Ima li vaša voljena osoba ove čudne simptome? Je li joj teško govoriti ili gutati? Upoznajmo se s (pseudobulbarnom paralizom)!

Jeste li ikada primijetili da se naši voljeni ponekad iznenada počnu smijati bez razloga ili počnu plakati bez osjećaja tuge? Ili nerazgovijetno govore dok govore ili imaju poteškoća s gutanjem hrane? Ako imate jednu ili više ovih stvari zajedno, to bi moglo biti zbog stanja zvanog 'pseudobulbarna paraliza' o kojem ćemo danas govoriti. To zapravo nije zasebna bolest, već skup simptoma uzrokovanih određenim neurološkim bolestima. Dakle, razgovarajmo o tome detaljnije?

Što je pseudobulbarna paraliza?

Jednostavno rečeno, pseudobulbarna paraliza je skup neuroloških simptoma uzrokovanih oštećenjem određenog dijela našeg mozga koji se naziva kortikobulbarni trakt. Ovaj kortikobulbarni trakt pomaže u kontroli mišića u našoj glavi i licu. Kada je oštećen, nastaju tri glavna problema:

• Teško mi je to reći, ali medicinski to nazivamo 'dizartrijom' .
• Teškoće s gutanjem hrane ili tekućine nazivaju se disfagija .
• Nemogućnost kontrole vlastitih emocija, poput iznenadnog smijeha ili plakanja, naziva se „pseudobulbarni afekt“.

Važno je da se ne radi o jednoj bolesti, već o komplikaciji uzrokovanoj drugim neurološkim bolestima ili cerebrovaskularnim stanjima. Ponekad liječnici to nazivaju i 'supranuklearnom bulbarnom paralizom'.

Koji su simptomi ovog stanja?

Kao što je ranije spomenuto, tri glavna simptoma su otežani govor, otežano gutanje i nemogućnost kontrole emocija. Međutim, mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

• Slinjenje ili prekomjerno slinjenje: Ponekad slina može istjecati iz usta, a da to i ne primijetite.
• Promjene u stilu i tonu govora: Govor može biti nejasan. Može čak zvučati kao da govorite kroz nos (pretjerano nazalni ton).
• Slabost ili paraliza jezika: To se naziva „glosoplegija“. Može otežati govor i žvakanje hrane.
• Slabost mišića lica: Jedna ili obje strane lica mogu postati beživotne.
• Teškoće sa žvakanjem hrane: Budući da ne možete pravilno žvakati hranu, postaje teško gutati.
• Nekontrolirano ili neprimjereno smijanje ili plakanje: Zamislite da iznenada plačete bez ikakvog vidljivog razloga ili se glasno smijete nečemu malom, a da to ne možete kontrolirati. To se naziva „pseudobulbarni afekt“.
• Ukočenost ili stezanje mišića čeljusti: To se naziva i 'trismus'. Može biti teško otvoriti i zatvoriti usta.
• Povećani refleksi lica: Na primjer, može se pojaviti trzanje čeljusti.

Također se navodi da oko 85% djece s pseudobulbarnom paralizom može razviti stanja poput intelektualnog invaliditeta i napadaja .

Uz ove simptome, mogu se pojaviti i drugi simptomi ovisno o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala pseudobulbarnu paralizu.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok pseudobulbarne paralize je oštećenje obje strane kortikobulbarnog trakta u našem mozgu. Funkcija ovog trakta je kontrola mišića u glavi i licu. Ovaj dio također pruža signale kranijalnim živcima koji tim mišićima daju potrebne poruke.

Dakle, postoji nekoliko stanja koja mogu oštetiti ovaj „kortikobulbarni trakt“. To su:

• Teške ozljede glave (traumatske ozljede mozga).
• Tumori moždanog debla .
• Upala i infekcije koje utječu na mozak.
• Kronična neurološka stanja.
• Bolesti povezane s krvnim žilama mozga, na primjer „moždani udari“ i „vaskularne malformacije“.

Neka uobičajena, dugotrajna neurološka stanja koja često uzrokuju pseudobulbarnu paralizu uključuju:

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
• Parkinsonova bolest.
• Progresivna supranuklearna paraliza .
• Multipla skleroza (`Multipla skleroza - MS`).

