Imate li na rendgenskoj snimci malu točku (plućni čvorić) na plućima? Ne brinite, razgovarajmo o tome!

Zamislite da imate rendgensku snimku prsnog koša ili CT iz nekog drugog razloga, možda zbog stezanja u prsima. Kad nekoliko dana kasnije dobijete nalaz, vidjet ćete da piše da postoji 'plućni čvor'. Normalno je osjetiti iznenadni nalet straha. "O, moj Bože, je li ovo rak?" Pitanje se javlja u podsvijesti. Ali je li to doista nešto čega se treba bojati? Većinom nije. Razgovarajmo o ovome jednostavno i jasno.

Što je plućni čvor?

Jednostavno rečeno, plućni čvorić je mala okrugla ili ovalna masa unutar plućnog tkiva koja se na rendgenskoj snimci ili CT-u razlikuje od normalnog plućnog tkiva. Često su male veličine.

Razumljivo je da se bojite kada vidite nešto takvo u izvješću. Ali najvažnije što moramo zapamtiti jest da više od 95% ovih mrlja ili kvržica nisu kancerogene ("benigne"). To znači da su bezopasne i ne šire se na druge dijelove tijela.

Možda ste u svom izvješću vidjeli izraz "neprozirnost poput matiranog stakla". Znate li što liječnik time misli? To znači da su mrlje toliko male da kroz njih jedva možete vidjeti plućno tkivo ispod, kao da gledate kroz dimljeno staklo. Neke mrlje su potpuno čvrste, što znači da ispod ne možete ništa vidjeti. Neke mrlje mogu biti kombinacija oboje. Ovaj izgled pomaže liječniku da stekne predodžbu o prirodi kvržice.

Koliko je ovo stanje često? I postoje li ikakvi simptomi?

Ovo je puno češće stanje nego što mislite. Zapravo, otprilike jedna od tri osobe koje imaju CT pluća imat će ovu malu točkicu u svom nalazu. Dakle, možete zamisliti koliko je ovo često.

Što se tiče simptoma, većinu vremena ove male kvržice ne uzrokuju nikakve simptome. Možda ćete otkriti da je imate tijekom snimanja iz drugog razloga. Međutim, rijetko, ako kvržica postane veća ili ako je blizu dišnih putova i pritišće ih ili ako je kancerogena, možete osjetiti neke simptome.

Zašto se ovakve mrlje formiraju na plućima?

Za to može biti mnogo razloga. Pogledajmo glavne.

• Ožiljci od starih infekcija: Ovo je najčešći uzrok. Možda imate prethodnu infekciju, poput gljivične infekcije ili tuberkuloze, koja je zacijelila i ostavila malu kvržicu nalik ožiljku (granulom) u plućima. To je potpuno bezopasno. To je poput malog ožiljka koji ostaje kada rana na koži zacijeli.
• Benigni tumori: U plućima se mogu razviti i nekancerogeni, bezopasni tumori. Primjeri uključuju hamartome i lipome.
• Bolesti imunološkog sustava: Ove vrste kvržica mogu se pojaviti i zbog bolesti koje mijenjaju funkcioniranje vlastitog imunološkog sustava tijela, poput reumatoidnog artritisa ili sarkoidoze.
• Ožiljke na plućima (fibroza): Uzroci poput pušenja, udisanja raznih kemikalija ili prašine mogu oštetiti pluća i uzrokovati ožiljke. To se može pojaviti i kao kvržice.
• Kancerogeni tumori:Da, rijetko ova kvržica može biti početak raka. Rak pluća ("rak pluća nemalih stanica", "rak pluća malih stanica") može započeti na ovaj način. Također, ovakve kvržice mogu se vidjeti kada se rak iz drugog dijela tijela proširi na pluća ("metastaze").

Što će liječnik sljedeće učiniti?

Kada vaš liječnik u vašem nalazu vidi ovakvu kvržicu, uzet će u obzir niz čimbenika, uključujući vašu potpunu medicinsku povijest, vašu dob, pušite li i je li netko u vašoj obitelji imao rak. Također će obratiti posebnu pozornost na veličinu, oblik (glatki ili grubi rubovi) i izgled kvržice kako se vidi na snimci.

Možete li CT-om utvrditi je li ovo rak?

Izravan odgovor na ovo je ne. Ne možete sa 100%-tnom sigurnošću reći je li riječ o raku ili ne samo gledajući CT snimku. Jedini način da se potvrdi je li riječ o raku je biopsija, što je mali uzorak kvržice koji se uzima i pregledava.

Međutim, CT snimka pruža liječniku mnogo vrijednih informacija.

• Veličina: Kvržice manje od 0,6 centimetara (6 milimetara) imaju vrlo nizak rizik od raka.
• Oblik: Kvržice s glatkim, zaobljenim rubovima vjerojatnije nisu kancerogene. Kvržice s grubim, nazubljenim, nepravilnim rubovima malo su zabrinjavajuće.

Kada je potrebna biopsija?

Vaš liječnik će vjerojatnije preporučiti biopsiju u sljedećim slučajevima:

• Ako je kvržica veća od 9 milimetara.
• Ako kvržica postupno raste na snimkama tijekom vremena.
• Ako imate druge faktore rizika za rak pluća.

Postoji nekoliko načina za izvođenje biopsije. Bronhoskopija, VATS (video-asistirana torakalna kirurgija) ili biopsija iglom su neki od njih. Vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

Koji su tretmani?

Većinom, male, nekancerogene kvržice ne trebaju nikakvo liječenje. Vaš liječnik će često provoditi ono što se naziva "aktivnim nadzorom". To znači čekanje bez brige.

Bit ćete zamoljeni da napravite još jedan CT pregled za 6 ili 12 mjeseci. Ovim pregledom će se provjeriti je li se veličina kvržice promijenila. Ako kvržica ostane iste veličine ili se smanjila na snimkama tijekom razdoblja od oko dvije godine, vjerojatnost da je kancerogena gotovo je nula.

• Ako je uzrokovano infekcijom: Ako se utvrdi da je kvržica uzrokovana infekcijom, dat će se antibiotici ili antifungalni lijekovi.
• Ako kvržica raste: Ako kvržica raste tijekom razdoblja promatranja, ako se razviju simptomi ili ako biopsija potvrdi da je kancerogena, kvržicu će možda trebati kirurški ukloniti.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako vaš pregled otkrije čvorić na plućima, svakako se obratite svom liječniku kako biste razgovarali o svim nedoumicama koje biste mogli imati. Također, ako razvijete bilo koji od simptoma o kojima smo ranije raspravljali, poput bolova u prsima, upornog kašlja ili otežanog disanja, odmah biste trebali obavijestiti svog liječnika.

Kada trebate ići na Odjel hitne medicinske pomoći (ETU)?

Ako iznenada razvijete teške simptome poput ovih, odmah se obratite hitnoj službi bolnice ili nazovite 1990.

• Jaka, nepodnošljiva bol u prsima
• Vrlo je teško disati.
• Prekomjerno krvarenje prilikom kašljanja

Konačno, ne ustručavajte se postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Koji bi mogao biti razlog zašto imam ovu kvržicu?
• Trebam li napraviti još testova?
• Na koje simptome bih trebao/trebala biti posebno zabrinut/zabrinuta?