Ima li vaša novorođenčad problema s gutanjem mlijeka? Moguće je da se radi o ezofagusnoj atreziji.

Počinje li vaše novorođenče iznenada kašljati i gušiti se kada mu date malo mlijeka? Pjeni li se na usta? Kao majka ili otac, sigurno ste jako uplašeni kada vidite takve stvari. Ponekad ove simptome može uzrokovati kongenitalno stanje koje se naziva atrezija jednjaka. Ne brinite. Razgovarajmo danas o tome jednostavnim riječima i sve ćemo razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je ezofagealna atrezija (EA)?

Atrezija jednjaka (izgovara se "jednjak") je urođena mana. Točnije, to je problem s djetetovim jednjakom. Cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac kada gutamo. Riječ "atrezija" znači da je prolaz u tijelu blokiran ili začepljen. Dakle, u slučaju atrezije jednjaka, djetetov jednjak ne raste prema dolje od mjesta gdje bi se trebao spojiti sa želucem, već se zaustavlja na pola puta i začepljen je. To je poput vodovodne cijevi koja je pukla na dva dijela. Zbog toga beba ne može normalno piti mlijeko ili gutati hranu. Još jedan ozbiljan problem koji se može vidjeti kod ovog stanja je traheoezofagealna fistula (TEF) . U ovom slučaju, umjesto da spoji jednjak sa želucem, on se spaja s djetetovom dušnikom, što je dišna cijev. To je vrlo opasno, jer stvari poput mlijeka i sline koje beba proguta mogu ući izravno u pluća.

Postoje li različite vrste ovog stanja?

Da, ova stanja ezofagusne atrezije i traheoezofagealne fistule (TEF) podijeljena su u nekoliko glavnih tipova ovisno o tome kako se javljaju zajedno ili odvojeno. Vaš liječnik će planirati vaše liječenje na temelju točnog tipa.

Kako znate ima li vaša beba ovo stanje? Koji su simptomi?

Liječnici i medicinske sestre pri pregledu novorođenčeta obraćaju veliku pozornost na ove znakove. Posebno obraćaju pozornost na 3 glavna znaka.

• Kašalj: Pogotovo kada pokušavate popiti malo mlijeka.
• Gušenje : Gušenje se događa jer se mlijeko ili slina ne mogu progutati.
• Cijanoza: Koža i usne postaju plave zbog nedostatka kisika u tijelu.

To su te dodatne značajke:

• Iz usta se izlučuje pjenasta sluz.
• Prekomjerno slinjenje.
• Povraćanje ili gušenje pri pokušaju dojenja.
• Otežano disanje i ubrzano disanje .

Obično druge bolesti koje uzrokuju poteškoće s gutanjem ne uzrokuju poteškoće s disanjem. Međutim, ako se istovremeno javljaju i poteškoće s gutanjem i disanjem , najvjerojatnije je to zbog atrezije jednjaka s traheoezofagealnom fistulom (TEF).

Zašto se to događa bebama? Koji je glavni razlog?

Ovo je kongenitalno stanje. To jest, događa se dok beba raste u maternici. Normalno, u ranim fazama fetusa, jednjak i dušnik čine jednu cijev. Tek kasnije se ovaj dio odvaja na dva dijela, tvoreći jednjak i dušnik. U slučaju atrezije jednjaka , ovaj proces odvajanja se ne dovršava u potpunosti. Istraživači još nisu uspjeli točno otkriti što uzrokuje da se ovaj proces zaustavi na pola puta. Ali vjeruju da kombinacija genetskih i okolišnih čimbenika može igrati ulogu.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Ponekad prenatalni pregledi mogu dati tragove, ali najčešće se bolest dijagnosticira nakon rođenja djeteta.

Prenatalna dijagnoza

Ponekad se tragovi o tome mogu vidjeti tijekom skeniranja anomalija, koje se izvodi oko 20. tjedna trudnoće.

• Polihidramnion: Ako oko bebe ima previše amnionske tekućine. To je zato što beba obično guta tu tekućinu. Tekućina se nakuplja jer beba ne može gutati.
• Mali ili nevidljivi želučani mjehurić: Ako bebin želudac nije ispunjen tekućinom tijekom snimanja .

Ako primijetite nešto slično, vaš liječnik može preporučiti daljnje testiranje, poput fetalne magnetske rezonancije.

Nakon rođenja djeteta (postnatalna dijagnoza)

Liječnici posumnjaju na ovo stanje kada beba pri rođenju pokazuje gore navedene simptome. Glavni test za potvrdu je pokušaj umetanja male cijevi (nazogastrične sonde) kroz nos i u želudac. Ako je jednjak blokiran, sonda se zaustavlja na pola puta bez ulaska u želudac. Zatim se radi rendgenska snimka kako bi se točno vidjelo gdje je jednjak blokiran, je li spojen s dušnikom i je li tekućina ušla u pluća. Ako se ova bolest potvrdi, liječnici također provjeravaju ima li drugih povezanih urođenih mana.

