Postaje li dijete primjetno mršavije iz dana u dan? To bi moglo biti opasno stanje zvano marazam!

Jeste li ikada primijetili da ponekad malo dijete ili odrasla osoba iz dana u dan postaju neuobičajeno mršavi, toliko slabi da su im kosti otkrivene? Možda pomislimo: "Oh, sigurno ne jedu pravilno." Međutim, ovo može biti puno ozbiljnije stanje. To je vrsta teške pothranjenosti o kojoj ćemo danas govoriti, a zove se marazam. To je kao automobil koji stane bez goriva.

Što je marazam?

Jednostavno rečeno, marazam je teško stanje pothranjenosti . Točnije, radi se o proteinsko-energetskoj pothranjenosti . To jest, ovo stanje nastaje kada se tri glavne hranjive tvari koje su našem tijelu potrebne za funkcioniranje i rast na dnevnoj bazi - ugljikohidrati, masti i proteini - iznenada iscrpe. Zamislite, što se događa kada naše tijelo ne dobiva ništa poput benzina ili dizela? Tako je. Kao rezultat toga, tijelo gubi energiju potrebnu za održavanje normalnih aktivnosti. Kada vidite nekoga s marazamom, možete vidjeti koliko je slab, mršav i koliko mu je meso na tijelu gotovo potpuno nestalo. U slučaju malog djeteta, njegov rast može biti potpuno usporen . Ako se ovo stanje nastavi, može prijeći izgladnjivanje u smrt .

Koja je razlika između Marasmusa i Kwashiorkora?

Kada se govori o pothranjenosti, možda ste čuli i naziv kwashiorkor. Oba su teška stanja proteinsko-energetske pothranjenosti. Međutim, postoji mala razlika između njih.

• Marazam: Kao što smo ranije spomenuli, ovo je stanje u kojem su svi glavni nutrijenti (ugljikohidrati, masti i proteini) smanjeni. To znači da je smanjen ukupni unos kalorija. Osoba s marazmom često izgleda mršavo, smežurana i suha .
• Kwashiorkor: Ovo je uglavnom uzrokovano nedostatkom proteina . Mogu jesti ugljikohidrate (kruh, rižu, žitarice), ali ne i hranu bogatu proteinima (ribu, meso, jaja, leću). Karakteristična značajka kwashiorkora je edem, što je oticanje tijela zbog zadržavanja tekućine. Trbuh i lice su posebno natečeni.

Dakle, kod marazma tijelo postaje mršavo, dok kod kwashiorkora tijelo može izgledati otečeno. Obje su opasne, ali način na koji se javljaju i simptomi su malo drugačiji.

Tko je najviše pogođen marazmom?

Ovo stanje marazma može pogoditi bilo koga, odnosno svakoga tko je općenito pothranjen. Međutim, posebno je često kod male djece, posebno dojenčadi, jer njihova tijela brzo rastu i potrebno im je više kalorija.

Ova situacija se najčešće vidiU zemljama u razvoju, u područjima gdje su siromaštvo i nestašica hrane rašireni. Također, paraziti i razne zarazne bolesti mogu doprinijeti ovom stanju iscrpljujući tjelesnu energiju. U nekim područjima Šri Lanke postoje obitelji koje si ne mogu priuštiti uravnoteženu prehranu zbog ekonomskih poteškoća. Takve su osobe izložene većem riziku.

Čak i u razvijenim zemljama, ovaj rizik postoji za starije osobe u domovima za starije osobe ili bolnicama ili za starije osobe koje žive same i imaju malo podrške .

Što se događa s tijelom u stanju marazma?

Kada tijelu nedostaje energije iz hrane, ono čini nešto nevjerojatno (ali opasno). Počinje razgrađivati ​​vlastito tkivo kako bi dobilo energiju. Prvo što se razgrađuje je masno tkivo (nazivamo ga ulje). Zatim se počinju razgrađivati ​​mišići.

Ne samo to, već tijelo polako smanjuje neke od svojih aktivnosti kako bi uštedjelo energiju.

