Ima li vaše dijete neuroblastom? Ne brinite, razgovarajmo o tome jednostavno!

Ima li vaš mališan kvržicu na trbuhu ili vratu koja se osjeća kao kvržica? Ili ima modrice ili plave mrlje oko očiju koje izgledaju kao da su udareni? Svaka majka ili otac su jako uplašeni i zabrinuti kada vide nešto takvo. Vrlo je često. Ali ponekad to mogu biti simptomi vrste raka koji se naziva 'neuroblastom', a koji se javlja posebno kod male djece. Zato danas, razgovarajmo o tome bez straha i jasno objasnimo sve što trebate znati.

Što je točno neuroblastom?

Jednostavno rečeno, neuroblastom je vrsta raka koja se razvija u živčanom sustavu male djece i dojenčadi. Živci našeg tijela nastaju od nezrelih živčanih stanica zvanih 'neuroblasti'. Rak neuroblastoma razvija se u tim nezrelim živčanim stanicama.

Najčešće, ovaj rak počinje u nezrelim živčanim stanicama u nadbubrežnim žlijezdama, dvjema malim žlijezdama smještenim iznad bubrega. Ove žlijezde proizvode hormone koji kontroliraju mnoge stvari u našem tijelu za koje nismo ni svjesni da se događaju, poput otkucaja srca, krvnog tlaka, disanja i probave. Osim toga, ovaj rak može započeti i u živčanom tkivu kralježnice, želuca, prsnog koša ili vrata. S vremenom se ove stanice raka mogu proširiti na druge dijelove tijela.

Prognoza za dijete s ovom bolešću ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući lokaciju raka, dob djeteta i stadij (koliko se rak proširio).

Je li ovo vrlo česta bolest?

Ne, neuroblastom je relativno rijedak rak. Ali najvažnije je da je to najčešći tip raka koji se javlja kod dojenčadi. Ova se bolest obično javlja kod djece mlađe od 5 godina. Ponekad se ovaj rak može razviti čak i dok je dijete još u maternici. Vrlo je rijetko vidjeti ovaj rak kod djece starije od 10 godina.

Kako se klasificiraju stadiji neuroblastoma?

Ako se potvrdi da vaše dijete ima ovu bolest, liječnici će zatim provjeriti koliko se rak proširio i koliko brzo raste. To će odrediti 'razinu rizika' bolesti. Tek tada će se odabrati najprikladnija mogućnost liječenja za dijete.

U prošlosti se ovaj stadij određivao promatranjem koliko je raka ostalo u tijelu nakon operacije. Ali sada liječnici koriste međunarodno prihvaćenu metodu. U njoj se stadij određuje promatranjem koliko se rak proširio, na temelju snimki (kao što su `CT` ili `MR`). Razumijemo ove stadije jednostavnim riječima.

Zašto se razvija ova vrsta raka?

Glavni razlog tome je što nezrele živčane stanice (`neuroblasti`) o kojima smo ranije govorili nekontrolirano rastu. Kada se u tim stanicama dogodi genetska mutacija, te se stanice počinju dijeliti i abnormalno rasti. Stanice koje se na taj način nakupljaju tvore tumor. Liječnici još uvijek ne znaju točan uzrok ove genetske mutacije.

Međutim, ako je netko u obitelji već imao neuroblastom, postoji mala vjerojatnost da će ga dijete razviti. Ali to je vrlo rijetko. Također, djeca rođena s drugim kongenitalnim anomalijama imaju nešto veći rizik od razvoja ove bolesti.

Koji su simptomi ove bolesti?

Simptomi neuroblastoma uvelike variraju. Neki mogu početi vrlo sporo. Ovi simptomi ovise o lokaciji tumora i stadiju bolesti. Često se, do trenutka kada se pojave simptomi, rak već proširio na druge dijelove tijela.

Evo nekih uobičajenih simptoma:

• Kvržice: Kvržica koja se može opipati u vratu, prsima, trbuhu ili zdjelici. Kod dojenčadi se ispod kože može vidjeti nekoliko plavih ili ljubičastih kvržica.
• Oči: Oči koje izgledaju izbočene, s crnom/plavom bojom oko očiju, kao da su nagnječene.
• Neugoda u želucu: proljev, zatvor, bol u želucu, gubitak apetita.
• Umor i bljedilo: Stalni umor, kašalj, vrućica. Blijeda koža. To je zbog anemije, što je smanjenje broja crvenih krvnih stanica.
• Nadutost: Trbuh je otečen i bolan.
• Otežano disanje: Posebno kod malih beba.
• Slabost: Slabost u nogama i stopalima, otežano hodanje ili paraliza.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i takvi simptomi:

• Visoki krvni tlak i ubrzan rad srca.
• Bol u kostima, leđima ili nogama.
• Problemi s ravnotežom tijela i kretanjem.
• Brzi, nekontrolirani pokreti očiju.
• Stanje koje se naziva Hornerov sindrom, a karakteriziraju ga spušteni kapci samo na jednoj strani lica, male zjenice i smanjeno znojenje.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Ovo se stanje često dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Ponekad se ova kvržica može vidjeti čak i tijekom ultrazvučnog pregleda dok je beba još u maternici.

