Ima li vaše dijete ovaj srčani problem? Upoznajmo se sa stenozom plućne arterije!

Osjeća li vaše dijete ponekad nedostatak daha? Ili se vrlo brzo umori čak i nakon što se neko vrijeme igra? Neka mala djeca mogu imati prirođene srčane mane. Danas ćemo govoriti o jednoj takvoj, pomalo rijetkoj, ali vrlo važnoj srčanoj bolesti o kojoj treba znati. To nazivamo "(stenoza plućne arterije)". Jednostavno rečeno, to je začepljenje glavne arterije koja prenosi krv u pluća.

Što je stenoza plućne arterije?

Jednostavno rečeno, postoji velika krvna žila koja prenosi krv s desne strane našeg srca (koju nazivamo „desna klijetka“) u pluća. To se naziva „plućna arterija“. Kada dođe do pluća, ta se krv oksigenira, a zatim se ta oksigenirana krv prenosi po cijelom tijelu.

U ovom stanju koje se naziva "(stenoza plućne arterije)", krvna žila koja prenosi krv u pluća postaje blokirana ili sužena na jednom mjestu ili na jednoj od svojih grana. To je kao da se vodovodna cijev blokira u sredini. Što se tada događa? Krvi postaje teško doći do pluća. Ako krv ne teče pravilno, tijelo ne dobiva potrebnu količinu kisika. Zbog toga djetetovo srce i cijelo tijelo ne mogu pravilno funkcionirati.

Do ove blokade može doći u glavnoj plućnoj arteriji (`(glavna plućna arterija)`) ili u njezinim lijevim ili desnim granama (`(lijeve ili desne grane)`). Kada dođe do ove blokade, desna strana srca (`(desna klijetka)`) mora jako naporno raditi kako bi pumpala krv pored blokade. To je kao da morate upotrijebiti veliku silu da biste gurali vodu kroz začepljenu cijev. S vremenom, ovaj kontinuirani napor može oštetiti srčani mišić.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ovo ne liječi pravilno, s vremenom desna strana srca može postati disfunkcionalna. To jest, postoji mogućnost razvoja stanja koje se naziva „zatajenje desnog srca“. Stoga je vrlo važno brinuti se o tome.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Ovo stanje koje se naziva "(stenoza plućne arterije)" zapravo je prilično rijetko . To znači da se ne događa svima. Neka djeca ga mogu razviti zajedno s drugim srčanim bolestima ("(kongenitalne srčane bolesti)" - to jest, srčane bolesti koje su prisutne pri rođenju). Ponekad to može biti jedino stanje bez ikakvih drugih srčanih problema. Također, ovo stanje se može pojaviti nakon nekih operacija srca.

Koji su simptomi ovoga? Provjerite ima li ih i vaše dijete.

Ovi simptomi ovise o tome koliko je cijev sužena. Ponekad, ako je stenoza vrlo blaga („blaga stenoza“), možda uopće nema simptoma . Ali kako se stenoza pogoršava, vaše dijete može pokazivati ​​stvari poput:

• Osjećaj otežanog disanja (`(kratkoća daha)`).
• Stalni osjećaj umora (`(Umor)`).
• Zvuči kao da dišete vrlo brzo , ili možda glasno dišete.Izgleda li ovako? (`(Teško ili ubrzano disanje)`).
• Osjećate li kao da vam je puls prebrz ? (Ubrzan puls).
• Imate li otekline u nogama, gležnjevima, licu, očnim kapcima ili trbuhu? (`(Oteklina)`).
• Osjećate li ponekad vrtoglavicu ili nesvjesticu ? (`(Vrtoglavica ili nesvjestica)`).
• Postaju li vam usne, prsti na rukama i nogama plavi ? To medicinski nazivamo "cijanoza".
• Umorite li se brzo kada se igrate s drugom djecom? Ne možete li trčati i skakati jednako dobro kao druga djeca? (`(Smanjena tolerancija na vježbanje)`).

