Jesu li vam mišići otečeni, napeti i jako vas bole? Moglo bi se raditi o kompartment sindromu!

Zamislite da snažno padnete dok igrate kriket ili padnete s bicikla i ozlijedite nogu. U početku je ozljeda bolna, ali unutar nekoliko sati mišići na ozlijeđenom području postaju ukočeni, natečeni i bolni. Kada dodirnete područje, osjeća se tvrdo kao kamen. Je li vam se to dogodilo? Danas govorimo o potencijalno opasnom stanju koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, a naziva se sindrom kompartmenta.

Što je ovaj sindrom kompartmenta?

Jednostavno rečeno, kompartmentski sindrom je kada postoji preveliki pritisak oko mišića. Taj pritisak ograničava protok krvi, kisika i hranjivih tvari do mišića. Ovo je vrlo bolno stanje.

Pogledajte, mišići, živci i krvne žile u našem tijelu organizirani su u male skupine ili "odjeljke". Svaki od ovih odjeljaka prekriven je debelom, tankom membranom koja se naziva "fascija". To je poput kože oko kobasice. Ako se iz nekog razloga tlak unutar ovog odjeljka poveća, mišići počinju pritiskati tu "fasciju". Tada se javlja sindrom odjeljka.

Iako se ovo stanje može pojaviti u bilo kojoj mišićnoj skupini, najčešće se javlja u sljedećim područjima:

• Noge, posebno u području prepona.
• Uključujući ruke, dlanove i zglobove.
• Dno.
• Trbuh (abdomen).
• Područje stražnjice.

Postoje dvije glavne vrste kompartment sindroma:

Ovo stanje se može podijeliti u dvije glavne vrste ovisno o tome kako se javlja. Vrlo je važno biti svjestan ova dva tipa, jer je jedno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Koji su simptomi ovog stanja?

Najčešći simptomi kompartment sindroma su:

• Vidljivo otečeno: Područje gdje se nalazi mišić izgleda otečeno i ispupčeno.
• Jaka bol: Mnogo jača od boli normalne ozljede. Osjećaj je kao da se mišić stiska iznutra.
• Tvrdoća: Kad ga dodirnete rukom, osjeća se vrlo tvrdo, poput kamena.
• Bol pri istezanju: Neizdrživa bol pri istezanju mišića.
• Utrnulost: Osjećaj gubitka osjeta na nekom području.
• Osjećaj peckanja: Osjećaj trnaca ili žarenja ispod kože. U medicinskom smislu to se naziva „parestezija“.
• Punoća u penisu: Penis se osjeća većim i punijim nego inače.

Zašto se javlja ovaj kompartmentski sindrom?

To se događa kada ozljeda ili dugotrajni pritisak uzrokuju krvarenje ili oticanje unutar mišićnog odjeljka. Tlak unutra se tada povećava, gurajući mišić prema fasciji.

Ova fascija se može malo rastegnuti, ali ima ograničenje. Kako pritisak nastavlja rasti, fascija se na kraju više ne može rastegnuti i počinje stiskati mišiće, živce i krvne žile unutra. To stiskanje uzrokuje ovu jaku bol i druge simptome.

To je kao da cijeli dan hodate u maloj cipeli. U redu je obuti je ujutro, ali dok hodate cijeli dan, stopala vam malo oteknu. Do večeri se osjeća kao da vam cipela stiska stopala. Sindrom kompartmenta je kada se ova vrsta stiskanja događa unutar tijela. Zato je opasan.

Uzroci akutnog kompartmentskog sindroma

Glavni uzrok ovog iznenadnog stanja je ozbiljna ozljeda. Na primjer:

• Prometne nesreće.
• Padovi s visine, poput pada s ljestava ili krova.
• Prijelomi: Rizik od ovog stanja je posebno visok ako je slomljena potkoljenica (tibija).
• Ozljede od gnječenja uzrokovane padom pod nešto teško.
• Jaki grčevi mišića.
• Komplikacije nakon operacije.
• Zatezanje gipsa ili udlage na ruci ili nozi.
• Ruka ili noga su satima zaglavljene u istom položaju.

Uzroci sindroma kroničnog kompartmenta

To se obično događa s vremenom. Glavni uzrok je stalna, intenzivna tjelovježba. Kada nastavite raditi istu vrstu vježbe, ista mišićna skupina može biti opterećena i može doći do ovog stanja.

• Trčanje
• Biciklizam
• Plivanje
• Dizanje utega

Kako liječnik to otkriva?

Kada odete liječniku, on ili ona će prvo pregledati vaše tetive i okolno područje. Postavit će vam pitanja o tome kako je bol počela, što radite i pogoršava li se. Također će možda htjeti isključiti druga stanja koja uzrokuju slične simptome, poput tendinitisa ili upale potkoljenice.

Osim toga, možete napraviti i testove poput ovih:

• Rendgenska snimka: Za provjeru drugih ozljeda, poput slomljenih kostiju.
• Test mjerenja tlaka u kompartmentu: Ovo je najspecifičniji test. U ovom testu liječnik ubacuje tanku iglu u vaš mišić i koristi uređaj spojen na nju za mjerenje tlaka unutra. To može biti malo bolno. Trebali biste obavijestiti svog liječnika o boli.
• Ponovni test tlaka: Ako sumnjate da imate kronični kompartmentski sindrom, liječnik vas može uputiti da vježbate, a zatim ponovno izmjerite krvni tlak.

Kako se liječi?

Liječenje ovisi o vrsti kompartment sindroma koji imate.

Akutni kompartmentski sindrom je stanje koje zahtijeva hitnu operaciju. Ova operacija se naziva „fasciotomija“. U njoj kirurg izvodi operaciju i reže „fasciju“, čvrstu membranu koja okružuje mišić. To odmah oslobađa pritisak zarobljen unutra i obnavlja protok krvi. Rana se ponovno zatvara tek nakon što se oteklina potpuno smiri. Može biti potreban i „transplantacija kože“.

Kronični kompartmentski sindrom obično ne zahtijeva operaciju. Može se liječiti odmorom i promjenama u rutini vježbanja. Vaš liječnik može preporučiti tretmane kao što su:

• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu smanjiti oticanje i bol. Ali nemojte ih koristiti kontinuirano dulje od 10 dana bez savjeta liječnika.
• Promjena rutine vježbanja: Liječnik savjetuje promjenu rutine vježbanja i usredotočenost na lakše vježbe. Na primjer, trčanje po travnatoj površini umjesto trčanja po betonskoj cesti.
• Fizikalna terapija:Fizioterapeut će vas naučiti vježbama za jačanje i poboljšanje vaše fleksibilnosti.
• Ortopedski ulošci: Korištenje posebnih uložaka (ortopedskih uložaka) koji se stavljaju unutar cipela pruža dobru potporu stopalima.

Samo ako ovi tretmani ne pruže olakšanje ili ako se stanje ponovi, razmatra se kirurški zahvat (fasciotomija).

Koje opasne komplikacije ovo može uzrokovati?

Kompartmentski sindrom nije nešto što treba shvatiti olako. Kada se tlak unutar mišićnog odjeljka previše poveća, tkiva su lišena krvi, kisika i hranjivih tvari koje su im potrebne.

Akutni kompartmentski sindrom je hitno stanje opasno po život ako se ne liječi odmah. Stoga je važno otići na hitnu pomoć (ETU) bolnice čim se pojave simptomi.