• Srčana aktivnost se smanjuje. To znači da se smanjuje broj otkucaja srca, krvni tlak i tjelesna temperatura. U nekim slučajevima to može čak dovesti do zatajenja srca.
• Imunološki sustav je oslabljen. Kao rezultat toga, osobe koje pate od pothranjenosti lako su podložne raznim infekcijama, a kada se razbole, oporavak im traje dulje.
• Rast i razvoj male djece potpuno su usporeni. Mogu biti usporeni u rastu i imati intelektualne teškoće. Čak i uz liječenje, ti učinci ponekad mogu trajati cijeli život.
• Dijelovi probavnog sustava počinju se smanjivati ​​jer se ne koriste pravilno. Opasnost od toga je da iako možete jesti, možda nećete moći pravilno apsorbirati hranjive tvari iz te hrane. Iznenađujuće, marazam ponekad može uzrokovati gubitak apetita .

Koji su glavni uzroci marazma?

Za to postoji nekoliko razloga. Razvrstajmo ih po dobnim skupinama.

Uobičajeni uzroci koji utječu na sve:

• Siromaštvo i nestašica hrane: To je glavni razlog. Nedostatak ekonomske moći za nabavu hranjive hrane.
• Bolesti koje iscrpljuju tijelo: Na primjer, bolesti poput `(AIDS-a)`.
• Infekcije koje uzrokuju dugotrajni proljev: To otežava tijelu apsorpciju hranjivih tvari.
• Poremećaji prehrane poput anoreksije: Stanja koja nastaju zbog odbojnosti prema hrani ili gubitka kontrole nad jedenjem.

Uzroci koji posebno pogađaju djecu:

• Novorođenčad koja ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka ili prerano prestaje dojiti: Majčino mlijeko je najbolja prehrana za bebe u prvih nekoliko mjeseci.
• Zanemarivanje ili zlostavljanje djece: Djeca također mogu biti pothranjena iz takvih tužnih razloga.

Uzroci koji utječu na odrasle:

• Bolesti zaboravnosti slične demenciji:Osobe s ovim bolestima možda se čak ni ne sjećaju što su jele ili pile.
• Zanemarivanje ili zlostavljanje starijih osoba: Starije osobe koje se ne mogu same brinuti o sebi su u opasnosti.

Koji su vanjski znakovi marazma?

Postoji nekoliko znakova koje možemo prepoznati kada vidimo nekoga s ovim stanjem:

• Masnoća i meso na njegovom tijelu gotovo su se potpuno otopili, a izgledao je vrlo mršavo.
• Kosti su jasno vidljive.
• Glava može izgledati velika u usporedbi s tijelom.
• Lice može izgledati staro i naborano.
• Koža može postati suha i opuštena. To se naziva atrofija kože.
• Kosa postaje suha, lomljiva, pa čak može i opadati.
• Meka mjesta na vrhu glave beba (fontanele) možda su uvučena.
• Stalni umor, nedostatak interesa i slabost.
• Gubitak tjelesne težine veći od 40%.
• Indeks tjelesne mase (BMI) manji od 16. (BMI je mjera koja pokazuje imate li zdravu težinu za svoju visinu, ali nije jedina osnova za to.)

Koji se drugi simptomi i komplikacije mogu pojaviti zbog marazma?

Osim vanjskih simptoma, mnogi problemi mogu se pojaviti i unutar tijela:

• Dehidracija: Gubitak vode u tijelu.
• Neravnoteža elektrolita: Elektroliti su tvari poput soli koje su neophodne za stvari poput ravnoteže vode i funkcije živaca u našem tijelu. Previše ili premalo njih može biti opasno.
• Nizak krvni tlak.
• Smanjeni broj otkucaja srca.
• Sniženje tjelesne temperature.
• Gastrointestinalna malapsorpcija.
• Usporavanje rasta.
• Razvojna kašnjenja.
• Anemija: Nedostatak krvi u tijelu.
• Bolesti koje slabe kosti (osteomalacija kod odraslih, rahitis kod djece).

