Jeste li svjesni ovog rijetkog stanja u srcu vaše bebe? (Dvostruki izlaz desne klijetke)

Izgledaju li koža i usne vaše novorođene bebe malo plavo? Čini li se da ima malo problema s disanjem? Ili se puno znoji kada popije mlijeko? Nemojte to tek tako odbaciti kao slučajnosti. Ponekad to mogu biti znakovi srčanog oboljenja s kojim se vaša beba rađa. Danas govorimo o rijetkom srčanom oboljenju o kojem biste vi, kao roditelj, svakako trebali biti svjesni. To je dvostruki izlaz desne klijetke, ili skraćeno DORV.

Jednostavno rečeno, što je dvostruki izlaz desne klijetke (DORV)?

Da bismo to razumjeli, prvo razmislimo o tome kako zdravo srce funkcionira. Naše srce je poput male kuće s četiri sobe. Dvije gornje sobe i dvije donje sobe. Dvije velike, snažne sobe ispod nazivaju se ventrikuli. Jedan je na desnoj strani (desna klijetka), a drugi na lijevoj strani (lijeva klijetka).

Ovo se obično događa:

• Glavna krvna žila koja prenosi krv siromašnu kisikom, "prljavu" krv u pluća, plućna arterija, počinje u desnoj klijetki .
• Najveća krvna žila, aorta, počinje od lijeve klijetke i nosi "čistu" krv obogaćenu kisikom iz pluća po cijelom tijelu.

Vrlo je uredno, zar ne? Jedna velika cijev u svakoj sobi.

U slučaju DORV-a, ovaj redoslijed je poremećen. Kod bebe s DORV-om, obje glavne krvne žile koje smo spomenuli, plućna arterija i aorta, su ili potpuno ili djelomično povezane s desnom klijetkom. Zatim, lijeva klijetka ili nije povezana ni s jednom glavnom krvnom žilom ili jest samo vrlo mali dio.

To postavlja dva pitanja:

1. Čista krv bogata kisikom koja treba putovati u druge dijelove tijela miješa se s nečistom krvlju siromašnom kisikom.

2. Kroz pluća se pumpa više krvi nego što je potrebno. To uvelike opterećuje i srce i pluća. S vremenom se ovi organi mogu oštetiti.

Koji se drugi problemi mogu vidjeti s DORV-om?

Bebe s DORV-om ponekad imaju i druge komplikacije pri porodu. Neke od njih uključuju:

• Ciliarna disfunkcija: Problemi s funkcioniranjem vrlo osjetljivih, dlačicama sličnih dijelova djetetovog dišnog trakta.
• Heterotaksija:Bebini organi u prsima i trbuhu nalaze se na mjestima koja nisu tamo gdje se inače nalaze.
• Malrotacija crijeva: Abnormalno uvijanje crijeva bebe.
• Plućna stenoza: Sužavanje ili sužavanje zaliska između desne klijetke i plućne arterije.
• Ventrikularna hipoplazija: Jedna ili obje srčane komore su manje od normalnih.

Postoje li različite vrste DORV-a? Kako ih se može razlikovati?

Da, postoji nekoliko vrsta DORV-a. Ovu klasifikaciju određuje jedna vrlo važna stvar. To jest, gotovo svaka beba s DORV-om također ima rupu u stijenci između dvije komore srca (defekt ventrikularne septume - VSD). Ova rupa sprječava protok krvi naprijed-natrag između dvije komore.

Liječnici klasificiraju DORV na temelju mjesta gdje se nalazi VSD ili rupa.

Vrlo je važno točno znati o kojoj se vrsti radi za planiranje liječenja.

Mama i tata, budite svjesni ovih simptoma!

Simptomi DORV-a obično se pojavljuju unutar prvih nekoliko dana ili tjedana nakon rođenja. Trebali biste biti vrlo oprezni s njima.

Što uzrokuje ovo stanje? Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Zapravo, istraživači još nisu pronašli definitivan uzrok DORV-a. Međutim, utvrđeno je da oko 50% beba s tim stanjem ima neku vrstu promjene u kromosomima, dijelovima naše genetske informacije (DNK).

Ako se DORV ne liječi pravilno, s vremenom se mogu razviti komplikacije.

• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmije)
• Problemi sa srčanim zaliscima
• Zatajenje srca
• Plućna hipertenzija
• Infekcija unutarnje ovojnice srca (endokarditis)

Kako liječnici dijagnosticiraju DORV status?

Ponekad se ova vrsta srčane bolesti može otkriti čak i prije rođenja djeteta, tijekom snimanja tijekom trudnoće. Posebno snimanje koje se za to koristi naziva se „fetalni ehokardiogram“.

