Ima li vaše dijete sindrom kratkog crijeva (SBS)? Razgovarajmo o tome jednostavno!

Ima li vaše dijete često želučanih problema sličnih proljevu? Bez obzira koliko hrane mu dajete, čini se da ne jede dovoljno i ne dobiva na težini? Ili su se ovi simptomi pojavili nakon neke operacije crijeva? Kao majka ili otac, normalno je da se osjećate jako uplašeno i zabrinuto kada vidite ovakve stvari. Danas ćemo razgovarati o sindromu kratkog crijeva (SBS), stanju koje može uzrokovati ove simptome, ali o kojem se ne govori puno.

Jednostavno rečeno, što je sindrom kratkog crijeva (SBS)?

Sindrom kratkog crijeva (SBS) je stanje u kojem tijelo vašeg djeteta ne može apsorbirati dovoljno hranjivih tvari i tekućine. To je zato što dio tankog crijeva djeteta nedostaje ili ne funkcionira ispravno.

Ovo stanje može biti prisutno od rođenja. Također, ponekad se SBS može pojaviti nakon što je veliki dio tankog crijeva kirurški uklonjen zbog drugog zdravstvenog stanja. To se naziva i "sindrom kratkog crijeva".

Dakle, koja je uloga ovog tankog crijeva?

Da bismo ovo bolje razumjeli, prvo naučimo nešto o tankom crijevu, junaku našeg probavnog sustava. Zamislite tanko crijevo kao dugu transportnu traku u tvornici. Hrana koju jedemo pretvara se u tekućinu u želucu, a zatim putuje tom trakom. Usput, stijenke crijeva, koje rade poput tvorničkih radnika, odvajaju sve dobre stvari u toj hrani - odnosno esencijalne hranjive tvari poput proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina, željeza, kalcija i tekućine - i dodaju ih u krv. Ostatak, koji nije koristan tijelu, odlazi u debelo crijevo i izlučuje se kao stolica.

Tanko crijevo ima tri glavna dijela:

• Dvanaesnik: Ovo je najkraći dio nakon želuca.
• Jejunum: Ovo je srednji dio.
• Ileum: Ovo je najduži dio. Završava u debelom crijevu.

Kako SBS utječe na tanko crijevo?

Zamislite sada što bi se dogodilo kada bismo uklonili veliki komad s transportne trake u toj tvornici koju smo spomenuli? Roba (tj. hrana) bi prebrzo nestala s transportne trake. Radnici (stijenke crijeva) ne bi imali dovoljno vremena da odvoje dobre tvari (hranjive tvari) od robe. Ista se stvar događa u SBS-u.

Normalno, beba se rađa s nešto dužim crijevom nego što je normalno. To je kao dodatni dio. Čak i ako se tijekom operacije ukloni mali dio dvanaesnika i jejunuma, ileum može preuzeti rad oba dijela i uravnotežiti apsorpciju hranjivih tvari.

Ako se ovo stanje ne liječi, dijete može razviti ozbiljna stanja poput pothranjenosti, pa čak i biti opasno po život.

Kako znate ima li dijete SBS? Koji su simptomi?

Ako sumnjate da vaše dijete ima ovo stanje, obratite pozornost na ove simptome. Ako imate jedan ili više ovih simptoma zaredom, odmah se obratite liječniku.

Zašto djeca imaju ovo stanje?

Kao što i samo ime govori, glavni uzrok tome je crijevna opstrukcija. Postoje dvije glavne kategorije uzroka koji tome doprinose:

1. Kongenitalni problemi: Neka se djeca rađaju s određenim crijevnim abnormalnostima.

• Kongenitalno smanjenje duljine crijeva.
• Rođenje bez dijela crijeva.
• Intestinalna atrezija je medicinski izraz za neuspjeh crijeva da se potpuno razvije u maternici.

2. Kao nuspojava operacije: Neka teška medicinska stanja zahtijevaju kirurško uklanjanje dijela tankog crijeva djeteta. Može se javiti i SBS.

