Jeste li slomili nogu kada vam je zgnječen gležanj? Razgovarajmo o prijelomu pilona (prijelomu tibijalne ploče)!

Zamislite da radite na ljestvama i odjednom se poskliznete i padnete ili da doživite prometnu nesreću. Osjećate nepodnošljivu bol u gležnju, noga vam je jako natečena i možda čak izgleda neprirodno savijena. Toliko vas boli da ne možete ni spustiti nogu, a kamoli hodati. U takvoj situaciji, može biti ozbiljnije od običnog slomljenog stopala. O takvoj vrsti teškog prijeloma ćemo danas govoriti.

Što je točno pilonov prijelom?

Jednostavno rečeno, Pilonov prijelom (prijelom tibije) je težak prijelom donjeg kraja potkoljenice (tibije), točno tamo gdje se spaja sa zglobom gležnja. U našoj nozi postoje dvije glavne kosti, velika koju nazivamo "tibija" i mala koju nazivamo "fibula". Kod Pilonovog prijeloma, obje ove kosti često se mogu slomiti.

Ovo se zove 'Pilon' iz posebnog razloga. 'Pilon' na francuskom znači 'krtica'. Baš kao kada nešto tučete u mužaru, ovaj prijelom se događa s velikom silom. Zamislite, '(talus)' kost u vašem gležnjačkom zglobu (kost koja se spaja s talusom) se gura prema gore velikom silom, drobeći kraj talusa. Takav se proces ovdje događa.

Postoje li neke vrste ovih prekida?

Da, liječnici koriste nekoliko klasifikacija ovisno o težini ovog prijeloma. Najlakša i najčešće korištena klasifikacija za razumijevanje je 'Ruedi-Allgower' klasifikacija. Razumijemo je jednostavno.

• Tip I: Ovo je kada kost probije zglob, ali se slomljeni fragmenti kosti nisu pomaknuli . Još uvijek su na mjestu. Ovo je najblaže ozbiljna vrsta prijeloma.
• Tip II: Ovdje su slomljeni fragmenti kosti neznatno pomaknuti, što znači da kost nije u pravilnom položaju. Međutim, kost nije slomljena na mnogo dijelova.
• Tip III: Ovo je najteži slučaj . U ovom slučaju, ne samo da su slomljeni fragmenti kosti pomaknute, već je kost zdrobljena u male komadiće (kominucija) . Također postoji teško oštećenje zglobne površine.

Vrsta liječenja ovisi o vrsti prijeloma koji imate. Prijelom tipa III gotovo sigurno zahtijeva operaciju.

Koje biste simptome osjetili da vam se nešto slično dogodi?

Prijelom pilona je vrlo bolno stanje. Simptomi su vrlo jasni.

Koji su razlozi za tako strašan prekid?

Ova vrsta prijeloma obično zahtijeva veliku udarnu silu . Uobičajeni uzroci uključuju:

• Prometne nesreće: Ove vrste ozljeda mogu se dogoditi, posebno u nesrećama automobila, motocikala ili trikotača.
• Pad s visine: Glavni uzrok je pad s visine, na primjer s drveta, ljestava ili s gornjeg kata zgrade.
• Sportske nesreće:Nesreće poput ove mogu se dogoditi i u brzim sportovima poput skijanja.

Međutim, ponekad se mogu pojaviti čak i prijelomi s manjim utjecajem. Razlog tome su bolesti koje slabe kosti .

Tko je u većem riziku?

Iako se ova opasnost može dogoditi bilo kome, neke skupine su izložene većem riziku.

• Muškarci između 25 i 50 godina: Ovo stanje je češće kod muškaraca u ovoj dobnoj skupini zbog ozljeda nastalih primjenom velike sile (poput prometnih nesreća).
• Žene s osteoporozom: Starije žene, posebno, imaju veći rizik od ovog prijeloma, čak i od manjeg pada.
• Ljudi koji rade na ljestvama, skelama itd.: Ljudi u građevinskoj industriji imaju visok rizik od padova.
• Starije osobe koje često padaju: Osobe starije od 65 godina, koje imaju lošu ravnotežu i koje često padaju također su izložene većem riziku.

Kako liječnik ovo dijagnosticira?

Kada idete u bolnicu, posebno na hitnu pomoć (ETU) s ovakvom ozljedom, pregledat će vas ortopedski kirurg.

1. Fizički pregled: Liječnik će pažljivo pregledati vašu nogu i gležanj, obraćajući pozornost na otekline, modrice, promjene oblika i stanje kože.

2. Rendgenska snimka: Ovo je najosnovniji i najvažniji test. Rendgenska snimka može jasno pokazati je li kost slomljena i gdje je slomljena.

