Može li ova gljivica utjecati i na vaša pluća? Upoznajmo se s histoplazmozom!

Jeste li ikada čuli za bolest zvanu „histoplazmoza“? Naziv možda zvuči malo čudno. Ali to je gljivična infekcija koja može utjecati na naša pluća i nešto je na što treba biti oprezan. Ova gljivica živi u tlu, posebno u tlu koje sadrži ptičji ili šišmišev izmet. Ovu bolest dobivamo ako udišemo prašinu koja sadrži ovu gljivicu.

Što je točno histoplazmoza?

Jednostavno rečeno, histoplazmoza je infekcija naših pluća uzrokovana vrstom gljivice pod nazivom „Histoplasma capsulatum“ (Histoplasma capsulatum ili H. capsulatum). Ova gljivica se nalazi u tlu u mnogim dijelovima svijeta i česta je u zemljama poput Amerike. Ova gljivica se može naći i u našoj Šri Lanki, posebno u tlu oko špilja šišmiša, starih zgrada i farmi ptica. Ulazi u naša tijela kada udišemo prašinu koja sadrži ove gljivične spore.

Postoje li različite vrste ove bolesti?

Da, postoji nekoliko glavnih vrsta histoplazmoze. Liječnici određuju ove vrste na temelju toga koliko dugo imate simptome i je li se proširila na druge dijelove tijela.

1. Akutna plućna histoplazmoza

Ovo je najčešća vrsta infekcije. Oko 10% ljudi zaraženih gljivicama razvije simptome slične upali pluća. To uključuje vrućicu, kašalj i otežano disanje. Međutim, ako ste zaraženi infekcijom niskog stupnja, simptomi mogu biti blagi i trajati nekoliko mjeseci. To se naziva subakutni stadij.

2. Kronična kavitarna plućna histoplazmoza

Ovo je dugotrajno stanje. Češće je kod osoba s plućnim bolestima poput emfizema ili KOPB-a (kronične opstruktivne plućne bolesti). Simptomi mogu biti blaži nego u akutnom obliku, ali se mogu javiti noćno znojenje i gubitak težine. Simptomi mogu trajati mjesecima, čak i godinama. Može pomalo nalikovati tuberkulozi. Ako se ne liječi, oštećenje pluća će se postupno povećavati.

3. Progresivna diseminirana histoplazmoza

Tada se gljivica H. capsulatum širi iz pluća u druge dijelove tijela. To se obično događa kod ljudi koji imaju vrlo slab imunološki sustav. Na primjer, ljudi s uznapredovalom HIV infekcijom. To može uzrokovati progresivno pogoršanje kratkoće daha, umora, gubitka težine i kožnih čireva.

Osim toga, postoje vrste histoplazmoze koje utječu na mozak (histoplazmoza središnjeg živčanog sustava) i one koje utječu na oči (okularna histoplazmoza).

Koliko je česta histoplazmoza?

Zapravo, procjenjuje se da je oko 75% odraslih osoba koje žive u područjima gdje je gljivica `H. capsulatum` uobičajena u nekom trenutku bilo zaraženo ovom gljivicom. Međutim, većina ljudi ne razvija nikakve simptome.

Što ova gljiva radi našem tijelu?

Zamislite, udahnete ovu gljivicu 'H. capsulatum' s prašinom. Zatim ona ide ravno u vaša pluća. Tamo ova gljivica ulazi u naša bijela krvna zrnca i mijenja se iz 'plijesni' u 'kvasac' koji može zaraziti.

Kod većine ljudi, imunološke stanice u tijelu ili uništavaju gljivicu ili formiraju posebne ovojnice zvane "granulomi" koje okružuju gljivicu i sprječavaju je da ošteti tijelo. Kao rezultat toga, ne osjećamo nikakve simptome.

Međutim, ponekad to može postati bolest:

• Ako udahnete veliku količinu gljivica odjednom, vaš imunološki sustav može biti preopterećen, što uzrokuje simptome slične gripi i otežano disanje.
• Ako imate plućne bolesti poput KOPB-a, ova gljivica može nastaviti oštećivati ​​vaša pluća.
• Ako vam je imunološki sustav slab (npr. osobe s HIV-om ili one koje uzimaju imunosupresivne lijekove), ova gljivica može koristiti vaše imunološke stanice za širenje na druge dijelove tijela. To može uzrokovati komplikacije opasne po život.

Koji su simptomi histoplazmoze?

Simptomi histoplazmoze mogu uključivati:

• Vrućica
• Kašalj
• Znojenje
• Otežano disanje (dispneja)
• Bol u prsima
• Glavobolja (glavobolja)
• Bol u mišićima
• Crveni, kvrgavi osip na potkoljenicama (erithema nodosum)

Osobe s kroničnom kavitarnom plućnom histoplazmozom također mogu iskusiti noćno znojenje i gubitak težine. Važno je napomenuti da oko 90% ljudi koji udišu gljivicu H. capsulatum ne razvijaju nikakve simptome ili se simptomi sami povlače.

