Jeste li ikada čuli za "aneurizmu", stanje u kojem stijenka aorte ili velike krvne žile u tijelu postaje slaba i izboči se poput balona? Možda ste je imali, a liječnici su je liječili umetanjem male cjevčice nazvane "stent graft", što je postupak koji se naziva "endovaskularni", što znači bez velikog reza. Zamislite to kao curenje u staroj vodovodnoj cijevi. Stoga liječnici stavljaju još jednu cjevčicu unutar curenja kako bi ga ojačali. Međutim, ponekad nakon tog tretmana, malo krvi počne curiti iz "stent grafta" u vrećicu gdje se prije nalazila "aneurizma". To u medicini nazivamo "endocurenjem". Danas ćemo malo detaljnije razgovarati o tome što je to zapravo, zašto se događa, je li opasno, kako to otkriti i koji su tretmani.
Što je točno 'Endoleak'?
Jednostavno rečeno, 'endoleak' znači da nakon što je 'aneurizma' tretirana i zatvorena, krv ponovno počinje teći unutar stare 'aneurizma' vrećice. Obično kada se 'aneurizma' tretira, krv teče samo kroz novoumetnutu 'stent graft' cijev. Ovaj 'stent graft' je poput potpore za oslabljenu stijenku krvne žile. Stoga krv ne teče u oštećeni, ispupčeni dio krvne žile, odnosno 'aneurizma vrećicu'. Tada se 'aneurizma' prestaje povećavati i pucati. Trebalo bi biti u redu ako nema krvarenja.
Međutim, ako iz nekog razloga krv procuri izvan 'stent grafta' i u 'aneurizmatsku vrećicu', to se naziva 'endopropuštanje'. Postoje različiti razlozi zašto dolazi do ovog 'endopropuštanja'. Neki od njih su zbog problema sa samim 'graftom', a neki od njih mogu biti zbog drugih malih krvnih žila koje počinju od 'aneurizmatske vrećice'. To je kao da voda curi s nekih mjesta nakon što se otvori krov.
Ako se unutar 30 dana od ovog endovaskularnog tretmana dogodi „endopropuštanje“, to nazivamo „ranim endopropuštanjima “. Ona koja se razviju nakon 30 dana nazivaju se „sekundarnim endopropuštanjima“ ili „kasnim endopropuštanjima“ .
Koliko je česta pojava endoleaka?
Sada se možda pitate je li ovo "endoleak" nešto što se događa svima ili je nešto što se događa rijetko. Zapravo, ovo stanje "endoleak " može se pojaviti kod otprilike 1 od 4 osobe koje se podvrgnu "endovaskularnom popravku aneurizme" (skraćeno ga nazivamo "EVAR" - ovo je tretman uglavnom za "aneurizmu" u trbušnoj stijenci) ili "torakalnom endovaskularnom popravku aneurizme" ("TEVAR") za "aneurizmu" u prsima . Dakle, nije toliko nečuveno. Zato je vrlo važno biti svjestan toga.
Je li 'endoleak' opasan?
Ovo vas može malo uplašiti. "Oh, bojim se da će opet prokrvariti, zar ne?" Ali nisu sva endopropuštanja opasna . Neka endopropuštanja ne uzrokuju nikakvu štetu i sama se oporavljaju. Baš kao što mala rana zacjeljuje sama od sebe. U takvim slučajevima, vaš liječnik može odlučiti samo pratiti vaše stanje. To znači nastaviti s testovima i vidjeti što će se dogoditi.
Međutim, neke vrste 'endopropuštanja' su malo ozbiljnije. Kako bi se spriječila mogućnost da se 'aneurizma' ponovno poveća i pukne, potrebno ju je brzo liječiti. Jer ako 'aneurizma' pukne, može biti opasna po život. Dakle, je li to opasno ili ne ovisi o vrsti 'endopropuštanja' i njegovoj lokaciji. Liječnici donose odluke na temelju svih tih čimbenika.
Koje vrste "endoleaka" postoje?
Trenutno je identificirano pet vrsta 'endoleaka'. Svaka vrsta ima drugačiji uzrok. Baš kao što svaka bolest ima svoj uzrok. Razvojem nove tehnologije 'stent grafta', neke vrste 'endoleaka' su se sada malo smanjile, što je dobra stvar.
