuju komu izlječiva i mogu se brzo liječiti. Ponekad ih mogu liječiti pružatelji prve pomoći prije nego što uopće stignu do bolnice. Drugi razlog je taj što postoje i druga stanja koja mogu izgledati kao koma, ali su zapravo drugačija.

Koma se može pojaviti kod bilo koga s bilo kojim zdravstvenim stanjem koje utječe na funkciju mozga. Može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob, spol, rasu ili religiju.

Koji su simptomi kome?

Postoje tri glavna simptoma kome:

• Nesvijest: Ovo je kao vrlo dubok san. Nema načina da vas probudimo .
• Nedostatak reakcije oka: To znači da su vam oči zatvorene. Ne reagirate čak ni ako netko pokuša otvoriti vaše oči. Ponekad se mogu pojaviti neki refleksni pokreti u očima. Na primjer, reagiranje na svjetlo, treptanje i okretanje očiju kada okrenete glavu. Međutim, ako je koma vrlo duboka, ovi refleksi se možda neće pojaviti kako se očekuje.
• Nedostatak motoričkog odgovora:To znači da ne radite nikakve namjerne pokrete . Ponekad možete imati neke reflekse. Ali ako je koma vrlo duboka, i oni mogu biti izgubljeni. Također možete utvrditi koliko je koma duboka po vrsti refleksa koje pokazujete.

Iako se ovi simptomi obično javljaju u komi, mogu postojati neke varijacije. Neki ljudi mogu imati promijenjene motoričke reakcije.

Što je Glasgowska skala kome (GCS)?

Glasgowska skala kome (GCS) je najčešće korištena metoda u svijetu za mjerenje težine kome. GCS ima tri glavne kategorije, a svaka kategorija se boduje. Maksimalni rezultat je 15. To znači da ste potpuno svjesni, svjesni svoje okoline, sposobni razumjeti i odgovoriti na pitanja te sposobni slijediti naredbe.

Općenito, rezultat 8 ili manje znači da ste u komi. Što je rezultat niži, to je koma dublja. Najniži rezultat je 3. Tri kategorije koje mjeri GCS su:

• Reakcija oka (1-4 boda)
• Reakcija na pokret (1-6 bodova)
• Govorni odgovor (1-5 bodova)

Koji su mogući uzroci kome?

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati ili doprinijeti komi. Pogledajmo koji su to:

• Abnormalne promjene razine šećera u krvi: To uključuje kome povezane sa šećernom bolešću. I niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) i visoka razina šećera u krvi (hiperglikemija) su opasni.
• Lijekovi i medicinski postupci: Anestezija za operaciju, kao i medicinski inducirane kome.
• Medicinska i nemedicinska upotreba lijekova.
• Alkoholna intoksikacija i trovanje alkoholom.
• Ozljede glave: Stvari poput potresa mozga, koji se javljaju kada se glava udari u nesreći, ili čak ozbiljnije stvari poput traumatskih ozljeda mozga (TBI) .
• Krvarenje u mozgu.
• Smanjen protok krvi u mozak: Može biti uzrokovan bilo kojom vrstom moždanog udara, posebno ishemijskim moždanim udarom .
• Nedostatak kisika (cerebralna hipoksija).
• Toksične tvari: Na primjer , ugljični monoksid , teški metali i neki pesticidi.
• Infekcije: Posebno infekcije mozga poput encefalitisa i meningitisa , kao i stanja opasna po život poput sepse .
• Disfunkcija bubrega ili jetre.
• Upalna stanja ili bolesti povezane s imunološkim sustavom: Na primjer , 'multipla skleroza' (MS) .
• Neravnoteža elektrolita: Stanja poput premalog natrija (hiponatremija) ili previše kalcija (hiperkalcemija) .
• Abnormalne promjene tjelesne temperature: Preniska (hipotermija) i previsoka (hipertermija) tjelesna temperatura.
• Povećani tlak unutar lubanje (intrakranijalna hipertenzija): To može biti uzrokovano stanjima poput hidrocefalusa .
• Napadaji: Posebno 'Status Epilepticus', što je uporno epileptičko stanje.

