Utječe li samo lijek na vaše zdravlje? Upoznajmo se s društvenim čimbenicima? (Društvene odrednice zdravlja - SDOH)

Jeste li se ikada zapitali zašto su neki ljudi zdraviji od drugih? Ponekad mislimo da ako uzimamo dobre lijekove i idemo liječniku, možemo se kloniti bolesti. Ali u stvarnosti postoji mnogo drugih čimbenika koji utječu na naše zdravlje, a kojima možda ne posvećujemo puno pažnje u svakodnevnom životu, ali su vrlo važni. To nazivamo društvenim odrednicama zdravlja (SDOH).

Koje su to socijalne determinante zdravlja (SDOH)?

Jednostavno rečeno, ovako vaši osobni, društveni i okolišni čimbenici utječu na vaše zdravlje i dobrobit. To su nemedicinski čimbenici. To znači stvari poput vaših prihoda, razine obrazovanja, vrste doma u kojem živite i pogodnosti koje ima vaša šira obitelj. Možda ne želite razgovarati sa svojim liječnikom o tim stvarima jer mislite da nisu povezane s vašim zdravljem.

No, istraživanja su otkrila da te socijalne determinante zdravlja (SDOH) nisu samo povezane s vašim zdravljem, one zapravo mogu odrediti vaše zdravlje. To jest, utječu na vaš rizik od razvoja određenih bolesti, medicinsku skrb koju primate i koliko se dobro osjećate iz dana u dan.

Zamislite, ako imate stalan prihod, dobar posao, možete si priuštiti hranjivu hranu, redovito odlaziti na zdravstvene preglede. Ako imate automobil, lako je otići liječniku i nabaviti lijekove u ljekarni.

Međutim, za nekoga tko radi posao bez plaćenog godišnjeg odmora ili živi u udaljenom području bez odgovarajućeg prijevoza do trgovine, šanse da jede hranjivo voće i povrće i redovito posjećuje liječnika vrlo su male, zar ne?

Koji su primjeri ovih društvenih čimbenika (SDOH)?

Evo nekoliko primjera socijalnih determinanti zdravlja (SDOH):

• Vaša razina prihoda .
• Vaša razina obrazovanja .
• Vaš posao i pogodnosti koje pruža – na primjer, zdravstveno osiguranje, plaćeni godišnji odmor.
• Resursi u vašem susjedstvu – stvari poput mjesta za hranjivu prehranu, javnog prijevoza i vrtića.
• Sigurnost i bezbjednost koju osjećate u svom susjedstvu .
• Pristup medicinskim uslugama .
• Kvaliteta zraka koji udišete i vode koju pijete .
• Vaše društvene veze i suradnici .

Ovo je samo nekoliko primjera. Ove društvene odrednice zdravlja (SDOH) nalaze se svugdje gdje živite, radite i družite se. Istraživači su ih podijelili u pet glavnih kategorija kako bi ih bolje razumjeli. Prema američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga, tih pet kategorija su:

1. Ekonomska stabilnost: Pitanja vezana uz količinu novca koju zarađujete i može li taj prihod zadovoljiti zdravstvene i druge potrebe vaše obitelji.

2.Pristup obrazovanju i kvaliteta: Problemi vezani uz obrazovanje koje primate i koliko dobro ono zadovoljava vaše potrebe za učenjem. To uključuje potrebe za učenjem povezane s načinom na koji vaš mozak funkcionira.

3. Pristup zdravstvenoj skrbi i njezina kvaliteta: Problemi vezani uz medicinske usluge koje primate i stupanj u kojem one zadovoljavaju vaše fizičke i mentalne zdravstvene potrebe.

4. Susjedstvo i izgrađeni okoliš: Problemi vezani uz područje u kojem živite, odnosno vaše selo ili grad, te kako resursi tamo pomažu vašem zdravlju i sigurnosti.

5. Društveni i društveni kontekst: Problemi vezani uz vaše odnose s obitelji, prijateljima, kolegama s posla i drugima u zajednici.