Od njih je 'endoleak tipa 2' najčešći . Međutim , endoleakovi 'tipa 1' i 'tipa 3' su malo opasniji jer povećavaju rizik od pucanja (rupture) 'aneurizme'. Pogledajmo pobliže ove tipove.
Endopropuštanje tipa 1
To se događa kada stent graft nije pravilno pričvršćen za stijenku krvne žile, što znači da nije pravilno zatvoren. Zamislite, ako postoji mali razmak između poklopca i stijenke, voda će curiti odatle, a krv će curiti s gornjeg (proksimalnog) ili donjeg (distalnog) kraja stent grafta i otići u aneurizmu. Endopropuštanje tipa 1 je ozbiljno stanje, pa obično zahtijeva hitno liječenje. Kod ovih slučajeva veća je vjerojatnost rupture aneurizme nego kod drugih tipova. Ako liječnici to vide, brzo će poduzeti mjere.
Endopropuštanje tipa 2
Ovo je najčešći tip endoleaka . Češći je nakon EVAR-a nego TEVAR-a za abdominalne aneurizme. Do ovog curenja dolazi kada krv curi iz vaše aorte ili stentirane arterije u aneurizmatičnu vrećicu kroz male krvne žile (grane krvnih žila ili kolateralne žile). Zamislite da vaša aorta ima male grane (ogranke). Čak i ako stavimo novi stent graft kako bismo zatvorili rupu u aorti, nešto krvi i dalje može curiti iz tih grana. Takav je endoleak tipa 2.
Endopropuštanja tipa 2 najčešće se dijagnosticiraju unutar 30 dana od endovaskularnog liječenja. Međutim, ponekad se mogu pojaviti i kasnije, što se naziva "kasna endopropuštanja". Oko 40% endopropuštanja tipa 2 dijagnosticira se nakon 30 dana. Oko 8% dijagnosticira se nakon godinu dana liječenja.
Ali većina 'endopropuštanja tipa 2' nije toliko štetna . Ona se sama od sebe oporavljaju nakon otprilike šest mjeseci bez ikakvog liječenja. Jer se te male krvne žile same zatvaraju. Čak i ako se ne poboljšaju, ako je 'aneurizmatska vrećica' stabilna i ne raste, liječnik je može pratiti. No povremeno, s vremenom, ovo 'endopropuštanje tipa 2' može uzrokovati promjene u 'aneurizmatskoj vrećici' i pretvoriti se u opasnije 'endopropuštanje' poput 'tipa 1' ili 'tipa 3'. Ako se to dogodi, potrebno je liječenje. Ako je 'aneurizma' veća od 5 milimetara ('5 mm'), možda će vam trebati liječenje. Ako se 'aneurizma' ne liječi, postoji mogućnost da će 'aneurizma' puknuti.
Endopropuštanje tipa 3
Endopropuštanje tipa 3 nastaje kada se preklapajuće modularne komponente vašeg stent grafta odvoje ili ako se sama tkanina grafta pocijepa ili probije. To je slično cijevi koja se odvaja na spoju ili se u samoj cijevi stvara rupa. Kao i kod endopropuštanja tipa 1, postoji rizik od pucanja aneurizme jer krv teče izravno u aneurizmatičnu vrećicu pod tlakom. Stoga je brzo liječenje ključno. Međutim, s napretkom u dizajnu uređaja, endopropuštanja tipa 3 su rijetka.
Endopropuštanje tipa 4
Do toga dolazi kada krv curi kroz sitne rupice u stent graftu (poroznost materijala grafta). To se obično vidi rano u liječenju, ali često prolazi samo od sebe. Ovo je vrlo rijetka komplikacija grafta i mnogo je rjeđa s graftovima koji se danas koriste.
Endopropuštanje tipa 5
„Endopropuštanje tipa 5“ naziva se i „endotenzija“. To je pomalo čudno. U ovom slučaju se događa da, iako nema znakova „endopropuštanja“ na „slikovnim“ pretragama, „aneurizmatična vrećica“ nastavlja rasti. Iako točan uzrok toga nije jasan, smatra se da može doći do „prijenosa pritiska“ kroz „stent graft“, iako nema vidljivog curenja krvi. I ovo je stanje koje treba pratiti.
Koji su simptomi "endoleaka"?
Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Obično nema simptoma koje biste očekivali ako imate endoleak. Možda nećete primijetiti nikakvu razliku. Endoleak se otkriva slikovnim testovima koji se rade na dan liječenja i kontrolnim testovima koji se rade nakon toga.Zato je jako, jako važno ići na te kontrolne pretrage. Odlazak na pretrage točno na datume koje liječnik kaže jedini je način da se nešto takvo brzo otkrije.
