Želučane tegobe? Ne možete probaviti hranu? Hajde, razgovarajmo o (prokineticima)!

Osjećate li se ponekad sito ili ne probavljate hranu pravilno nakon jela? Ili imate problema poput žgaravice ili probavnih smetnji? Ponekad te probleme može uzrokovati nepravilno funkcioniranje crijeva. Danas ćemo govoriti o posebnoj vrsti lijeka koji u takvim trenucima priskače u pomoć. To su prokinetici.

Što su to `(prokinetici)`? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, „(prokinetici)“ su vrsta lijeka koji povećava brzinu kretanja hrane kroz vaš probavni sustav, odnosno crijeva. Kada gutamo hranu, mišići u našem probavnom traktu počinju se kontrahirati od vrha do dna poput niza valova. To se naziva „(peristaltika)“. To je kao guranje hrane prema dolje. Tako se hrana kreće iz grla, niz jednjak, u želudac, a zatim u crijeva. Tijekom tog putovanja naše tijelo apsorbira hranjive tvari koje su mu potrebne.

Međutim, zbog nekih bolesti ili drugih razloga, ovaj proces nazvan „peristaltika“ možda neće ispravno funkcionirati. Tada se javljaju simptomi poput zatvora, žgaravice i osjećaja sitosti bez probave hrane. Hrana može dugo ostati u želucu, a zatim tijelo ne dobiva potrebne hranjive tvari.

Tada u pomoć priskaču lijekovi koji se nazivaju "(prokinetici)". Oni povećavaju pokretljivost crijeva i pomažu hrani da brže prođe kroz probavni trakt. Ali najvažnije je zapamtiti da postoje značajne nuspojave koje se mogu pojaviti s ovim lijekovima. Stoga liječnici obično ne propisuju ove lijekove odmah. Većinom se "(inhibitori protonske pumpe - PPI)" ili "(H2 blokatori)" daju kao drugi lijekovi, a zatim se "(prokinetici)" razmatraju samo ako ne pružaju olakšanje. Međutim, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, vaš liječnik može propisati i ovaj lijek.

Kako djeluju ovi `(prokinetici)`?

Način na koji ovi lijekovi djeluju je malo kompliciran, ali objasnit ću jednostavno. Oni u osnovi stimuliraju živce u vašem probavnom sustavu i pomažu mišićima da se kontrahiraju.

To znači:

• Povećava kontrakcije u jednjaku (jednjaku), pomažući bržem premještanju hrane u želudac.
• Ojačajte donji ezofagealni sfinkter (LES) na dnu jednjaka. LES je poput ventila. To je dio jednjaka koji spaja želudac s jednjakom. Ako se ne zatvori pravilno i postane labav, želučana kiselina može se vratiti u jednjak i grlo. Tada se javlja žgaravica, žgaravica i bol u prsima. To se naziva i refluks kiseline ili GERB.
• Povećava kontrakcije želuca i pomaže bržem premještanju hrane u tanko crijevo.
• Smanjuje vrijeme potrebno za pražnjenje želuca. To smanjuje mogućnost povratka sadržaja želuca, kao u slučaju "(refluksa kiseline)".

Zamislite, ovaj lijek djeluje kao prometna gužva, a policija dolazi i čisti put vozilima da se brzo kreću.

Za koja stanja se koriste `(prokinetici)`?

Ovi lijekovi se uglavnom koriste za sljedeća stanja:

• Gastropareza (disfunkcija želučanih mišića/usporena probava): U ovom stanju, želučani mišići se ne kontrahiraju pravilno, pa je probava hrane usporena. Prokinetički lijekovi pojačavaju te kontrakcije i uzrokuju brže pražnjenje želuca. Osobe s dijabetesom također mogu razviti ovo stanje koje se naziva dijabetička gastropareza. Metoklopramid je jedini lijek koji je FDA trenutno odobrila u Sjedinjenim Državama za ovo. Vaš liječnik vam ga može propisati ako drugi tretmani ne pomognu.

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest): To se događa kada se želučana kiselina vraća kroz jednjak u usta. To se događa kada se LES (lesivni ezofagealni supresijski sustav) koji sam ranije spomenuo ne zatvori pravilno. Sami prokinetici neće pomoći kod GERB-a. Međutim, ako vam se želudac sporo prazni, liječnik vam ih može propisati zajedno s drugim lijekovima.