Kako ovo prepoznajete?

Liječnici obično dijagnosticiraju pseudobulbarnu paralizu na temelju vaših simptoma. Ključno je otkriti koji je temeljni uzrok stanja. Možda već znate za to ili ćete možda morati saznati nešto novo.

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, kada su počeli i vašoj potpunoj medicinskoj anamnezi, poput toga jeste li imali prethodno stanje poput moždanog udara. Zatim će obaviti fizički i neurološki pregled .

Budući da postoji niz stanja koja mogu uzrokovati pseudobulbarnu paralizu, vaš liječnik može preporučiti i razne pretrage. Neki od njih uključuju:

• Krvne pretrage .
• Spinalna punkcija za cerebrospinalnu tekućinu (analiza cerebrospinalne tekućine).
• Slikovni testovi, poput magnetske rezonancije mozga .
• EEG test („EEG - elektroencefalogram“), koji mjeri električnu aktivnost mozga.
• Testovi 'evokiranih potencijala'(`Testovi evociranih potencijala`).
• Govorne i kognitivne procjene .

Ovi testovi će nam pomoći da utvrdimo točan uzrok.

Kako se liječi?

Ne postoji izravan tretman za pseudobulbarnu paralizu. Umjesto toga, vaš liječnički tim će preporučiti niz tretmana za upravljanje simptomima stanja. Osim toga, možda će trebati liječiti osnovno stanje.

Za to će vam trebati pomoć tima liječnika koji se sastoji od raznih specijalista. Među njima su:

• Vaš obiteljski liječnik ("liječnik primarne zdravstvene zaštite").
• Neurolozi.
• Logopedi.
• Respiratorni terapeuti.
• Psiholozi ili psihijatri.
• Socijalni radnici.
• Farmaceuti.

Liječenje otežanog gutanja (disfagija)

Ovisno o težini poteškoća s gutanjem, dostupni su različiti tretmani. Neki od njih uključuju:

• Promjena položaja pri jelu, promjena pribora za jelo i promjena konzistencije hrane. Na primjer, hranu možete dobro zgnječiti i učiniti je tekućom kako biste je lakše progutali.
• Vježbe za jačanje mišića koji pomažu pri gutanju (`Trening mišića gutanja`).
• Fizioterapija, poput električne, magnetske ili toplinske stimulacije.
• Lijekovi, na primjer, lijekovi poput nifedipina i metoklopramida.

Zapamtite, ako ne možete pravilno jesti ili piti ili ako postoji rizik od gušenja, vaš liječnik može preporučiti hranjenje putem sonde („sonda za hranjenje“) koja se umetne izravno u nos ili želudac .

Liječenje govornih poteškoća

Ako imate poteškoća s govorom, logopedska terapija može biti vrlo korisna. Logoped uči ne samo vas, već i vašu obitelj kako bolje komunicirati s vama.

Tijekom sesija logopedske terapije možete naučiti stvari poput:

• Vježbe koje jačaju jezik, usne i mišiće čeljusti (ako je moguće).
• Strategije za jasniji govor, poput usporavanja brzine govora i namjernog korištenja specifičnih mišića za izgovaranje glasova i riječi.
• Načini izražavanja ideja bez riječi, poput znakovnog jezika ili pisanja.

Liječenje nekontroliranog izražavanja emocija (pseudobulbarni afekt - PBA)

Lijekovi za kontrolu „pseudobulbarnog afekta (PBA)“, stanja u kojem se nekontrolirano smijete i plačeteMože pomoći. Vaš liječnik vam može propisati lijekove poput:

• Dekstrometorfan/kinidin sulfat (Nuedexta®): Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ovaj lijek kao prvi lijek posebno dizajniran za liječenje PBA. Sadrži lijek protiv kašlja i nisku dozu lijeka koji se prethodno koristio za liječenje poremećaja srčanog ritma.
• Antidepresivi : Lijekovi poput tricikličkih antidepresiva, SSRI-a (selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina) i SNRI-a (inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina) također mogu pomoći u kontroli simptoma PBA.

