Jeste li i vi stalno žedni i puno mokrite? Razgovarajmo o nefrogenom dijabetesu insipidusu.

Osjećate li i vi žeđ cijeli dan? Bez obzira koliko vode popijete, i dalje imate osjećaj da nemate dovoljno? Imate li i potrebu za čestim mokrenjem u velikim količinama? Možda mislite da je to normalno ili čak mislite da je riječ o dijabetesu. Međutim, ovo može biti i simptom rijetkog medicinskog stanja koje se naziva 'nefrogeni dijabetes insipidus'. Razgovarajmo o ovome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je nefrogeni dijabetes insipidus?

Jednostavno rečeno, nefrogeni dijabetes insipidus je stanje u kojem vaši bubrezi ne mogu pravilno regulirati količinu tekućine u vašem tijelu. Naša tijela proizvode hormon koji se naziva antidiuretski hormon, ili skraćeno ADH . Neki ga nazivaju i vazopresin. Ovaj hormon, ADH, "govori" našim bubrezima koliko vode treba izlučiti urinom, a koliko zadržati u tijelu.

Bubrezi osobe s nefrogenim dijabetesom insipidusom ne reagiraju pravilno na ovaj ADH hormon. To jest, iako ADH hormon daje signal za "zadržavanje vode i smanjenje urina", bubrezi ga ne slušaju. Tada se događa da bubrezi proizvode više urina nego što je potrebno. To može brzo, ponekad opasno, dovesti do dehidracije, odnosno nedostatka vode.

Koliko je ovo stanje često?

Znanstvenici nisu sasvim sigurni koliko ljudi ima nefrogeni dijabetes insipidus, ali vjeruju da je to vrlo rijetko stanje. To znači da to nije bolest koju svatko dobije.

Postoje li različite vrste dijabetesa insipidusa?

Da, postoje četiri vrste dijabetesa insipidusa. Pogledajmo koje su to:

• Centralni dijabetes insipidus: Do ovoga dolazi kada je oštećena hipofiza ili hipotalamus u mozgu. To su dijelovi mozga koji proizvode, pohranjuju i oslobađaju hormon ADH. Ovo oštećenje sprječava vaše tijelo da normalno regulira ADH.
• Nefrogeni dijabetes insipidus: Kod ove vrste dijabetesa o kojoj danas govorimo, bubrezi ne mogu pravilno reagirati na ADH hormon. Iako je ADH hormon prisutan, bubrezi ga kao da ignoriraju.
• Dipsogeni dijabetes insipidus: Također se naziva 'primarna polidipsija', a uzrokovan je defektom u mehanizmu kontrole žeđi u hipotalamusu. Zbog toga osjećate ekstremnu žeđ, često pijete vodu i prekomjerno mokrite.
• Gestacijski dijabetes insipidus: Javlja se samo tijekom trudnoće. Ponekad enzim koji proizvodi posteljica razgrađuje hormon ADH. To nestaje nakon rođenja djeteta.

Koja je razlika između nefrogenog dijabetesa insipidusa i dijabetesa melitusa?

Ovo je vrlo važno pitanje oko kojeg su mnogi ljudi zbunjeni. Kad čujemo riječ "dijabetes", pomislimo na šećer, što znači dijabetes melitus. Međutim, iako su neki od simptoma nefrogenog dijabetesa insipidusa i dijabetesa melitusa (poput pretjeranog mokrenja i pretjerane žeđi) slični, ove dvije bolesti su potpuno različite.

Dijabetes melitus je puno češća bolest. Uzrokuje ga nedostatak hormona inzulina ili to što tijelo ne koristi inzulin pravilno, što uzrokuje visoku razinu šećera u krvi. Međutim, nefrogeni dijabetes insipidus je problem koji nastaje kada bubrezi ne reagiraju na ADH hormon i nema nikakve veze s razinom šećera u krvi . Dakle, najbolje je ne miješati to dvoje, zar ne?