Razmislite o tome, svi ovi čimbenici su međusobno povezani i utječu jedni na druge. Na primjer, siromaštvo utječe na svaki aspekt vašeg života - od onoga što jedete, preko mjesta u kojem živite, do sadržaja kojima imate pristup. Ako imate djecu, nemogućnost pristupa pristupačnoj skrbi za djecu može biti prepreka odlasku na posao. Može biti teško doći do trgovine ili liječnika u području bez javnog prijevoza ili pločnika.

Jednostavno rečeno, socijalne determinante zdravlja (SDOH) ne postoje izolirano – čak i jedna ili dvije prepreke mogu imati veliki utjecaj na vaš život i zdravlje.

Dakle, što vam sve ovo govori? Kako znate koje su socijalne odrednice zdravlja (SDOH) koje utječu na vaš život? Razmislite o pitanjima u nastavku – ona su organizirana oko pet glavnih područja spomenutih ranije. Trebali biste moći odgovoriti s „da“ na sva ova pitanja. Zabilježite pitanja na koja možete odgovoriti s „ne“. To su teme o kojima biste možda željeli razgovarati s prijateljem, savjetnikom ili liječnikom.

1. Razmislite o ekonomskoj stabilnosti

• Imate li dovoljno novca za kupnju hranjive hrane i pića?
• Možete li si priuštiti liječenje, posjet liječniku i kupnju lijekova?
• Imate li dovoljno novca za održavanje doma i plaćanje stanarine?
• Imate li novca za plaćanje ostalih računa poput struje i vode?
• Možete li pronaći pristupačnu uslugu čuvanja djece?
• Mislite li da je vaš posao stabilan ?
• Da li vaše radno mjesto nudi zdravstveno osiguranje ?
• Nudi li vaše radno mjesto plaćeni dopust ili bolovanje ?
• Ako ste nezaposleni, možete li se pridružiti programima koji vam pomažu u pronalaženju posla?
• Imate li mogućnost korištenja savjetovanja o karijeri?

2. Razmislite o pristupu obrazovanju i njegovoj kvaliteti

Kada razmišljate o ovom odjeljku, najkorisnije je razmisliti o resursima koje vaše dijete ima (i sadašnjim i budućim), ali možete razmisliti i o vlastitim prošlim ili sadašnjim obrazovnim iskustvima.

• Ima li vaše dijete priliku dobiti visokokvalitetno školsko obrazovanje ?
• Možete li zamisliti da će vaše dijete učiti do A-razine ?
• Postoje li resursi koji mogu pomoći vašem djetetu s posebnim obrazovnim potrebama – na primjer, teškoćama u učenju ili intelektualnim teškoćama?
• Ima li vaša obitelj novca da pošalje vaše dijete na sveučilište ili u strukovnu školu?
• Ima li vaše dijete dobra prijateljstva s drugom djecom u školi?

3. Razmislite o pristupu i kvaliteti zdravstvene zaštite

• Imate li zdravstveno osiguranje ?
• Imate li zasebno osiguranje za lijekove na recept?
• Imate li stomatološko osiguranje?
• Imate li obiteljskog liječnika („liječnika primarne zdravstvene zaštite“) kod kojeg redovito idete?
• Možete li razumjeti što vam liječnik govori ?
• Osjećate li se ugodno razgovarajući sa svojim liječnikom?
• Možete li pronaći i razumjeti informacije vezane uz zdravlje?
• Možete li dobiti svoju medicinsku dokumentaciju?
• Možete li se preventivno pregledati za bolesti poput spolno prenosivih infekcija (SPI) i raka?
• Možete li dobiti tretmane koji su vam potrebni za vaše bolesti?
• Imate li način da dođete do liječnika (npr. vozilom, javnim prijevozom)?

