Imate li i stalnu bol u donjem dijelu trbuha? To bi mogao biti sindrom zdjelične kongestije (PCS)!

Jeste li ikada imali oštru, vukuću bol u donjem dijelu trbuha mjesecima? Možda mislite da je to normalno ili da je to samo menstrualni ciklus. Ali ponekad je to nešto oko čega trebate biti više zabrinuti. To je vrsta stanja o kojoj ćemo danas govoriti, a naziva se sindrom zdjelične kongestije (PCS).

Što je sindrom zdjelične kongestije (PCS)?

Jednostavno rečeno, sindrom zdjelične kongestije (PCS) je kronično bolno stanje uzrokovano problemom s protokom krvi u venama u donjem dijelu trbuha ili zdjelici. "Kronična" znači bol koja traje dulje od 6 mjeseci i nije izravno povezana s menstruacijom ili trudnoćom.

Zamislite, u ovoj situaciji, vene u vašim jajnicima i zdjelici ne rade ispravno. Te se vene samo prošire (prošire), ponekad se uvrnu, a zatim se napune krvlju i začepe. Poput prometne gužve. Kada se krv zaglavi na jednom mjestu, odnosno kada se 'skupi', počinjete osjećati bol.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Ovo stanje 'PCS-a' obično se najčešće javlja kod žena u dobi između 20 i 45 godina koje su rodile više od jednog djeteta . Osim toga, postoje i neki drugi čimbenici rizika koji mogu utjecati na njega:

• Ako imate proširene vene.
• Ako netko u vašoj obitelji ima proširene vene.
• Ako imate sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Međutim, žene koje su prošle kroz menopauzu vrlo vjerojatno neće razviti sindrom zdjelične kongestije.

Koliko je ovo stanje često?

Oko 40% žena koje posjećuju ginekologe često se žale na kroničnu bol u donjem dijelu trbuha. Procjenjuje se da oko 30% tih žena ima sindrom zdjelične kongestije . To znači da iako nije česta pojava, kod nekih ljudi može biti uzrok neobjašnjive boli u donjem dijelu trbuha.

Koji su simptomi sindroma zdjelične kongestije?

Bol u donjem dijelu trbuha uzrokovana PCS-om može varirati. Za neke ljude može biti tupa, bolna ili jaka bol . Vrlo rijetko je da bol bude oštra i intenzivna.

Većinu vremena, ova bol se osjeća samo na lijevoj strani. Ali može se osjećati i na desnoj strani ili s obje strane. Kod mnogih ljudi ova bol počinje tijekom trudnoće ili nakon poroda. Ova bol se može pogoršati s kasnijim trudnoćama.

Bol povezana s PCS-om može biti gora u ovakvim vremenima:

• Kad dan završi.
• To je neposredno prije početka menstruacije, tijekom tih nekoliko dana.
• Tijekom i nakon spolnog odnosa (ovo se stanje naziva i „dispareunija“).
• To se događa kada dugo stojite ili sjedite (ali se malo smanjuje kada legnete).

Još nekoliko simptoma:

• Proširene vene vidljive su u zdjelici, stražnjici, bedrima, vulvi i vagini.
• Česte izmjenjive epizode proljeva i zatvora (također poznate kao sindrom iritabilnog crijeva).
• Nevoljno ispuštanje urina prilikom smijanja, kašljanja ili radnji koje vrše pritisak na mjehur (to se naziva „stresna inkontinencija“).
• Bol prilikom mokrenja (to se naziva "disurija").

Što uzrokuje sindrom zdjelične kongestije?

Zapravo, istraživači još uvijek nisu otkrili točan uzrok sindroma zdjelične kongestije. Međutim, jasno je da su uključeni problemi s protokom krvi u venama jajnika i venama u zdjelici.

Evo što se obično događa: Krv teče prema gore iz vena u vašoj zdjeličnoj šupljini, prema srcu, kroz jajničke vene. Unutar tih vena nalaze se male stvari nalik vratima koje se nazivaju zalisci . Oni sprječavaju povratak krvi unatrag. Taj povratni tok krvi naziva se "refluks".

Ali kod osobe s `PCS-om`, te su vene proširene i zalisci ne rade ispravno. Tada krv počinje teći unatrag. Vene se pune krvlju i uvijaju. Tada se krv nakuplja u zdjeličnim venama i uzrokuje bol. Ta se bol može pojaviti ili zato što se vene rastežu kako bi primile višak krvi ili zato što deformirane vene pritišću obližnje živce.