3. CT: U mnogim slučajevima prijeloma pilona, ​​uz rendgensku snimku, potreban je i CT . To je zato što je CT vrlo važan za trodimenzionalni (3D) pregled slomljene kosti, oštećenja zglobne površine i položaja slomljenih dijelova. Ove informacije su ključne za planiranje operacije.

Kako se liječi? Je li potrebna operacija?

Liječenje prijeloma pilona ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu prijeloma, količinu pomaknutih koštanih fragmenata, oštećenje kože i mišića te vaše opće zdravstveno stanje.

Slučajevi u kojima operacija nije potrebna (nekirurško liječenje)

Ovo je vrlo rijetko. Operacija nije potrebna osim ako je prijelom vrlo mali, što znači da slomljeni fragmenti kostiju nisu ni malo pomaknuti (nisu pomaknuti) . U tom slučaju, vaš liječnik može preporučiti sljedeće tretmane:

• Odmor:Kažu vam da odmarate nogu i držite je podignutu što je duže moguće.
• Stavljanje gipsa ili čizme: Kako biste nogu održali nepokretnom i stabilnom dok kost ne zacijeli, možda ćete morati staviti gips, udlagu ili posebnu čizmu.
• Korištenje štaka: Nije dobro opterećivati ​​nogu dok ne zacijeli, pa ćete morati koristiti štake.
• Lijekovi: Ponekad se mogu dati lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu.
• Fizikalna terapija: Nakon što kost zacijeli, fizikalna terapija je neophodna za vraćanje snage i pokretljivosti u nozi i gležnju.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva Pilonovog prijeloma , operacija je definitivno potrebna , jer su u mnogim slučajevima fragmenti kosti skliznuli s mjesta i pomaknuli se.

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata.

1. Otvorena repozicija i unutarnja fiksacija (ORIF):

Ovo je najčešći kirurški zahvat. Jednostavno rečeno, kirurg reže kožu, odlazi na mjesto prijeloma i vraća sve pomaknute koštane fragmente u prvobitni položaj (repozicija) . Zatim se posebnim metalnim pločicama i vijcima fiksiraju fragmenti za kost kako se ne bi ponovno pomicali (unutarnja fiksacija) . Ove pločice i vijci obično ostaju u tijelu doživotno.

2. Vanjska fiksacija:

Ovo je malo drugačiji postupak. Ako je oteklina u nozi vrlo jaka ili ako postoje teške kožne lezije, ORIF operacija se ne može odmah izvesti. U takvim slučajevima, ovaj se postupak koristi za privremenu stabilizaciju noge. Ovdje kirurg buši nekoliko metalnih šipki u kosti i pričvršćuje ih na okvir izvan tijela . Ovaj okvir drži kosti stabilnima bez pomicanja. Nakon što se oteklina smiri i stanje kože poboljša, okvir se uklanja i izvodi se gore opisana ORIF operacija.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Ovo je problem koji mnogi ljudi imaju. Prijelom pilona dugo zacjeljuje. To je nešto što zahtijeva strpljenje i predanost.

• Cijeljenje kosti: Obično je potrebno 3 do 6 mjeseci da kost potpuno zacijeli nakon operacije.
• Potpuni oporavak: Međutim, posao nije gotov nakon što kost zacijeli. Može proći godina dana ili više da se povrati snaga, pokretljivost i normalna funkcija noge.Može potrajati.

Fizioterapija je bitna u ovom procesu ozdravljenja. Vrlo je važno točno slijediti upute liječnika i fizioterapeuta za brz oporavak.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate bilo koji od simptoma spomenutih u ovom članku, posebno nakon ozbiljne nesreće, odmah i bez odgađanja idite na hitnu pomoć bolnice. Ako ne možete ići sami, nazovite hitnu pomoć broj 1990.

Ako razvijete bilo koji od ovih simptoma dok ste kod kuće nakon operacije, to bi mogao biti znak infekcije. Ako je tako, odmah biste trebali otići u bolnicu :

• Ako osjetite crvenilo, oteklinu ili toplinu oko kirurške rane.
• Ako iz rane curi tekućina slična gnoju.
• Ako imate temperaturu .

Koji su dugoročni učinci ovog stanja?

Prijelomi pilona su teški za liječenje jer uključuju oštećenje zglobne površine. Stoga, čak i uz najbolje liječenje, mogu se pojaviti neke dugoročne komplikacije.

• Kronična bol: Neki ljudi mogu povremeno osjećati bol u gležnju čak i nakon oporavka.
• Ukočenost zgloba: Sposobnost potpunog savijanja i istezanja gležnja može biti smanjena.
• Posttraumatski artritis: Ovo je najčešća komplikacija. Ozljeda može oštetiti hrskavicu na površini zgloba, što s vremenom može dovesti do artritisa. To uzrokuje bol i oticanje.

Kako bi se spriječile ili kontrolirale ove stvari, vrlo je važno točno slijediti upute liječnika i fizikalnu terapiju.