Upoznajmo se s postherpetičnom neuralgijom, jakom boli u živcima koja se javlja nakon herpes zostera.

Jeste li ikada imali 'herpes' ili 'šindre' kako ih mi zovemo? Poznajete li nekoga tko ga je imao? Svatko tko ga je iskusio zna koliku bol i nelagodu može uzrokovati. Ali ponekad, čak i nakon što herpesni mjehurići potpuno zacijele, još uvijek postoji jaka bol u zahvaćenom području koja može trajati mjesecima, čak i godinama. To nazivamo postherpetičnom neuralgijom (PHN). Ovo je vrlo neugodno i po život opasno stanje. Zato saznajmo više o tome.

Jednostavno rečeno, što je postherpetična neuralgija (PHN)?

Ovo je česta komplikacija herpes zostera. Javlja se kao uporna bol na istom području kao i mjehurići i osip koji se pojavljuju na koži nakon što se herpes izliječi.

Sjećate li se vodenih kozica iz djetinjstva? Isti virus koji uzrokuje vodene kozice (virus varicella-zoster) može se ponovno aktivirati u našem tijelu godinama kasnije i uzrokovati herpes zoster. Iako ga neće razviti svi koji dobiju herpes, otprilike jedna ili dvije od 10 osoba će razviti PHN.

Ova bol može biti vrlo iscrpljujuća, fizički, mentalno i emocionalno. Stoga je prvi i najvažniji korak razgovarati sa svojim liječnikom o tome. Zatim zajedno možete smisliti dobar plan za upravljanje ovom boli.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ovi simptomi mogu početi istovremeno s herpesnim osipom. Ili se mogu pojaviti tjednima ili čak mjesecima nakon što je osip potpuno zacijelio. Glavni simptomi su:

• Bol: Svaka osoba doživljava ovu bol drugačije. Dok se neki mogu osjećati jednostavno kao bolno mjesto , drugi se mogu osjećati kao peckanje . Treći se mogu osjećati kao oštar ubod , probadanje ili električni udar . Ova bol može biti stalna ili dolaziti i nestajati.
• Svrab kože: Može se javiti svrab u području boli.
• Utrnulost: Može doći do smanjenja osjeta ili potpune utrnulosti u tom području.
• Osjetljivost kože: Ponekad koža postane nevjerojatno osjetljiva. Čak i najmanji dodir odjeće ili nalet vjetra može uzrokovati nepodnošljivu bol. Ovu bol može izazvati čak i mala promjena temperature.

Zašto se to događa? Koji je razlog?

Jednostavno rečeno, PHN je uzrokovan herpes virusom koji oštećuje vaša živčana vlakna. Zamislite svoje tijelo kao mrežu električnih žica. Ti živci šalju signale u vaš mozak. Kada herpes virus ošteti te 'žice', one počinju slati netočne, mnogo jače signale boli u vaš mozak. Zato osjećate bol cijelo vrijeme bez ikakvog razloga.

Liječnici još uvijek ne mogu točno shvatiti zašto neki ljudi koji dobiju herpes razviju ovo stanje, a drugi ne.

Tko ima veći rizik od razvoja ovoga?

Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti PHN. Pogledajmo tko su oni.

Drugi problemi koji mogu nastati zbog dugotrajne boli

Nije lako živjeti s boli cijeli dan. To može utjecati na mnoge aspekte vašeg života.

• Depresija: Osjećaj tuge i depresije kada ste u stalnoj boli može dovesti do depresije .
• Stalni umor: Možete se osjećati umorno i iscrpljeno cijelo vrijeme.
• Nesanica: Možda nećete moći dobro spavati noću zbog boli.
• Apetit: Želja za jelom može se smanjiti.
• Teškoće s koncentracijom: Može biti teško usredotočiti se i ostati usredotočen na nešto.

Ako vam ova bol ometa svakodnevni život, nikada se ne ustručavajte zatražiti pomoć. Također vam može biti korisno potražiti savjet stručnjaka za mentalno zdravlje .

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Većinu vremena, liječnik može utvrditi imate li PHN na sljedeći način:

• Pažljivim slušanjem svojih simptoma .
• Pitanjem o vašoj medicinskoj povijesti , posebno o tome kako ste razvili herpes.
• Provođenjem fizičkog pregleda .

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu razviti herpes bez osipa. U takvim slučajevima, ili ako se radi o rijetkom tipu koji zahvaća grlo, liječnik može zatražiti krvne pretrage ili druge slikovne pretrage.

Kako se liječi?

Iako ne postoji lijek za PHN, postoje učinkoviti tretmani koji mogu pomoći u kontroli boli i olakšati vam život. Vaš liječnik će vjerojatno propisati jedan od ovih lijekova:

• Triciklički antidepresivi: Na primjer, lijekovi poput nortriptilina. Iako se koriste za depresiju, vrlo su korisni i u kontroli boli živaca.
• Lijekovi protiv napadaja: Lijekovi poput pregabalina ili gabapentina. Oni su također vrlo učinkoviti u kontroli boli živaca.
• SNRI lijekovi: Lijekovi poput "(duloksetina)" također se koriste u tu svrhu.
• Blokatori natrijevih kanala: Lijekovi poput karbamazepina.
• Flasteri ili masti za kožu: Nanošenje krema ili flastera koji sadrže lidokain ili kapsaicin na kožu može privremeno ublažiti bol.

Ponekad može proći neko vrijeme dok se ne pronađe pravi tretman za vas. Ako jedan lijek ne djeluje, možda ćete morati isprobati drugi. Ponekad ćete možda morati koristiti nekoliko lijekova zajedno. Ako se vaši simptomi ne poboljšaju, obavijestite svog liječnika.

Drugi tretmani za teške slučajeve

Za jaku bol koja traje jako dugo i ne reagira na tipične lijekove, vaš liječnik može preporučiti tretmane poput ovih:

• Živčani blok: Anestetik se primjenjuje injekcijom u živac koji uzrokuje bol.
• Epiduralna: Injekcija lijeka u leđnu moždinu.
• Stimulacija leđne moždine: Kontrola boli slanjem električnih signala u leđnu moždinu pomoću malog uređaja.

Ne može li se ova situacija spriječiti?

Da, možete! Najbolji i najučinkovitiji način sprječavanja postherpetične neuralgije je cijepljenje protiv herpes zostera . Ovo cjepivo značajno smanjuje i rizik od razvoja herpes zostera i dugotrajnu bol živaca koju on može uzrokovati. Odrasli obično primaju dvije doze cjepiva, u razmaku od nekoliko mjeseci.

Osim toga, važno je zapamtiti o cjepivu protiv vodenih kozica . Ako vi ili vaša djeca nikada niste imali vodene kozice, primanje ovog cjepiva može spriječiti ulazak virusa vodenih kozica u tijelo. Osoba koja nikada nije imala vodene kozice kasnije neće razviti herpes ili PHN.