Koji su uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Naši bubrezi su odgovorni za filtriranje krvi i uklanjanje otpadnih tvari i viška tekućine iz tijela u obliku urina. Hormon ADH (vazopresin) pomaže u održavanju ravnoteže između količine vode koju pijemo i količine urina koju izlučujemo.

Zamislite, kada se zdrava osoba puno znoji ili pije manje vode, razina ADH-a se povećava, što govori bubrezima da 'proizvode manje urina, čuvaju vodu u tijelu'. Slično tome, kada u tijelu ima dovoljno vode, razina ADH-a se smanjuje, što govori bubrezima da 'u redu je, samo sada proizvodite urin'.

Međutim, ako vaše tijelo ne reagira pravilno na ADH, vaši bubrezi proizvode previše urina. To se događa kod nefrogenog dijabetesa insipidusa. Ovo stanje može biti nasljedno (hereditarno) ili se može razviti u bilo kojem trenutku vašeg života (stečeno) .

Stečeni nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo je najčešći tip. Javlja se kada nešto ometa sposobnost tijela da reagira na ADH. Na primjer, može biti uzrokovan određenim stanjima koja utječu na vaše bubrege. Takva stanja uključuju:

• Amiloidoza – Ovo je stanje kada se abnormalni protein taloži u organima, uključujući bubrege.
• Određene vrste raka
• Kronična bolest bubrega
• Infekcije bubrega, na primjer, pijelonefritis
• Policistična bolest bubrega – Ovo je stanje kada se u bubrezima formiraju ciste ispunjene tekućinom.
• Medularni spužvasti bubreg

Postoje i drugi razlozi koji utječu na ovo:

• Određeni lijekovi: Posebno litij (koristi se za neke mentalne bolesti) kada se koristi dugotrajno.
• Niska razina kalija u krvi (hipokalemija)
• Povećana razina kalcija u krvi (hiperkalcemija)
• Anemija srpastih stanica
• Sjögrenov sindrom – Ovo je bolest imunološkog sustava.
• Začepljenje mokraćnog sustava – na primjer, nešto poput mokraćnog kamenca.

Nasljedni nefrogeni dijabetes insipidus

To je uzrokovano mutacijama u genima AVPR2 ili AQP2. Ovi geni govore tijelu koliko vode treba dodati u urin. Kada su ti geni defektni, bubrezi ne mogu reagirati na ADH. Simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa, koji je kongenitalni, obično se pojavljuju unutar prvih nekoliko mjeseci života .

Koji su simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Zamislite, poznajete nekoga, recimo Sumanu. Sumana je nevjerojatno žedna cijeli dan. Radi s velikom bocom vode u blizini. Ali unutar sat vremena nakon što popije, ponovno je žedna, a također mora često ići na WC i puno mokri. Ponekad ustane dva ili tri puta noću da mokri. Pomislila je: 'Možda je to zato što pijem previše vode.' Ali to su glavni simptomi nefrogenog dijabetesa insipidusa.

Osoba s nefrogenim dijabetesom insipidusom može imati simptome poput:

• Znakovi dehidracije: Suha usta, ispucale usne, ekstremni umor, vrtoglavica i ponekad plavilo očiju pri stajanju. Zamislite to kao da ste dugo na suncu bez vode.
• Polidipsija: Osjećaj da ne dobivate dovoljno vode bez obzira na to koliko pijete.
• Prekomjerno mokrenje (poliurija): Ako odrasla osoba mokri više od 3 litre dnevno (normalno između 5-20 litara!), a ako dijete mokri više od 2 litre dnevno, to je sumnjivo. Urin je također vrlo svijetle boje, poput vode.

Ako mala beba ima ovo stanje, može pokazivati ​​simptome poput ovih jer ne razumije kako govoriti:

• Proljev
• Neuspjeh u napredovanju i dobivanju na težini – Ne dobivaju na težini ili ne rastu više kao druge bebe.
• Česta vrućica
• Stalni nemir i plač (razdražljivost) – čini se da je beba u nevolji.
• Gubitak apetita, smanjen unos mlijeka
• Napadaji – Ovo je opasan znak.
• Povraćanje
• Često mijenjanje mokrih pelena.

