Naučimo više o raku paratireoidne žlijezde. Ne bojte se, razgovarajmo!

Svi s vremena na vrijeme doživljavamo manje promjene i nelagode u tijelu, zar ne? Možda je to mala kvržica u vratu, ili bi to moglo biti nešto poput osjećaja umora bez razloga ili stalne žeđi. Iako većina ovih stvari nije nešto oko čega bismo se trebali brinuti, u rijetkim slučajevima mogu biti glavni simptomi zdravstvenog stanja. Danas ćemo govoriti o vrsti raka koja je malo rijetka, ali je vrlo važno da svi budemo svjesni. To je rak koji se razvija u paratireoidnim žlijezdama, medicinski nazvan paratireoidni karcinom ili "(paratireoidni karcinom)".

Što je rak paratireoidne žlijezde?

Jednostavno rečeno, rak paratireoidne žlijezde vrlo je rijetka vrsta raka koja se razvija u tkivima paratireoidnih žlijezda. Paratireoidne žlijezde obično se nalaze iza štitnjače u obliku leptira na prednjoj strani vrata.

Rak paratireoidne žlijezde ne klasificira se u četiri stadija („sustav imenovanja u četiri stadija“) kao druge vrste raka. Umjesto toga, liječnici dijele rak na tri glavne vrste:

• Lokaliziran: To znači da se rak nalazi samo u paratireoidnoj žlijezdi. Ponekad se može malo proširiti na okolno tkivo. To znači da je rak još uvijek ograničen na jedno područje.
• Metastatski: Ovo je kada se rak proširio na druge dijelove tijela, poput limfnih čvorova, jetre, pluća, kostiju ili gušterače. Između 10% i 30% ljudi s rakom paratireoidne žlijezde ima prošireni (metastatski) rak u vrijeme dijagnoze. Najčešća mjesta su pluća, kosti ili jetra.
• Recidiv: Ovo je kada se rak vrati nakon početnog liječenja - obično nakon što je kancerogena žlijezda kirurški uklonjena. Više od polovice ljudi s rakom paratireoidne žlijezde imat će ovu vrstu raka. Rak se obično vraća unutar dvije do pet godina od prve operacije. Međutim, ponekad se može vratiti i nakon 20 godina.

Što su ove paratireoidne žlijezde?

Većina nas ima četiri paratireoidne žlijezde veličine zrna graška. Kao što je ranije spomenuto, nalaze se iza štitnjače. Poput štitnjače, paratireoidne žlijezde dio su endokrinog sustava. Ponekad se ove paratireoidne žlijezde mogu nalaziti duž jednjaka ili čak u prsima. To se naziva ektopična bolest.Paratireoidne žlijezde nazivaju se paratireoidne žlijezde, što znači da se ne nalaze tamo gdje bi normalno trebale biti.

Glavna funkcija paratireoidnih žlijezda je kontrola količine kalcija u krvi proizvodnjom paratireoidnog hormona (PTH) . Ponekad jedna ili više paratireoidnih žlijezda počne proizvoditi previše paratireoidnog hormona (PTH). To se stanje naziva primarni hiperparatireoidizam (pHPT) . Kada se proizvodi previše PTH, razina kalcija u krvi se povećava. To se stanje naziva hiperkalcemija .

Koja je razlika između paratireoidnog karcinoma i paratireoidnog adenoma?

Paratireoidni adenom je benigni, nekancerogeni rast u paratireoidnoj žlijezdi. Međutim, paratireoidni rak je razvoj malignih, nekancerogenih stanica u vašem paratireoidnom tkivu. Od bolesti povezanih s paratireoidnim žlijezdama, paratireoidni adenom je mnogo češći od paratireoidnog raka.

Ali evo najvažnijeg: U oba ova stanja, i kod raka paratireoidne žlijezde i kod adenoma paratireoidne žlijezde, vaša paratireoidna žlijezda može postati preaktivna i proizvoditi previše paratireoidnog hormona (PTH). Tada, kao što je ranije spomenuto, dolazi do hiperkalcemije. Ova hiperkalcemija može biti štetna za vaše tijelo i zdravlje. Stoga je najčešći tretman za rak paratireoidne žlijezde, kao i za adenome paratireoidne žlijezde, kirurško uklanjanje preaktivne paratireoidne žlijezde.

