Ima li i vaš mali sin hipospadiju? Ne bojte se ove operacije, razgovarajmo!

Sasvim je normalno da se majka ili otac novorođenog sina osjećaju pomalo uplašeno i zabrinuto kada im liječnik kaže da postoji mala razlika u penisu njihovog sina, da otvor za izbacivanje urina nije tamo gdje bi trebao biti. To u medicini nazivamo 'hipospadija'. Budući da mnogi roditelji nikada nisu čuli za tu riječ, na pamet im padaju stotine tisuća pitanja, poput toga je li ovo ozbiljna bolest, treba li se izvesti operacija i hoće li njihov sin osjećati bol. Stoga se danas pripremamo odgovoriti na sva ta pitanja u mislima i jednostavno razgovarati o ovom stanju.

Jednostavno rečeno, što je hipospadija?

U redu, krenimo od početka. Hipospadija je kongenitalno stanje. To jest, mala promjena koja se javlja kada beba raste u maternici. To nije bolest, to je samo mala promjena koja se javlja tijekom razvoja tijela.

Normalno, muški urin izlazi iz tijela kroz otvor na vrhu penisa. Taj otvor nazivamo meatusom. Cijev koja provodi urin, uretra, završava na ovom otvoru.

Međutim, kod bebe s hipospadijom, otvor uretre nalazi se negdje drugdje na donjoj strani penisa, a ne na vrhu. Postoji nekoliko vrsta hipospadije, ovisno o tome gdje se nalazi:

• Malo ispod glavića penisa (subkoronalno): Ovo je najčešći i najmanje ozbiljan tip.
• Srednji dio: Uretra se nalazi negdje na sredini duljine penisa .
• Penoscrotal: Ovo je najteži i najsloženiji slučaj. Otvor se nalazi na početku penisa.

Osim toga, neka djeca mogu imati tendenciju da se penis lagano savija prema dolje kada je u erekciji (to se naziva chordee). Sve će to provjeriti liječnik i, ako je potrebno, ispraviti operacijom.

Je li ova operacija (popravak hipospadije) zaista neophodna?

Ovo je pitanje koje mnogi roditelji imaju: "Ne možemo li jednostavno bez operacije?"

Zapravo, nisu svi slučajevi hipospadije zahtjeni operacijom. Ako je otvor uretre vrlo blizu vrha penisa, što znači da postoji samo mala razlika, dijete neće imati poteškoća s mokrenjem niti u budućnosti. U takvim slučajevima liječnik možda neće preporučiti operaciju.

Međutim, ako se rupa nalazi prenisko, operacija je vrlo važna. Postoji nekoliko glavnih razloga za to:

1. Olakšanje mokrenja: Kada je rupa na dnu, djetetu je teško mokriti dok stoji uspravno. Urin se prolijeva prema dolje. To može uzrokovati psihičku nelagodu kada dijete malo odraste jer ne može mokriti stojeći kao druga djeca.

2. Čistoća:Budući da se urin prska prema dolje, ponekad može curiti niz noge. To također ometa čistoću.

3. Buduća seksualna funkcija: Kada dijete odraste, pravilna ejakulacija je neophodna za uspješan spolni život. Ako se uretra nalazi niže, mogu se pojaviti problemi s ejakulacijom.

Ova se operacija obično izvodi kada beba ima između 6 mjeseci i 2 godine . U toj dobi oporavak je brži i beba se toga neće ni sjećati. Međutim, konačna odluka je na vama, roditeljima. Pažljivo razgovarajte s liječnikom, saslušajte sve što vam je na umu i donesite odluku.

Što se događa prije operacije?

Priprema djeteta za operaciju velika je odgovornost za roditelje. Pogledajmo što se događa tijekom tog vremena.

Prvo ćete morati posjetiti dječjeg urologa. On će pažljivo pregledati vaše dijete.

• Provjerava se opće zdravstveno stanje djeteta.
• Penis se pregledava kako bi se pronašla točna lokacija uretre.
• Bit će vam postavljena pitanja. Na primjer, stvari poput: "Kakav je protok urina vašeg sina? Je li brz? Izlazi li odjednom ili se prolijeva posvuda?"
• Može se provesti i poseban test (cistoskopija ili uretrogram) kako bi se provjerile druge opstrukcije u uretri.

Dan prije operacije, vaš liječnik ili medicinska sestra dat će vam jasne upute o tome kada prestati hraniti dijete. Vrlo je važno točno slijediti te upute. To je zato što ako vaše dijete ima hranu u želucu tijekom anestezije, može povratiti i ugušiti se njome. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kako se izvodi operacija?