4. Razmislite o susjedstvu i izgrađenom okruženju

• Možete li lako doći do dobro opskrbljene trgovine?
• Možete li otići na seosku tržnicu ili negdje drugdje kupiti svježe voće i povrće?
• Imate li pristup internetu ?
• Osjećate li se sigurno u svom domu ?
• Osjećate li se sigurno u svom susjedstvu ?
• Ima li pločnika u vašem području?
• Postoje li odvojene biciklističke staze za bicikliste?
• Sadrži li vaša voda iz slavine fluorid?
• Je li vaša otplata stanarine/hipoteke pristupačna ? (Pristupačno znači ne više od 30% vašeg prihoda.)
• Je li vaš dom bez otrovnih tvari poput olova?
• Na putu siJe li razina buke preniska za spavanje?
• Ima li vaša zgrada objekte koji vam pomažu da se sporo krećete (npr. rampe ili liftove za invalidska kolica)?

5. Razmislite o društvenom i društvenom kontekstu

• Imate li obitelj i/ili prijatelje koji vas ohrabruju i pomažu vam ?
• Pripadate li nekoj društvenoj skupini, poput hrama, volonterske skupine ili planinarske skupine?
• Imaš li nekoga s kim možeš razgovarati kada si tužan/tužna ili u nevolji ?
• Ima li tko tko bi vam mogao pomoći s osnovnim potrebama dok se oporavljate od boravka u bolnici ili nakon operacije?
• Imate li resurse za brigu o svojoj djeci ili drugim uzdržavanim osobama?
• Osjećate li se prihvaćeno na svom radnom mjestu ?
• Osjećate li se dobrodošlo u svom susjedstvu ?
• Osjećate li se češće povezani s drugima nego usamljeno ?

Zašto su ove socijalne determinante zdravlja (SDOH) toliko važne?

Ovi društveni čimbenici (SDOH) važni su jer mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja raznih bolesti. Na taj način mogu utjecati i na vaš životni vijek. Ovi društveni čimbenici imaju takvu moć jer utječu na način na koji vaši geni funkcioniraju i odluke koje donosite svaki dan. Pogledajmo to malo detaljnije.

Socijalni faktori (SDOH) i vaši geni

Vaši geni mogu utjecati na rizik od razvoja bolesti. Na primjer, možete naslijediti genetsku mutaciju - poput varijacije u genima BRCA1 ili BRCA2 - koja povećava rizik od razvoja bolesti poput raka. Ili možete imati veću vjerojatnost da ćete razviti bolest srca jer vaša obitelj ima povijest bolesti srca.

Ali naslijeđene genetske mutacije samo su jedna strana priče. Istraživači u području „epigenetike“ još uvijek otkrivaju kako okoliš u kojem živite utječe na način na koji vaši geni funkcioniraju. Vidimo da sve, od načina na koji ste odgajani kao dijete do kvalitete zraka koji udišete, može neke gene „uključiti“, a druge „isključiti“.

Ove „epigenetske“ promjene nisu iste kao „genetske mutacije“ – vaš niz „DNK“ je isti. Ali vaši geni ne rade ispravno. To je kao da imate žarulju u lampi, ali nema nikoga da je upali.

Geni koji se aktiviraju ili deaktiviraju kada bi trebali mogu uzrokovati sve vrste štetnih promjena u vašem tijelu. Tumori su jedan primjer. To znači da društvene determinante zdravlja (SDOH), poput društvenih veza i toksina iz okoliša, mogu utjecati na vaše gene - čak i na dijelove vas za koje smo mislili da se nikada neće promijeniti.

Društvene determinante (SDOH) i vaši izbori

Osim vaših gena, i izbori koje donosite utječu na vaš rizik od razvoja bolesti. Ne možete promijeniti faktore rizika koje nasljeđujete. Ali saznanje da ste u riziku može vam pomoći u donošenju odluka, poput odlaska na preglede za rak, pridržavanja mediteranske prehrane ili redovitog provjeravanja krvnog tlaka. Činjenje ovih stvari može vam pomoći u smanjenju rizika od razvoja određenih bolesti ili povećati šanse za brže liječenje i ozdravljenje.

Ali je li izbor doista u vašim rukama? Većinom nije. Mogu postojati prepreke na vašem putu, poput nedostatka prijevoza za posjet liječniku, nedostatka prihoda za kupnju hranjive hrane. Ne možete sve učiniti samo "snagom volje".