Čak i liječnicima može biti teško odmah utvrditi je li riječ o adenomu paratireoidne žlijezde ili karcinomu paratireoidne žlijezde. Budući da stanice obje mogu izgledati slično, nakon što se preaktivna paratireoidna žlijezda kirurški ukloni, potrebni su daljnji testovi kako bi se potvrdilo je li riječ o adenomu ili karcinomu.

Što je hiperkalcemija? Kakve veze ima s rakom paratireoidnih žlijezda?

Hiperkalcemija je kada je razina kalcija u krvi viša od normalne. Osobe s rakom paratireoidne žlijezde često razvijaju hiperkalcemiju. To je zato što rak uzrokuje da paratireoidna žlijezda postane preaktivna i proizvodi previše paratireoidnog hormona (PTH). Paratireoidni hormon (PTH) regulira količinu kalcija u krvi. Dakle, ako imate previše paratireoidnog hormona (PTH), razina kalcija u krvi će se povećati.

Hiperkalcemija može biti štetna za vaše zdravlje i tijelo. Stoga je vrlo važno liječiti hiperkalcemiju uzrokovanu rakom paratireoidne žlijezde, kao i sam rak.

Postoje li različite vrste raka paratireoidne žlijezde?

Da, postoje dvije glavne vrste raka paratireoidne žlijezde.

1. Najčešći tip: U ovom slučaju, stanice raka uzrokuju da vaša paratireoidna žlijezda proizvodi previše paratireoidnog hormona (PTH) i oslobađa ga u krv. To uzrokuje porast razine kalcija u krvi.

2. Nefunkcionalni paratireoidni karcinom: Ovo se naziva i „nesekretirajući paratireoidni karcinom“. Razlikuje se od drugih vrsta jer osobe s ovom vrstom raka nemaju povišene razine paratireoidnog hormona (PTH) ili kalcija u krvi. Ova vrsta je vrlo rijetka i javlja se kod manje od 10% pacijenata s rakom paratireoidne žlijezde.

Nakon što se dijagnosticira rak paratireoidne žlijezde, provode se daljnji testovi kako bi se utvrdilo je li lokaliziran , metastatski ili rekurentan . Kao što je ranije spomenuto, klasifikacija u četiri stupnja koja se koristi za druge vrste raka ne koristi se za ovo.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti rak paratireoidne žlijezde?

Ovaj rak podjednako pogađa žene i muškarce. Obično se javlja kod osoba starijih od 30 godina .

Koliko je česta ova bolest?

Rak paratireoidne žlijezde je vrlo rijetka bolest. Zamislite samo, čini samo 0,005% svih karcinoma. Također, rak paratireoidne žlijezde čini između 0,5% i 1% svih bolesti povezanih s paratireoidnom žlijezdom. Dakle, ovo je stvarno rijetko.

Koji su uzroci raka paratireoidne žlijezde?

Zapravo, još nije pronađen specifičan uzrok raka paratireoidnih žlijezda.

Međutim, sljedeća rijetka genetska (tj. naslijeđena od obitelji) stanja smatraju se čimbenicima rizika za ovaj rak:

• Multipla endokrina neoplazija tipa I (MEN1)
• Obiteljski izolirani hiperparatireoidizam (FIHP)
• Sindrom hiperparatireoidizma i tumora čeljusti

Osim toga, ako ste u prošlosti primali radioterapiju glave ili vrata, to također može povećati rizik od razvoja paratireoidnog karcinoma.

Koji su simptomi raka paratireoidne žlijezde?

