Bolest najmanjih krvnih žila u srcu? Razgovarajmo o (mikrovaskularnoj koronarnoj bolesti)

Osjećate li ponekad čudnu bol ili osjećaj stezanja u prsima? Kada se to dogodi, uplašimo se i odemo liječniku. Čak i nakon što napravimo pretrage poput EKG-a i ultrazvuka, liječnik kaže: "Nema blokade u velikim krvnim žilama srca." Tada možemo pomisliti: "Zašto onda postoji ta bol u prsima?" Zapravo, ponekad uzrok tome nisu velike krvne žile srca, već vrlo male, sitne krvne žile koje se od njih granaju. To je stanje o kojem danas govorimo, `mikrovaskularna koronarna bolest` ili `bolest malih krvnih žila`.

Što je mikrovaskularna koronarna bolest?

Jednostavno rečeno, ovo je bolest koja utječe na vrlo male krvne žile u našem srcu. Zamislite naše srce kao veliki grad. Ovaj grad ima velike autoceste (to su velike koronarne arterije) koje opskrbljuju krvlju i kisikom. Ali da biste sišli s tih autocesta i došli do svake kuće i trgovine u gradu, potrebne su vam male sporedne ceste, popločane ceste, zar ne? Na isti način, svakoj sićušnoj stanici u mišićima našeg srca krv, kisik i hranjive tvari donosi mreža vrlo finih krvnih žila, ne debljih od vlasi kose. To nazivamo `(koronarna mikrovaskulatura)`.

U stanju koje se naziva "mikrovaskularna koronarna bolest", iako su te velike arterije u dobrom stanju, ove male sporedne ceste su oštećene i ne funkcioniraju ispravno. Tada srčani mišić ne dobiva kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne.

Postoji nekoliko drugih naziva koji se koriste za ovo stanje. Vaš liječnik može koristiti jedan od ovih naziva:

• Bolest malih arterija
• Bolest malih krvnih žila
• Sindrom srčanog X
• Bolest mikrožila
• Neopstruktivna koronarna bolest srca

Po čemu se ovo razlikuje od normalne bolesti srca (bolesti koronarnih arterija)?

Mnogi ljudi brkaju to dvoje jer obje bolesti povećavaju rizik od srčanog udara. Međutim, funkcioniranje te dvije bolesti je potpuno drugačije. Razumijemo jasno ovu razliku.

Tko je najviše izložen riziku od razvoja ovog stanja?

Ovo stanje je češće kod žena nego kod muškaraca, posebno tijekom i nakon menopauze, kada se razina estrogena u tijelu smanjuje.

Osim toga, osobe sa sljedećim bolestima imaju veći rizik od razvoja ove bolesti:

• Imati dijabetes .
• Visoki krvni tlak .
• Prisutnost visokih razina kolesterola u krvi .
• Pretilost i debljanje.
• Pušenje .
• Sjedilački način života bez vježbanja .
• Konzumiranje previše soli, zasićenih masti i prerađene hrane .
• Autoimune bolesti poput lupusa ili reumatoidnog artritisa.

Zašto se javlja ova bolest?

U zdravom srcu, nježni mišići u stijenkama ovih malih krvnih žila kontroliraju protok krvi kontrakcijom i opuštanjem po potrebi. Na primjer, kada vježbamo, srcu je potrebno više krvi, pa se te žile šire i pumpaju više krvi. Kada se odmaramo, vraćaju se u svoj normalan položaj.

Ali u slučaju „mikrovaskularne koronarne bolesti“, unutarnje stijenke tih malih krvnih žila su oštećene. To oštećenje remeti njihovu funkciju. Ponekad se ti kanali mogu iznenada snažno stegnuti (grčevi). Tada se opskrba krvlju srčanog mišića iznenada poremeti, uzrokujući simptome poput boli u prsima.

Koji su simptomi ove bolesti?

Glavni i najčešći simptom ove bolesti je bol u prsima koja se naziva angina . Međutim, ova bol može se malo razlikovati od boli koja se javlja kod normalnih srčanih bolesti.

• Obično traje 10 minuta ili više .
• Ova bol se može pojaviti i tijekom vježbanja i u mirovanju .
• Bol se može pojačati kada postoji mentalni stres .
• Nekim ljudima ova bol toliko otežava čak i pravilno obavljanje svakodnevnih zadataka.

Uz bol u prsima, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Kratkoća daha i otežano disanje .
• Prekomjerni umor bez ikakvog razloga .
• Problemi sa spavanjem, uključujući nesanicu .

Kako točno dijagnosticirati bolest?

Iskreno, dijagnosticiranje ove bolesti može biti malo izazovno jer su ove sitne krvne žile premale da bi se vidjele standardnim testovima srca. Dakle, ako imate ove simptome, najbolje je posjetiti kardiologa specijaliziranog za ove vrste bolesti.

Zlatni standardni test za dijagnosticiranje ove bolesti je specijalizirani test pod nazivom „Kateterizacija srca s rezervom koronarnog protoka (CFR)“. Njime se mjeri koliko se brzo te male krvne žile mogu proširiti i opskrbiti tijelo s više krvi.

Osim toga, liječnik može preporučiti nekoliko dodatnih testova:

• Nuklearni test srčanog opterećenja (PET skeniranje)
• Magnetska rezonanca srca s perfuzijom

Koji su tretmani za ovo?

Glavni cilj liječenja je poboljšanje funkcije krvnih žila, kontrola simptoma i smanjenje rizika od komplikacija poput srčanog udara. Vaš liječnik vam može propisati nekoliko lijekova koji će vam u tome pomoći.

• Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE): pomažu u kontroli krvnog tlaka širenjem krvnih žila.
• Antikoagulansi: Lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi.
• Aspirin: Sprječava lijepljenje krvnih pločica i smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka.
• Beta-blokatori: Kontroliraju otkucaje srca i snižavaju krvni tlak.
• Blokatori kalcijevih kanala: Opuštaju mišiće u krvnim žilama, šireći ih.
• Diuretici: Uklanjaju višak tekućine i soli iz tijela, snižavajući krvni tlak.
• Statini: Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

Što bismo trebali učiniti kako bismo spriječili i kontrolirali bolest?

Uz lijekove, pozitivne promjene u našem načinu života vrlo su važne u kontroli ove bolesti.

• Pridržavajte se prehrane zdrave za srce: smanjite unos soli, ulja, šećera i prerađene hrane te jedite više povrća, voća, mahunarki i hrane bogate vlaknima.
• Redovito vježbajte: Vježbajte barem 30 minuta dnevno, poput hodanja ili trčanja. Ako ste novi u vježbanju, razgovarajte sa svojim liječnikom i po potrebi razmislite o programu kardiološke rehabilitacije.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• Održavajte krvni tlak i razinu šećera u krvi unutar odgovarajućeg raspona.
• Ako pušite, potpuno prestanite.

O životu s ovom bolešću

Korištenje više lijekova i promjene načina života poput ove mogu biti malo teške u početku. Neki lijekovi mogu uzrokovati nuspojave poput vrtoglavice.

Također može biti vrlo korisno voditi dnevnik simptoma i krvnog tlaka, jer će to pomoći vašem liječniku da dobije jasnu sliku o vašem stanju i prilagodi liječenje u skladu s tim.