Rješenje za krvarenje uzrokovano bolestima jetre: Upoznajmo se s operacijom distalnog splenorenalnog šanta (DSRS)

Jetra je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. No ponekad oštećenje jetre može uzrokovati ozbiljne probleme unutar tijela koje ne primjećujemo. Jedan takav problem je porast tlaka u venama koje dovode krv u jetru. Taj visoki tlak može čak uzrokovati i opasno krvarenje. Danas govorimo o posebnoj operaciji koja može pomoći u spašavanju života u takvim situacijama. To je distalni splenorenalni šant, ili skraćeno DSRS operacija.

Što je to 'portalna hipertenzija'?

Recimo to jednostavno. Zamislite da vam je glavna vodovodna cijev u kući začepljena. Što se tada događa? Voda se zaglavi na jednom mjestu, tlak se povećava i ponekad počne curiti i na drugim mjestima. Isto se događa i u našim tijelima.

Nakon što se hrana koju jedemo probavi, krv koja je apsorbirala te hranjive tvari prenosi se u jetru kroz veliku krvnu žilu koja se naziva portalna vena . Ako je jetra na neki način oštećena (na primjer, zbog stanja poput ciroze), krv ne može lako teći kroz ovu portalnu venu. To je kao da se začepi vodovodna cijev.

Kada je protok krvi na ovaj način ometan, tlak unutar portalne vene pretjerano se povećava. To nazivamo 'portalna hipertenzija' .

Pa što radi ova DSRS operacija?

DSRS operacija je, jednostavno rečeno, novi 'bajpas' za blokirani protok krvi. Ova operacija uključuje preusmjeravanje dijela krvi iz sustava portalne vene visokog tlaka u područje nižeg tlaka.

Evo kako to učiniti:

Kirurg pažljivo odvaja spleničnu venu od portalne vene, koja je pod visokim tlakom. Zatim se vena spaja s bubrežnom venom u lijevom bubregu. Bubrežna vena je vena niskog tlaka i dobro je ograničena.

Jednostavno rečeno, to je kao da neka vozila preusmjerite s prometne ceste na manje prometnu cestu. To smanjuje tlak u portalnoj veni, što može pomoći u kontroli rizika od opasnog krvarenja.

Kada je DSRS operacija potrebna?

Nakon što vaš liječnik obavi razne pretrage, može preporučiti ovu operaciju ako su proširene vene u vašem jednjaku ili želucu otečene ili krvare. Osim toga, ova operacija može pomoći i u kontroli drugih komplikacija uzrokovanih portalnom hipertenzijom.

Koja je razlika između DSRS-a i drugih vrsta šantova?

Postoji nekoliko vrsta šantova koji se koriste za smanjenje tlaka u portalnoj veni. Glavni cilj svih njih je kontrola krvarenja.

• Distalni splenorenalni šant (DSRS): Ovo je operacija o kojoj sada govorimo. To uključuje izvođenje otvorene operacije i stvaranje premosnice pomoću vene u tijelu.
• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS):Ovo se malo razlikuje od DSRS-a. Ne uključuje veliku operaciju. Umjesto toga, tanka cijev, poput katetera, uvodi se kroz venu u vratu i spaja portalnu venu s glavnom venom koja izlazi iz jetre (hepatička vena) unutar jetre. Ovo je trenutno najčešće korištena metoda.

Vaš medicinski tim će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Što očekivati ​​prije operacije?

Prije zakazivanja operacije, liječnik će uzeti vašu kompletnu medicinsku anamnezu i obaviti fizički pregled. Također može zatražiti nekoliko testova za procjenu vašeg općeg zdravlja, funkcije jetre i težine portalne hipertenzije.

To može uključivati:

• Krvne pretrage
• Testovi funkcije jetre
• Rendgenska snimka prsnog koša
• EKG test
• Angiografija - za procjenu stanja krvnih žila
• Gornja endoskopija - za pregled unutrašnjosti jednjaka i želuca

Medicinski tim dat će vam jasne upute o tome kako se pripremiti za operaciju. Na primjer, reći će vam koje lijekove prestati uzimati, što ponijeti u bolnicu i kada prestati jesti i piti. Pitajte ih o svim pitanjima ili nedoumicama koje biste mogli imati u ovom trenutku.

Kako se izvodi operacija?

Operacija DSRS-a obično traje oko četiri sata. Prvo se stavljate pod opću anesteziju. Dakle, spavate tijekom cijele operacije i ne osjećate nikakvu bol. Kirurški tim, kao što smo ranije spomenuli, pažljivo uklanja spleničnu venu i spaja je s bubrežnom venom.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko tjedan ili deset dana. Tijekom tog vremena, medicinski tim će se dobro brinuti o vama.

• Za odvod urina uvodi se privremeni kateter.
• Nazogastrična sonda (NG sonda) se uvodi oko 24 sata kako bi se uklonio zrak i tekućina iz želuca.
• Linija s fiziološkom otopinom (IV) spojena je na venu u vratu za davanje lijekova i tekućina.
• Dobit ćete pumpu protiv bolova koju ćete sami primijeniti kako biste kontrolirali bol.

Otprilike tjedan dana nakon operacije, imat ćete još jednu angiogram kako bi se provjerilo radi li novi šant ispravno. Kada budete mogli jesti, postupno ćete početi jesti tekućinu i krutu hranu. Prije nego što odete kući, dijetetičar će se s vama sastati kako bi razgovarao o prehrani koja vam odgovara. Često se preporučuje dijeta s niskim udjelom soli i masti.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

Nakon što odete kući, trebali biste se pobrinuti za svoj oporavak. Ako razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite svog liječnika ili idite na hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

• Kašalj
• Otežano disanje
• Baciti čaroliju
• Vrućica
• Bol u prsima
• Znojenje više nego inače

Normalno je osjećati se malo nervozno i ​​tjeskobno zbog podvrgavanja ovoj vrsti operacije. Ali zapamtite, DSRS je vrlo učinkovit način da se zaštitite od opasnih komplikacija portalne hipertenzije.