Ovu operaciju izvodi tim liječnika sa stručnim znanjem iz pedijatrije.

Prije početka operacije, anesteziolog će djetetu dati anesteziju. To znači da će dijete potpuno spavati. Dakle, dijete neće osjećati nikakvu bol, neće biti pri svijesti, neće ništa znati. Nemojte se toga bojati.

Nakon što se dijete dobro odmori, kirurg započinje operaciju. Glavne stvari koje se ovdje događaju su:

1. Stvaranje nove uretre: Liječnik obično uzima mali komadić tkiva s kožice penisa, oblikuje ga u cijev i spaja ga s postojećom uretrom kako bi je produžio.

2.Dovođenje uretre na mjesto: Izdužena uretra se dovodi do vrha penisa, stvarajući novi otvor uretre (meatus) na vrhu penisa.

3. Ispravljanje penisa: Ako dijete ima silaznu krivinu (chordee) u penisu, i on će se ispraviti tijekom ove operacije.

Nakon operacije, tanka plastična cjevčica (kateter ili stent) postavlja se u novostvorenu uretru kako bi se spriječilo začepljenje i omogućio nesmetan protok urina. Ova cjevčica ostaje na mjestu 7 do 14 dana. Urin i dalje teče u mjehur kroz ovu cjevčicu.

Konačno, rana se zatvara rastvorljivim šavovima. Ove šavove nije potrebno rezati i oni se sami rastvaraju nakon otprilike dva tjedna. Cijela operacija može trajati oko dva do tri sata.

Kako se brinete za sina nakon operacije?

Osim uspjeha operacije, vrlo je važno i dobro se brinuti za dijete nakon operacije.

Nakon operacije, kada dijete bude dovedeno na odjel, liječnici i medicinske sestre brinu se o njemu dok se ne probudi iz anestezije. Obično može ići kući isti dan nakon ove operacije. Nakon što odete kući, imate veliku odgovornost.

• Liječenje boli: Vaše dijete može imati bolove. Liječnik će propisati lijek protiv bolova poput paracetamola. Dajte ga u pravo vrijeme i u pravoj dozi.
• Čistoća: Vrlo je važno održavati ranu čistom i suhom. Temeljito operite ruke sapunom i vodom svaki put kada mijenjate pelenu. Ako se rana zaprlja, nježno je očistite sapunom i mlakom vodom, a zatim je nježno osušite čistom krpom.
• Mijenjanje pelena: Kateter (cijevčica) stalno propušta urin. Zato je pelena uvijek mokra. Mijenjajte pelenu barem svaka 2-3 sata. Ponekad će vam liječnici reći kako nositi dvije pelene, napraviti rupu s unutarnje strane pelene i izvući kateter, a urin pustiti da se skuplja u vanjskoj peleni.
• Kupanje: Nije dobra ideja kupati dijete u vodi dok se kateter ne ukloni. Navlažite spužvu vodom i obrišite tijelo (spužvasta kupka).
• Ograničenja aktivnosti: Izbjegavajte trčanje, skakanje, vožnju bicikla ili intenzivnu tjelovježbu 2-3 tjedna nakon operacije. Ako imate malu bebu, izbjegavajte je stavljati u igračke koje imaju raširene noge (npr. hodalice, jahaće igračke).

Koji su rizici i komplikacije?

Kao i kod svake operacije, postoje neki rizici, ali su vrlo rijetki.

• Opći rizici: Rizici povezani s anestezijom, infekcijom rane, stvaranjem krvnih ugrušaka (hematoma), oticanjem, modricama itd.
• Specifični rizici:
• Fistula (uretrokutana fistula):Ovo je prilično česta komplikacija. Jednostavno rečeno, negdje u novostvorenoj uretri stvara se mala rupica i urin počinje curiti. Ako se to dogodi, bit će potreban još jedan manji kirurški zahvat kako bi se to popravilo.
• Striktura uretre: Na mjestu operacije može se stvoriti ožiljak koji blokira uretru, uzrokujući smanjenje protoka urina.
• Rana ne zacjeljuje pravilno: Ponekad se presađeno tkivo ne prilijepi pravilno.

Ako se nešto takvo dogodi, nemojte paničariti. Vaš liječnik će to liječiti prema potrebi. Stopa uspjeha ove operacije je veća od 90%. Stoga je važno razmišljati pozitivno.