Kako prepoznati marazam?

Prvo što liječnici rade jest pažljivo pregledati pacijenta. Postoje neki simptomi karakteristični za marazmus, a glavni je da su se masnoća i meso na tijelu otopili koliko oko seže. Ti su ljudi vrlo mršavi i izgledaju poput kostura. Koža može izgledati naborana i opuštena jer se gube masnoća i mišići ispod kože.

Osim izgleda, liječnici će također pogledati pacijentovu visinu, težinu i opseg nadlaktice.Mjerenje. Razne standardizirane tablice koriste se kako bi se utvrdilo ima li osoba težinu primjerenu svojoj dobi i visini. Marazam je stanje koje je daleko ispod normalnog raspona ovih tablica. Na primjer, indeks tjelesne mase (ITM) za koji većina ljudi zna da je manji od 16. Ova mjerenja koriste se za potvrdu dijagnoze i procjenu težine stanja.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje marazma?

Dijagnoza se uglavnom temelji na tjelesnim mjerama. Ozbiljnost pothranjenosti procjenjuje se na temelju stvari poput opsega nadlaktice i omjera težine i visine. Kod djece se zaostajanje u rastu utvrđuje usporedbom visine i dobi. Liječnici obično utvrđuju je li riječ o marazmu samo na temelju fizičkih karakteristika.

Sljedeći korak je napraviti krvni test. To može pomoći u određivanju sekundarnih učinaka marazma, poput nedostatka specifičnih vitamina, minerala, enzima i elektrolita. Ove informacije mogu pomoći u određivanju što davati tijekom dohrane. Kompletna krvna slika također može provjeriti infekcije koje mogu uzrokovati ili doprinijeti marazmu. Uzorak stolice također se može testirati na parazite. Ako postoje bilo kakve infekcije, treba ih liječiti odvojeno.

Kako liječiti marazmus? (Ovo je vrlo važno!)

Postoji jedna stvar na koju treba biti vrlo oprezan pri liječenju marazma. To je potencijalno po život opasna komplikacija koja se naziva "sindrom ponovnog hranjenja". To je problem koji se javlja kada se teško pothranjenom tijelu odjednom da previše hrane, jer tijelo nije naviklo na to. Zamislite to kao što se događa kada se stroj koji je dugo radio iznenada preoptereti.

Stoga liječenje osobe s marazmom uključuje nekoliko koraka, s velikim oprezom. Najbolje je provoditi ovaj tretman u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika i medicinskih sestara. Medicinsko osoblje obučeno za sindrom ponovnog hranjenja može spriječiti njegovu pojavu ili, ako se pojavi, može ga brzo liječiti nadoknadom iscrpljenih elektrolita i mikronutrijenata.

Prva faza: Stabilizacija tijela i liječenje dehidracije

Prva faza liječenja usmjerena je na liječenje dehidracije, ispravljanje neravnoteže elektrolita i rješavanje nedostatka mikronutrijenata. To se radi kako bi se tijelo pripremilo za renutriciju. Često se za sve to koristi ista otopina, posebna otopina za rehidraciju kod pothranjenosti (REHydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Može se davati oralno ili putem nazogastrične sonde.

Također, vrlo je važno održavati pacijenta toplim.Jer tjelesna temperatura može pasti i uzrokovati hipotermiju. Liječe se i sve infekcije, jer infekcije dodatno slabe imunološki sustav tijela. Ovisno o stanju pacijenta, može proći nekoliko sati, ili čak dana, da se tijelo dovoljno stabilizira za nastavak hranjenja.

Druga faza: obnavljanje prehrane

Ponovno hranjenje započinje vrlo polako, tekućom hranom. Ta je hrana pažljivo uravnotežena u pogledu ugljikohidrata, proteina i masti. Liječnici preferiraju hranjenje putem sonde osobama koje su u bolnici. To omogućuje postupnu, ali kontinuiranu opskrbu hranjivim tvarima.

