Ako vi ili netko koga poznajete morate na operaciju, vjerojatno ste čuli riječ anestezija. To znači da nas se uspava tijekom operacije. Ali jeste li ikada pomislili da neki ljudi mogu imati vrlo opasnu, čak i po život opasnu reakciju na ove anestetike? To je jedno takvo rijetko, ali vrlo ozbiljno stanje koje se naziva maligna hipertermija. Naziv možda zvuči pomalo zastrašujuće, ali ako ste pravilno informirani o njemu, mnogi se problemi mogu izbjeći. Dakle, razgovarajmo o tome danas detaljnije.
Što je maligna hipertermija?
Jednostavno rečeno, „maligna hipertermija“ je genetsko stanje . To jest, uzrokovana je mutacijom u našim genima. Kada se osobi s ovim stanjem daju određeni anestetički lijekovi, tijelo vrlo loše reagira. Ovo je hitno stanje koje može biti čak i opasno po život.
Najbolje od svega je to što, iako se ovo obično prenosi s generacije na generaciju, postoje tretmani za to . I, ako rano saznate za ovaj rizik, možete se zaštititi od njega.
Znamo da kada nam se da opća anestezija, tijekom operacije ne osjećamo ništa. Postoje razne vrste lijekova koji pružaju ovu anesteziju. Međutim, samo vrlo malo tih lijekova uzrokuje stanje koje se naziva "maligna hipertermija". Većina anestetika to ne uzrokuje.
Druga važna stvar je da osoba ponekad ne mora znati da ima genetsku mutaciju koja može uzrokovati malignu hipertermiju, jer možda neće pokazivati nikakve simptome dok ne bude izložena spomenutim specifičnim lijekovima.
Tko ima veću vjerojatnost da će ovo razviti?
Pogledajmo tko ima veći rizik od razvoja ovog stanja "maligne hipertermije".
U osnovi, ako je netko u vašoj obitelji imao prethodni slučaj „maligne hipertermije“ , tada i drugi članovi te obitelji mogu biti u opasnosti. Konkretno, ako je rođak prvog koljena (tj. majka, otac, braća i sestre, djeca) imao to stanje, smatra se da ste „osjetljivi“.
Stoga, ako ikada morate na operaciju, vrlo je važno obavijestiti anesteziologa ako se nešto slično dogodilo nekome u vašoj obitelji.
Zamislite, recimo da vaša obitelj nikada nije imala ovakvu reakciju "maligne hipertermije". Međutim, ljudi s određenim mišićnim bolestima također mogu biti izloženi povećanom riziku. Neke od tih bolesti su:
- Bolest središnje jezgre
- Multiminicore bolest
- King-Denboroughov sindrom
- STAC3 poremećaj
Iako se ovo može činiti malo kompliciranim, dobro je da osobe s ovim stanjima budu svjesne toga.
Koliko je ovo stanje često?
Koliko je česta ova „maligna hipertermija“? Iako su statistike pomalo pomiješane, općenito se procjenjuje da se ovo stanje može pojaviti u otprilike jednoj od 100 000 operacija kod odraslih. Među djecom, taj broj je otprilike jedna od 30 000 operacija. Također je vrijedno napomenuti da je polovica identificiranih pacijenata mlađa od 19 godina.
No znanstvenici smatraju da ljudi koji su predisponirani za ovo stanje „maligne hipertermije“ imaju veću vjerojatnost da će biti dio društva. Budući da mnogi ljudi nisu izloženi specifičnim lijekovima koji ga uzrokuju tijekom cijelog života, možda nisu ni svjesni da su u opasnosti.
Koji su simptomi ovoga?
Simptomi „maligne hipertermije“ mogu se neznatno razlikovati od osobe do osobe. Mogu se pojaviti tijekom operacije ili dok se oporavljate od operacije. Na primjer, ako ste pod anestezijom i ovi se simptomi pojave tijekom operacije, nećete ih osjetiti. Međutim, vaš anesteziolog ili anesteziološka sestra vrlo su budni u vezi s tim. Vrlo pažljivo prate sve koji su pod anestezijom. Čim primijete ove simptome, odmah će započeti s liječenjem „maligne hipertermije“.
Rani znakovi
Ovo su prvi znakovi koje možete primijetiti:
- Neobjašnjivo povećanje broja otkucaja srca (tahikardija). Broj otkucaja srca se naglo povećava.
- Naglo povećanje količine ugljikovog dioksida koji se izdiše iz tijela . To se također može liječiti medicinskom opremom.