Ako to nije moguće, liječnici će to posumnjati tek kada se nakon rođenja djeteta pojave simptomi o kojima smo ranije govorili. Tada će pregledati dijete.

• Provjerite postaje li bebina koža plava.
• Srce se sluša stetoskopom kako bi se provjerili eventualni abnormalni zvukovi (šumovi).
• Pulsna oksimetrija je test koji mjeri količinu kisika u krvi bebe stavljanjem malog uređaja nalik kopči na djetetov prst ili uho. Ovo je jednostavan test koji ne boli bebu.

Nakon ovih početnih testova, može se napraviti još nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza.

• Neinvazivni slikovni testovi: CT, MRI i rendgenske snimke koje se izvode izvan tijela djeteta.
• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Bezbolan test koji mjeri električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je poput skeniranja srca. Koristi zvučne valove kako bi jasno vidio sve o srcu, uključujući njegov oblik, funkciju i kako su njegove krvne žile povezane.
• Kateterizacija srca: U ovom slučaju, vrlo tanka cijev (kateter) se uvodi u srce kroz krvnu žilu u djetetovoj preponi ili ruci kako bi se dobile vrlo točne informacije o tlaku srca, razini kisika i strukturi.

Ne brinite, postoji liječenje za ovo! - Hajde da saznamo više o operaciji

Gotovo svaka beba s DORV-om trebat će operaciju na otvorenom srcu unutar prve godine života. Ovo vam se može činiti zastrašujućim. To je normalno. Ali zapamtite, s današnjom medicinskom tehnologijom, ove se operacije mogu izvesti vrlo uspješno.

Vaš liječnik i kardiokirurg će uzeti u obzir nekoliko čimbenika prilikom donošenja odluka o operaciji.

• Koji je tip DORV-a kod bebe?
• Postoje li još neki problemi sa srcem ili drugim organima bebe.
• Opće zdravstveno stanje bebe.

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata koji se obično izvode.

• Intraventrikularni popravak: U ovom postupku kirurg stvara tunel kroz VSD, ili rupu u srcu, koristeći poseban flaster. Ovaj tunel stvara put za protok krvi iz lijeve klijetke u aortu.
• Biventrikularni popravak ili arterijska zamjena: Ako su obje ventrikule djeteta u dobrom stanju i DORV je subpulmonalnog VSD (Taussig-Bing) tipa, kirurg može izvesti operaciju uklanjanja aorte i spajanja s lijevom ventrikulom.
• Univentrikularni popravak (Fontanova operacija): Ako je DORV vrlo složen, kirurg može preporučiti ovu operaciju. To uključuje usmjeravanje krvi siromašne kisikom iz donjeg dijela tijela izravno u pluća. Ovo je složena operacija koja uključuje nekoliko faza.

Postoje rizici kod svake operacije srca. To uključuje krvarenje, krvne ugruške, infekciju i probleme s anestezijom. No liječnici čine sve što mogu kako bi te rizike sveli na minimum.

Kakav će biti život nakon operacije?

Nakon operacije, beba će morati ostati u bolnici tjedan dana ili dulje. Duljina boravka ovisit će o vrsti izvedene operacije i stanju bebe.

Ali jedna stvar koju treba zapamtiti jest da osoba koja je podvrgnuta DORV operaciji mora ostati pod nadzorom kardiologa do kraja života. Neophodno je ići na preglede u zakazano vrijeme i podvrgnuti se potrebnim testovima.

Neki ljudi mogu imati nepravilan rad srca ili srčane probleme čak i godinama nakon operacije, stoga je važno uvijek brinuti o svom zdravlju.

Kada posjetiti liječnika, a kada ići na ETU

Čak i nakon operacije, pažljivo pratite svoje dijete. Ako se pojave sljedeći simptomi, odmah obavijestite svog liječnika.

• Ako osjetite abnormalan, ubrzan ili lupajući rad srca.
• Ako osjetite bol u prsima ili otežano disanje (to mogu biti znakovi srčanog udara).

U sljedećim slučajevima, bez odgađanja odvedite dijete u hitnu medicinsku službu (ETU) najbliže bolnice.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Normalno je da imate mnogo pitanja kada saznate da vaša beba ima DORV. Nemojte ništa zadržavati za sebe. Pitajte svog liječnika sve i neka vam to objasni. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti.

1. Koju vrstu DORV-a ima moje dijete?

2. Kakvu vrstu operacije želite imati?

3. Kada treba izvesti operaciju?

4. Koji su rizici operacije?

5. Koji su rizici ako se ne podvrgnete operaciji?

6. Hoće li moje dijete trebati još operacija nakon ove operacije?

7. Hoće li moje dijete morati uzimati lijekove do kraja života?

Kada sve znate kako treba postavljanjem ovakvih pitanja, moći ćete donositi informirane odluke bez straha.