Što je leptomeningealna bolest? Razgovarajmo o tome!

Teško je riječima opisati strah i tjeskobu koju osjećate kada saznate da imate rak. Kada se borite protiv raka, svi smo čuli da se on može proširiti na druge dijelove tijela. Danas ćemo govoriti o jednom načinu na koji rak može utjecati na naš mozak, membrane koje okružuju našu kralježnicu i našu cerebrospinalnu tekućinu. Liječnici to nazivaju leptomeningealna bolest , ponekad nazvana LMD ili LM .

Jednostavno rečeno, što je leptomeningealna bolest?

U redu, idemo malo razložiti ovo. Postoje tri tanke membrane koje štite naš mozak i leđnu moždinu. Nazivamo ih moždane ovojnice (meninge). Dvije tanke membrane koje se nalaze unutar tih moždanih ovojnica nazivaju se leptomeninge . Poput korica knjige, ove membrane štite ova dva najvažnija dijela našeg živčanog sustava.

Zatim postoji posebna tekućina koja teče unutar našeg mozga i oko leđne moždine. To se naziva cerebrospinalna tekućina (likvor) . Ova tekućina hrani mozak i leđnu moždinu, štiti ih i uklanja otpadne proizvode.

Leptomeningealna bolest (LMD) je kada se rak koji se nalazi negdje drugdje u tijelu, poput raka dojke ili raka pluća, proširi i uđe u te leptomeningealne membrane o kojima smo govorili i u cerebrospinalnu tekućinu (CSF). To znači da stanice raka počinju plutati u toj tekućini, poput smeća koje pluta u vodi. To se smatra teškim oblikom raka.

Koliko je česta leptomeningealna bolest (LMD)?

Leptomeningealna bolest (LMD) zapravo nije toliko česta. Međutim, s napretkom u medicinskim tretmanima koji ljudima omogućuju dulji život s rakom, postaje sve češća. U prosjeku, LMD se javlja kod oko 5% pacijenata s rakom.

Ovo LMD stanje se najčešće javlja kod osoba sa sljedećim vrstama raka:

• Rak dojke: Rak dojke najčešći je tip raka dojke povezan s LMD-om. Pogađa 3% do 5% žena s rakom dojke. Studije su pokazale da žene s tipom koji se naziva „trostruko negativni rak dojke“ i podtipom „lobularni rak dojke“ imaju veći rizik od razvoja LMD-a.
• Rak pluća: I nemikrocelularni karcinom pluća (NSCLC) i mikrocelularni karcinom pluća (SCLC) mogu se proširiti na leptomeninge i cerebrospinalnu tekućinu. Liječnici procjenjuju da između 4% i 7% ljudi s NSCLC-om razvije LMD. Ta se stopa povećava na oko 11% ljudi sa SCLC-om.
• Melanom: Ovo je ozbiljna vrsta raka kože. Oko 5% ljudi s melanomomLMD se može razviti.
• Akutna limfocitna leukemija (ALL): Ovo je rak krvi. Između 1% i 10% ljudi s ALL-om može razviti LMD.
• Ne-Hodgkinov limfom (NHL): Ovo je također rak limfnog sustava. Između 5% i 10% ljudi s NHL-om može razviti NHL.

Koja je razlika između metastaza u mozgu i leptomeningealne bolesti (LMD)?

Oboje se događa kada se rak širi, ali postoji mala razlika.

Metastaze u mozgu nastaju kada stanice raka putuju izravno u moždano tkivo i tamo stvaraju tumore.

Međutim, leptomeningealna bolest (LMD) je stanje kada stanice raka putuju u cerebrospinalnu tekućinu (CSF) i leptomeningealne membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu . Ovdje stanice raka mogu plutati u tekućini ili se širiti po površini membrana.

Ponekad se oba ova stanja mogu pojaviti zajedno ili se mogu pojaviti odvojeno.

Koji su simptomi ove bolesti?

