Boli li vas rame? Mogla bi se raditi o rupturi rotatorne manžete!

Imate li i vi poteškoća s podizanjem ili rotacijom ramena? Boli li vas pritom? Ponekad, kada spavate noću, osjećate li toliko jaku bol da ne možete ni staviti težinu na rame? Ili imate osjećaj kao da vam je nešto 'uvučeno' unutar ramena ili se zaglavilo? Onda će vam ova priča biti vrlo važna. Danas ćemo razgovarati o problemu s ramenom koji mnogi ljudi imaju, ali ga nisu sasvim svjesni. To je puknuće u dijelu ramena koji se naziva rotatorna manšeta .

Što je rotatorna manžeta ramena? Kako se kida?

Jednostavno rečeno, rotatorna manžeta je skup od četiri mišića i njihovih tetiva u ramenu koji tvore malu 'manžetu' ili narukvicu oko ramenskog zgloba.

Njegova glavna funkcija je pomoći vam da podižete, spuštate i rotirate ruku prema unutra i van . Također pomaže u održavanju dijela nadlaktične kosti nalik lopti (koji u medicinskom smislu nazivamo humerusom) u svojoj čašici u lopatici. Zamislite to kao lopticu za golf na golfskom podnožju. Tako funkcionira naš rameni zglob. Rotatorna manšeta pomaže u sprječavanju odbijanja loptice od podnožja.

Dakle, do rupture rotatorne manšete dolazi kada se jedna ili više tih tetiva potpuno ili djelomično odvoje od kosti nadlaktice (humerusa). To se može dogoditi iznenada (poput pada) ili se može dogoditi s vremenom kako se tetiva s vremenom troši.

Postoje li neke vrste ovih suza?

Da, postoje uglavnom dvije vrste:

1. Djelomično puknuće: To je kada se tetiva ne odvoji u potpunosti od kosti. To znači da je tetiva još uvijek donekle pričvršćena za kost. Ali je malo puknuta i oslabljena. To je poput komada tkanine koji se malo pukao, a da se nije potpuno pukao.

2. Potpuno puknuće ili puknuće pune debljine: To je kada se tetiva potpuno odvoji od kosti. Točnije, tetiva izgleda kao da ima rupu u sebi ili se potpuno prepolovi.

Koliko je ovo stanje često?

Puknuća rotatorne manšete zapravo su češća nego što mislite. Posebno su česta među starijim osobama . Prema nekim statistikama, milijuni ljudi diljem svijeta svake godine pate od ovog problema s rotatornom manšetom.

Zamislite samo, neki ljudi imaju ovu rupturu, ali nemaju nikakve simptome, pa čak ni ne znaju da je imaju! Ponekad može biti tako tiha.

Koji su simptomi? Kako se osjećate u vezi s tim?

Simptomi rupture rotatorne manžete mogu varirati od osobe do osobe, ali postoje neki uobičajeni simptomi:

• Teško je, bolno i osjeća se kao da nema snage u ruci prilikom podizanja, spuštanja ili rotacije.Ova bol se može pojaviti kada češljate kosu, češete leđa ili posežete za nečim.
• Kad pomaknem ruku na određeni način , čujem zvuk 'tik-tak' ili 'čiri-čiri' koji dolazi iznutra mog ramena ili osjećam kao da se nešto uvija ili zaglavljuje unutra.
• Bol u ramenu obično se pogoršava noću. Bol može biti posebno jaka kada se spava na ozlijeđenoj strani. Neki ljudi osjećaju bol čak i kada jednostavno odmaraju ruku na boku.
• Ramena su vam slaba, što otežava podizanje stvari, otvaranje vrata itd. Možda će vam biti teško raditi stvari koje su prije bile lake.

Kako se točno osjeća ta bol?

To je također drugačije za svaku osobu. Neki mogu osjećati tupu, stalnu bol koja se čini kao da je nešto zaglavljeno unutar ramena, s osjećajem težine . Drugi mogu osjetiti oštru, probadajuću bol .