Zapamtite, samo jedan ili dva od ovih simptoma ne znači da imate bolest. Ali ako vaše dijete ima bilo što od ovoga, najbolje je potražiti liječnički savjet.

Zašto se ova plućna arterija začepljuje? Koji su uzroci?

Neka se djeca rađaju s ovim stanjem (stenoza plućne arterije) i mogu imati problema sa zaliscima, stijenkama ili drugim dijelovima srca. Druga se mogu roditi s ovim stanjem, ali nemaju drugih srčanih problema. Osim toga, ovo se stanje može pojaviti nakon operacije srca ili zbog drugih, vrlo rijetkih stanja.

Kongenitalni uzroci

Sveukupno, oko 40% ljudi se rodi s ovim stanjem (stenoza plućne arterije), ali nemaju drugih srčanih problema.

Međutim, između 2% i 3% ljudi s drugim kongenitalnim srčanim manama također mogu razviti ovo stanje (stenoza plućne arterije). Evo nekih od najčešćih srčanih mana:

• (Fallotova tetralogija): U ovom slučaju dijete ima četiri problema sa srcem, što ometa protok krvi.
• (Plućna atrezija): U ovom slučaju, zalistak (plućni zalistak) između desne klijetke srca i plućne arterije (plućne arterije) se ne formira. Stoga krv ne teče u pluća.
• (Truncus arteriosus): Jedna velika krvna žila umjesto uobičajene dvije. To uzrokuje miješanje oksigenirane krvi s deoksigeniranom krvlju.
• Stenoza aortnog zaliska: Problem sa zaliskom u glavnoj arteriji koja prenosi krv iz srca u tijelo, što smanjuje količinu krvi koja teče u tijelo.
• Defekt atrijskog septuma: Otvor u stijenci između dvije gornje komore srca (atrija). To omogućuje miješanje oksigenirane i deoksigenirane krvi.
• Defekt ventrikularne septalne membrane: Rupa u stijenci koja razdvaja dvije donje komore (ventrikule) srca. To može uzrokovati curenje previše krvi u pluća.
• (Transpozicija velikih krvnih žila): Dvije glavne krvne žile koje prenose krv iz srca su obrnuto postavljene. To remeti normalan protok krvi i ograničava količinu kisika koja dopire do stanica tijela.
• (Otvoreni ductus arteriosus):Ovo je veza između plućne arterije djeteta i glavne arterije koja prenosi krv u tijelo (aorte). Trebala bi se zatvoriti nakon rođenja, ali ako se ne zatvori, previše krvi će teći u pluća.

Drugi razlozi

Osim ovoga, može postojati nekoliko drugih razloga:

• Sindrom rubeole: Ako dobijete rubeolu tijekom trudnoće, vaša beba može imati srčanih i drugih zdravstvenih problema.
• (Williamsov sindrom): Ovo uzrokuje razne abnormalnosti u djetetovom srcu i drugim organima.
• (Alagilleov sindrom): Ovo uzrokuje probleme s jetrom i bolesti srca.
• Takayasuov arteritis: Ovo je upala koja oštećuje velike krvne žile.
• Neki problemi s načinom na koji se djetetova plućna arterija potiskuje prema van.

Kirurški uzroci

Neki ljudi mogu razviti ovo stanje nakon operacije. Na primjer:

• Transplantacija pluća.
• Operacija za ispravljanje kongenitalne srčane mane kod djeteta ili za poboljšanje protoka krvi kroz srce.
• Operacija pod nazivom "banding plućne arterije". Kod nje se arterija namjerno sužava kako bi se smanjila količina krvi koja ide u pluća.

Kako dijagnosticirati ovu bolest?