Leptomeningealna bolest (LMD) može imati mnogo simptoma, budući da utječe na mozak i leđnu moždinu, što je cijeli naš živčani sustav. Međutim, evo nekih od najčešćih simptoma:

• Glavobolja: Ovo je glavni simptom koji većina ljudi doživljava. Nije kao normalna glavobolja, može biti malo jaka, a ponekad je i gora ujutro.
• Mučnina i povraćanje: Mučnina i povraćanje mogu se javiti, posebno ujutro.
• Promjene u hodu: Možda ćete osjećati kao da gubite kontrolu i spotičete se dok hodate.
• Gubitak sluha: Gubitak sluha može se dogoditi iznenada, a možete početi čuti različite zvukove u ušima.
• Problemi s vidom: Može doći do dvostrukog vida i zamagljenog vida.
• Napadaji : Mogu se javiti iznenadni gubitak svijesti i konvulzije.
• Zbunjenost i promjene u svijesti, raspoloženju ili ponašanju: Mogu se javiti poteškoće s koncentracijom, gubitak pamćenja, razdražljivost i uznemirenost.
• Bol u leđima i nogama: Bol se može javiti u leđima i duž nogu.
• Utrnulost ili slabost u nogama ili stražnjici: Noge vam mogu biti utrnule i beživotne.
• Problemi s mokrenjem ili defekacijom: Može biti teško kontrolirati mokrenje i stolicu.
• Drugi novi neurološki problemi: Uz ovo, mogu se pojaviti i novi neurološki simptomi, poput poteškoća s govorom i utrnulosti dijela lica.

Najvažnije je da ako imate rak, odmah obavijestite svog liječnika ako razvijete bilo kakve nove simptome poput ovih.

Zašto se javlja leptomeningealna bolest (LMD)?

Jednostavno rečeno, LMD nastaje kada se stanice raka odvoje od izvornog mjesta raka u tijelu (npr. dojke, pluća), putuju kroz krvotok ili limfni sustav i uđu u cerebrospinalnu tekućinu (CSF) i leptomeninge o kojima smo ranije govorili. To pokazuje koliko se rak proširio.

Normalno, cerebrospinalna tekućina (CSF) se proizvodi u našem mozgu, zatim putuje mozgom i leđnom moždinom te se ponovno apsorbira u krvotok. To se događa u ciklusu. Međutim, kada stanice raka uđu u ovu CSF, mogu ometati normalan protok te tekućine. Tada se CSF može nakupljati, povećavajući tlak unutar mozga. Zato se pojavljuju mnogi simptomi. Također, kada se stanice raka prošire na membrane leptomeninga, mogu oštetiti te membrane i živce koji su s njima povezani.

Kako liječnici to prepoznaju?

Ako sumnjate da imate LMD, liječnici će napraviti dva glavna testa:

1. MRI (magnetska rezonancija - MRI): MRI skeniranje mozga i/ili leđne moždine izvodi se kako bi se provjerilo širenje stanica raka na leptomeninge i opstrukcija protoka cerebrospinalne tekućine.

2. Lumbalna punkcija / Spinalna punkcija: U ovom testu , tanka igla se uvodi u donji dio leđa, pazeći da se ne ošteti leđna moždina, kako bi se uzeo mali uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF). Uzorak se zatim testira u laboratoriju kako bi se utvrdilo ima li stanica raka.

Ponekad, ako je širenje stanica raka vrlo suptilno (mikroskopsko), možda se neće otkriti na magnetskoj rezonanciji. U takvim slučajevima dijagnosticiranje bolesti može biti malo izazovno. Zato je važno da svom liječniku točno kažete o svojim simptomima.

Postoji li potpuni lijek za ovo?

Nažalost, trenutno ne postoji lijek za leptomeningealnu bolest (LMD). Budući da je to ozbiljan, raširen oblik raka, glavni ciljevi liječenja su kontrola širenja raka, smanjenje simptoma i pomoć pri što ugodnijem životu te održavanje kvalitete života.

Mogućnosti liječenja ovise o čimbenicima kao što su vrsta raka koji ste imali u početku, koliko se rak proširio i vaše opće zdravstveno stanje. Neki od najčešće korištenih tretmana uključuju:

• Radioterapija: Radioterapija se primjenjuje na zahvaćene dijelove mozga ili leđne moždine. To može smanjiti neke simptome (npr. bol, slabost živaca) i poboljšati neke funkcije živaca.
• Kemoterapija:Lijekovi se daju za ubijanje stanica raka. Ti se lijekovi mogu uzimati u obliku tableta, davati kao injekcije u venu ili se ponekad ubrizgavati izravno u cerebrospinalnu tekućinu (CSF). To se naziva „intratekalna kemoterapija“. To se provodi kroz malu cijev koja se postavlja u mozak i naziva se „ventrikularni pristupni uređaj“.

