Imate li iznenadne, teške kožne lezije? Upoznajmo se s piodermom gangrenosum!

Jeste li ikada imali mali mjehur ili crvenu mrlju na koži koja je započela kao mali mjehur ili crvena mrlja i odjednom se pretvorila u veliki, bolni čir? Može se dogoditi na više mjesta, ali se može dogoditi i na nekoliko mjesta na vašem tijelu. Ovo je zapravo stanje koje zahtijeva određenu pažnju i može biti malo komplicirano. Danas ćemo govoriti o kožnom oboljenju zvanom Pyoderma Gangrenosum, koje je rijetko, ali vrlo važno stanje o kojem treba biti svjestan. Ne brinite, pojednostavimo to.

Što je ovo, pioderma gangrenosum?

Jednostavno rečeno, pioderma gangrenosum je kronično , što znači dugotrajno i ponavljajuće stanje kože. Ono što se događa jest da se na vašoj koži prvo počinju razvijati mali, promijenjene boje (možda crveni, ljubičasti, plavi, smeđi ili crni) mjehurići ili mjehurići ispunjeni tekućinom (bule). Opasnije je to što oni mogu brzo narasti, spojiti se i postati duboke, otvorene rane (ulkusi) .

Zamislite kako bi bilo da nešto započne kao mala prištić, a u roku od nekoliko dana pretvori se u bolni čir veličine novčića od pet centi? To se ovdje događa. Neki ljudi mogu dobiti samo jedan čir, ali u težim slučajevima mogu se razviti više čireva odjednom. Ovi čirevi mogu biti vrlo bolni .

Važno je napomenuti da je pioderma gangrenosum često povezana s drugim sistemskim bolestima , što znači da nije samo kožni problem.

Tko će najvjerojatnije ovo dobiti?

Pioderma gangrenosum se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je vrlo rijetka kod djece . Najčešća je kod žena u dobi između 20 i 50 godina. Također postoji veća vjerojatnost da ćete razviti piodermu gangrenosum ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Reumatoidni artritis - Ovo je bolest koja uzrokuje upalu zglobova.
• Ulcerozni kolitis - upalno stanje s ulkusima u debelom crijevu.
• Crohnova bolest - Još jedno upalno stanje koje se javlja u probavnom traktu.
• Neke vrste raka, na primjer, rak krvi poput leukemije ili limfoma.

Kaže se da se javlja kod otprilike jedne od sto tisuća ljudi u Sjedinjenim Državama . To znači da nije toliko često.

Kako to utječe na tijelo? Koji su simptomi?

Pyoderma gangrenosum uzrokuje male, promijenjene plikove i upalu, što znači oticanje i crvenilo, na koži. Ovi plikovi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, ali najčešće se vide na nogama, gležnjevima i stopalima (donjim ekstremitetima) .

Ovi mjehuri mogu brzo puknuti, pretvoriti se u velike, bolne čireve i proširiti se.Glavni simptomi su:

• Mali, gnojni mjehurići promijenjene boje (crveni, ljubičasti, plavi, smeđi ili crni). Brzo se povećavaju .
• Razvijaju se otvorene rane (ulkusi). Rubovi oko tih rana su podignuti i jasno vidljivi .
• Oteklina i jaka bol oko rane.
• Neki ljudi mogu dobiti temperaturu .
• Mogu se javiti i bolovi u zglobovima .

Te rane ponekad mogu biti vrlo velike i duboke , a bol može biti nepodnošljiva.

Neke studije su pokazale da do 70% ljudi s piodermom gangrenosum može imati više od jednog drugog stanja (komorbiditeta) istovremeno. Kada se pioderma gangrenosum kombinira s drugim stanjima, kaže se da se rizik od smrti može povećati i do 30%. Stoga se to ne smije shvatiti olako.

Je li ovo autoimuna bolest?

Da, smatra se da je pioderma gangrenosum autoimuna bolest . Jednostavno rečeno, obrambeni sustav vašeg tijela, imunološki sustav, napada vlastite stanice kože. Kod nekih ljudi, pioderma gangrenosum se povlači kada se liječe ostala gore navedena stanja.

Zašto se razvija pioderma gangrenosum?

Medicinski stručnjaci još uvijek ne znaju točan uzrok , ali više od polovice ljudi s piodermom gangrenosum ima i druga stanja (poput artritisa, leukemije i Crohnove bolesti), kao što je ranije spomenuto.