• Ako se puknuće dogodi u iznenadnoj nesreći (akutno puknuće) , poput pada, tada možete iznenada osjetiti nepodnošljivu bol u ramenu i potpuni gubitak snage ruke.
• Kod degenerativne pukotine , bol u početku može biti blaga. Mogu se ublažiti lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Međutim, s vremenom bol može postati jača i lijekovi je možda neće ublažiti.
• Važno je da neće svi osjetiti bol, ali većina ljudi će definitivno osjetiti slabost u rukama i ramenima.

Zašto se to događa? Koji su razlozi za to?

Postoji nekoliko mogućih uzroka rupture rotatorne manžete.

1. Akutna ozljeda:

Tetiva se može pokidati pri padu, jakom udarcu u rame ili naglom naprezanju ramena pri podizanju teškog predmeta. Ponekad se rotatorna manšeta može oštetiti i kada je rame iščašeno ili je ključna kost slomljena.

2. Degenerativne suze:

Ovo je najčešći uzrok. Ovaj rizik je posebno visok kod osoba starijih od 40 godina. Postoji nekoliko razloga zašto se to može dogoditi:

• Koštani izraslini: Neki ljudi razviju male koštane izrasline ("(koštane izrasline)") na vrhu ramenske kosti, gdje prolazi tetiva. Kada podignemo ruku, ove koštane izrasline trljaju se o tetivu. To se naziva "impingement ramena". Kada se ovo nastavi trljati, poput užeta koje trlja o stijenu, tetiva može oslabiti i puknuti.
• Smanjen protok krvi:Kako starimo, opskrba krvlju tetiva rotatorne manšete se smanjuje. Kada je bilo koji dio našeg tijela ozlijeđen, dobra opskrba krvlju je ključna za njegovo zacjeljivanje. Dakle, kada ta opskrba krvlju nije adekvatna, tetiva postaje slaba, pa čak ni mala ozljeda ne zacjeljuje lako i može postupno napredovati do velike rupture.
• Prekomjerna upotreba i ponavljajući pokreti:

Bilo da se radi o bavljenju sportom ili obavljanju svakodnevnog posla, kada koristite rame na isti način, to opterećuje mišiće i tetive. To također može oslabiti tetivu i uzrokovati njezino pucanje. Sjetite se nekoga tko stalno gleda gore dok slika, nekoga tko se bavi stolarskim poslovima ili nekoga tko stalno brzo kugla dok igra kriket ili odbojku. Oni su izloženi većem riziku.

Tko ima veću vjerojatnost da će ovo razviti? (Faktori rizika)

Zapravo, svatko može dobiti puknuće rotatorne manžete. Međutim, neki ljudi imaju nešto veći rizik. Provjerite odnose li se ove činjenice na vas:

• Dob: Osobe starije od 40 godina imaju veći rizik jer se snaga i fleksibilnost tetiva smanjuju s godinama.
• Obiteljska anamneza: Ako je netko u vašoj obitelji (majka, otac, braća i sestre) imao problema s ramenom, poput puknuća rotatorne manžete, i vi možete biti u nešto većem riziku.
• Pušenje: Ljudi koji puše imaju sporije stope zacjeljivanja tetiva i mogu oslabiti svoje tetive.
• Loše držanje: Ljudi koji rade na računalu, koriste telefone ili pogrbljena ramena dok stoje ili sjede mogu nepotrebno opteretiti ramenski zglob.
• Određeni poslovi i sportovi: Kao što je ranije spomenuto, ljudi koji izvode ponavljajuće pokrete ramena imaju veću vjerojatnost da će razviti ove degenerativne pukotine. Na primjer:
• Stolari
• Slikari
• Tehničari za vozila
• Ljudi koji se bave teškim poslovima dizanja
• Sportaši: Posebno oni koji se bave sportovima poput bejzbola, softbola, tenisa, plivanja, veslanja. Ljudi koji se bave sportovima poput kriketa (posebno kuglači), odbojke i badmintona, koji su popularni u našoj zemlji, također su u opasnosti.

