Krvna grupa vašeg nerođenog djeteta nije kompatibilna s vašom? (Eritroblastoza fetusa) Hajde da saznamo što je to točno!

Ako ste buduća majka, možda ste se malo uplašili kada ste čuli riječi 'fetalna eritroblastoza'. Ili je možda vaš liječnik to spomenuo prije nekog vremena kada je govorio o vašoj krvnoj grupi. Može biti pomalo zastrašujuće čuti to ime. Ali ne brinite, danas ćemo o tome razgovarati na jednostavan način koji možete razumjeti. Pogledajmo što je to, zašto se događa i kako se možemo zaštititi od ovog stanja.

Što je 'fetalna eritroblastoza'?

Jednostavno rečeno, ovo je rijetka komplikacija koja se može pojaviti tijekom trudnoće, što znači da je neće dobiti svi. To se događa ako postoji nekompatibilnost krvne grupe između vas i vašeg nerođenog djeteta. Nisu sve razlike u krvnim grupama uzrok problema. Međutim, ovaj rizik je posebno visok ako je vaša krvna grupa "Rh-negativna", a krvna grupa vaše bebe "Rh-pozitivna".

Zamislite, ako ste bili izloženi ovoj Rh-pozitivnoj krvi, bilo tijekom prethodne trudnoće ili tijekom transfuzije krvi, imunološki sustav vašeg tijela (sustav koji nas štiti od bolesti) može početi napadati crvene krvne stanice bebe. Kao da napada neprijatelja. To može uzrokovati opasno nizak broj crvenih krvnih stanica bebe. To nazivamo anemijom. Ako ova anemija postane teška, može biti opasna po život za bebu ako se ne liječi.

Ali ima i dobrih vijesti! Danas rutinski testovi u ranoj trudnoći mogu odrediti vašu krvnu grupu. Ako ste Rh negativni, liječnici vam mogu propisati lijekove za sprječavanje ovog problema.

Ovo stanje se naziva i `(aloimuna hemolitička bolest novorođenčeta - HDN)` i `(hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta - HFDN)`. Ali kada o tome govorimo, koristit ćemo termin `(fetalna eritroblastoza)`.

Koji su simptomi ako beba ima ovo stanje?

Bebe rođene s ovim stanjem (fetalna eritroblastoza) mogu pokazivati ​​znakove anemije. Neke bebe mogu imati blagi oblik, dok druge mogu imati težak oblik. Također, beba može razviti žuticu unutar 24 sata od rođenja. Evo nekih od simptoma:

• Žutilo očiju i kože.
• Iznenadna bljedoća kože.
• Beba se osjeća vrlo letargično i beživotno (letargija).
• Srce ubrzano kuca (tahikardija).
• Nedostatak apetita za mlijekom.

U nekim teškim slučajevima, fetus ili novorođenče mogu razviti po život opasno stanje koje se naziva "hidrops fetusa". Njegovi simptomi uključuju:

• Oticanje tijela.
• Nakupljanje tekućine u djetetovom trbuhu ili između vitalnih organa poput srca i pluća.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Ovo stanje, nazvano „fetalna eritroblastoza“, nastaje zato što, kao što je ranije spomenuto, imunološki sustav vašeg tijela napada crvene krvne stanice bebe.

Naše crvene krvne stanice imaju posebne markere na sebi. Nazivamo ih „antigeni“. Zamislite te „antigene“ kao oznake s imenima na njima. Ako vaš imunološki sustav prepozna tu oznaku, neće napasti te crvene krvne stanice.

To je zbog razlike u vašoj i krvnoj grupi vaše bebe. Krvne grupe se klasificiraju na temelju „antigena“ na površini crvenih krvnih stanica. Govorimo o dvije glavne krvne grupe:

• Rh faktor: To znači je li krv pozitivna (+) ili negativna (-).
• ABO antigeni: To znači krvnu grupu A, B, AB ili O.

Ako ste trudni, vaš imunološki sustav, ako ne prepozna „antigene“ na crvenim krvnim stanicama vaše bebe, počet će stvarati „antitijela“ protiv njih. Ta „antitijela“ napadaju te crvene krvne stanice. Baš kao što se naše tijelo bori protiv klice koja uzrokuje bolest. Ali da bi se to dogodilo, djetetova krv mora doći u kontakt s vašom krvlju. Većinom se to događa kada se beba treba roditi. Međutim, ponekad se krv može pomiješati s njom i prije. Na primjer:

• Ako dođe do pobačaja.
• Ako se trudnoća prekine na pola, to se naziva „pobačaj“.
• U situaciji poput izvanmaternične trudnoće (trudnoća se nalazi izvan maternice, na primjer u jajovodu).
• Prilikom izvođenja ``(amniocenteze)`` (test koji se izvodi tijekom trudnoće).
• Prilikom izrade `(uzorka korionskih resica)` (još jedan test na trudnoću).