Međutim, ako aneurizma postane veća i pukne (ruptura aneurizme) zbog endopropuštanja (osobito opasnog tipa), radi se o medicinskoj hitnosti . Ako se to dogodi, mogu se pojaviti sljedeći simptomi. Ako se to dogodi , odmah nazovite 911 ili otiđite u najbližu bolnicu :
- Tijelo je hladno i znojno ("ljepljiva, znojna koža").
- Vrtoglavica, osjećaj vrtoglavice u glavi.
- Nesvjestica, gubitak svijesti.
- Otkucaji srca se ubrzavaju (`Ubrzan rad srca`).
- Mučnina i povraćanje.
- Otežano disanje, osjećaj gušenja (kratkoća daha).
- Iznenadna, jaka bol u trbuhu, donjem dijelu leđa ili nogama.
- Iznenadna oštra i probadajuća bol u prsima ili leđima.
Ako se pojave ovi simptomi, nemojte odgađati.
Kako pronaći `endoleak`?
Kao što je ranije spomenuto, endoleak se dijagnosticira slikovnim testovima. Ovi testovi se provode tijekom i nakon endovaskularnog popravka aneurizme. Većinom se dijagnosticira isti dan ili unutar 30 dana od zahvata. Međutim, ponekad se može pojaviti i do 12 mjeseci ili čak i dulje. Zato je toliko važno dolaziti na sve kontrolne preglede. Baš kao i servisiranje automobila, ovo je nešto o čemu se treba kontinuirano brinuti.
Testovi za otkrivanje "endoleaka"
Glavni testovi koji se koriste za dijagnosticiranje "endoleaka" tijekom i nakon liječenja su:
- Kompjuterizirana tomografija (CT): Ovo je snimka presjeka unutrašnjosti tijela. Jasno se vide stent graft, aneurizmatična vrećica i curenje krvi.
- Doppler ultrazvuk: Ovaj ultrazvuk koristi zvučne valove za ispitivanje protoka krvi. Može otkriti postoji li endopropuštanje i kako krv teče.
- Angiogram: U ovom slučaju, posebna tekućina (kontrastno sredstvo) se ubrizgava u krvne žile i snimaju se rendgenske snimke. Protok krvi i curenja se jasno vide.
Ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju je li vaše liječenje uspješno, je li stent graft na mjestu i postoji li curenje oko stenta.
Ove „slikovne“ pretrage morat ćete raditi mjesecima ili godinama nakon liječenja. Vaš liječnik će vam reći o ovim pretragama i koliko često ih trebate raditi. Međutim, ove su pretrage ključne za brzo otkrivanje bilo kakvog „endopropuštanja“ koje se može kasnije razviti („sekundarna endopropuštanja“) i njegovo liječenje ako je potrebno.
Koji su tretmani za 'Endoleak'?
Vaš medicinski tim će liječiti vaš Endoleak prema vašim individualnim potrebama. Način liječenja Endoleaka razlikuje se za svaku osobu. To će ovisiti o vašem tipu tijela (na primjer, duljini vrata vaše aneurizme, položaju krvnih žila itd.), vrsti Endoleaka i njegovom položaju. Općenito, postoje tri glavne mogućnosti liječenja Endoleaka: promatranje, endovaskularno liječenje i/ili otvorena operacija.
Promatranje
Ako imate manje ozbiljnu vrstu endoleaka, poput endoleaka tipa 2, vaš liječnik može preporučiti pristup "budnog čekanja" kako bi se vidjelo hoće li se samo zacijeliti. To se može dogoditi ako se spojne krvne žile zgrušaju (odvoje), zaustavljajući dotok krvi u aneurizmatičnu vrećicu. Međutim, ako endoleak uzrokuje da aneurizmatična vrećica postane veća (tj. veća od 5 mm), trebat će vam liječenje kako bi se spriječilo njezino pucanje.
Endovaskularni tretman
Ovo je najčešći tretman za endovaskularnu aneurizmu. Vaš endovaskularni kirurg može izvršiti endovaskularni popravak aneurizme minimalno invazivnim tehnikama. To može uključivati:
- Blokiranje ogranaka krvnih žila koje opskrbljuju krvlju aneurizmu. To jest, posebna tvar (embolizirajuće sredstvo) ubrizgava se u male krvne žile koje uzrokuju endopropuštanje tipa 2 i one se zatvaraju.
