Jesu li vam noge otečene? Je li vam urin pjenast? To bi mogla biti membranozna nefropatija (MN).

Jeste li ikada primijetili da vam noge i gležnjevi jednostavno oteknu? Ili ste primijetili da se prilikom mokrenja pojavljuje pjena? To nisu simptomi koje treba ignorirati. To mogu biti znakovi da nešto nije u redu s vašim bubrezima. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali važnom stanju koje utječe na vaše bubrege. To se zove membranozna nefropatija (MN).

Što je membranozna nefropatija (MN)?

Jednostavno rečeno, membranozna nefropatija (MN) je stanje u kojem vaš imunološki sustav, sustav koji vas štiti od bolesti, napada vaše vlastite bubrege. Nije li nevjerojatno? Naša vlastita obrana napada nas.

Pogledajte sada, unutar naših bubrega postoje milijuni sitnih filtera koji čiste krv. Nazivamo ih glomerulima . Poput cjedila za čaj, ovi glomeruli filtriraju neželjene otpadne proizvode u krvi i izbacuju ih iz tijela kao urin. Druga funkcija ovih filtera je zadržavanje važnih stvari poput proteina koji su tijelu potrebni u krvi.

Ono što se događa nekome s MN jest da imunološki sustav, kao što sam spomenuo, napada i oštećuje ove filtere zvane glomeruli. Kada dođe do ovog oštećenja, rupe u filterima postaju veće. Tada proteini potrebni tijelu počinju filtrirati kroz filter i izlaziti s urinom. To je osnovni problem ove bolesti.

Ovo stanje se može pojaviti iznenada ili se može razvijati postupno tijekom vremena. Ponekad ljudi možda godinama nisu ni svjesni da imaju ovo stanje.

Postoje dvije glavne vrste ove bolesti.

Ovo stanje membranske nefropatije (MN) dijelimo u dvije glavne kategorije. Ova klasifikacija se provodi na temelju uzroka.

Imate li i vi ove simptome?

Glavni simptomi MN bolesti uzrokovani su velikom količinom proteina izlučenih u urinu, kao što sam već spomenuo. U medicini skup simptoma uzrokovanih ovim stanjem nazivamo nefrotskim sindromom .

Glavni simptomi su sljedeći:

• Edem: Oticanje, posebno nogu, gležnjeva, stopala, a ponekad i lica i ruku. Do ovog oticanja dolazi kada dođe do smanjenja proteina u krvi, što uzrokuje curenje vode iz krvnih žila u tkiva.
• Prekomjerno pjenast urin (proteinurija): Zbog visokog sadržaja proteina u urinu, može izgledati pjenasto, poput sapunice.
• Ekstremni umor i iscrpljenost: Možda ćete se osjećati umorno cijelo vrijeme jer vaše tijelo gubi energiju i hranjive tvari koje su mu potrebne.
• Naglo debljanje: Ovo zapravo nije povećanje, već debljanje zbog zadržavanja vode.
• Visok kolesterol: Kada se razina proteina u krvi smanji, naša jetra proizvodi više masti i kolesterola kako bi to nadoknadila.
• Visoki krvni tlak: Krvni tlak može se povećati kada bubrezi zakažu.
• Otežano disanje: Ovo stanje se može pojaviti ako se tekućina nakuplja oko pluća.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Razlozi se također razlikuju ovisno o dvije vrste o kojima smo ranije raspravljali.

Uzrok primarne MN

Rekao sam da je primarna MN autoimuno stanje. Ovdje se događa da naš imunološki sustav pogrešno identificira poseban protein nazvan receptor fosfolipaze A2 (PLA2R) u bubrežnim filterima (glomerulima) kao "neprijatelja". Zatim stvara antitijela kako bi uništio taj PLA2R protein i napao ga. Ta borba uzrokuje oštećenje tih filtera i curenje proteina.