Što se događa ako se ne provede liječenje? (Komplikacije)

To je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Nije dobra ideja misliti: "U redu je ako malo boli, proći će samo od sebe ." Jer, ako se ne liječi, ova ruptura rotatorne manžete može se pogoršati.

• Čak i mala djelomična pukotina može se razviti u potpunu pukotinu uz kontinuiranu upotrebu ramena.
• Ako postoji potpuna ruptura, možete doći do točke u kojoj se ne možete ni pomaknuti ili podići ruku.
• >Ako se dugo ne liječi, možete razviti kroničnu bol u ramenu, postati toliko slabi da ne možete koristiti ozlijeđenu ruku za svakodnevne zadatke i razviti druge probleme, poput artritisa u ramenom zglobu.

Kako to točno dijagnosticirate?

Ako imate bol ili nelagodu u ramenu, prvo što biste trebali učiniti je posjetiti liječnika. On/ona će vam postaviti pitanja i pregledati vas.

1. Fizički pregled: Liječnik će vam opipati rame i provjeriti ima li osjetljivosti i otekline. Zatim će vas zamoliti da pomičete ruku u različitim smjerovima (opseg pokreta) i provjeriti snagu ruke. Ovi testovi mogu dati okvirnu ideju imate li problema s rotatornom manšetom.

2. Posebni testovi (slikovni testovi): Za potvrdu dijagnoze mogu se provesti i ovi testovi:

• Rendgenska snimka: Ova snimka ne može izravno pokazati puknutu tetivu. Međutim, može provjeriti stvari poput koštanih izraslina, artritisa i drugih problema s kostima.
• MRI (magnetska rezonancija): Ovo je najbolji test za traženje puknuća rotatorne manšete. Može jasno pokazati koliko je tetive puknuto i o kojoj vrsti puknuća se radi (djelomično ili potpuno).
• Ultrazvučni pregled: Ovo se također može koristiti za provjeru stvari poput puknuća tetiva i oticanja. To je test koji se može obaviti brže i jeftinije od magnetske rezonancije.

Koji je tretman za ovo?

Dobra vijest je da postoji mnogo tretmana za rupturu rotatorne manšete. Vaš liječnik će odrediti najbolji tretman za vas na temelju čimbenika kao što su priroda vaše rupture, vaša dob i razina vaše aktivnosti.

Metode liječenja mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije:

1. Nekirurške mogućnosti

Ovo je važno za mnoge ljude: Puknuća rotatorne manžete ne zacjeljuju se u potpunosti (tetiva se ponovno pričvršćuje) bez operacije. Međutim, mnogi ljudi (osobito oni s djelomičnim puknućima ili stariji) mogu smanjiti bol, poboljšati funkciju ramena i vratiti se na razinu na kojoj mogu obavljati svakodnevne aktivnosti bez operacije.

Zapravo, studije su pokazale da se oko osam od deset osoba s djelomičnim rupturama može dobro oporaviti nekirurškim liječenjem . Međutim, može proći nekoliko mjeseci, čak i godina, da se ovo stanje poboljša. Morate biti strpljivi s liječenjem.

Koji su to nekirurški tretmani?

• Modifikacija odmora i aktivnosti:Vrlo je važno odmarati rame. Možda ćete morati neko vrijeme prekinuti ili smanjiti aktivnosti ili sportove koji uzrokuju bol. Vaš liječnik vam također može preporučiti nošenje zavoja za ruku nekoliko dana.
• Lijekovi protiv bolova: Vaš liječnik može preporučiti lijekove iz skupine lijekova protiv bolova koji se nazivaju „NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi“ (npr. ibuprofen, diklofenak) za smanjenje boli i otekline.
• Fizikalna terapija: Ovo je najvažniji dio nekirurškog liječenja. Kvalificirani fizioterapeut će vas naučiti vježbama jačanja mišića ramena i vježbama istezanja kako biste povećali opseg pokreta ramena. Pravilno izvođenje ovih vježbi može pomoći u smanjenju boli i poboljšanju funkcije ramena.
• Injekcije steroida: Ako su bol i oteklina jaki, vaš liječnik može odlučiti dati vam injekciju steroida (npr. injekciju kortizona) u ramenski zglob. Iako to može pružiti brzo olakšanje, to je samo privremeno rješenje. Nije dobra ideja nastaviti s primanjem ovih injekcija.