Vaš liječnik će provesti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

Fizički pregled

Prvo će liječnik pažljivo pregledati dijete. Provjerit će ima li kvržica i drugih abnormalnosti. Također će obaviti neurološki pregled kako bi provjerio funkcioniranje živčanog sustava, refleksa i koordinacije.

Pretrage krvi i urina

Ovi testovi uključuju kompletnu krvnu sliku (KKS) za provjeru anemije i drugih abnormalnosti krvi te provjeru razine određenih kemikalija koje se nakupljaju u krvi i urinu kada je prisutan rak.

Biopsija

Ovdje se uzima vrlo mali komadić tkiva iz kvržice i pregledava pod mikroskopom. To je ono što sa 100% sigurnošću potvrđuje da se radi o neuroblastomu. Također se provjerava imaju li stanice raka u tom komadiću tkiva neke posebne promjene u kromosomima. Ta je informacija vrlo važna za određivanje razine rizika djeteta i plana liječenja.

Biopsija koštane srži

Koštana srž je spužvasti dio unutar naših velikih kostiju. Ovdje se stvaraju naše krvne stanice. Ovaj test se radi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na koštanu srž.

Skeniranje slika

Radi se nekoliko vrsta skeniranja kako bi se vidjelo gdje se rak nalazi, koliko je velik i je li se proširio na druga područja.

• CT skeniranje: U tijelo se ubrizgava posebna boja i snima se niz rendgenskih snimaka.
• Magnetna rezonanca: Koristi magnete i radiovalove za snimanje detaljnih slika unutrašnjosti tijela.
• MIBG skeniranje: Ovo je skeniranje specifično za neuroblastom. U ovom skeniranju, sigurna radioaktivna kemikalija se ubrizgava u tijelo. Ta kemikalija ide u područja gdje se nalaze stanice neuroblastoma. Zatim, kada se pregleda posebnom kamerom, moguće je jasno vidjeti gdje se rak proširio u tijelu. Međutim, oko 10% stanica raka kod djece ne apsorbira ovaj MIBG. U takvim slučajevima koristi se druga vrsta skeniranja koja se naziva "PET skeniranje".
• Ultrazvučno skeniranje i rendgenska snimka: Oni se prvenstveno koriste za dobivanje okvirne slike o lokaciji tumora i njegovom utjecaju na okolne organe.

Koji su tretmani za neuroblastom?

Liječenje se određuje prema dobi djeteta, stadiju bolesti, razini rizika i lokaciji tumora. Tim liječnika će s vama surađivati ​​kako bi razvio najbolji plan liječenja za vaše dijete.

Liječenje prema stupnju rizika

• Neuroblastom niskog rizika: Neka djeca u ovoj kategoriji, posebno ona mlađa od 6 mjeseci, mogu biti pod nadzorom liječnika bez ikakvog liječenja. To je zato što neki tumori nestaju sami od sebe bez ikakvog liječenja. Drugoj djeci može biti potrebna operacija, kemoterapija ili oboje kako bi se uklonio tumor.
• Neuroblastom srednjeg rizika: Kod ove djece se obično izvodi operacija uklanjanja tumora. Ako se proširio na limfne čvorove, i oni se uklanjaju. Kemoterapija se daje nakon operacije. Ponekad se kemoterapija može dati prije operacije kako bi se tumor smanjio.
• Neuroblastom visokog rizika: Ovoj djeci se daje kombinacija tretmana. To može uključivati ​​kemoterapiju, operaciju, kemoterapiju visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica, zračenje i imunoterapiju.

Naučimo malo više o metodama liječenja.

Vrlo je važno da imate jasno razumijevanje o tome koji se tretmani daju vašem djetetu i što će oni podrazumijevati.

Kakva je šansa za izlječenje ove bolesti? (Prognoza)

Ovo je najveće pitanje koje muči svakog roditelja. Stopa oporavka djece s neuroblastomom varira.

• Stopa oporavka je vrlo visoka za djecu u kategoriji niskog ili srednjeg rizika , posebno za malu djecu. Oko 90% - 95% djece se potpuno oporavi.
• Stopa oporavka za stariju djecu u skupini visokog rizika je oko 60% .

Ali nemojte gubiti nadu. Liječnici i istraživači neprestano pokušavaju pronaći učinkovitije tretmane za ovu visokorizičnu skupinu djece. Postoje mnogi novi tretmani koji su već pokazali uspješne rezultate.

Može li se ova bolest spriječiti?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi neuroblastom. Ako ste vi ili vaš partner imali ovu bolest kao dijete ili ako netko u vašoj obitelji ima povijest bolesti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Ali zapamtite, nasljedni neuroblastom je vrlo, vrlo rijedak (samo 1% - 2%).

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako sumnjate da vaše dijete ima bilo koji od simptoma o kojima smo raspravljali, nemojte odgađati i što prije posjetite liječnika. U takvim slučajevima, rana dijagnoza i liječenje mogu uvelike utjecati na oporavak djeteta.

Kada se djetetu dijagnosticira rak, cijeloj obitelji može biti teško nositi se s tim. To je veliki šok. Ali niste sami. Liječnici, medicinske sestre i osoblje koje liječi ovu djecu vrlo su predani. Također, pitajte svog liječnika o grupama podrške gdje možete razgovarati s drugim roditeljima koji su imali slična iskustva. Dijeljenje iskustava i slušanje tuđih priča može vam biti veliki izvor snage.