Osim toga, pioderma gangrenosum se može pojaviti i nakon ozljede kože, ogrebotine ili operacije (patergija) . Zamislite malu ogrebotinu na ruci ili manji kirurški zahvat, i tu ova bolest može započeti. Ponekad se ove rane razviju i oko mjesta stome nakon operacije. To se naziva peristomalna pioderma gangrenosum.

Je li ovo zarazno?

Ne. Pyoderma gangrenosum nije zarazna . Ne može se širiti s jedne osobe na drugu kontaktom koža na kožu. To je briga mnogih ljudi, stoga je važno biti jasan u vezi s tim.

Kako liječnici to prepoznaju?

Iskreno, dijagnosticiranje pioderme gangrenosum može biti malo izazovno . Ne postoji definitivan test koji može potvrditi da se radi o tom stanju. Stoga liječnici obično provode testove kako bi isključili druga stanja koja mogu uzrokovati slične probleme s kožom. To jest, prvo se uvjere da nisu prisutna druga stanja koja imaju slične simptome. Na primjer:

• Razne infekcije.
• Rakovi kože.
• Upala krvnih žila kože.
• Lupusna bolest.
• Stanje koje se naziva Sweetov sindrom.

Testovi za ovo mogu uključivati:

• Krvne pretrage.
• Uzimanje malog komadića kože za pregled (biopsija).
• Uzimanje uzoraka koštane srži - posebno ako se sumnja na stvari poput raka krvi.
• Proktoskopija.
• Kolonoskopija - ako se sumnja na stanja poput Crohnove bolesti.

Tek nakon što su napravljeni svi ovi testovi i sve ostalo isključeno, liječnik zaključuje da se radi o piodermi gangrenosum.

Koji su tretmani?

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja pioderme gangrenosum. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprječavanje ožiljaka .

Liječenje uobičajenih, manje teških slučajeva

Ako rane nisu preteške, liječnik može propisati lokalne kreme ili masti. To uključuje:

• Kortikosteroidi: To su lijekovi koji smanjuju upalu. Mogu se nanositi na rane kao krema ili uzimati kao tablete. Primjeri: kortizon, prednizon. Međutim, oni mogu imati nuspojave poput povećanog apetita, debljanja, promjena raspoloženja, akni i nesanice.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): To su lijekovi protiv bolova. Primjeri: aspirin, ibuprofen. Mogu uzrokovati plinove , nadutost, bol u želucu, mučninu, povraćanje, proljev i zatvor.
• Krema za kožu sa srebrnim sulfadiazinom: Ovo je zapravo antibiotska krema koja se nanosi na opekline kako bi se spriječila infekcija. Ponekad se koristi i za ovo stanje. Može uzrokovati svrbež, vrućicu, zimicu, kožne lezije i osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Malo oštro?

Ako je ozljeda teža, liječnik može propisati tretmane poput ovih:

• Imunosupresivni lijekovi: Djeluju tako što smanjuju sposobnost vašeg imunološkog sustava da ošteti vlastito tijelo. Primjeri: mikofenolat, ciklosporin.
• Biološki agensi: To su novije vrste lijekova. Djeluju ciljajući specifične proteine ​​u tijelu koji uzrokuju upalu. Primjeri: infliksimab, adalimumab, ustekinumab.
• Hiperbarična terapija kisikom: Ovo uključuje davanje 100%-tnog kisika unutar posebne komore. Kaže se da ubrzava zacjeljivanje tjelesnih tkiva.

Naučimo i o kirurgiji.

U nekim slučajevima, kirurško uklanjanje mrtvog tkiva iz rane (debridment) može biti korisno. Međutim, to također nosi rizike .Budući da oštećenje kože (patergija) može pogoršati simptome pioderme gangrenosum, to treba učiniti s velikim oprezom i prema preporuci liječnika.

Ponekad se može izvesti presađivanje kože . To znači da se koža uzima sa zdravog dijela tijela i presađuje na mjesto rane.

Što trebate znati kao osoba s ovim stanjem?

Ako imate piodermu gangrenosum, bilo kakva trauma na koži – posjekotine, ogrebotine, modrice – može pogoršati vaše simptome . Stoga morate biti što oprezniji. Zamislite da radite u vrtu ili u kuhinji i čak i mala ogrebotina može postati veliki problem.

Također, održavanje čistoće rana je ključno kako bi se spriječila infekcija .

• Rane temeljito operite čistom, tekućom vodom i sapunom.
• Zatim ranu pažljivo prekrijte neljepljivim zavojem. To će spriječiti ulazak prljavštine i klica.
• Vaš dermatolog će vam dati više informacija o tome kako održavati ranu čistom i kako stavljati zavoje. Pažljivo slijedite te upute.
• Ako ste dobili mast, operite ranu, nanesite mast, a zatim je previjte.