Tko ima veći rizik od kome?

Određena medicinska stanja i faktori načina života mogu povećati rizik od padanja u komu. To uključuje:

• Metabolička stanja: Stanja koja utječu na razinu šećera u krvi , poput dijabetesa tipa 1 i rijetke komplikacije dijabetesa tipa 2, nazvane dijabetička ketoacidoza (DKA) .
• Dugotrajne bolesti: Stvari poput visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i visokog kolesterola (hiperlipidemije) . To može uzrokovati krvarenje u mozgu ili moždani udar.
• Uporaba droga i alkohola: Ovisnost o bilo kojoj drogi, uključujući ilegalne droge, opioidne lijekove protiv bolova, tablete za spavanje, ovisnost o alkoholu, ovisnost o opioidima i uporabu inhalacijskih droga.
• Nekorištenje sigurnosne opreme: Nekorištenje sigurnosne opreme poput kaciga i sigurnosnih pojaseva može dovesti do ozljeda glave i stanja poput potresa mozga ili traumatskih ozljeda mozga .
• Bolesti povezane sa srcem: Stvari poput nepravilnog srčanog ritma.
• Druga dugotrajna stanja: Stanja poput epilepsije , hipotireoze .

Koje su moguće komplikacije kome?

Osoba u komi ne može se brinuti o sebi. Ne može se kretati, jesti, kupati se ili raditi bilo što od toga. To znači da joj je potrebna medicinska skrb 24 sata dnevno. Osobi u komi može biti potreban urinarni kateter koji će joj pomoći pri mokrenju. Također je uobičajeno da joj je potrebna pomoć pri disanju, što se naziva mehanička ventilacija., odnosno, natjerani su da dišu uz pomoć stroja.

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti zbog kome ili povezanih tretmana uključuju:

• Infekcije povezane s bolnicom: kao što su pneumonija povezana s ventilatorom (VAP) i infekcije mokraćnog sustava povezane s kateterom (CAUTI) .
• Dekubitusi/dekubitusi: Neki dijelovi tijela mogu se ozlijediti zbog ostajanja u istom položaju.
• Hranjenje putem sonde.
• Atrofija mišića.
• Tromboza: Kako bi se to spriječilo, koriste se razrjeđivači krvi (antikoagulansi) i uređaji za intermitentnu pneumatsku kompresiju (IPC) . To može spriječiti stvari poput moždanog udara i plućne embolije.
• Delirijum.
• Stvaranje otvora u grlu za disanje (traheostomija): To je obično potrebno samo ako koma traje dulje od dva tjedna.

Kako prepoznati komu?

Pronalaženje uzroka kome - odnosno identificiranje temeljnog zdravstvenog stanja - nešto je što se mora dogoditi brzo . Jedan od prvih koraka u dijagnosticiranju kome je provođenje neurološkog pregleda . Liječnik zatim može koristiti nešto poput Glasgowske skale kome kako bi odredio težinu kome.

Uz neurološki pregled, liječnici će provesti nekoliko testova kako bi utvrdili uzrok kome i koliko je problem ozbiljan. Na primjer, ako je došlo do ozljede glave, lakše je utvrditi uzrok. Tada će testovi provjeriti opseg oštećenja. Kada je uzrok nepoznat, pronalaženje uzroka kome i određivanje težine uzroka gotovo su ista stvar.

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje ovog stanja?