Najbolje je da svi imaju pristup visokokvalitetnim resursima i prilikama koje će im pomoći da preuzmu odgovornost za svoje zdravlje. Još nismo tamo, ali identificiranje vaših socijalnih poremećaja zdravlja prvi je korak prema tom cilju. Liječnici koriste razne alate za probir kako bi saznali kako ti socijalni poremećaji zdravlja utječu na vas i što možete učiniti da pomognete.

Što je ovaj „alat za probir socijalnih determinanti zdravlja“?

To su stvari poput „anketa ili upitnika“ koje ispunjavate prije posjeta liječniku. Na primjer, možete ispuniti „digitalni obrazac“ prije posjeta obiteljskom liječniku. Obrazac vas pita o raznim aspektima vašeg života – poput vašeg doma, odnosa i načina na koji nabavljate hranu i piće. Pitanja mogu biti slična pitanjima ranije u ovom članku. O svojim odgovorima možete razgovarati kada posjetite liječnika.

Što otvorenije govorite o svojim brigama, veća je vjerojatnost da će vam liječnik moći pomoći. Možda će moći razgovarati o rješenjima za vaše probleme ili vas povezati s resursima u zajednici. Možda postoji nešto u vašem životu što obrazac ne spominje. Ako je tako, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom kada ga posjetite. Ako vam liječnik ne može pomoći s određenim problemom, uputit će vas nekome tko to može.

Socijalni determinanti zdravlja (SDOH) počinju utjecati na vas od trenutka rođenja i nastavljaju oblikovati vaše zdravlje kako starite. Neki se čimbenici mogu mijenjati s vremenom. Na primjer, možda ste neko vrijeme imali stalan prihod, a zatim iznenada izgubili posao. Ili se možete preseliti iz područja s dobrim autobusnim linijama i pločnicima u nesigurno područje gdje se ne možete kretati bez automobila - a možda si ga ni ne možete priuštiti. Čimbenici koji su u prošlosti pomagali vašem zdravlju mogu ga iznenada početi narušavati.

Ali stvari mogu krenuti i obrnutim smjerom. Mogli biste godinama biti bez zdravstvenog osiguranja ili plaćenog godišnjeg odmora, a zatim pronaći posao koji nudi oboje – i konačno se mogli preseliti u kuću u mirnoj ulici gdje možete dobro spavati. Život je mjesto koje se mijenja, a čimbenici koji utječu na vaše zdravlje nisu statični.

To znači da prepreke s kojima se sada suočavate ne moraju biti tu zauvijek. Ako nemate resurse koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje, razgovarajte s liječnikom ili se povežite s nekom grupom u zajednici – poput crkve ili neprofitne organizacije – koja vam može ponuditi savjet i podršku te vas uputiti drugima koji vam mogu pomoći.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, iz onoga o čemu smo razgovarali, vjerojatno razumijete da je naše zdravlje puno više od pukog uzimanja lijekova za liječenje bolesti.

• Vaša okolina je važna: Mnoge stvari, poput načina na koji živite, vaših prihoda, obrazovanja, odnosa sa susjedima i pogodnosti koje imate, izravno utječu na vaše zdravlje.
• Nije sve u vašim rukama: Ponekad, bez obzira koliko želimo slijediti dobre zdravstvene navike, to može biti teško zbog vanjskih čimbenika izvan naše kontrole.
• Ne bojte se tražiti pomoć: Ako imate ovakva pitanja, razgovarajte s liječnikom, članom obitelji ili prijateljem. Postoje mjesta gdje možete dobiti pomoć.
• Možete napraviti razliku: Vaša situacija ne mora zauvijek ostati ista. Čak i male promjene mogu imati velike rezultate.

Ne zaboravite, vaše zdravlje je vaša najvrjednija imovina. Pokušajte ga zaštititi na svaki mogući način. Osvješćivanje ovih socijalnih odrednica zdravlja (SDOH) važan je korak na tom putu!

Zdravlje , društveni čimbenici, gospodarstvo, obrazovanje, zdravstvena skrb, okoliš, genetika, dobrobit, način života