Čini li vam se da vam se otkucaji srca malo usporavaju? To bi moglo biti zbog Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm)!

Osjećate li ponekad da vam srce kuca malo sporije ili na čudan način? Zamislite, obavljate svoju dnevnu rutinu i odjednom se osjećate jako umorno , ostajete bez daha kada se penjete stepenicama i osjećate se kao da ćete pasti s vrtoglavicom. Takve se stvari ne događaju same od sebe, zar ne? Mogla bi se raditi o maloj promjeni u signalizacijskom sustavu vašeg srca. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, nazvanom Junctional Escape Rhythm . Ne brinite, o tome ćemo govoriti jednostavno.

Što je točno ovaj Junctional Escape Rhythm?

Jednostavno rečeno, ovo ime se daje činjenici da vaše srce počinje kucati malo niže nego što bi trebalo. Zamislite to kao mali stroj koji radi s električnim sustavom. Treba mu 'električni signal' da bi pravilno kucao. Taj signal obično počinje na vrhu srca koji se naziva sinoatrijski čvor (ili 'SA čvor'). To je poput glavnog dirigenta na prvoj stanici u vlaku. On je taj koji daje naredbu: 'U redu, kucaj sada.'

Međutim, ako se nešto dogodi ovom `SA čvoru`, kao da je dirigent zaspao. Tada ne može pravilno pokrenuti otkucaje srca, ili čak i ako ih pokrene, neće biti dovoljno jaki.

Dakle, što se događa kada se to dogodi? Srce ne sjedi samo tamo. Malo dalje u srcu, na spoju gdje se susreću gornje komore (atrij) i donje komore (ventrikule), atrioventrikularni čvor (ili AV čvor) kaže: "U redu, preuzimam", i srce počinje kucati. To je kao da kondukter na prvoj stanici spava, a kondukter na sljedećoj stanici preuzima i vuče vlak. To nije njegova uobičajena dužnost, ali on to radi jer ne može prestati raditi.

Međutim, otkucaji srca koji se javljaju na ovaj način nisu tako brzi kao oni koji dolaze iz 'SA čvora'. Dok je normalna frekvencija srca zdrave osobe između 60 i 100 otkucaja u minuti, u ovom 'Junctional Escape Rhythm' frekvencija je između 40 i 60 otkucaja u minuti . To jest, malo sporije.

Tko će najvjerojatnije biti pogođen ovom situacijom?

Iako ovo stanje može pogoditi bilo koga, neke osobe imaju veći rizik. Na primjer, studije su otkrile da značajan broj ljudi starijih od 65 godina sa srčanim bolestima može imati određeni stupanj disfunkcije SA čvora. Dakle, s takvim problemom, šanse za razvoj junkcijskog ritma su veće.

Ne samo to, ovo stanje može utjecati i na neke druge ljude:

• Sportaši koji dobro treniraju: Ponekad se ova vrsta ritma može vidjeti jer im je broj otkucaja srca u mirovanju nizak.
• Mala djeca: Ponekad se to može dogoditi i djeci, ali nije baš često.
• Osobe sa stanjem koje se naziva "sindrom bolesnog sinusa":U ovom slučaju, također, SA čvor ne radi ispravno, pa drugi dijelovi srca moraju kontrolirati otkucaje srca.

Koji bi mogli biti simptomi ovoga?

Većinu vremena možda nećete imati nikakve simptome . Može se otkriti slučajno tijekom EKG testa obavljenog iz drugog razloga. Međutim, ako se pojave simptomi, mogu uključivati:

• Osjećaj jakog umora („Iscrpljenost“): Osjećaj kao da jednostavno nemate energije, toliko ste umorni da želite spavati cijeli dan.
• Nesvjestica ili sinkopa: To se može dogoditi ako se otkucaji srca previše uspore, smanjujući količinu krvi koja teče u mozak.
• Vrtoglavica ili omaglica: To se može dogoditi kada stojite ili kada naglo ustanete.
• Palpitacije: Može se osjećati kao da vam srce lupa u prsima ili kao da odjednom preskače otkucaje.
• Kratkoća daha: Neke osobe mogu osjetiti kratkoću daha kada su blago umorne.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Postoji niz razloga zašto vaš SA čvor može prestati slati električne signale ili oslabiti. To je ono što uzrokuje Junctional Escape Rhythm. Pogledajmo glavne razloge.