Postoje mnogi testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju kome i određivanju njezine težine. Neki od njih uključuju:

• Laboratorijski testovi krvi, urina i cerebrospinalne tekućine (CSF): Vrlo su korisni u pronalaženju mnogih uzroka kome. Mogu otkriti mnoge stvari, uključujući probleme sa šećerom u krvi, neravnotežu soli, disfunkciju organa, toksine i znakove infekcije.
• Dijagnostičko snimanje: Ovi testovi koriste razne metode kako bi "vidjeli" ozljede ili oštećenja unutar vaše glave. Najčešći slikovni testovi su kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) .
• Elektroencefalogram (EEG):Ovaj test detektira i bilježi električnu aktivnost u vašem mozgu. Može pomoći u određivanju težine kome i identificiranju stanja koja mogu uzrokovati komu, poput epilepsije.
• Elektrokardiogram (EKG): Ovaj test može pomoći u prepoznavanju ili isključivanju problema sa srčanim ritmom koji može uzrokovati komu.

Osim ovih, mogu se napraviti i drugi testovi. To će ovisiti o prirodi kome, vašem stanju i vašoj zdravstvenoj anamnezi. Ako je netko vama blizak u komi, liječnik je najbolja osoba koja će vam objasniti koji se testovi provode. Nakon što se osvijestite, on ili ona vam mogu reći koji su testovi provedeni.

Kako se koma liječi? Može li se izliječiti?

Liječenje kome uvelike ovisi o temeljnom uzroku . Budući da postoji mnogo uzroka kome, može postojati i mnogo tretmana. Ono što djeluje kod jednog uzroka možda neće djelovati kod drugog (ili čak može pogoršati drugo stanje).

Stoga je liječnik najbolja osoba koja vam može reći koji su tretmani dostupni i preporučeni za vaše specifično stanje ili stanje nekoga vama bliskog.

Uobičajeni hitni tretmani

Prije nego što se utvrdi uzrok kome, postoje neki tretmani koje liječnici ili njegovatelji mogu započeti. Ovi tretmani obično su povezani s poznatim medicinskim stanjima ili sa stvarima za koje osoba misli da bi mogle uzrokovati komu na temelju dokaza oko sebe. Ovi tretmani mogu pomoći u stabilizaciji osobe, spriječiti pogoršanje kome ili je čak potpuno izvući iz kome. Primjeri uključuju:

• Glukoza ili inzulin: Pomažu u povišenju ili snižavanju razine šećera u krvi. Ako se glukoza da pravovremeno, koma se može brzo preokrenuti.
• Lijekovi za poništavanje predoziranja drogama: Primjer je 'Nalokson' . On može poništiti učinke predoziranja opioidima. Nalokson može poništiti učinke predoziranja opioidima u roku od dvije do pet minuta.

Što se tiče komplikacija/nuspojava liječenja, budući da postoji toliko mnogo različitih tretmana za komu, postoje mnoge komplikacije i nuspojave koje se mogu pojaviti od tretmana. Vaš liječnik je najbolja osoba koja vam može objasniti koje se nuspojave ili komplikacije mogu pojaviti i što se može učiniti u vezi s njima.

Kakav je osjećaj biti u komi?

Biti u komi obično znači da ste bez svijesti , pa ne znate da ste u komi. Ne pokazujete nikakvu svijest o svijetu oko sebe. Ne reagirate namjerno na svoju situaciju, okolinu ili potrebe svog tijela. Ovisno o dubini kome, možete imati neke reflekse, ali oni će se razlikovati od slučaja do slučaja.

Kad si u komi, možeš li čuti što se događa oko sebe? Možeš li se sjetiti?

OvajMože se dogoditi ponekad, ali ovisi o vrsti kome i koliko je duboka. Postoje dokazi da ljudi u komi mogu čuti stvari koje se događaju oko njih. Neki ljudi koji su se oporavili od kome mogli su se sjetiti stvari koje su se dogodile u blizini, poput razgovora. Međutim, to može uvelike varirati. Teško je točno reći kada ili kako će netko to doživjeti.