2. Kirurške mogućnosti

Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• Ako imate potpunu rupturu (osobito ako je riječ o velikoj rupturi).
• Čak i ako se radi o djelomičnoj puknuću, nema poboljšanja nakon 6-12 mjeseci nekirurškog liječenja.
• Ako ste mladi, aktivni ili ako vaš posao ili sportske aktivnosti uvelike ovise o vašim ramenima.
• Ako postoji veća pukotina zbog akutne ozljede.

Većina operacija rotatorne manšete sada se izvodi artroskopski . To znači da se mala kamera (artroskop) i kirurški instrumenti ubacuju kroz nekoliko malih rezova u ramenu. Ovaj postupak uključuje manje boli i brže zacjeljivanje jer ne uključuje veliki rez. Međutim, ponekad, ako je pukotina vrlo velika ili složena, kirurg može izvesti otvorenu operaciju (postupak koji uključuje nešto veći rez).

Glavni cilj operacije je ponovno pričvrstiti poderanu tetivu na kost. Ponekad se, ako postoje koštani izraslini, i oni uklanjaju.

• U slučaju djelomične rupture , kirurg će možda trebati odrezati samo neke od niti nalikujućih, istrošenih dijelova poderane tetive. To se naziva debridement .
• Neke pukotine mogu biti nepopravljive zbog svoje veličine, koliko dugo pukotina postoji i stanja tetive. U takvim slučajevima, možda će biti potrebno razmotriti alternativne operacije. Na primjer, „obrnuta zamjena ramena“ (posebna operacija zamjene ramenskog zgloba) ili „prijenos tetive“ (zdrava tetiva se dovodi s drugog mjesta i fiksira).

Ova se operacija obično izvodi isti ili sljedeći dan („ambulantni zahvat“ ili kratki boravak). Međutim, potrebno je dugo vremena za potpuni oporavak od ove operacije, moguće godinu dana ili više.

Koliko dugo traje oporavak? (Vrijeme oporavka)

To je nešto što mnogi ljudi pitaju sa zabrinutošću.

• Bez operacije, može proći nekoliko mjeseci da se bol smanji, a funkcija poboljša uz fizikalnu terapiju i druge tretmane.
• Ako imate operaciju,
• Nakon operacije, morat ćete nositi povoj oko 4 do 6 tjedana kako biste spriječili pomicanje ruke. Bitno je odmarati rame tijekom tog vremena.
• Zatim trebate započeti s fizikalnom terapijom . To je definitivno nešto što treba učiniti. Postupno počinjete s pokretima ramena, a zatim prelazite na vježbe jačanja.
• Većina ljudi povrati normalnu funkciju i snagu ramena unutar 4 do 6 mjeseci nakon operacije i sposobni su obavljati svakodnevne aktivnosti.
• Međutim, može proći 9, 12 ili čak 18 mjeseci da se potpuno oporavite i vratite aktivnostima poput sporta. To ovisi o veličini pukotine, vrsti operacije, vašoj dobi i koliko dobro podnosite fizikalnu terapiju.

Što će se dogoditi nakon oporavka? (Prognoza/Izgledi)

Većina ljudi se može dobro oporaviti nakon puknuća rotatorne manžete.

• Mnogi ljudi osjećaju smanjenje boli i poboljšanje funkcionalnog stanja nekirurškim tretmanima .
• Operacijom, posebno modernim tehnikama poput artroskopije, mnogi ljudi mogu ponovno uspostaviti dobru funkciju ramena.
• Međutim, postoji mala vjerojatnost da će se ista tetiva ponovno pokidati. Taj je rizik posebno visok ako je prvo puknuće bilo vrlo veliko ili ako ste stariji ili pušač. Ako se ponovno pokida i uzrokuje jaku bol ili gubitak funkcije, možda biste trebali ponovno razmotriti operaciju.