Kako se dijagnosticira nefrogeni dijabetes insipidus?

Ako imate ove simptome, prvo što biste trebali učiniti je posjetiti liječnika. On ili ona će vam postaviti pitanja, pregledati vas i, ako je potrebno, naručiti pretrage kao što su:

• Krvne pretrage: Provjerite razinu elektrolita, poput natrija, u tijelu i funkciju bubrega.
• Testovi urina:Pogledajte koncentraciju urina (koliko je razrijeđen) i što se nalazi u urinu.
• Test deprivacije vode: To uključuje nepijenje tekućine nekoliko sati, a zatim praćenje težine, izlučivanja urina te koncentracije krvi i urina svaki sat. Ovo je težak test, ali je vrlo važan za dijagnozu. To je jedini način da se točno utvrdi reagiraju li bubrezi na ADH. Ovaj se test provodi pod liječničkim nadzorom u bolnici.
• Testiranje s ADH hormonom: Ponekad se ADH hormon daje kao injekcija uz test deprivacije vode, a zatim se provjerava mijenja li se koncentracija urina. Kod nefrogenog dijabetesa insipidusa, čak i ako se daje ADH, koncentracija urina se ne mijenja puno.
• MRI hipofize (magnetska rezonancija): Ako sumnjate na stanje poput centralnog dijabetesa insipidusa, potražite bilo kakve abnormalnosti u mozgu.
• Genetsko testiranje: Ako netko u vašoj obitelji ima dijabetes insipidus ili ako sumnjate da je nasljedni oblik.

Postoji li potpuni lijek za nefrogeni dijabetes insipidus?

Iskreno, trenutno ne postoji potpuni lijek za nefrogeni dijabetes insipidus.

Ali ne brinite. Može se kontrolirati. Vaš liječnik će možda moći promijeniti lijekove koje uzimate, a koji uzrokuju problem (poput litija). Također, ako postoji neko drugo temeljno stanje (poput bolesti bubrega ili neravnoteže kalcija/kalija), pravilno liječenje ponekad može preokrenuti ili kontrolirati nefrogeni dijabetes insipidus.

Pa kako ovo liječite?

U slučajevima kada je nepovratan (na primjer, kongenitalni), liječenje je uglavnom usmjereno na sprječavanje dehidracije i održavanje dobre kvalitete života. To može uključivati:

• Redovito pijte vodu: Ovo je najvažnije. Vodu biste trebali piti tijekom dana, kad god osjetite žeđ. Obavezno pijte više vode, posebno u vrućim danima, tijekom vježbanja ili kada se znojite. I noću držite bocu vode pri ruci.
• Promjene u prehrani:
• Dijeta s niskim udjelom soli: Previše soli povećava žeđ i mokrenje.
• Dijeta s niskim udjelom proteina: Ponekad vam se može reći da ograničite unos proteina, jer je voda potrebna i za izbacivanje otpadnih proizvoda nastalih tijekom probave proteina.
• Lijekovi koji smanjuju izlučivanje urina:
• Tiazidni diuretici:Iznenađujuće, ovi diuretici, kada se daju osobama s nefrogenim dijabetesom insipidusom, zapravo smanjuju količinu urina koju proizvode. Malo je komplicirano, ali su korisni.
• Amilorid: Može se davati u kombinaciji s tiazidima, posebno kod NDI uzrokovane litijem.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na recept: Na primjer, indometacin. Oni pomažu da bubrezi budu malo osjetljiviji na ADH.

Koju hranu i pića bi osoba s ovim stanjem trebala izbjegavati?

Vaš liječnik vam može reći da ograničite alkohol, napitke s kofeinom (poput kave, čaja i nekih bezalkoholnih pića), slanu hranu (poput kiselih krastavaca, suhomesnatih proizvoda, kobasica i čipsa) i eventualno hranu bogatu proteinima, jer to može uzrokovati gubitak vode iz tijela i povećati unos tekućine.