Također je važno zapamtiti da komu ponekad može biti teško dijagnosticirati. Liječnici koriste svoju obuku, iskustvo i prosudbu kako bi dijagnosticirali ovo stanje. Ali nisu svi slučajevi isti. To znači da se koma može pogrešno dijagnosticirati ili njezina dubina podcijeniti zbog drugih čimbenika. Također, osoba u početku može biti u komi i oporaviti se do određenog stupnja svijesti prije nego što liječnik primijeti promjenu svijesti.

Budući da postoji toliko mnogo čimbenika, na ovo pitanje nije lako odgovoriti. Liječnik je najbolja osoba koja vam može pomoći da saznate jeste li vi ili netko vama blizak bio pri svijesti i sjećao se što se dogodilo tijekom kome. Iako on ili ona možda neće moći u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje, on ili ona vam barem mogu pomoći da shvatite kako to znanje utječe na proces oporavka i što se sljedeće događa (ako se uopće događa).

Koliko dugo traje koma?

Koma može trajati vrlo kratko, samo nekoliko minuta . Ili može trajati tjedan ili dva . Nažalost, smrt se može dogoditi i dok ste u komi. To se najvjerojatnije dogodi kada je koma uzrokovana vrlo ozbiljnom ozljedom ili bolešću ili ako netko ne potraži liječničku pomoć brzo nakon što padne u komu.

Vrlo je rijetko da koma traje dulje od nekoliko tjedana. To je zato što je uobičajeni ishod ili buđenje osobe iz kome ili prelazak osobe u drugo stanje smanjene ili minimalne svijesti. To su:

• Vegetativno stanje: Osoba u ovom stanju je budna, ali nije svjesna svijeta oko sebe. Ne pokazuje nikakvo namjerno ponašanje. Može otvoriti oči i raditi stvari koje izgledaju kao da reagiraju na svijet oko sebe, ali zapravo nije svjesna i ne radi ništa namjerno. Ako vegetativno stanje traje dulje vrijeme, naziva se i perzistentno vegetativno stanje (PVS) . (Prema mišljenju stručnjaka, perzistentnim se smatra vegetativno stanje koje traje najmanje tri mjeseca bez nezgode ili dvanaest mjeseci ako je uzrokovano nezgodom.)
• 'Minimalno svjesno stanje': Ovo je stanje u kojem je osoba donekle svjesna svijeta oko sebe i pokazuje neko namjerno ponašanje. Može slijediti jednostavne naredbe i izgovarati kratke rečenice. Ali ne može to činiti dosljedno. Kada to ne može činiti, čini se da je u 'trajnom vegetativnom stanju'.

Iako je 'vegetativno stanje' slično komi, ono uopće nije koma. Ljudi u 'vegetativnom stanju' oporavili su se do točke u kojoj više nisu u komi. Međutim, njihove moždane funkcije i sposobnosti još su uvijek vrlo ograničene.

Šanse za oporavak iz vegetativnog stanja uvelike variraju. Neki ljudi povrate potpunu ili djelomičnu svijest. Ali mnogi ne. Ljudi mogu ostati u vegetativnom stanju tjednima, mjesecima ili čak godinama. Međutim, nisu u stanju brinuti se o sebi i potrebna im je stalna medicinska skrb. Nažalost, imaju visok rizik od komplikacija. Većina ljudi u vegetativnom stanju ima ograničen životni vijek.

Kolike su šanse za izlazak iz ove situacije?

Šanse za oporavak od kome mogu uvelike varirati . Na to utječe mnogo čimbenika. Najbolja osoba koja će vam reći o određenoj situaciji je liječnik koji poznaje situaciju. U većini slučajeva to je liječnik koji je liječio vašu voljenu osobu.

Ako ne možete donositi odluke, kako komunicirate svoje želje?

Zamislite, da ste u komi, ne biste mogli donositi odluke o svojoj medicinskoj skrbi ili ikome reći što želite. Često bi te odluke morala donijeti obitelj ili voljeni.