• Funkcionalna dispepsija: Ovo je stanje kada imate trajnu nelagodu u želucu nakon jela, ali se ne može pronaći jasan uzrok. Neki ljudi mogu otkriti da ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma. Istraživači kažu da ovi lijekovi pomažu povećanjem kontrakcija želuca i ubrzavanjem pražnjenja.

• Mučnina i povraćanje: Liječnik može propisati ovaj lijek za akutno ili kronično povraćanje koje nije reagiralo na druge tretmane. Ponekad se koriste i za povraćanje uzrokovano kemoterapijskim lijekovima za rak.

• Kronična crijevna pseudo-opstrukcija: Ovo je stanje kada su simptomi blokade prisutni iako nema stvarne blokade u crijevima . Istraživači još uvijek istražuju mogu li određeni prokinetici pomoći kod ovog stanja.

Koje su glavne vrste "(prokinetičkih sredstava)"?

Ovi lijekovi mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije: „(agonisti)“ i „(antagonisti)“.

• `(Agonisti)`: Oni djeluju poput određenih `(neurotransmitera)` (kemikalija koje prenose poruke između živaca) u našem živčanom sustavu. To jest, ovi `(agonisti)` se vežu za živac, govoreći mu da se "kontrahira". Baš kao što i odgovarajući `(neurotransmiteri)` čine isto.
• `(Antagonisti)`: Djeluju tako što sprječavaju vezanje određenih `(neurotransmitera)` za živac. Točnije, ako postoje `(neurotransmiteri)` koji ometaju proces `(peristaltike)`, ovi `(antagonisti)` blokiraju njihovo vezanje za živac.

Ovi „prokinetici“ dalje su podijeljeni u različite kategorije, ovisno o tome kako svaki lijek djeluje:

• `(Kolinergički agonisti)`:Oni djeluju poput "(neurotransmitera)" koji se zove "(acetilkolin)". "(Acetilkolin)" stimulira kontrakciju mišića u crijevima. Primjeri: "(baklofen)", "(betanekol)", "(neostigmin)", "(piridostigmin)".
• `(Motilin agonisti)` (makrolidni antibiotici): Oni djeluju poput `(neurotransmitera)` koji se zove `(Motilin). `(Motilin)` stimulira kontrakcije u tankom crijevu. Neki lijekovi u ovoj skupini su zapravo `(antibiotici)` koji se daju za liječenje bakterijskih infekcija. Primjeri: `(eritromicin)`, `(azitromicin)`.
• Agonisti serotonina: Djeluju poput neurotransmitera serotonina. Poput serotonina, stimuliraju crijevne kontrakcije i pomažu pražnjenju želuca. Primjeri: cisaprid, prukaloprid, tegaserod.
• `(Antagonisti dopamina)`: Oni sprječavaju vezanje `(neurotransmitera)` nazvanog `(dopamin)` za živčane stanice. `(Dopamin)` smanjuje pokretljivost želuca i crijeva, a također opušta `(LES)`. Dakle, kada `(dopamin)` prestane s vezanjem, ovi `(antagonisti dopamina)` poništavaju taj učinak (tj. povećavaju pokretljivost). Primjeri: `(metoklopramid)`, `(domperidon)`.

Neki primjeri `(prokinetičkih sredstava)`

Trenutno postoje neke vrste „prokinetičkih“ lijekova koji se koriste za liječenje, od kojih su neki zabranjeni u zemljama poput Sjedinjenih Država zbog nuspojava, a neki su još uvijek u fazi istraživanja.

• Azitromicin (Zithromax®): Agonist motilina. Liječnici ga ponekad propisuju izvan indikacija za gastroparezu.
• Baklofen (ED baclofen®): Kolinergički agonist. Njegove koristi za GERB se još uvijek proučavaju za stanja koja se ne liječe lijekovima protiv protonske pumpe (PPI).
• `(Bethanekol)` (Urecholine®): `(kolinergički agonist). Pomaže kod simptoma `(gastropareze)` i `(GERB-a)`. Međutim, ne koristi se u velikim količinama jer može uzrokovati ozbiljne nuspojave poput grčeva mišića i zamagljenog vida.
• Cisaprid (Propulsid®): Agonist serotonina. Pomaže bržem pražnjenju želuca. Prije se koristio za GERB. Uklonjen s američkog tržišta zbog nuspojava povezanih sa srcem.
• `(Domperidon)` (Motilium®): `(Antagonist dopamina). U Sjedinjenim Državama nije lako dostupan bez posebnog dopuštenja. Može uzrokovati ozbiljne srčane probleme poput nepravilnog rada srca i srčanog udara.
• Eritromicin (EES®): Agonist motilina. Liječnik ga može propisati izvan odobrenih indikacija za gastroparezu.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Antagonist dopamina. Jedini lijek za gastroparezu odobren od strane FDA. Također se koristi za liječenje GERB-a koji nije reagirao na konvencionalne tretmane. Međutim, dolazi s upozorenjem da može uzrokovati nuspojave koje utječu na živčani sustav.
• `(Prukaloprid)` (Motegrity®):A `(serotoninski agonist)`. Daje se kod kroničnog zatvora. Također pomaže brzom pražnjenju želuca.
• Piridostigmin (Mestinon®): Kolinergički agonist. Primarno se koristi za liječenje mijastenije gravis, ali se ponekad koristi i za liječenje gastropareze.