Najčešće su simptomi paratireoidnog karcinoma simptomi hiperkalcemije koja nastaje. Simptomi i znakovi hiperkalcemije mogu uključivati:

• Potreba za češćim mokrenjem nego inače (učestalo mokrenje)
• Osjećam se žeđnijim nego inače
• Mučnina i povraćanje
• Kao i običnoNe osjećam glad
• Zatvor
• Osjećam se jako umorno
• Osjećaj kao da ste depresivni
• Zaboravnost ili gubitak pamćenja
• Bol u mišićima, slabost i/ili šepanje

Drugi mogući simptomi raka paratireoidne žlijezde:

• Imati kvržicu u vratu
• Promjene glasa ili promuklost
• Teškoće s gutanjem hrane

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte se bojati pretpostaviti da se definitivno radi o raku paratireoidne žlijezde. Ovi se simptomi mogu vidjeti i kod mnogih drugih stanja. Međutim, ako nešto takvo potraje, najbolje je potražiti savjet liječnika.

Kako se dijagnosticira rak paratireoidne žlijezde?

Dijagnosticiranje raka paratireoidne žlijezde ponekad može biti malo izazovno. Jedan od razloga je taj što stanice nekancerogenog adenoma paratireoidne žlijezde i stanice raka paratireoidne žlijezde mogu izgledati isto.

Rak paratireoidne žlijezde često se dijagnosticira nakon što se abnormalna, preaktivna paratireoidna žlijezda kirurški ukloni („paratireoidektomija“) i tkivo se dodatno pregleda. Ponekad kirurg može otkriti rak paratireoidne žlijezde tijekom operacije.

Koji se testovi rade za dijagnozu?

Kao što je ranije spomenuto, rak paratireoidne žlijezde često se dijagnosticira nakon što vam je dijagnosticiran primarni hiperparatireoidizam , a abnormalna, preaktivna paratireoidna žlijezda se kirurški uklanja. Ponekad kirurg može dijagnosticirati rak paratireoidne žlijezde tijekom operacije.

Prije operacije uklanjanja hiperaktivne paratireoidne žlijezde, možete napraviti pretrage poput ovih:

• Test kalcija u krvi
• Test PTH u krvi
• Paratireoidno snimanje - To je obično radioaktivno sestamibi snimanje i/ili CT snimanje.

Ako vam je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde, vaš liječnik može zatražiti slikovne pretrage poput ovih kako bi utvrdio je li se rak proširio (metastazirao) na druge dijelove vašeg tijela:

• CT (kompjuterizirana tomografija): CT koristi rendgenske zrake i računalo za stvaranje mnogih trodimenzionalnih (3D) slika vašeg tijela.
• MRI skeniranje (MRI - magnetska rezonancija):Magnetska rezonancija (MR) koristi veliki magnet, radiovalove i računalo za izradu detaljnih slika vašeg tijela. Ne koristi rendgenske zrake (zračenje).

Koji su tretmani za rak paratireoidne žlijezde?

Glavna mogućnost liječenja paratireoidnog karcinoma je kirurško uklanjanje kancerogene paratireoidne žlijezde („en bloc resekcija“). Ako se rak paratireoidne žlijezde proširio (metastazirao), kirurg će možda morati ukloniti i tkivo oko paratireoidne žlijezde ili kancerogeno tkivo iz drugih dijelova tijela.

Sljedeće kirurške tehnike mogu se koristiti za rak paratireoidnih žlijezda:

• En bloc resekcija: U ovom postupku kirurg uklanja cijelu paratireoidnu žlijezdu i kapsulu oko nje. Ponekad mogu ukloniti i polovicu štitnjače na istoj strani kao i kancerogena paratireoidna žlijezda, zajedno s okolnim tkivom, mišićima i živcima.
• Uklanjanje tumora: U ovom postupku kirurg uklanja što je više moguće tumora. Neki tumori se možda neće u potpunosti ukloniti.
• Metastazektomija: U ovom postupku kirurg uklanja svaki rak koji se proširio (metastazirao) na druga tkiva i/ili organe u vašem tijelu, na primjer, pluća.

Hoću li imati kemoterapiju ili radioterapiju?

Kemoterapija i radioterapija se obično ne koriste za liječenje raka paratireoidnih žlijezda. Vaš liječnik će odlučiti jesu li kemoterapija i/ili radioterapija prikladna opcija za vas.