Nakon što vaše tijelo proizvede ta `(antitijela)`, ono ih pamti. Ako crvena krvna zrnca bebe ponovno imaju taj `(antigen)` tijekom sljedeće trudnoće, ta `(antitijela)` će uništiti te stanice. To uništavanje crvenih krvnih zrnaca nazivamo `(hemolizom)`.

Glavni uzrok: Rh inkompatibilnost

Najozbiljniji i najpoznatiji uzrok ovog stanja je kada ste vi Rh-negativni, a vaša beba Rh-pozitivna. Kada se to dogodi, vaš imunološki sustav napada Rh-pozitivne crvene krvne stanice vaše bebe. U zemlji poput Amerike, oko 15% ljudi ima Rh-negativnu krv. U većini slučajeva i majka i otac, kao i beba, su Rh-pozitivni.

Obično ova Rh nekompatibilnost ne uzrokuje veće probleme tijekom prve trudnoće. Čak i ako ste Rh-negativni, a beba Rh-pozitivna, rijetko se vaša krv miješa s bebinom krvlju tijekom trudnoće i uzrokuje ozbiljnu reakciju (antitijela). Međutim, nakon što se beba rodi, vaša će krv sigurno reagirati s bebinom krvlju. U to vrijeme, ako niste uzimali lijekove kako biste spriječili da vaš imunološki sustav napadne krv, vaše tijelo može razviti antitijela protiv Rh-pozitivnih crvenih krvnih stanica.

Ako ponovno zatrudniš i ta beba također ima Rh-pozitivnu krvnu grupu, ta antitijela koja su ranije stvorena napast će crvena krvna zrnca te bebe. Razumiješ li?

Druge rijetke nekompatibilnosti krvnih grupa

Ponekad vaš imunološki sustav može napasti crvene krvne stanice vaše bebe iako postoji neusklađenost s rijetkim antigenom crvenih krvnih stanica. To se događa ako vaša beba ima taj rijetki antigen, a vi ga izgubite. To se događa ako ste bili izloženi tom antigenu putem prethodne trudnoće ili transfuzije krvi i razvili ste antitijela na njega. Neki od tih antigena su:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteranski)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Krvne pretrage provedene u ranoj trudnoći mogu otkriti stvarate li antitijela protiv ovih rijetkih vrsta crvenih krvnih stanica.

Koliko je ovo stanje često?

Diljem svijeta, oko 276 od 100 000 živorođene djece ima komplikacije u trudnoći povezane s nekompatibilnošću krvne grupe Rh faktora. Prema istraživačima, ako se ne liječi, postoji 50%-tna vjerojatnost da će nerođeno dijete umrijeti ili razviti ozbiljne zdravstvene probleme.

Ali ne brinite! Testiranjem krvne grupe i potrebnim lijekovima mogu se spriječiti najgori ishodi. U nekim dijelovima svijeta gdje je dostupna prenatalna skrb, samo oko 2,5 od 100 000 poroda ima problema zbog Rh nekompatibilnosti. To je velika briga i u Šri Lanki.

Kako ovo pronalazite?

Obično se u prenatalnim klinikama provjerava vaša krvna grupa i sva „antitijela“. Ako ste trudni i imate Rh-negativnu krvnu grupu, vaš liječnik će provjeriti „antitijela“ protiv Rh-pozitivne krvi. Ako nemate ta „antitijela“, vaš imunološki sustav će dobiti lijek kako bi se spriječilo njihovo stvaranje.

Ako test potvrdi da imate ova antitijela, to znači da ako je beba Rh-pozitivna, vaš imunološki sustav je u opasnosti od napada na djetetova crvena krvna zrnca. Vaš liječnik će zatim provjeravati razinu antitijela svakih nekoliko tjedana. Ako su vam razine antitijela opasno visoke, mogu se napraviti dodatni testovi kako bi se utvrdilo ima li vaša beba anemiju i možda ćete morati primiti transfuziju krvi u maternici. Ako postoji rizik od rođenja vaše bebe s teškom anemijom, vaš liječnik može odlučiti o prijevremenom porođaju.

Nakon što se dijete rodi, liječnik može odrediti krvnu grupu djeteta. To može pomoći u utvrđivanju je li anemija djeteta posljedica nekompatibilnosti krvne grupe.

Ostali provedeni testovi su:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovim testom se može provjeriti koliko je nizak broj crvenih krvnih stanica kod bebe. Što je razina niža, to je anemija teža.
• Razmaz periferne krvi (PBS): Ovo uključuje pregled uzorka krvi pod mikroskopom. To može dati ideju o tome je li smanjenje posljedica preranog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemolize).
• Test bilirubina:Ovo mjeri razinu bilirubina. Bilirubin je nusprodukt razgradnje crvenih krvnih stanica. Visoke razine bilirubina (hiperbilirubinemija) mogu ukazivati ​​na uništavanje crvenih krvnih stanica.
• Izravni antiglobulinski test (DAT): Ovaj test pokazuje jesu li antitijela prisutna na površini djetetovih crvenih krvnih stanica. To znači da majčin imunološki sustav napada djetetove stanice.

