Je li kiselina jedini uzrok žgaravice? Razgovarajmo o refluksu žuči

Imate li i vi stalno žgaravicu? Osjećate se kao da gori, kao da vam se diže u grlo. Često mislimo da je to gastritis ili refluks kiseline. To je istina i većinu vremena to je uzrok. Ali ponekad uzrok ovog dosadnog osjećaja peckanja može biti nešto drugo. To je refluks žuči ili, kako ga medicinski nazivamo, stanje koje se naziva refluks žuči. Razgovarajmo o tome danas jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je refluks žuči?

Zamislite naš probavni sustav kao jednosmjernu cestu. Hrana ulazi u usta, prolazi kroz jednjak, u želudac, a zatim u tanko crijevo. Kako bi to putovanje bilo glatko, postoje zalisci (sfinkteri) koji se otvaraju i zatvaraju na raznim mjestima. Oni omogućuju hrani i probavnim sokovima da se kreću naprijed i sprječavaju njihov protok unatrag.

Sada pogledajmo što je 'žuč'. Žuč je zelenkasto-žuta tekućina koja se proizvodi u našoj jetri i pohranjuje se u žučnom mjehuru. Kada jedemo masnu hranu, ova žuč ulazi u tanko crijevo i pomaže u probavi tih masti.

Hrana iz želuca ulazi u tanko crijevo kroz ventil koji se naziva pilorični ventil. Normalno se ovaj ventil pravilno zatvara. Ali ako ovaj ventil oslabi ili se ne zatvara pravilno, žuč u tankom crijevu teče unatrag, u želudac, gdje ne bi trebala ići. To nazivamo refluksom žuči. Ponekad se ova žuč može vratiti iz želuca sve do jednjaka.

Koja je razlika između refluksa žuči i refluksa kiseline?

Mnogi ljudi brkaju ovo dvoje jer su simptomi vrlo slični. Ali postoji temeljna razlika između njih dvoje. Razumijemo to jasno.

• Refluks kiseline/GERB: Ovo je stanje kada jaka želučana kiselina teče prema gore u jednjak. To je uzrokovano slabljenjem ventila između želuca i jednjaka (donji ezofagealni sfinkter). To omogućuje želučanoj kiselini da teče prema gore.
• Refluks žuči: Ovo je kada se žuč iz tankog crijeva vraća u želudac. Žuč se zatim može pomiješati sa želučanom kiselinom i putovati gore u jednjak.

Ova tablica će vam jasnije objasniti razliku.

Kako refluks žuči utječe na tijelo?

Žuč nije kiselina. Ali je snažna kemikalija namijenjena probavi masti. Stoga, kada ova žuč dospije na osjetljive sluznice želuca i jednjaka, gdje joj nije mjesto, oštećuje te stijenke.

Ova šteta uzrokuje upalu.

• Ako se pojavi u želucu: Gastritis
• Ako se pojavi u jednjaku: Ezofagitis

Zbog toga možete osjetiti bol u želucu, bol u prsima, grlobolju, kao i čestu mučninu, probavne smetnje, a ponekad i povraćanje žuči.

Koje su komplikacije ako se ova situacija nastavi?

Refluks žuči nije nešto što treba shvatiti olako. Ako ovo stanje traje dulje vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• Čir na želucu: Kontinuirano izlaganje žuči može oštetiti stijenke želuca.
• Povećan rizik od raka želuca: Utvrđeno je da kronični gastritis povećava rizik od raka želuca.
• Barrettov jednjak: Zbog dugotrajnog izlaganja žuči i kiselini, stanice u donjem dijelu jednjaka počinju se mijenjati. To može biti preteča raka jednjaka.

Ljudi s refluksom kiseline također imaju ove rizike. No, studije su pokazale da ako imate refluks kiseline zajedno s refluksom žuči, rizik od ovog raka se nekoliko puta povećava . Stoga je vrlo važno biti svjestan toga.

Koji su glavni uzroci refluksa žuči?

Refluks žuči je rijedak kod općenito zdrave osobe. Postoji nekoliko specifičnih uzroka koji mogu doprinijeti tome.