Može li se ovo stanje potpuno izliječiti operacijom?

Da. U većini slučajeva je moguće. Nakon što se stanje dijagnosticira, stanje bebe se stabilizira i problem se rješava operacijom što je prije moguće. Međutim, neke bebe će možda morati ostati u bolnici neko vrijeme prije operacije.

• Dok prijevremeno rođene bebe ne dobiju malo na težini.
• Ako je razmak između dva dijela jednjaka prevelik (atrezija jednjaka s dugim razmakom - LGEA). U takvim slučajevima morat ćete pričekati dok se dva dijela malo ne srastu i približe.
• Ako postoje drugi problemi opasni po život, poput ozbiljnih srčanih komplikacija , njih je prvo potrebno liječiti.

Tijekom tog vremena, beba prima svu potrebnu njegu pod nadzorom liječnika specijalista i medicinskih sestara na Odjelu intenzivne njege za novorođenčad (NICU) . Beba dobiva potrebnu prehranu putem sonde (enteralna prehrana) ili intravenski (parenteralna prehrana). Stoga se ne morate brinuti da beba neće moći jesti.

Kako se izvode tretmani i operacije?

U liječenju postoji nekoliko glavnih ciljeva: stabilizacija disanja bebe, osiguravanje sigurne prehrane i u konačnici ispravljanje stanja kirurškim zahvatom.

Trenutno upravljanje

Nakon što se bebi dijagnosticira ovo stanje, tijekom pripreme za operaciju poduzimaju se sljedeće stvari:

• Sluz i slina koje se nakupljaju u grlu i ustima uklanjaju se usisavanjem.
• Dišna cijev se ubacuje kako bi se zaštitili dišni putovi.
• Za davanje hrane i tekućine koristi se sonda za hranjenje ili IV linija .
• Antibiotici se daju za sprječavanje infekcija pluća (upale pluća).

Kirurgija (kirurški popravak)

Nakon što medicinski tim utvrdi da je beba spremna za operaciju, izvodi se operacija. Glavni ciljevi su: 1. Ponovno spojiti dva odvojena dijela jednjaka (anastomoza). 2. Zatvoriti fistulu (spoj između jednjaka i dušnika), ako postoji. Danas, kad god je to moguće, kirurzi izvode ovu operaciju minimalno invazivnom kirurgijom . To znači da se umjesto velikog reza na prsima, kamera (torakoskop) i osjetljivi instrumenti ubacuju kroz nekoliko malih rezova. To omogućuje bebi brži oporavak.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, beba se vraća na intenzivnu njegu novorođenčadi. Nekoliko dana kasnije, radi se posebna rendgenska snimka nazvana ezofagografija kako bi se provjerilo je li rez pravilno zacijelio i ima li curenja. Nakon što se potvrdi da je sve u redu, beba se postupno počinje dojiti pod liječničkim nadzorom. Potrebno je neko vrijeme da se beba navikne na to.

Kakav će biti život djeteta nakon liječenja?

Većina djece se dobro oporavlja i živi normalnim životom. Međutim, neka djeca mogu razviti dugoročne probleme kao posljedicu ovog stanja i operacije. Oni se obično poboljšavaju s vremenom, ali mogu zahtijevati liječnički nadzor nekoliko godina.

• Traheomalacija: Ovo je stanje u kojem hrskavica u dušniku postaje slaba, što uzrokuje lagano sužavanje dušnika prilikom disanja. To može uzrokovati piskanje , otežano disanje tijekom spavanja i česte infekcije prsnog koša (upala pluća, bronhitis).
• Teškoće s gutanjem: Neka djeca mogu imati poteškoća s gutanjem zbog poremećaja motiliteta jednjaka. Ovaj se problem može pojaviti posebno prilikom uvođenja čvrste hrane. To se može riješiti rezanjem hrane na male komadiće i davanjem s tekućinom.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB):To se događa kada želučana kiselina izlazi u jednjak (slično gastritisu). Ovo stanje se javlja kod otprilike polovice djece liječene EA. Nužno je liječiti ovo prema uputama liječnika.

Ako vaše dijete ima bilo koju od ovih poteškoća, redovito razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Možete potražiti pomoć stručnjaka poput logopeda i nutricionista kako biste pružili podršku koja je vašem djetetu potrebna. Atrezija jednjaka, opstrukcija jednjaka, traheoezofagealna fistula, urođene mane, novorođenčad, gušenje dojenčadi, neonatalna kirurgija, jednjak