Može li se ovo spriječiti da se ponovi? (Prevencija)

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja simptomatske rupture rotatorne manšete:

• Održavajte mišiće ramena jakima i fleksibilnima. Redovito radite vježbe istezanja i jačanja ramena. Za savjet o tome pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta.
• Održavajte pravilno držanje tijela dok radite ili se bavite sportom.
• Ako radite iste pokrete iznova i iznova, pravite pauze između. Nemojte preopterećivati ​​ramena.
• Prilikom podizanja tereta, podižite ga pravilno. Nemojte ga vući odjednom, već ga podižite samo ramenima.
• Ako pušite, prestanite.

Kada nazvati svog zdravstvenog djelatnika?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, svakako biste trebali posjetiti liječnika za savjet:

• Bol u ramenu i/ili ruci koja traje nekoliko tjedana.
• Ako se bol pogoršava noću i ometa san.
• Ako se pri dodiru u ramenskom zglobu pojavi crvenilo, oteklina ili jaka bol .
• Ako osjetite iznenadnu slabost u ramenu ili ruci , posebno nakon nesreće.
• Ako bol i nelagoda u ramenu utječu na vaše svakodnevne aktivnosti do te mjere da ne možete obavljati svoje svakodnevne aktivnosti .

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Kada idete liječniku, nemojte se ustručavati postavljati pitanja poput ovih:

• Kako sam dobio ovu rupturu rotatorne manžete? Koji je glavni uzrok u mom slučaju?
• Koja je vrsta moje pukotine (djelomična, potpuna)? Koliko je velika?
• Koji je najbolji tretman za mene? Trebam li operaciju?
• Koliko poboljšanja mogu očekivati ​​od nekirurških tretmana?
• Ako se podvrgnem operaciji, koji su rizici? Koliko će vremena trebati za oporavak?
• Što mogu učiniti da spriječim ponavljanje ovakvog pucanja?
• Koje aktivnosti trebam izbjegavati? Što mogu učiniti?
• Trebam li biti svjestan komplikacija? Koji su simptomi tih komplikacija?

Ako puno radite ili ste sportaš, puknuće rotatorne manšete može vas na neko vrijeme odvojiti od posla ili sporta. Međutim, to ne mora biti kraj vaše karijere ili vaše sportske karijere. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj mogućnosti liječenja za vas - bilo da je to nekirurško ili kirurško. Čak i ako je vaše rame neko vrijeme bolno i slabo, može zacijeliti s vremenom, pravim liječenjem i vašim vlastitim naporima. Strpljenje i slijeđenje uputa vašeg liječnika su ključ.

Poruka za ponijeti kući

Puknuće rotatorne manžete je često, ali potencijalno ozbiljno stanje koje može uzrokovati bol i slabost ramena.

• Uzroci: Nesreće, trošenje s godinama, prekomjerna upotreba ramena i razvoj koštanih izraslina.
• Simptomi: Bol u ramenu (osobito noću i pri podizanju ruke), otežano podizanje ruke, slabost, zvuk 'kliktanja' iz ramena.
• Pretrage: Fizički pregled, rendgen, magnetska rezonancija ili ultrazvuk.
• Liječenje: Mirovanje, lijekovi protiv bolova (NSAID), fizikalna terapija, injekcije steroida i operacija (poput artroskopske operacije) ako je potrebno.
• Najvažnije: Ako imate upornu bol ili nelagodu u ramenu , obratite se liječniku. Što prije to prepoznate i započnete liječenje, veće su vam šanse za oporavak. Nemojte se pokušavati sami liječiti! Vaše rame vrijedi toga.

Bol u ramenu , rotatorna manžeta, ruptura tetive, ozljede ramena, fizikalna terapija, operacija ramena, ruptura rotatorne manžete