Kakva će biti ova situacija? Može li se izliječiti?

Prognoza osobe s pseudobulbarnom paralizom prvenstveno je određena osnovnom bolešću.

Zamislite, ako biste imali ovo stanje zbog „moždanog udara“ ili „traumatske ozljede mozga“, postoji mogućnost da će se funkcija živaca polako vratiti u normalu. To jest, simptomi pseudobulbarne paralize mogu se postupno smanjivati.

Međutim, ako je ovo stanje uzrokovano kroničnim degenerativnim stanjima poput multiple skleroze (MS), Parkinsonove bolesti i ALS-a, obično je teško očekivati ​​izlječenje.

Vaš medicinski tim moći će vam dati jasnu ideju o tome što budućnost nosi za vašu specifičnu situaciju.

Koje druge komplikacije ovo može uzrokovati?

Pseudobulbarna paraliza može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Aspiracijska pneumonija: Budući da je mišiće jezika i usta teško kontrolirati, mala količina hrane ili pića može ući u pluća, uzrokujući stanje koje se naziva aspiracijska pneumonija. To može biti opasno.
• Pothranjenost i dehidracija: Ako je disfagija teška, mogu se pojaviti pothranjenost i dehidracija zbog nemogućnosti pravilnog jedenja i pića. U teškim slučajevima može biti potrebna sonda za hranjenje.
• Stanja mentalnog zdravlja: Pseudobulbarna paraliza može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život. Možete se društveno povući zbog stvari poput poteškoća s govorom i nekontroliranih izljeva emocija. To može dovesti do problema s mentalnim zdravljem poput depresije i anksioznosti .

Je li pseudobulbarna paraliza smrtonosna?

Pseudobulbarna paraliza nije izravno smrtonosna. Međutim, osnovna bolest koja je uzrokuje (npr. paraliza )`, `ALS`) može biti fatalna. Također, komplikacije poput `aspiracijske pneumonije` mogu biti opasne po život ako se ne liječe pravilno.

Postoji li način da se to spriječi?

Budući da postoje mnogi čimbenici koji mogu uzrokovati pseudobulbarnu paralizu, ne postoji izravan način da se ona spriječi. Međutim, pridržavanje zdravstvenih navika koje mogu spriječiti čimbenike rizika poput „paralize“ može biti od neizravne pomoći.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate pseudobulbarnu paralizu, trebali biste se redovito sastajati sa svojim liječničkim timom kako biste bili sigurni da vaš plan liječenja ispravno funkcionira.

Ovo stanje može imati veliki utjecaj na vaš svakodnevni život i možete se osjećati preopterećeno. U takvim trenucima , ne ustručavajte se potražiti pomoć od svojih voljenih, kao i savjetnika za mentalno zdravlje . Zapamtite, vaš medicinski tim je uvijek uz vas kako bi pronašao plan liječenja koji vam najbolje odgovara.

Poruka za ponijeti kući

U redu, zapamtimo ovo kao sažetak pseudobulbarne paralize o kojoj smo danas razgovarali:

• Ovo nije zasebna bolest, već skup simptoma uzrokovanih oštećenjem određenog dijela mozga.
• Glavni simptomi su otežani govor, otežano gutanje i nekontrolirani smijeh ili plač.
• Uzroci uključuju neurološke bolesti poput paralize, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze ili ozljeda glave .
• Liječenje je usmjereno na liječenje osnovnog stanja i kontrolu simptoma. Logopedska terapija, vježbe gutanja i lijekovi mogu pomoći u tome.
• Vrlo je važno brzo prepoznati simptome i potražiti liječničku pomoć.
• Vaša ljubav, podrška i razumijevanje su neprocjenjivi za nekoga tko živi s ovim stanjem.

Ako vi ili netko vama blizak osjećate bilo koji od ovih simptoma, obratite se liječniku za savjet. To je najbolje što možete učiniti.

Pseudobulbarna paraliza, poremećaji mozga, poteškoće s govorom, poteškoće s gutanjem, neurološke bolesti, emocionalna regulacija, PBA