Postoji li lijek za rak paratireoidnih žlijezda?

Trenutno ne postoje specifični lijekovi za rak paratireoidnih žlijezda. Mnogi ljudi s rakom paratireoidnih žlijezda razvijaju simptome hiperkalcemije. Budući da hiperkalcemija može biti štetna, vaš liječnik može propisati jedan ili više sljedećih lijekova za hiperkalcemiju:

• Cinakalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisfosfonati
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Ako imate teške simptome hiperkalcemije, vaš liječnik može preporučiti da odmah budete hospitalizirani i započnete s intravenskim tekućinama (IV) i drugim tretmanima.

Može li se moj rak paratireoidne žlijezde vratiti?

Da, više od polovice ljudi kojima je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde može imati ponovnu pojavu raka.Rak se obično vraća unutar nekoliko godina - obično između dvije i pet godina. Ali u nekim slučajevima može se dogoditi desetljećima (20 godina ili više) nakon početne dijagnoze i liječenja.

Može li se ovaj rak proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela?

Da, rak paratireoidne žlijezde može se proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela. Između 10% i 30% ljudi s rakom paratireoidne žlijezde već ima prošireni (metastazirajući) rak u vrijeme dijagnoze. U tim slučajevima rak se najčešće širi na pluća, kosti ili jetru. Međutim, može se proširiti i na limfne čvorove ili gušteraču.

Kakva je prognoza raka paratireoidne žlijezde?

Prognoza za rak paratireoidne žlijezde ovisi o tome koliko je operacija uklanjanja paratireoidne žlijezde završena prilikom prve dijagnoze, budući da su mogućnosti sekundarnog liječenja poput radioterapije i kemoterapije ograničene.

Za osobe s rakom paratireoidne žlijezde koje su podvrgnute en bloc resekciji i imaju negativne rubove, stopa preživljavanja je visoka i do 90% pet godina nakon početne operacije. Stopa preživljavanja je također visoka i do 67% deset godina nakon početne operacije.

Više od polovice ljudi kojima je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde i kojima je operacija uklanjanja žlijezde doživjet će ponovnu pojavu raka. U tim slučajevima, rak se obično vraća unutar dvije do pet godina od početne operacije. Međutim, može se vratiti i desetljećima kasnije.

Može li se rak paratireoidne žlijezde spriječiti?

Nažalost, ne postoji poznati način sprječavanja raka paratireoidne žlijezde. Također, ne postoji način smanjenja rizika od razvoja ove bolesti. Ako je netko u vašoj obitelji imao bolesti paratireoidne žlijezde, dobro je razgovarati sa svojim liječnikom.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Ako imate rak paratireoidne žlijezde, možda biste trebali postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Je li se rak proširio izvan moje paratireoidne žlijezde?
• Koji je najbolji tretman za rak paratireoidne žlijezde?
• Koji su rizici i nuspojave liječenja?
• Je li moja obitelj u riziku od razvoja paratireoidnog karcinoma?
• Mogu li ponovno dobiti rak paratireoidne žlijezde?
• Jesam li u opasnosti od razvoja drugih vrsta raka?
• Kakva će mi daljnja njega biti potrebna nakon tretmana?
• Trebam li biti svjestan simptoma komplikacija?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dijagnoza raka može biti zastrašujuća. Ali zapamtite,Vaš medicinski tim je tu da vam pomogne i pokaže vam najbolji tijek liječenja. Iako je operacija trenutno jedini tretman za rak paratireoidnih žlijezda, istraživanja i tretmani raka se stalno poboljšavaju. Možda čak postoji i kliničko ispitivanje u kojem možete sudjelovati. Stoga se ne bojte postavljati pitanja svom liječniku o raku paratireoidnih žlijezda. Pobrinite se da vam je sve objašnjeno na način koji razumijete.

Rak paratireoidne žlijezde, paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija, paratireoidni hormon, PTH, simptomi raka, liječenje raka, kirurgija