- "Stent graft" je postupak koji uključuje postavljanje dodatnih dijelova "stenta" (manžeta ili ekstenzora) izvan mjesta curenja, proširujući područje vaše velike arterije (aorte) gdje je "stent" postavljen. To se često radi kod "endopropuštanja tipa 1".
- Izravan odlazak na aneurizmatičnu vrećicu i njeno brtvljenje pomoću materijala sličnih ljepilu.
Ove metode omogućuju liječenje bez velikog reza, kroz malu rupu.
Operacija (otvorena operacija)
Ako endovaskularni tretmani nisu mogući ili ne uspiju, otvorena operacija je obično posljednje rješenje. To uključuje veliki rez, ulazak u aneurizmu i popravak stent-grafta ili umetanje novog. To je vrlo rijetko, jer su endovaskularne tehnike sada mnogo naprednije.
Što očekivati ako imate "endoleak"?
Većinu vremena, endoleak ne zahtijeva liječenje, posebno tip 2. Čak i ako je liječenje potrebno, postoje mnoge minimalno invazivne opcije koje zahtijevaju manje rezova. Ovi endovaskularni tretmani pokazali su vrlo visoke stope uspjeha. Osim toga, nove tehnologije nastavljaju poboljšavati upotrebu stent graftova koji smanjuju rizik od endoleaka.
Ako imate endopropuštanje, nemojte paničariti. Vaš liječnik će vam objasniti mogućnosti liječenja. Najvažnije je da ćete nastaviti s kontrolnim testovima čak i nakon što endopropuštanje zacijeli.Vrlo je važno što prije prepoznati i liječiti sve buduće probleme sa stent graftom, baš kao i kod održavanja vozila.
Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?
Obavezno dođite na sve kontrolne preglede nakon EVAR ili TEVAR tretmana. Vaš liječnik će vam reći koliko često trebate raditi slikovne pretrage. Obično će u početku biti češće, ali s vremenom mogu postati češće. Točno slijedite te upute.
Također, ako osjetite bilo koji od hitnih simptoma koji dolaze s rupturiranom aneurizmom, kao što je ranije spomenuto, odmah idite u bolnicu bez čekanja.
Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Nakon EVAR ili TEVAR postupka, pitajte svog liječnika o rizicima komplikacija. Također, razgovarajte o kontrolnim pretragama i slikovnim pretragama koje možete očekivati. Možete postaviti pitanja poput:
- Koje su moguće nuspojave (komplikacije) ovog liječenja? Koliki je moj rizik od razvoja endopropuštanja?
- Koliko često moram dolaziti na kontrolne preglede? Koje vrste pretraga (kao što su CT, ultrazvuk) moram obaviti?
- Koje mogućnosti liječenja imam ako se razvije "endoleak"?
- Koje promjene u načinu života mogu napraviti kako bih poboljšao zdravlje svog srca i održao stent graft u dobrom stanju? (npr. prestanak pušenja, vježbanje, prehrana)
Vrlo je važno postavljati ovakva pitanja kako biste bolje razumjeli svoju situaciju.
Koju poruku možemo izvući iz ove priče?
Endoleak je komplikacija koju je moguće riješiti nakon endovaskularnog popravka aneurizme. Možda vam neće biti potrebno nikakvo liječenje. Međutim, ako vam bude potrebno, vaš liječnik će s vama razgovarati o mogućnostima liječenja koje su prave za vas.
Uobičajeno je da se ovakve komplikacije pojave nakon postupka koji spašava život, poput liječenja aneurizme. Međutim, koristi postupka daleko nadmašuju rizike . Stoga nemojte paničariti ako saznate za endopropuštanje.
Najvažnije je ići na kontrolne preglede koje vam liječnik zakaže i obaviti pretrage koje preporuči. Na taj se način svi problemi mogu brzo prepoznati i liječiti.
Ako se osjećate umorno i preopterećeno, to je normalno. Mnogi ljudi prolaze kroz isto što i vi. Razgovarajte sa svojim liječnikom i obitelji o načinima upravljanja stresom koji dolazi s oporavkom. Niste sami.
Endopropuštanje , Aneurizma, Stent graft, EVAR, TEVAR, Krvarenje, Aneurizma, Stent graft, Bolest srca
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න