Koje su nuspojave korištenja ovih `(prokinetičkih sredstava)`?

Ovo je najvažnija stvar na koju treba paziti. Prokinetici mogu imati ozbiljne nuspojave. Zato ih liječnici često nerado propisuju. Međutim, kada konvencionalni tretmani poput inhibitora protonske pumpe za GERB ne djeluju, liječnik može odlučiti propisati prokinetičko sredstvo. Ili, kao mjeru opreza, mogu se propisati u nižoj dozi ili na kraće vremensko razdoblje.

Ako vam liječnik prepiše prokinetičko sredstvo, obavezno ga pitajte o specifičnim nuspojavama tog lijeka.

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Bol u trbuhu
• Mučnina i povraćanje
• Proljev (nadutost)
• Zamagljen vid
• Glavobolja (glavobolja)
• Umor
• Pospanost, pretjerani umor, česta pospanost (letargija)
• Depresija
• Anksioznost
• Nekontrolirane mišićne kontrakcije (distonija)
• Nekontrolirani pokreti mišića lica (tardivna diskinezija)

Lijekovi poput `(Cisaprida)`, `(Domperidona)` i `(Tegaseroda)` povučeni su s tržišta zbog rizika od ozbiljnih srčanih problema. To jest:

• Usporen rad srca (bradikardija)
• Nepravilan rad srca (aritmija)
• Srčani udar

Trenutna istraživanja novih prokinetičkih sredstava usmjerena su na razvoj lijekova koji nude prednost stimuliranja crijevnih kontrakcija uz smanjenje rizika od takvih nuspojava.

Koji su najčešće korišteni "(prokinetici)"?

Najčešće propisivani prokinetici su metoklopramid i domperidon. U Sjedinjenim Državama metoklopramid je jedini lijek za gastroparezu odobren od strane FDA. Međutim, liječnik može propisati domperidon uz odobrenje FDA.

Prokinetici se razlikuju po učinkovitosti i sigurnosti u liječenju probavnih poremećaja. Zbog rizika od nuspojava, liječnik može isprobati druge lijekove prije propisivanja prokinetičkog sredstva. Međutim, ako imate teške simptome jer vam se crijeva ne kontrahiraju pravilno, prokinetičko sredstvo može pružiti prijeko potrebno olakšanje. Ako razmišljate o uzimanju prokinetičkog sredstva, važno je razgovarati o koristima i rizicima sa svojim liječnikom.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, nadam se da ste nešto naučili iz onoga što smo raspravljali o `(prokineticima)`. Ukratko:

• Prokinetici su vrsta lijekova koji povećavaju pokretljivost probavnog trakta i pomažu u procesu probave.
• Koriste se za određena stanja poput "(gastropareze)" i "(GERB)", kao i za stvari poput mučnine i povraćanja.
• Ovaj lijek djeluje tako što stimulira živce u crijevima i uzrokuje kontrakciju mišića.
• Najvažnije je da ovi lijekovi ponekad mogu imati ozbiljne nuspojave, pa će ih liječnik propisati s velikim oprezom.
• Nikada nemojte koristiti ovu vrstu lijekova bez savjetovanja s liječnikom. Liječnik bi trebao odlučiti koji je lijek pravi za vas i koliko dugo ga trebate uzimati.

Ako imate bolove u želucu ili probavne probleme poput ovih, najbolje je posjetiti liječnika i razgovarati o tome. Tada možete dobiti pravi tretman.

prokinetici , želučane tegobe, probavne smetnje, gastritis, GERB, gastropareza, metoklopramid