Stvari koje mogu uzrokovati sekundarnu MN

Sekundarna miotrofična encefalopatija (MN) je rezultat nečeg drugog. Evo nekih stvari koje mogu utjecati na nju:

• Druge autoimune bolesti: Bolesti poput lupusa i reumatoidnog artritisa.
• Infekcije: Infekcije poput hepatitisa B, hepatitisa C, malarije i sifilisa.
• Rak: Posebno rak pluća i debelog crijeva.
• Lijekovi:Dugotrajna upotreba lijekova poput nekih lijekova protiv bolova (NSAID) i penicilamina.
• Toksini: Izloženost teškim metalima poput žive.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se MN ne liječi pravilno, s vremenom se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

• Visok kolesterol i rizik od srčanih bolesti: Povećana masnoća u krvi povećava rizik od stanja poput srčanih bolesti i moždanog udara.
• Krvni ugrušci: Kada se proteini izlučuju urinom, iz tijela se izlučuju i proteini koji sprječavaju zgrušavanje krvi. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u venama nogu. To nazivamo dubokom venskom trombozom (DVT) . Ako se ovaj krvni ugrušak oslobodi i zaglavi u veni u plućima, to je ozbiljno i po život opasno stanje koje se naziva plućna embolija (PE) .
• Zatajenje bubrega: Ako se bolest ne kontrolira, oštećenje bubrega postupno se povećava i na kraju bubrezi mogu potpuno otkazati.

Kako liječnik to otkriva?

Ako imate gore navedene simptome, vaš obiteljski liječnik uputit će vas specijalistu za bubrege (nefrologu). On će provesti nekoliko testova kako bi točno dijagnosticirao bolest.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o vrsti meningoencefalopatije (MN) koju imate i koliko su vaši simptomi ozbiljni. Glavni cilj liječenja je smanjenje simptoma i sprječavanje pogoršanja bolesti.

Kao tretman može se koristiti jedno ili više od sljedećeg:

• Lijekovi za krvni tlak: Lijekovi poput ACE inhibitora i ARB-ova kontroliraju krvni tlak i smanjuju izlučivanje proteina u urinu.
• Diuretici: Nazivaju se i "tablete za vodu". Pomažu u smanjenju oteklina uklanjanjem viška tekućine iz tijela putem urina.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini): Daju se za kontrolu povišene razine kolesterola u krvi.
• Razrjeđivači krvi: Koriste se za smanjenje rizika od komplikacija poput duboke venske tromboze.
• Imunosupresivi: Lijekovi poput kortikosteroida daju se kako bi se potisnula aktivnost imunološkog sustava i pokušalo ga spriječiti da napadne bubrege.
• Promjene u prehrani: Vrlo je važno smanjiti unos hrane bogate soli i mastima . Vaš liječnik će vam savjetovati odgovarajuću prehranu.

Ako ovi standardni tretmani nisu dovoljni za kontrolu bolesti, liječnik može prijeći na snažnije tretmane koji se nazivaju imunoterapija . Lijekovi poput rituksimaba i ciklofosfamida koriste se za uništavanje stanica koje proizvode antitijela koja napadaju bubrege.

Za nekoga sa sekundarnom MN, liječenje temeljnog uzroka (npr. infekcije hepatitisom, lupusa) može zaustaviti ili smanjiti oštećenje bubrega.

Kakav je život s ovom bolešću?

Tijek ove bolesti varira od osobe do osobe. Kod nekih ljudi bolest se potpuno povuče uz malo ili bez liječenja. Kod drugih bolest traje godinama.

Najbolje od svega je to što manje od 15% ljudi s miotrofičnom nuspojavom razvije zatajenje bubrega, što znači da većina može živjeti normalnim životom uz liječenje.

No najvažnije je zapamtiti da se ova bolest može ponoviti čak i nakon liječenja. Stoga je bitno posjetiti klinike i testirati se u zakazano vrijeme koje vam je propisao nefrolog. Zatim, ako postoje znakovi ponovne pojave bolesti, liječenje se može odmah započeti.