Što uzrokuje ovu bolest?

Uzrok tome je gljivica pod nazivom „Histoplasma capsulatum“. Kao što smo ranije spomenuli, uzrokuje je udisanje spora plijesni iz tla koje sadrži ovu gljivicu. Ova gljivica uspijeva u tlu koje sadrži izmet šišmiša i ptičji izmet. Nalazi se u mnogim dijelovima svijeta:

• U dolinama rijeka Ohio i Mississippi u Americi.
• U Srednjoj i Južnoj Americi.
• U Africi.
• U Aziji.
• U Australiji.

Većina ljudi se ne razboli od udisanja ove gljivice, ali neki ljudi, posebno oni koji udahnu veliku količinu gljivice odjednom ili oni s određenim zdravstvenim stanjima, mogu razviti simptome.

Tko je izložen većem riziku od ovoga?

Veći je rizik ako vaš posao ili hobiji uključuju dizanje prašine u područjima gdje ima puno ove gljivice. Primjeri:

• Speleologija.
• Poljoprivreda.
• Uzgoj pilića ili drugih ptica.
• Rušenje starih zgrada, građevinski radovi. Zamislite, kada čistite staru kuću koja se godinama ne koristi, ako su na krovu šišmiši, a taj izmet je pomiješan s prašinom? Postoji rizik ako ga udahnete.

Tko ima veći rizik od razvoja histoplazmoze, bilo akutno ili kronično?

• Za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Glavni razlozi za to su HIV infekcija i uzimanje imunosupresivnih lijekova.
• Za osobe s KOPB-om ili emfizemom.
• Za osobe starije od 55 godina i bebe mlađe od 1 godine.

Koje su moguće komplikacije histoplazmoze?

Zbog toga se može pojaviti nekoliko ozbiljnih komplikacija:

• Ožiljci ili druga oštećenja pluća.
• Fibrozni medijastinitis - Ovo je ožiljavanje područja između pluća.
• Sindrom akutne respiratorne nevolje (ARDS)'.
• Histoplazmoza središnjeg živčanog sustava - Ako se gljivica proširi na mozak, mogu se pojaviti simptomi poput oticanja mozga, glavobolje, zbunjenosti, poteškoća s razmišljanjem i paralize.
• Očna histoplazmoza - Ako se gljivica proširi na oči, vid može biti oštećen ili izgubljen.
• Proširuje se na druge dijelove tijela, poput jetre, slezene, koštane srži i kože.

Kako dijagnosticirate ovu bolest?

Liječnik može testirati vašu krv, urin, sputum iz pluća, koštanu srž ili uzorak zahvaćenog tkiva kako bi dijagnosticirao bolest. Ti se uzorci mogu koristiti za:

• Pokušava se kultura gljivice `H. capsulatum`. Ovo je najbolji način za dijagnosticiranje histoplazmoze. Međutim, to može potrajati dugo, i do nekoliko tjedana. U teškim slučajevima, vaš liječnik može započeti liječenje bez čekanja rezultata.
• Tražimo kvasac u obliku `H. capsulatum`.
• Testiraju se znakovi (antigeni ili antitijela) H. capsulatum u vašem tijelu.

Osim toga, rade se rendgenske snimke prsnog koša ili CT snimke kako bi se pronašle promjene ili oštećenja uzrokovana H. capsulatum. Vrste testova koje vaš liječnik koristi ovise o vrsti histoplazmoze koju imate i koliko su vaši simptomi ozbiljni.

Koji su dijagnostički testovi?

Uz rendgenske snimke i CT snimke, liječnik može uzeti uzorke tekućine ili tkiva kako bi tražio znakove H. capsulatum ili ga kultivirao. Ti se uzorci mogu uzeti na sljedeće načine:

• Testovi urina ili sputuma : Mokrite u čašicu (test urina) ili sputum u epruvetu (test sputuma).
• Krvne pretrageLiječnik će vam iglom uzeti krv iz ruke.
• Biopsija : Uzorak tkiva uzima se kroz mali rez ili iglom. Kod biopsije koštane srži, uzorak se uzima s unutarnje strane kuka.
• Bronhoskopija : Liječnik će pregledati unutrašnjost vaših pluća pomoću tanke, osvijetljene cijevi (bronhoskopa). U tom trenutku može napraviti nešto što se naziva bronhoalveolarna lavaža (BAL). To uključuje "pranje" malih područja pluća tekućinom, prikupljanje tekućine i slanje u laboratorij na testiranje.

Kako se liječi histoplazmoza?

Histoplazmoza se liječi antifungalnim lijekovima, ako je potrebno. Ako imate blage simptome, nisu prisutni dugo vremena i nemate visok rizik od razvoja ozbiljne infekcije, vaš liječnik može odlučiti pričekati neko vrijeme prije nego što vam odmah da lijek.