U početku se kalorije daju u iznosu od oko 70% preporučenog dnevnog unosa za osobu te dobi. Taj se iznos postupno povećava. U slučaju djeteta s usporenim rastom, kalorije se mogu povećati do 140% preporučenog dnevnog unosa kako bi se zadovoljile njegove potrebe za rastom. Ova faza može trajati od dva do šest tjedana. Tijekom tog vremena pacijent se postupno uvodi u redovitu krutu hranu na usta.

Treća faza: Praćenje i sprječavanje recidiva

Marazam je recidivno stanje, stoga cjeloviti plan liječenja uključuje edukaciju i kontinuiranu podršku pacijentu i/ili njegovom skrbniku prije nego što pacijent bude otpušten iz bolnice .

U zemlji u razvoju poput Šri Lanke to može uključivati ​​podizanje svijesti o važnosti dojenja, pružanje savjeta o sigurnoj vodi za piće i pravilnim metodama pripreme hrane, pružanje cijepljenja i edukaciju o prevenciji uobičajenih bolesti. U razvijenoj zemlji, njegovateljima mogu biti potrebne smjernice o tome kako prepoznati znakove pothranjenosti kod onih o kojima brinu. Alati poput Univerzalnog alata za probir pothranjenosti (MUST) mogu pomoći u identificiranju onih koji su u riziku od pothranjenosti.

Kako spriječiti marazam?

Možemo spriječiti marazam tako što ćemo se zauzeti za vlastite zajednice, posebno za djecu i starije osobe (posebno one u bolnicama i staračkim domovima) koji ne mogu govoriti o svojim potrebama.

Globalno, marazam se može spriječiti:

• Moramo se boriti protiv siromaštva.
• "Pustinje hrane" gdje hranjiva hrana nije lako dostupna moraju se eliminirati.
• Potrebno je poboljšati edukaciju o prehrani.
• Moramo kontrolirati raširene zarazne bolesti.
• U zemljama u razvoju potrebno je poboljšati sanitarne uvjete.
• U razvijenim zemljama potrebno je poboljšati brigu o starijim osobama.

Je li moguće potpuno se oporaviti od marazma?

Marazmus obično zacjeljuje za oko 42 dana. Nakon liječenja, oni koji se presele u okruženje s resursima i njegom potrebnom za održavanje dobrog zdravlja gotovo se uvijek mogu potpuno oporaviti.Iako se čini da mnoga djeca nadoknađuju svoj rast i razvoj, studije o tim dugoročnim učincima još se provode. Nastavak uzimanja dodataka vitamina i minerala može pomoći.

Marazam je uzrokovan potpunim kalorijskim deficitom. Nedostatak hrane dovoljan je da ga uzrokuje. Ali njegovi učinci su mnogo složeniji. Jer marazam nije samo glad - to je niz prilagodbi koje tijelo čini kako bi preživjelo gladovanje. Potrebno je vrijeme i briga da se te prilagodbe preokrenu i obnovi cjelokupno zdravlje. Ali s tim resursima, ljudi se mogu oporaviti na izvanredne načine.

Poruka za ponijeti kući

• Marazam je teško stanje pothranjenosti. To znači nagli pad svih hranjivih tvari koje su tijelu potrebne.
• To može posebno utjecati na malu djecu i starije osobe .
• Glavni simptomi su abnormalno mršavo tijelo, usporen rast i česte bolesti .
• Za ovo postoji liječenje, ali ga je potrebno provoditi u bolnici, pod liječničkim nadzorom, u nekoliko faza.
• Morate biti oprezni sa sindromom ponovnog hranjenja.
• Siromaštvo, nestašica hrane i nedostatak svijesti o prehrani glavni su razlozi za to.
• Ova se situacija može spriječiti pravilnom prehranom, higijenom i podrškom na razini zajednice .

Ako sumnjate da vi ili netko koga poznajete ima ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć. Rano liječenje može dovesti do puno boljih rezultata.

Pothranjenost , marazmus, propadanje, pothranjenost kod djece, nutritivni deficit, energetski deficit, deficit proteina