Postoje li načini za sprječavanje nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Ne postoje dokazane strategije za sprječavanje ovoga. Pogotovo se ne može spriječiti kongenitalni tip. Međutim, za stečeni tip:

• Ako uzimate lijekove koji mogu uzrokovati NDI, poput litija, važno je razgovarati s liječnikom o tome i redovito provjeravati funkciju bubrega.
• Rano i pravilno liječenje osnovnih zdravstvenih problema (bolest bubrega, neravnoteža elektrolita) može smanjiti rizik.

Ako imam ovo stanje, što mogu očekivati?

Ovo je najbolja vijest. Uz pravilno liječenje i zdrav način života , osobe s nefrogenim dijabetesom insipidusom obično imaju manje većih komplikacija i mogu živjeti normalnim životom. Možete raditi i uživati ​​u životu kao i obično.

Međutim, ako se ne liječi pravilno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo koje su to:

• Dehidracija: Ovo je najčešća i najozbiljnija komplikacija. Teška dehidracija može dovesti do gubitka svijesti, napadaja i zatajenja bubrega.
• Poremećaj elektrolita: To je promjena u količini elektrolita (poput natrija i kalija) u tijelu. To može utjecati na rad srca i funkciju živaca.
• Infekcije: Stvari poput infekcija mokraćnog sustava (IMS) i infekcija bubrega.
• Razvojna kašnjenja, oštećenje mozga i intelektualni invaliditet kod dojenčadi. To je vrlo opasno za malu djecu. Stoga, ako beba ima ove simptome, liječenje treba odmah započeti.
• Zatajenje bubrega: Može se pojaviti dugoročno ako se ne kontrolira pravilno.
• Hidronefroza: Budući da je mjehur stalno pun, urin se vraća i bubrezi otiču.

Kada trebate potražiti liječnički savjet?

Ako imate bilo kakve sumnje ili nedoumice oko količine urina koju izbacujete, posebno ako izbacujete puno urina s pretjeranim mokrenjem, svakako posjetite liječnika.

Količina urina koju odrasla osoba izluči dnevno može varirati od osobe do osobe, posebno ovisno o tome koliko vode popije. Ali ako mokrite više od 2-3 litre dnevno (neke definicije kažu više od 3 litre) ili ako mokrite vrlo često (više od sedam ili osam puta dnevno) , to bi mogao biti znak problema.

Prije posjeta liječniku, vrlo je korisno voditi dnevnik o tome koliko vode pijete i koliko urina proizvodite (mjereno ako je moguće). To će liječniku olakšati razumijevanje vašeg stanja.

Dakle, što bismo trebali zapamtiti iz ove priče? (Poruka za ponijeti kući)

Nefrogeni dijabetes insipidus je rijetko stanje u kojem bubrezi ne reagiraju pravilno na hormon ADH u tijelu, što uzrokuje proizvodnju previše urina. To može dovesti do brze dehidracije.

• Glavni simptomi su pretjerana žeđ i prekomjerno, vodenasto mokrenje .
• Ovo se ne smije miješati sa šećernom bolešću; u ovom slučaju razina šećera u krvi je normalna.
• Ovo stanje može biti prisutno pri rođenju ili se razviti kasnije u životu.
• Iako ne postoji potpuno izlječenje, uz odgovarajući medicinski tretman i promjene načina života (posebno pijenje dovoljno vode i kontrola prehrane), možete živjeti normalnim, zdravim životom.
• Ako sumnjate da vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć. Nemojte paničariti, ali najvažnije je biti informiran i poduzeti potrebne korake. Niste sami, a liječnici vam mogu pomoći.

Nefrogeni dijabetes insipidus, bolest bubrega, prekomjerno mokrenje, prekomjerna žeđ, ADH, vazopresin, dehidracija