Postoji nekoliko razloga zašto se struktura vena mijenja kod `PCS`:

• Trudnoća: Jedna teorija je da je to povezano s promjenama u krvnim žilama tijekom trudnoće. Kako beba raste u maternici, krvne žile se proširuju za oko 50% svoje normalne veličine kako bi se nosile s dodatnom opskrbom krvlju koja je bebi potrebna. Ove promjene mogu uzrokovati dugoročno oštećenje stijenki krvnih žila. Vene tada mogu ostati proširene čak i nakon što se beba rodi.
• Estrogen: Budući da žene u postmenopauzi imaju manju vjerojatnost da će razviti sindrom zdjelične kongestije, smatra se da estrogen može igrati ulogu. Razina estrogena smanjuje se nakon menopauze. Estrogen utječe na stijenke krvnih žila, čineći vaše vene osjetljivijima na slabljenje koje dovodi do PCS-a.

U velikoj mjeri, „PCS“ je rezultat nekoliko različitih međusobno povezanih čimbenika.

Kako se dijagnosticira sindrom zdjelične kongestije (PCS)?

Kada posjetite liječnika, on ili ona će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj anamnezi i simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled, koji može uključivati ​​i pregled zdjelice. Liječnik će pregledati vaše jajnike, cerviks i maternicu kako bi točno utvrdio odakle dolazi bol.

Slikovni testovi mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja mogu uzrokovati upornu bol u donjem dijelu trbuha i tražiti bilo kakve abnormalnosti u živcima koji mogu biti uključeni u PCS. Ovi testovi uključuju:

• Ultrazvuk: Često će vam liječnik prvo naručiti ultrazvuk. Njime se može provjeriti proširenje vena. Također može pomoći u utvrđivanju postoje li neke druge abnormalnosti koje bi mogle uzrokovati vašu bol. Dopplerska značajka ultrazvuka također može provjeriti protok krvi u vašim venama.
• Magnetska rezonancija ili CT: Magnetska rezonancija (MR) ili kompjuterizirana tomografija (CT) mogu prikazati detalje vena koje ultrazvuk možda ne bi vidio. Mogu jasnije prikazati uvijene vene i proširene vene u jajnicima i zdjeličnoj šupljini od ultrazvuka. Također mogu pokazati postoje li abnormalne izrasline u zdjeličnoj šupljini koje mogu uzrokovati drugu dugotrajnu bol, poput endometrioze.
• Zdjelična venografija: Ovo se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje PCS-a. Međutim, to je složen test, pa se obično radi kada drugi slikovni testovi nisu konačni. Ponekad vaš liječnik može koristiti ovaj test prije operacije vena. Kod zdjelične venografije, vaš liječnik ubacuje malu cijev nazvanu kateter u venu u vašem vratu ili preponama. Zatim koristi rendgensku snimku kako bi cijev vodila do vaših desnih i lijevih jajovoda. Zatim se u venu ubrizgava sigurna boja. Rendgenska snimka jasno prikazuje vene. Ova venografija može pokazati gdje su vene, gdje su široke, uvijene, kako krv teče i gdje se krv nakupila.
• Laparoskopija: Laparoskopija može provjeriti proširene vene. Međutim, možda neće biti toliko korisna kao drugi testovi u dijagnosticiranju problema s protokom krvi povezanih s PCS-om. Vaš liječnik također može napraviti laparoskopiju kako bi isključio druga stanja koja bi mogla uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, uključujući PCS. To uključuje nekoliko malih rezova u trbuhu i umetanje kamere kroz njih kako bi se pregledali organi vašeg reproduktivnog sustava.

Važna stvar:Dijagnosticiranje sindroma zdjelične kongestije ponekad može biti izazovno, jer mnoge osobe koje nemaju bol u zdjelici imaju iste vaskularne promjene kao i one koje je imaju. Slikovne studije pokazale su da i osobe s kroničnom boli u zdjelici i one bez nje mogu imati vaskularne promjene i refluks.

Čak i ako slikovni testovi pokažu da su vam vene proširene, možda vam neće biti potrebno liječenje osim ako nemate dugotrajnu bol.

Sindrom zdjelične kongescije obično se dijagnosticira nakon što se isključe svi drugi mogući uzroci boli u donjem dijelu trbuha.

Može li se sindrom zdjelične kongestije (PCS) izliječiti? Može li se spriječiti?

Ne postoji lijek za sindrom zdjelične kongescije, ali postoje lijekovi i tretmani koji mogu pomoći u upravljanju simptomima i smanjenju boli.

Također, ne postoji način da se spriječi ovaj „sindrom zdjelične kongestije“.

Koji su tretmani za sindrom zdjelične kongescije?