Kada liječnik pregleda vaše dijete, može čuti abnormalan zvuk srca („šum“). Ako je tako, naručit će još nekoliko pretraga. Neke od njih uključuju:

• Elektrokardiogram - EKG ili EKG: Ovim se pregledom bilježe električne promjene koje se javljaju kada srce kuca. Može otkriti nepravilne otkucaje srca (aritmije) i stres na srčani mišić.
• Rendgenska snimka prsnog koša: Ovo može pokazati veličinu i oblik srca, pluća i plućnih arterija.
• Ehokardiogram: Ovo je poput pokretne slike srca. Koristi zvučne valove za pregled srčanog mišića i zalistaka.
• Magnetska rezonancija srca (MR): Ovo je trodimenzionalna (3D) tehnika snimanja koja može vidjeti kako krv teče kroz srce i krvne žile vašeg djeteta.
• (CT): Ovo je također „(rendgenski)“ test. Računalo koristi niz „(rendgenskih)“ slika djetetovog srca za stvaranje presjeka. Posebna boja („(IV kontrast)“) ubrizgava se u srce kako bi se pregledala struktura i protok krvi u srcu.
• Kateterizacija srca: U ovom postupku, tanka cijev (kateter) se ubacuje u venu ili arteriju i vodi u srce. To omogućuje liječniku praćenje razine kisika, promjena tlaka i snimanje rendgenskih snimaka srca.
• Plućna angiografija: Rendgenska snimka plućnih arterija i vena srca se snima pomoću boje.
• (Perfuzijsko skeniranje): U ovom se postupku ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala. Zatim se posebnim uređajem provjerava koliko dobro krv teče u svako plućno krilo.

Ako vaš liječnik utvrdi da vaše dijete ima stenozu plućne arterije, uputit će vas specijalistu za kongenitalne srčane mane. Ova vrsta liječnika ima vještine i obuku za točno dijagnosticiranje srčanog problema vašeg djeteta, provođenje svih potrebnih testova, pružanje medicinskog liječenja, izvođenje operacije srca i praćenje stanja . Također može provesti dodatne testove ako je potrebno.

Kada govori o ovom stanju, vaš liječnik ga može nazvati tipom I, II, III ili IV. To je klasifikacija koja se temelji na tome koji su dijelovi arterije blokirani i koliko.

Koji su tretmani za ovo? (Liječenje)

Najbolji tretman ovisi o simptomima vašeg djeteta i drugim čimbenicima. Ako postoji blago do umjereno suženje jedne ili više grana plućne arterije, liječenje možda neće biti potrebno . Međutim, ako je suženje ozbiljno, liječenje je potrebno .

Liječenje stenoze plućne arterije je:

Balonska dilatacija / Angioplastika

U tome, liječnik radi:

• U začepljeni kanal uvodi se kateter nalik balonu (kateter za dilataciju balona).
• Zatim se balon vrlo pažljivo napuhuje od niskog do visokog tlaka.
• Zatim se taj začepljeni kanal proširi.
• Zatim se zrak iz balona ispušta i izbacuje.

Balonska dilatacija i postavljanje stenta (ovo se najčešće radi)

U tome, liječnik radi:

• Za otvaranje blokirane arterije koristi se stent koji se može proširiti balonom (stent je mala mrežasta cijev).
• Ovaj stent se postavlja preko katetera za balonsku angioplastiku i prekriva ovojnicom.
• Stent se premješta na pravo mjesto.
• Poklopac sa stent-balona se uklanja.
• Zatim se balon napuhne do pravog tlaka, šireći stent i uzrokujući da ostane zaglavljen tamo.

Poseban balon pod nazivom "Rezajući balon™"

Ovaj balon je baš kao običan balon. Međutim, ima nekoliko malih lopatica duž cijele svoje duljine. Kada liječnik napuha balon, te lopatice se aktiviraju i režu blokirano područje. To olakšava proširenje cijevi, stvarajući veći otvor.

Većina ljudi bez drugih prirođenih srčanih mana ima dobre rezultate s ovim postupkom. Međutim, kod oko 21% ljudi arterija se može ponovno začepiti nakon nekoliko mjeseci.

Kirurgija

Kirurzi koriste razne metode za liječenje stenoze plućne arterije. Izbor ovisi o prirodi blokade, okolnim krvnim žilama i drugim strukturama.

Postoje li ikakve komplikacije u liječenju?