Koji su tretmani?

Liječenje ovisi o tome jeste li trudni ili ste upravo rodili.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako imate antitijela koja vas dovode u rizik od fetalne eritroblastoze, vaš liječnik će pratiti razinu antitijela svakih nekoliko tjedana. Ako su vam razine antitijela visoke, možda ćete trebati dodatne ultrazvučne pretrage kako bi se utvrdilo je li vaša beba anemična. Ako je anemija teška, vašoj bebi će možda trebati transfuzije krvi.

Liječenje nakon rođenja djeteta

Liječnici liječe novorođenčad s "fetalnom eritroblastozom" liječenjem anemije i "hiperbilirubinemije" (žutice). Mogućnosti liječenja su:

• Fototerapija: Ova metoda koristi svjetlost za liječenje hiperbilirubinemije. Ova svjetlost pretvara bilirubin u tvari koje se lako izlučuju iz djetetovog tijela.
• Transfuzija krvi: Nakon rođenja djeteta, bebi će možda trebati transfuzija krvi kako bi se osiguralo da ima dovoljno crvenih krvnih stanica.
• Sredstva za stimulaciju eritropoeze (ESA): To mogu biti opcija za liječenje anemije koja nije dovoljno teška da bi zahtijevala transfuziju krvi. Možda će ih trebati davati zajedno s dodacima željeza kako bi se pomoglo bebi da stvara zdrave crvene krvne stanice.

U težim slučajevima, bebi može biti potrebna potporna njega, poput ventilatora i intravenske tekućine.

Što se događa s bebom nakon ove situacije?

Rezultati ovise o tome koliko su simptomi vaše bebe ozbiljni. Teška anemija i hiperbilirubinemija mogu biti fatalne ako se ne liječe.

Međutim, bebe s fetalnom eritroblastozom mogu preživjeti stanje ako se pravilno liječe. Možda će im trebati transfuzije krvi kako bi im se nadoknadila broj crvenih krvnih stanica tijekom trudnoće i/ili nakon rođenja. Liječnik će ih morati pratiti nekoliko mjeseci kako bi se uvjerio da nema problema.

Ne može li se ovo spriječiti?

Definitivno je moguće! Fetalna eritroblastoza se može u velikoj mjeri spriječiti testiranjem krvne grupe i preventivnim lijekovima tijekom trudnoće.Situacija. Ako ste Rh-negativni, možete uzimati Rh imunoglobulin (Rh imunoglobulin - RhIg ili RhoGAM®) kako biste spriječili stvaranje antitijela protiv Rh-pozitivne krvi u vašem tijelu. Ovaj lijek morate uzimati u 28. tjednu trudnoće, unutar 72 sata od završetka trudnoće (nakon poroda, pobačaja) i ako imate značajno krvarenje tijekom trudnoće (čak i u prvom tromjesečju).

Ovo djeluje samo ako uzmete ovaj lijek prije nego što vaša krv dođe u kontakt s Rh-pozitivnom krvlju. Zato se posebno prati u klinikama za trudnice.

Stvari koje trebate pitati svog liječnika

Ako imate još pitanja o ovome, slobodno pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru. Evo nekoliko primjera:

• Koja je moja krvna grupa?
• Postoje li neka "antitijela" zbog kojih bih se trebao/la zabrinuti?
• Trebam li biti zabrinut zbog fetalne eritroblastoze?
• Hoću li trebati dodatno praćenje ili česte posjete klinici?
• Hoću li morati uzimati Rh imunoglobulin (RhIg)?
• Kada trebam zakazati pregled ili potražiti hitnu pomoć?

Što se događa ako je majka Rh-pozitivna, a dijete Rh-negativno?

Ovo obično nije nekompatibilnost krvne grupe oko koje biste trebali biti zabrinuti. Rh-negativni fetus nema Rh-antigen koji majčin imunološki sustav može napasti. Osim ako ne postoje druge rijetke nekompatibilnosti krvne grupe, ovo ne bi trebao biti problem.

Najvažnije stvari koje treba imati na umu

Pomisao da bi vaš vlastiti imunološki sustav mogao napasti vašu nerođenu bebu je zastrašujuća. Ali dobra je vijest da ove opasne nekompatibilnosti krvi nisu česte. Liječnici čine sve što mogu kako bi spriječili da se ovi problemi dogode. Testiranje krvne grupe obavezan je dio prenatalne skrbi. Također, praćenje i liječenje nekompatibilnosti krvne grupe koje bi mogle predstavljati rizik za vašu bebu utvrđeni je dio prenatalne skrbi. Vaš liječnik bit će uz vas u svakom koraku kako bi vas i vašu bebu zaštitio. Stoga nemojte nepotrebno paničariti i pažljivo slijedite upute liječnika. Tada i vi i vaša beba možete ostati zdravi!

Fetalna eritroblastoza, Rh inkompatibilnost, komplikacije u trudnoći, krvna grupa djeteta, krvna grupa majke, anemija, žutica, RhoGAM