Možete se obratiti raznim liječnicima za liječenje. Na primjer, ginekologu, gastroenterologu (GI specijalistu), specijalistu za bol i fizioterapeutu. Vaš liječnik ili medicinski tim mogu preporučiti lijekove za kontrolu simptoma prije nego što preporuče operaciju.

Lijekovi

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona estrogena mogu pomoći u smanjenju boli povezane sa sindromom zdjelične kongescije. To uključuje:

• „Medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera®)“
• „Implanat etonogestrela (Implanon®)“
• „GnRH agonisti“ (npr. goserelin)

Medicinski postupci

Ako lijekovi ne ublaže simptome, liječnik vam može preporučiti jedan od ovih tretmana:

• Embolizacija ili skleroterapija jajničnih vena: Ovaj postupak uključuje blokiranje vena koje uzrokuju nakupljanje i zadržavanje krvi. Prvo liječnik ubacuje kateter u problematičnu jajničku venu i zdjelične vene. Zatim se kroz kateter ubrizgavaju kemikalije koje iritiraju ili upale vene i uzrokuju njihovo skupljanje. U ove vene se također ubacuju male metalne zavojnice, posebna ljepila ili pjene kako bi se spriječio povratni tok krvi (refluks).
• Laparoskopija: Liječnik može izvesti laparoskopski postupak kako bi podvezao vene i spriječio povratni tok krvi.
• Bilateralna salpingo-ooforektomija:Ako ste završili s rađanjem ili ako ne želite imati djecu, vaš liječnik može odlučiti ukloniti vaše zdjelične organe (maternicu, jajovode i jajnike). Međutim, ova se operacija rijetko izvodi kod PCS-a.

Je li sindrom zdjelične kongestije (PCS) opasan po život? Što možete očekivati?

Sindrom zdjelične kongestije nije životno opasno stanje . Međutim, ovisno o jačini boli, može biti toliko jaka da ometa vaš svakodnevni život i sprječava vas da radite stvari u kojima uživate. Stoga, ako bol u donjem dijelu trbuha utječe na kvalitetu vašeg života, važno je posjetiti liječnika.

Iako ne postoji standardni tretman za sindrom zdjelične kongestije, rezultati intervencija za smanjenje boli su vrlo dobri . Na primjer, 75% ljudi koji se podvrgnu embolizaciji jajničkih vena osjeti olakšanje od boli. U takvim slučajevima, bolest se ponavlja samo u malom postotku slučajeva, oko 5%.

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Kada idete liječniku, dobro je postaviti ova pitanja:

• Koliko specijalista moram posjetiti da bih dobio dijagnozu ili liječenje?
• Koje lijekove preporučujete za ublažavanje simptoma?
• Kada bi se preporučio medicinski postupak za poboljšanje mojih simptoma?
• Koju vrstu medicinskog tretmana preporučujete?
• Koji su mogući rizici povezani s tim medicinskim postupkom?

Može proći neko vrijeme dok se ne utvrdi točan uzrok boli u donjem dijelu trbuha. Zapravo, postoje mnoga stanja koja mogu uzrokovati bol u zdjelici. Dijagnosticiranje vašeg stanja "PCS-a" može zahtijevati nekoliko testova i možda ćete morati surađivati ​​s nekoliko stručnjaka. Dobra je vijest da se simptomi većinu vremena mogu kontrolirati lijekovima. Čak i ako lijekovi ne djeluju, vaš liječnik može preporučiti medicinske tretmane koji vam mogu pomoći. Stoga nemojte odgađati traženje liječenja i pronalaženje olakšanja.

Završna poruka za ponijeti kući

Dakle, „sindrom zdjelične kongestije“ nije toliko ozbiljan ili opasan po život kao što biste mogli pomisliti. Međutim, dugotrajna bol koju uzrokuje može biti velika prepreka vašem svakodnevnom životu i vašoj sreći.

• Ako mjesecima osjećate čudnu bol, težinu ili zatezanje u donjem dijelu trbuha, najvažnije je potražiti liječnički savjet, a ne ignorirati problem.
• Može proći neko vrijeme dok se ne pronađe uzrok i možda će biti potrebno nekoliko testova. Ali ako dobijete pravu dijagnozu, liječenjem možete pronaći olakšanje.
• Zapamtite, niste sami. Mnoge žene se bore s ovim stanjima. Uz odgovarajuće medicinsko vodstvo i podršku, možete upravljati ovim stanjem i živjeti dobro.

Dakle, slušajte svoje tijelo. Ako osjetite nešto drugačije ili neobično, obratite pozornost na to. Samo tada možemo biti zdravi i sretni.

Sindrom zdjelične kongestije, bol u donjem dijelu trbuha, proširene vene, bol u zdjelici, žensko zdravlje, ginekologija, cirkulacija krvi, PCS