Dilatacija balonom smanjuje blokadu kod većine ljudi. Međutim, s vremenom se arterija može ponovno začepiti za 15% do 20%, te se postupak mora ponoviti. Istraživači trenutno istražuju različite vrste balona koji bi mogli pružiti bolje i dugotrajnije rezultate.

Moguće komplikacije tijekom balonske dilatacije:

• Aneurizma plućne arterije.
• Disekcija plućne arterije (disekcija plućne arterije).
• Ruptura plućne arterije (`(ruptura plućne arterije)`).
• Plućni edem (`(Plućni edem)`).
• Vrlo rijetko, može doći do smrtnih slučajeva.

Moguće komplikacije korištenja stenta:

• Krvni ugrušci.
• Nepravilnosti srčanog ritma (`(ventrikularne aritmije)`).
• Stent može biti pogrešno postavljen ili pomaknut.
• Ponovno proširivanje arterije (ovo se događa vrlo rijetko).

Koje su prednosti liječenja?

Liječnici preferiraju postavljanje stentova za stenozu plućne arterije iz ovih razloga:

• Učinkoviti su odmah u oko 96% .
• Potrebno je dugo vremena da se arterija održi otvorenom.
• Suženo područje može se proširiti otprilike dvostruko .
• To je jeftinije i učinkovitije od pukog umetanja balona ili izvođenja operacije.
• Uspješnija od balonske angioplastike.

Liječnici mogu odabrati balonsku angioplastiku umjesto stenta u sljedećim slučajevima:

• Ako je stanje djeteta vrlo ozbiljno .
• Ako je unutarnja struktura djetetova tijela složena (`(složena anatomija)`).
• Ako je dijete jako malo .

Što se događa nakon operacije?

Ako vaše dijete ima stent, morat će neko vrijeme uzimati antibiotike i eventualno lijekove za razrjeđivanje krvi. Ti se lijekovi daju kako bi se spriječila infekcija i zaustavilo zgrušavanje krvi.

Koliko brzo će se dijete osjećati bolje nakon tretmana?

Proces širenja plućne arterije vaše bebe djeluje odmah. To znači da je vašoj bebi puno lakše unijeti krv u pluća i dobiti kisik.

Ako moje dijete ima ovo stanje, kakva će biti budućnost? (Prognoza)

S današnjim naprednim medicinskim tretmanima, mnogi ljudi s ovim stanjem žive do odrasle dobi. Međutim, ljudi sa stanjima poput „Williamsovog sindroma“ i „Alagilleovog sindroma“ možda neće dobro reagirati na liječenje.

Kada trebate odvesti dijete liječniku?

Morat ćete redovito voditi dijete na preglede kako biste vidjeli kako je. Također ćete morati redovito raditi ehokardiograme kako biste vidjeli treba li arteriju ponovno proširiti u budućnosti.

Što bih trebao pitati liječnika?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Zašto je moje dijete razvilo `(stenoza plućne arterije)`?
• Koji je najbolji tretman za moje dijete?
• Kolike su šanse da će moje dijete morati ponovno na liječenje zbog ovoga?

Ako vašem djetetu treba liječenje stenoze plućne arterije, liječnik će razmotriti najbolji tretman za stanje vašeg djeteta. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o svemu što ne razumijete o postupku vašeg djeteta.

Poruka za ponijeti kući

Kada je riječ o stanju koje se naziva "(stenoza plućne arterije)", najvažnije je rano prepoznati simptome i potražiti liječnički savjet . Bitno je potražiti savjet "(specijalista za urođene srčane mane)", posebno ako djeca imaju ovo stanje.

Ne brinite, postoje tretmani za ovo . Ovo se stanje može kontrolirati stvarima poput dilatacije balonom, postavljanja stenta i, ako je potrebno, operacije. Čak i nakon liječenja, vrlo je važno za zdravlje djeteta redovito odlaziti na liječničke preglede i slijediti upute liječnika . Razgovarajte s liječnikom o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate.

Stenoza plućne arterije, Dječja bolest srca, Kongenitalne srčane mane, Poteškoće s disanjem , Operacija srca, Stent