Postoji li potpuni lijek za ovo?

Da, histoplazmoza se često može izliječiti antifungalnim lijekovima kod osoba sa zdravim imunološkim sustavom. Vaš liječnik može propisati lijekove kao što su:

• Itrakonazol
• Amfotericin B (AmB)
• Kortikosteroidi (daju se u nekim posebnim slučajevima, kao što je smanjenje oteklina)

Što se događa ako se ne liječi?

Ako vaš imunološki sustav dobro funkcionira i nemate nikakvih drugih temeljnih bolesti, histoplazmoza obično može proći sama od sebe. Međutim, ako se ne liječi, ponekad se može proširiti na druge dijelove tijela, posebno ako vaš imunološki sustav ne funkcionira ispravno. Također može uzrokovati oštećenje pluća kod osoba s temeljnim plućnim bolestima.

Može li se histoplazmoza spriječiti?

Ako živite u području gdje je ova gljivica česta, može biti vrlo teško izbjeći udisanje gljivice `H. capsulatum`. Iako je nemoguće potpuno spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik:

• Izbjegavajte područja s prašnjavim tlom ili mjesta gdje žive ptice ili šišmiši.
• Ako vaš posao ili hobi zahtijeva kontakt s tlom koje može sadržavati H. capsulatum, nosite masku N95. Ona će donekle filtrirati zrak koji udišete.

Što mogu očekivati ​​ako dobijem histoplazmozu?

Što se događa kada dobijete histoplazmozu ovisi o tome koliko je teška i imate li druge temeljne bolesti. Za osobe sa zdravim imunološkim sustavom i blagim simptomima, liječnik može odlučiti "promatrati i čekati" bez lijekova. Ako vam je imunološki sustav slab ili ste jako bolesni, možda ćete morati uzimati antifungalne lijekove najmanje godinu dana.

Liječenje obično traje 6-12 tjedana ili dulje za akutnu plućnu histoplazmozu. U kroničnim ili teškim slučajevima, antifungalni lijekovi mogu biti potrebni najmanje godinu dana.

Kolike su šanse za preživljavanje ove bolesti?

Većina ljudi sa zdravim imunološkim sustavom (oko 96%) oporavlja se od histoplazmoze liječenjem. Međutim, neke studije sugeriraju da stopa smrtnosti među ljudima s oslabljenim imunološkim sustavom može biti između 25% i 37%. Zato ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom moraju biti posebno oprezni.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate oslabljen imunološki sustav ili ako imate KOPB ili emfizem, trebali biste poduzeti dodatne korake kako biste smanjili rizik od histoplazmoze. Ako živite u području gdje je H. capsulatum čest, pitajte svog liječnika postoje li posebne mjere opreza koje možete poduzeti kako biste se zaštitili.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako se vaši simptomi, poput vrućice, kašlja i kratkoće daha, ne poboljšaju unutar tjedan dana ili ako se s vremenom pogoršaju, obratite se liječniku. Obavijestite svog liječnika ako ste bili izloženi ovoj gljivici putem posla ili hobija ili ako ste putovali u područje gdje je ova gljivica prisutna.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako vam je imunološki sustav oslabljen i imate simptome infekcije, odmah se obratite liječniku ili otiđite na hitnu pomoć. Ako imate teške simptome, otiđite na najbližu hitnu pomoć. Takvi simptomi uključuju:

• Visoka temperatura (preko 40 stupnjeva Celzija/103 stupnja Fahrenheita).
• Teške ili iznenadne poteškoće s disanjem.
• Bol u prsima.
• Ako iskašljavate krv.
• Dezorijentacija ili druge mentalne promjene.
• Napadaji.
• Plava boja kože, usana ili noktiju (cijanoza - to je znak niske razine kisika u krvi).

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Može biti korisno postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Jesam li u povećanom riziku od razvoja teške histoplazmoze?
• Koje posebne korake trebam poduzeti kako bih smanjila rizik od histoplazmoze?
• Na koje simptome trebam paziti?
• Kada trebam ići na hitnu pomoć?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Histoplazmoza je gljivična infekcija koja utječe na pluća. Može ju biti teško izbjeći ako živite u području gdje ova gljivica uspijeva. Ali većina slučajeva nije ozbiljna i sama od sebe prolazi.

Međutim, ako imate bolest pluća ili oslabljen imunološki sustav, imate veći rizik od ozbiljnih komplikacija histoplazmoze. Stoga je važno da vi i vaš liječnik surađujete kako biste razvili plan zaštite svog zdravlja i bili oprezni na sve simptome. Ne paničarite, svjesnost je najbolja obrana!

Histoplazmoza , gljivična infekcija, bolest pluća, Histoplasma capsulatum, ptičji izmet, izmet šišmiša, poteškoće s disanjem