Neka medicinska stanja i tretmani mogu uzrokovati ovo:

• Apneja za vrijeme spavanja: Ovo je stanje u kojem prestajete disati na kratko vrijeme dok spavate. To može utjecati na vaše srce.
• Radioterapija: Radioterapija, posebno za rak u području prsnog koša, može oštetiti električni sustav srca.
• Srčani udar: Srčani udar može oštetiti srčani mišić, kao i aortni čvor.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića uzrokovana nečim poput virusne infekcije.
• Upala vrećice oko srca (perikarditis): To također može utjecati na funkciju srca.
• Trauma prsnog koša: Ako primite oštar udarac u prsni koš, kao što je slučaj s nesrećom.
• Lajmska bolest: Ova bolest koju prenose krpelji može utjecati i na srce.
• Hipotireoza: Smanjena funkcija štitnjače.
• Neke operacije: Posebno nakon operacija srca.

To može biti uzrokovano i nekim lijekovima:

Neki lijekovi smanjuju aktivnost SA čvora, a može se pojaviti i ovaj ritam bijega spojnice.

• Litij: Lijek koji se koristi za liječenje mentalnih bolesti.
• Beta-blokatori: Uobičajena vrsta lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i srčanih bolesti.
• Blokatori kalcijevih kanala: Oni se također daju za visoki krvni tlak i bolesti srca.
• Digoksin: Lijek koji se koristi za liječenje zatajenja srca i određenih poremećaja srčanog ritma.
• Opioidi: Snažni lijekovi protiv bolova.
• Adenozin: Lijek koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja srčanog ritma.
• Klonidin (na primjer, Catapres® ili Kapvay®): Lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka.

Kako ovo dijagnosticirate?

Ako imate gore navedene simptome ili ako vaš liječnik posumnja na to, pregledat će vas.

• Medicinska anamneza i fizički pregled: Prvo će vas pitati o vašim simptomima, lijekovima koje uzimate i ima li netko u vašoj obitelji srčanu bolest. Zatim će obaviti opći fizički pregled.
• Elektrokardiogram (također nazvan EKG ili EKG): Ovo je najvažniji test. Bilježi električnu aktivnost srca. Ako je prisutan junkcijski ritam bijega, njegov karakteristični obrazac bit će vidljiv na EKG-u (na primjer, odsutni ili promijenjeni P valovi, usporen rad srca).
• Krvne pretrage: One mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka, poput problema sa štitnjačom ili neravnoteže elektrolita.
• Ultrazvuk srca (ehokardiogram): Ovim pregledom se mogu ispitati stvari poput strukture srca, funkcije zalistaka i snage kontrakcija srčanog mišića.
• Holter monitor: Ponekad, ako simptomi nisu prisutni cijelo vrijeme, uređaj poput ovog može se koristiti za snimanje EKG-a tijekom 24 ili 48 sati.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o tome imate li simptome i što uzrokuje stanje.

• Ako nemate simptome: U većini slučajeva, ako ste zdravi i nemate simptome, nije potrebno posebno liječenje. Vaš liječnik će vas vjerojatno samo promatrati.
• Ako postoje simptomi:
• Liječenje temeljnog uzroka: Na primjer, ako je stanje uzrokovano lijekom, liječnik može prekinuti uzimanje lijeka ili prijeći na drugi lijek. Ako se radi o stanju poput „apneje u snu“, potrebno ga je liječiti.
• Lijekovi: Ako je broj otkucaja srca prenizak i postoje simptomi poput vrtoglavice, lijek poput atropina (npr. Atreza® ili Sal-Tropine®) može se dati kratko vrijeme kako bi se malo povećao broj otkucaja srca.
• Pacemaker: Ako simptomi potraju, broj otkucaja srca je opasno nizak ili se temeljni uzrok ne poboljšava unatoč liječenju, možda će biti potreban trajni pacemaker .Može se preporučiti ugradnja pacemakera. To je mali uređaj koji se kirurški ugrađuje pod kožu prsnog koša. Šalje električne signale srcu, pomažući u održavanju normalnog otkucaja srca. Ugradnja pacemakera može biti potrebna već u srednjoj dobi.
• Kateterska ablacija: Ovo nije uobičajeni tretman za junkcijski bijeg ritam, ali se može razmotriti u nekim posebnim slučajevima (na primjer, ako je povezan s drugim problemima ritma kao što je AV nodalna reentrantna tahikardija). To uključuje izradu malih rezova u područjima srca koja uzrokuju abnormalne električne signale, zaustavljajući ih.

Postoje li ikakve komplikacije s liječenjem?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje neki rizici, posebno kada je u pitanju ugradnja pacemakera:

• Infekcija na mjestu operacije.
• Krvni ugrušci.
• Stvaranje ožiljnog tkiva oko pacemakera.
• Žice uređaja se pomiču ili lome tamo gdje bi trebale biti.
• Oštećenje pluća (rijetko).

Međutim, to su često manji problemi, a liječnici znaju kako ih riješiti. Ugradnja pacemakera općenito je vrlo siguran postupak.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Ako imate pacemaker, obično se možete vratiti svojim normalnim aktivnostima unutar nekoliko dana. Međutim , možda ćete morati pričekati tjedan ili dva prije nego što počnete raditi bilo što drugo, poput dizanja utega ili vožnje , ovisno o uputama liječnika. Ako se liječite lijekovima, osjećat ćete se bolje kako se simptomi počnu povlačiti.