- Povećana frekvencija disanja (tahipneja). Počinjete ubrzano disati, kao da vam je teško disati.
- Ukočenost mišića, ukočenost (`mišićna ukočenost`). Mišići u tijelu postaju ukočeni kao da ih gnječi kamen.
- Nagli porast tjelesne temperature . Tijelo se počinje zagrijavati.
Simptomi koji se pojavljuju kasnije
Kako se situacija pogoršava, mogu se pojaviti i simptomi poput:
- Porast tjelesne temperature iznad normalne groznice .
- Tamna mokraća . Može čak postati i smeđa.
- Krvne pretrage koje pokazuju razgradnju mišića .
- Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija). Srce kuca abnormalno.
- Krvarenje .
- Stanja poput napadaja .
Zašto nastaje maligna hipertermija?
Sada pogledajmo zašto se javlja ovo stanje koje se naziva "maligna hipertermija".
Ljudi s ovim stanjem imaju abnormalni protein u mišićnim stanicama. To je zbog promjene u njihovim genima, koja se naziva genetska mutacija .
Jednostavno rečeno, naša DNK je poput "knjižice s uputama" koja sadrži informacije koje su stanicama u našem tijelu potrebne za obavljanje posla. Ako negdje u toj DNK nedostaje malo informacije ili ako je nešto oštećeno, tada se javljaju genetske bolesti poput ovih.
Ova genetska mutacija ne uzrokuje nikakve simptome u normalnom životu. Međutim, ako je osoba s ovom mutacijom izložena specifičnim anestetičkim lijekovima spomenutim gore - ili, vrlo rijetko, ako je izložena visokim temperaturama ili ako se bavi napornim vježbanjem - njihove mišićne stanice počinju abnormalno oslobađati kalcij.
Kao rezultat toga, mišići se nastavljaju kontrahirati i postaju napeti ili ukočeni, metabolizam tijela i tjelesna temperatura se abnormalno povećavaju. Na kraju, mišićne stanice odumiru, a velike količine kalija se nakupljaju u krvi. To može dovesti do daljnjih simptoma i komplikacija.
Anestetički lijekovi mogu uzrokovati ovo stanje.
Osoba koja je genetski predisponirana za stanje "maligne hipertermije" može iskusiti ovu reakciju ako joj se daju sljedeći anestetici:
Inhalacijski lijekovi:
- Halotan
- Desfluran
- Sevofluran
- Izofluran
Intravenski lijekovi:
- Sukcinilkolin – Ovo je brzo djelujući mišićni relaksans.
Kako ovo prepoznajete?
Ako imate operaciju s opasnim anestetikom, a ne znate da imate predispoziciju za 'malignu hipertermiju', ni vi ni anesteziolog nećete znati da je imate sve dok se ne pojavi reakcija.
Međutim, kada vama ili nekome drugome date anesteziju, anesteziolog ili medicinska sestra će vrlo pažljivo pratiti vaše vitalne znakove i zdravlje tijekom i nakon operacije. Ako imate „malignu hipertermiju“, prepoznat će je po abnormalnim vitalnim znakovima i reakcijama koje su ranije spomenute. To jest:
- Povećan broj otkucaja srca bez ikakvog razloga.
- Brzi porast tjelesne temperature.
- Naglo povećanje količine ugljičnog dioksida koji se izdiše iz tijela.
- Zategnutost mišića.
Anesteziolozi su obučeni da rano prepoznaju te promjene . Tada mogu brzo reagirati na ovu hitnu situaciju. Što je brža dijagnoza, to se može postići više liječenja i kontrole stanja.
Kako unaprijed znate imate li ovaj rizik?
Ako vi ili vaš liječnik smatrate da biste mogli biti u riziku od maligne hipertermije, bilo zbog obiteljske anamneze ili iz drugih razloga, postoje neki posebni testovi koji se mogu napraviti kako bi se to potvrdilo:
- Test kontrakture s kofeinom i halotanom (CHCT) : Za ovaj test uzima se mali komadić vašeg mišića (biopsija mišića) i uzorak tkiva se izlaže otopinama halotana i kofeina kako bi se vidjelo reagira li na anestetički plin.
- Genetsko testiranje : Ovi testovi mogu identificirati mutacije u genima u DNK zvanim RYR1, STAC3 i CACNA1S. Identificirano je više od 45 mutacija koje mogu uzrokovati malignu hipertermiju.