Bez obzira imate li zdravstveno stanje koje bi vas moglo dovesti u komu, dobra je ideja razgovarati sa svojim voljenima o tome što želite ako niste u mogućnosti donositi odluke o svojoj medicinskoj skrbi. Ovaj razgovor može biti neugodan i težak. No, vođenje ovih razgovora prije nego što bude prekasno pomoći će vašim voljenima da znaju koje su vaše želje ako ne možete progovoriti.

Također je dobra ideja da svoje želje i odluke napišete . To se obično naziva 'unaprijed napisana direktiva' ili 'oporuka o životu'. Radi se o pravnim pitanjima što se događa ako postanete nesposobni brinuti se o sebi ili donositi odluke za vlastitu dobrobit. Za pripremu ovih dokumenata možete dobiti pomoć odvjetnika. Ali neke od njih možete pripremiti i sami (ovisno o zakonima u vašem području, možda ćete ih morati ovjeriti kod javnog bilježnika).

Može li se koma spriječiti?

Mnoga stanja koja uzrokuju komu mogu se spriječiti – ili se rizik može smanjiti . Evo nekih od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ili smanjili rizik od kome:

• Upravljanje kroničnim stanjima: Slijeđenje uputa liječnika za upravljanje stanjima poput dijabetesa i epilepsije može smanjiti šanse da u budućnosti padnete u komu.
• Nosite zaštitnu opremu kada je potrebno: Ozljede glave, posebno potresi mozga i traumatske ozljede mozga (TBI), vrlo su česti uzroci kome. Zaštitite se nošenjem zaštitne opreme poput kaciga i sigurnosnih pojaseva kada je to prikladno.
• Jedite uravnoteženu prehranu: Mnogi uzroci kome povezani su s prehranom. Na primjer, neravnoteža soli, nutritivni nedostaci. Vaša prehrana također utječe na zdravlje vašeg krvožilnog sustava. To može pomoći u sprječavanju kome uzrokovane stanjima poput moždanog udara.
• Ostanite tjelesno aktivni i održavajte zdravu težinu: Vaša težina i razina aktivnosti mogu pomoći u sprječavanju ili odgađanju stanja koja utječu na vaš mozak, posebno onih koja dovode do kome.
• Izbjegavanje upotrebe lijekova i nemedicinskih lijekova te umjerena konzumacija alkohola: Ovisnost o drogama uvelike povećava rizik od kome. Također, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik točno prema uputama smanjit će rizik od komplikacija i nuspojava poput kome.

Za one koji imaju voljenu osobu u komi, ovo može biti vrlo zastrašujuće iskustvo. Kada je vaša voljena osoba u komi, možete imati mnogo neodgovorenih pitanja. Možda se pitate hoće li se oporaviti, koliko će to trajati i hoće li se potpuno oporaviti. Iako nije lako živjeti s pitanjima i neizvjesnošću, tekuća istraživanja pomažu stručnjacima da bolje razumiju kako koma funkcionira i kako je liječiti. To će otvoriti vrata oporavku od kome sada i u budućnosti.

Ukratko, evo stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za pamćenje):

Nadam se da vam je ovo dalo uvid u komu. Najvažnije stvari koje treba zapamtiti su:

• Koma je hitno medicinsko stanje. Ako vidite nekoga bez svijesti i bez reakcije , odmah potražite liječničku pomoć .
• Može postojati mnogo uzroka kome, od kojih se neki mogu spriječiti.
• Rizik od kome može se smanjiti zaštitom glave (kaciga, sigurnosni pojas), kontrolom kroničnih bolesti (poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka) i izbjegavanjem lijekova .
• Ako se nalazite u situaciji u kojoj ne možete donositi odluke, vrlo je važno da s obitelji razgovarate o svojim željama u vezi s liječenjem i, ako je moguće, da ih zapišete .
• Šanse za oporavak od kome razlikuju se od osobe do osobe, a vaš liječnik vam može dati najbolje informacije o tome.

Nadamo se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Koma , nesvijest, mozak, liječenje, hitno stanje, simptomi, zdravlje