• Operacija: Operacija, posebno operacija želuca i kolecistektomija, glavni je uzrok. Kada se žučni mjehur ukloni, žuč se više ne pohranjuje i teče u tanko crijevo. To povećava rizik nakupljanja žuči i refluksa u želudac.
• Začepljenje pilorične valvule: Ova valvula možda neće ispravno funkcionirati zbog ulkusa ili ožiljaka u tankom crijevu (duodenalni ulkus).
• Oštećena pokretljivost: Neki ljudi imaju vrlo spor probavni sustav. To može uzrokovati da hrana i žuč predugo ostaju na jednom mjestu, što uzrokuje nakupljanje i vraćanje pritiska.

Kako liječnik točno dijagnosticira ovu bolest?

Vaš liječnik bi mogao posumnjati na to kada mu kažete o svojim simptomima. Ali morat će napraviti neke testove kako bi sa sigurnošću utvrdio je li riječ o refluksu kiseline, refluksu žuči ili oboje.

• Gornja endoskopija: Ovo je najvažniji test. Tanka, fleksibilna cijev s kamerom uvodi se kroz usta kako bi se pregledali jednjak, želudac i početak tankog crijeva. To omogućuje liječniku da vidi unutarnje stijenke radi oštećenja, upale i žuči. Ako je potrebno, može se uzeti mali komadić tkiva (biopsija) za testiranje. Prije ovog postupka dobit ćete sedativ, tako da nećete osjećati nikakvu nelagodu.
• Test impedancije jednjaka: Ovaj test može točno utvrditi ulazi li kisela ili nekisela tekućina, poput žuči, u jednjak. To uključuje postavljanje tanke cijevi kroz nos u jednjak na 24 sata.
• HIDA skeniranje: Ovo je poseban rendgenski test koji može provjeriti kako se žuč kreće iz jetre u tanko crijevo i postoji li kašnjenje ili refluks na tom putu.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje refluksa žuči malo je složenije od refluksa kiseline. Vaš liječnik će odrediti najprikladniji tretman na temelju vašeg stanja.

Lijekovi

• Ursodeoksikolna kiselina: Ovaj lijek mijenja kemijski sastav žuči, smanjujući štetu koju ona uzrokuje tijelu.
• Sekvestranti žučnih kiselina: Oni vežu žuč koja ulazi u želudac, smanjujući njezine štetne učinke.
• Sukralfat: Ovaj lijek djeluje poput zaštitnog premaza na stijenkama želuca i jednjaka, štiteći ih od oštećenja uzrokovanih žuči.
• Prokinetici: Ubrzavaju funkcioniranje probavnog sustava i uzrokuju brže pražnjenje želuca.

Kirurgija

Operacija se može preporučiti osobama s teškim refluksom žuči koji se ne može kontrolirati lijekovima. Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata. Jedan je derivacijski kirurški zahvat koji preusmjerava žuč od ulaska u želudac. Drugi je antirefluksni kirurški zahvat koji jača donji ezofagealni sfinkter, a koji se također koristi za refluks kiseline.

Postoje li stvari koje možete učiniti kod kuće?

Ovo je vrlo važno pitanje. Ali istina je da je, za razliku od refluksa kiseline, refluks žuči teško potpuno kontrolirati redovitim antacidima ili drastičnim promjenama u prehrani.

Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete pokušati kako biste ublažili simptome:

• Držite glavu podignutu dok spavate: Stavite dva komada drveta na uzglavlje kreveta, visoka oko 15 cm, kod nogu. Nemojte samo gomilati jastuke, cijeli gornji dio tijela trebao bi biti podignut.
• Gubitak težine: Kako se tjelesna težina povećava, tlak u trbuhu može se povećati, a refluksna stanja se mogu pogoršati.
• Jedite male obroke često: Umjesto da pojedete veliki obrok odjednom, jedite male obroke nekoliko puta dnevno.
• Večerajte rano: Večerajte barem 2-3 sata prije spavanja.
• Izbjegavajte pušenje: Pušenje pogoršava refluks.
• Izbjegavajte nošenje uske odjeće: Uska odjeća može vršiti pritisak na želudac.