Međutim, ovi testovi za otkrivanje predispozicije za „malignu hipertermiju“ prilično su skupi i mogu se provesti samo u nekoliko specijaliziranih laboratorija. Na primjer, „CHCT“ test dostupan je samo na četiri lokacije u Sjedinjenim Državama. Stoga, ako trebate hitnu operaciju, a bliski rođak je prethodno imao „malignu hipertermiju“, anesteziolozi obično koriste sigurnije anestetike umjesto tih rizičnih lijekova.
Koji su tretmani za ovo?
Glavni tretman za malignu hipertermiju je lijek dantrolen (robni naziv Dantrium®).
Čim anesteziolozi posumnjaju na stanje zvano „maligna hipertermija“, daju ovaj lijek „dantrolen“. Istovremeno prestaju davati anestetik koji je izazvao reakciju, a kirurg što prije dovršava operaciju.
Osim toga, anesteziološki i kirurški tim liječi i druge simptome i komplikacije uzrokovane „malignom hipertermijom“. Neki od tih tretmana su:
- Hipertermija se liječi metodama hlađenja , kao što je davanje hladnih intravenskih tekućina i primjena ledenih obloga.
- Kisik se daje ili kroz masku za lice ili kroz cijev postavljenu u dušnik.
- Ako postoji nepravilan rad srca (aritmija), daju se lijekovi za to.
Nakon što se vaše stanje stabilizira, bit ćete zadržani na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) najmanje jedan dan radi promatranja . Medicinski tim će provesti daljnje pretrage (npr. krvne pretrage) i po potrebi pružiti daljnje liječenje.
Može li se to spriječiti?
Malignu hipertermiju je malo teže spriječiti, osim ako ne znate da imate genetsku mutaciju koja je uzrokuje ili netko u vašoj obitelji ima to stanje i rekli ste svom anesteziologu. U tom slučaju, anesteziolog neće koristiti te rizične lijekove u vašem anesteziološkom planu.
Ali, tužno je to što većinu vremena ljudi tek nakon što im se dogodi, saznaju da su u opasnosti od maligne hipertermije.
Što se događa nakon ovog stanja? Može li se izliječiti?
Ako se simptomi „maligne hipertermije“ prepoznaju rano i pravilno liječe, moguć je potpuni oporavak . Brza akcija anesteziološkog i kirurškog tima ovdje je vrlo važna.
Međutim, moramo imati na umu da ponekad, čak i uz brzo liječenje, može doći do zatajenja više organa, pa čak i smrti.
Koje se druge komplikacije mogu pojaviti zbog maligne hipertermije?
Maligna hipertermija može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su:
- Oštećenje mišića
- Zatajenje bubrega
- Zatajenje jetre
- Krvarenje
- Srčani zastoj
- Napadaji
- Koma
- Smrt
Je li ovo fatalno?
Ako se ne liječi, „maligna hipertermija“ je potencijalno fatalno stanje . Čak i uz pravilno liječenje, prijavljena stopa smrtnosti je između 3% i 5%. Stoga se to ne smije shvatiti olako.
Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika zbog ovoga?
Ako se pripremate za operaciju, vrlo je važno obavijestiti liječnike ako je netko u vašoj obitelji imao prethodnih problema s anestezijom .
Također, ako vam je nedavno dijagnosticirana genetska mutacija koja uzrokuje malignu hipertermiju kod krvnog srodnika (biološkog srodnika) ili ako saznate da je ta osoba razvila stanje koje se naziva maligna hipertermija, vrlo je važno obavijestiti svog liječnika i to zabilježiti u svojoj medicinskoj dokumentaciji.
Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti u ovom članku
Maligna hipertermija je ozbiljna, po život opasna reakcija na određene anestetike.
Dobra vijest je da se može liječiti i, ako znate da ste u riziku, može se spriječiti.
Ako je moguće, znajte sve detalje o medicinskoj povijesti vaših krvnih srodnika. Podijelite te informacije sa svojim liječnikom. Budući da je „maligna hipertermija“ uzrokovana genetskom mutacijom koja se prenosi generacijama, ako je netko u vašoj obitelji ima, i vi ste u većem riziku.
Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s operacijom i anestezijom koju ćete primiti, nikada se ne ustručavajte pitati svog liječnika. Oni su tu da vam pomognu. Vaša svjesnost i otvorena komunikacija s vašim medicinskim timom najbolja su zaštita za vas.
maligna hipertermija, anestezija, kirurgija, genetske bolesti, obiteljska anamneza, komplikacije anestezije, visoka tjelesna temperatura
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න