Postoje li načini za smanjenje pojave ovoga?

Zapravo, trenutno ne postoji specifičan način sprječavanja razvoja LMD-a, budući da se javlja zbog širenja raka koji je već prisutan u tijelu.

Koliko dugo možete živjeti s ovom bolešću?

Znam da je ovo teško pitanje. LMD je uznapredovali stadij raka. To znači da kada se ovo stanje pojavi, pacijent je u najozbiljnijem stadiju raka.

U prosjeku, pacijenti koji primaju liječenje mogu očekivati ​​da će živjeti tri do šest mjeseci nakon dijagnoze . Za one koji ne primaju liječenje, to razdoblje može biti oko mjesec dana.

Međutim, to se može razlikovati od osobe do osobe. Ovisi o mnogim stvarima, kao što su vrsta raka koju imate i kako vaše tijelo reagira na liječenje. Vaš liječnik je najbolja osoba koja vam može dati informacije o tome.

Kako se brinem o sebi? Trebam li razmisliti o hospicijskoj skrbi?

Ako imate LMD, važno je imati jasnu sliku o svom stanju. LMD je terminalna, neizlječiva komplikacija raka. Pitajte svog liječnika što možete očekivati ​​na temelju svog stanja. Na taj način možete upravljati svojim simptomima, ostati što ugodniji i dati prioritet stvarima koje su vam važne.

O ovim temama nije lako razgovarati, ni s vama ni s vašim liječnikom. Ali su vrlo važne. Vaš liječnik vam može pomoći da shvatite što se događa s vašim tijelom i što se može dogoditi u budućnosti. On/ona vam također može pomoći da razmislite o svojim mogućnostima i, ako je potrebno, uputiti vas na službe podrške.

Hospicijska skrb je usluga koja pomaže ljudima s neizlječivim bolestima koje im ograničavaju život da svoje posljednje dane prožive ugodno, dostojanstveno, pod svojom kontrolom i s visokom kvalitetom života. Kada se borimo s teškom bolešću, većina našeg vremena i energije usmjerena je na liječenje. Kada razmišljamo o hospicijskoj skrbi, fokus je na tome kako provesti preostalo vrijeme, a ne na samoj bolesti. Razgovorom sa svojim liječnikom o tome kako će LMD utjecati na vaš život, koji su tretmani dostupni za vašu vrstu raka i što možete očekivati ​​od tih tretmana, možete donijeti odluku koja je najbolja za vas.

Ako imate LMD, vjerojatno živite s ozbiljnim rakom koji se proširio po cijelom tijelu unatoč liječenju. Kada saznate da imate neizlječivu, ozbiljnu komplikaciju, možete se osjećati šokirano, ljutito i uplašeno. Možda se pitate: "Zašto se ovo događa baš meni?" Niste sami u ovoj situaciji. Zatražite pomoć od svog liječnika. Oni razumiju kroz što prolazite i pomoći će vam na bilo koji način.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Leptomeningealna bolest (LMD) je širenje raka na membrane koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu te u cerebrospinalnu tekućinu.
• Ovo je ozbiljno stanje koje se ne može izliječiti.
• Mogu se javiti neurološki simptomi poput glavobolje, mučnine, poteškoća s hodanjem, problema s vidom/sluhom i konfuzije.
• Bolest se dijagnosticira magnetskom rezonancom i lumbalnom punkcijom.
• Cilj liječenja je kontrola simptoma i održavanje kvalitete života.
• Ne bojte se otvoreno razgovarati sa svojim liječnikom o svom stanju, budućnosti i mogućnostima poput hospicijske skrbi. Zatražite podršku koja je vama i vašoj obitelji potrebna da prebrodite ovo teško razdoblje.

Leptomeningealna bolest, rak, mozak, leđna moždina, cerebrospinalna tekućina, simptomi, širenje raka