Što možemo učiniti da smanjimo ovaj rizik?

Neke od čimbenika koji uzrokuju Junctional Escape Rhythm (npr. genetska stanja) ne možemo kontrolirati. Međutim, postoje neke stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik:

• Pridržavanje zdravog načina života: Uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje pušenja mogu pomoći u održavanju zdravlja srca.
• Pravilno liječite osnovne bolesti: Ako imate stanja poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i apneje za vrijeme spavanja, pravilno ih liječite.
• Razmatranja o lijekovima: Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate. Ako postoji sumnja da određeni lijek uzrokuje problem, vaš liječnik će potražiti alternativu. Nikada ne prestanite uzimati lijek bez liječničkog savjeta.

Što se događa ako postoji junkcijski ritam bijega? Kakva je budućnost?

Prognoza za osobe s Junctional Escape Rhythmom je općenito dobra, posebno ako su asimptomatske ili ako se njihovi simptomi mogu kontrolirati liječenjem. Ako imate pacemaker, možete živjeti normalnim životom. Najvažnije je slijediti upute svog liječnika i redovito ići na preglede.

Kako bih se trebao/trebala brinuti o sebi?

Kada imate Junctional Escape Rhythm, vaš će se liječnik vjerojatno usredotočiti na temeljno stanje koje ga uzrokuje. Dakle, ovisno o stanju ili lijeku koji uzrokuje problem, možda ćete trebati uzimati drugi lijek ili primati liječenje koje vam liječnik preporučuje.

• Točno slijedite liječničke savjete.
• Uzmite lijek na vrijeme.
• Ako imate pacemaker, slijedite upute svog liječnika o tome (npr. klonite se određenih elektroničkih uređaja).
• Ako dođe do promjene simptoma (pojačavanje, pojava novih simptoma), odmah obavijestite liječnika.

Kada trebam potražiti liječnički savjet?

• Ako imate ranije spomenute simptome (umor, vrtoglavicu, omaglicu, stezanje u prsima).
• Ako imate pacemaker, morat ćete posjetiti liječnika otprilike mjesec dana nakon operacije. Nakon toga, morat ćete ići na kontrolne preglede jednom ili dvaput godišnje.
• Ako osjećate da vaš pacemaker ne radi ispravno (npr. ako se vrate stari simptomi) ili ako imate infekciju (crvenilo, oteklina, gnoj) na mjestu gdje vam je pacemaker bio ugrađen, odmah se obratite svom liječniku.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Ne zaboravite postaviti ova pitanja kada posjetite liječnika:

• "Trebam li liječenje za ovaj 'Junctional Escape Rhythm'?"
• "Koji je specifičan razlog za moj `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Koje promjene u načinu života trebam napraviti?"
• "Ako se situacija koja je ovo uzrokovala ponovi, hoću li ponovno dobiti `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Ako je potreban 'pacemaker', koje su prednosti i mane?"
• "Koje aktivnosti trebam izbjegavati?"

Evo sažetka onoga o čemu smo razgovarali (Poruka za ponijeti):

U redu, sada dobro razumijete ono o čemu smo govorili, a to se zove "Junctional Escape Rhythm". U ovom slučaju, kada "SA čvor", gdje srce počinje kucati, zakaže, srce počinje kucati iz "AV čvora" ili spoja, koji se nalazi u donjem dijelu srca. To obično malo usporava otkucaje srca (oko 40-60 otkucaja u minuti).

Neki ljudi možda nemaju nikakve simptome, ali drugi mogu osjetiti umor, vrtoglavicu, omaglicu i stezanje u prsima. Neka medicinska stanja (npr. apneja u snu, zatajenje srca) i određeni lijekovi (npr. beta-blokatori) mogu uzrokovati ovo.

Najvažnije je da ako imate ove simptome, ne ignorirate ih i posjetite liječnika kako biste točno utvrdili što se događa. To se može dijagnosticirati jednostavnim testom poput EKG-a.

Liječenje može uključivati ​​lijekove, a ponekad i pacemaker, ovisno o uzroku. Ako nemate simptome, možda vam neće trebati liječenje. Međutim, ako imate simptome, vaš liječnik će se vjerojatno usredotočiti na liječenje temeljnog uzroka. Razgovarat će s vama o vašim mogućnostima liječenja i postavljati pitanja ako nešto nije jasno. Nakon toga važno je uzimati lijekove i redovito ići na preglede. Tada možete ostati zdravi i bezbrižni.

Junkcijski ritam bijega, srčani ritam, otkucaji srca, SA čvor, AV čvor, pacemaker, zdravlje srca