Za teške rane, liječnik vam može preporučiti hidrokoloidni zavoj . On štite ranu od daljnjeg trljanja i infekcije. "Rastopit će se" s kožom u roku od dva do tri dana.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Pioderma gangrenosum je teško stanje za liječenje . Čak i uz pravilno liječenje, rane mogu zacijeliti tjednima, ponekad i mjesecima . Stoga morate biti strpljivi.

Može li se to spriječiti?

Budući da točan uzrok nije poznat, teško je sa sigurnošću reći kako ga spriječiti . Međutim, ako imate faktore rizika poput leukemije ili upalne bolesti crijeva i razvijete bilo kakve nove probleme s kožom (osobito rane koje brzo rastu) , odmah obavijestite svog liječnika . Zamolite svog liječnika da vas uputi dermatologu ili drugom specijalistu koji ima iskustva s piodermom gangrenosum.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

U ovim slučajevima svakako biste trebali posjetiti liječnika:

• Ako imate upalnu bolest crijeva, artritis ili poremećaj krvi i razvijete mjehuriće ili rane koje se brzo povećavaju .
• Ako vaša rana izgleda inficirano (crvena, ljubičasta, siva ili bijela, otečena ili bolna).
• Ako razvijete nove simptome .
• Ako nakon uzimanja lijeka osjetite ozbiljne nuspojave .

Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Kada idete liječniku, vrlo je važno postaviti ova pitanja:

• Kako točno kažete da imam piodermu gangrenosum?
• Ako nemam piodermu gangrenosum, koja bi druga kožna bolest mogla biti?
• Kakve testove se nadate napraviti?
• Koju vrstu lijeka ili tretmana preporučujete?
• Možete li mi dati neku kremu da nanesem ili neki lijek da popijem?
• Koji je potpuni popis nuspojava ovih lijekova i tretmana?
• Što još trebam učiniti kako bih smanjio/la simptome?
• Trebam li posjetiti dermatologa, plastičnog kirurga, gastroenterologa, imunologa ili nekog drugog specijalista?

Vrlo je važno postaviti ova pitanja i steći jasno razumijevanje vaše situacije.

Koja je razlika između pioderme gangrenosum i ektime gangrenosum?

Ova dva imena su donekle slična, pa se mogu pomiješati.

Ecthyma gangrenosum je rijetka infekcija kože uzrokovana Pseudomonas bacteremia, bakterijom koja se često nalazi u vodi i tlu. Također može uzrokovati lezije na koži i nekrozu okolnog tkiva. Najčešće pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom .

Pyoderma gangrenosum također uzrokuje kožne lezije. Točan uzrok nije poznat. Smatra se da je riječ o autoimunom poremećaju. Međutim, to nije prvenstveno stanje koje pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sustavom .

Postoje li različite vrste lezija pioderme gangrenosum?

Da, postoje četiri glavne vrste lezija pioderme gangrenosum:

• Klasična pioderma gangrenosum: Ovo je najčešći tip. Bolne rane se obično razvijaju na nogama.
• Atipična ili bulozna pioderma gangrenosum: Ova vrsta se pojavljuje kao mjehuri ispunjeni tekućinom. Obično se vidi na rukama. Češća je kod osoba s leukemijom.
• Pustularna pioderma gangrenosum: Pojavljuje se kao mali, gnojem ispunjeni mjehurići (pustule) na rukama i stopalima. To je češće kod osoba s upalnom bolešću crijeva.
• Vegetativna pioderma gangrenosum: Ova vrsta lezije obično nije bolna.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Pioderma gangrenosum je stanje koje počinje kao mali mjehurići na koži i može se brzo pretvoriti u velike lezije. Može biti teško dijagnosticirati i liječiti , stoga i vi i vaš liječnik morate biti strpljivi.

Zapamtite, vrlo je važno biti oprezan s bilo kakvom traumom kože, jer to može dovesti do novih lezija.

Ako je pioderma gangrenosum teška i imate druge komorbiditete, može uzrokovati jaku bol, ožiljke, pa čak i komplikacije opasne po život. Stoga, ako imate autoimunu bolest i imate kožne lezije koje brzo rastu, odmah potražite liječničku pomoć. Rano otkrivanje i liječenje mogu vam pomoći da se oporavite. Nemojte paničariti , ali budite oprezni.

Pioderma gangrenosum, Kožne bolesti, Rane, Čirevi, Imunološki sustav, Dermatologija, Kronične bolesti