Koja su stanja koja zahtijevaju kirurško uklanjanje dijela crijeva?

• Nekrotizirajući enterokolitis: Do ovoga dolazi kada se smanji protok krvi u crijevne stijenke, što uzrokuje odumiranje dijelova crijeva. Ovo stanje je često kod prijevremeno rođene djece.
• Gastroshiza: Ovo je stanje kada crijeva strše izvan tijela dok se beba razvija u maternici.
• Volvulus: Uvrtanje crijeva. To može prekinuti protok krvi i oštetiti to područje.
• Crohnova bolest: Kronično upalno stanje probavnog sustava.
• Invaginacija: Jedan dio crijeva ostaje zarobljen unutar drugog dijela.

Koje su moguće komplikacije SBS-a?

Ako se SBS ne liječi pravilno, dijete može razviti razne komplikacije, od kojih neke mogu biti vrlo ozbiljne.

• Dehidracija: Stalno zadržavanje vode u tijelu jer tijelo nije u stanju apsorbirati potrebnu količinu tekućine.
• Pothranjenost: Gubitak težine i nemogućnost dobivanja na težini zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari.
• Nedostatak vitamina i minerala: Nedostatak esencijalnih vitamina (A, D, E, K, B12) i minerala (kalcij, magnezij, cink) za tijelo.
• Teški pelenski osip: Teška iritacija kože uzrokovana čestim pražnjenjem crijeva i visokom kiselošću stolice.
• Bolest jetre: Oštećenje jetre zbog produljene intravenske prehrane i drugih uzroka.
• Bubrežni kamenci: Zbog neravnoteže u apsorpciji kalcija i oksalata.
• Prekomjerni rast bakterija: Prekomjerni rast štetnih bakterija u tankom crijevu.
• Intolerancija na hranu: Na primjer, nemogućnost probave mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu.

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Kada odvedete dijete liječniku, on ili ona će ga prvo pitati o djetetovim simptomima i obiteljskoj medicinskoj anamnezi. Zatim će dijete biti pregledano. Može se napraviti nekoliko testova kako bi se potvrdila dijagnoza i pronašao točan uzrok:

• Krvne pretrage: Provjerite djetetovu krv na stvari poput razine vitamina i minerala te anemije.
• Test fekalne masti: Provjerava koliko neprobavljene masti ima u stolici.
• Rendgenske snimke: Za pregled stanja crijeva. Možda će vam dati posebnu tekućinu, poput barija, i može se napraviti rendgenska snimka.
• CT: Dobiva jasniju sliku crijeva i drugih trbušnih organa.

Koji su tretmani za SBS?

Dva su glavna cilja u liječenju djeteta s SBS-om. Jedan je nekako osigurati djetetu prehranu potrebnu za rast. Drugi je kontrolirati simptome poput proljeva. Za postizanje toga koristi se nekoliko metoda liječenja zajedno.

1. Promjene u prehrani

Ovo je najvažniji dio. Ovisno o stanju djeteta, liječnici i nutricionisti surađuju kako bi stvorili najprikladniji plan prehrane za dijete.

• Promjene u prehrani: Ako vaše dijete može jesti na usta, liječnik može preporučiti hranjenje malim količinama hrane nekoliko puta dnevno . Može preporučiti smanjenje unosa hrane bogate mastima, jednostavnim šećerima i vlaknima te umjesto toga prehranu s više kalorija, bogatu ugljikohidratima i proteinima.
• Potpuna parenteralna prehrana (TPN): To uključuje davanje svih hranjivih tvari (tekućine, šećera, proteina, masti, vitamina) izravno u venu kao tekućine, potpuno zaobilazeći djetetov probavni sustav. Ova se metoda obično koristi nakon operacije crijeva ili kada dijete ne može uzimati hranu na usta.
• Enteralna prehrana: Kod ove metode, fleksibilna sonda se ubacuje kroz nos ili izravno u želudac ili tanko crijevo, a kroz nju se daje tekuća prehrana. Ova metoda pomaže u osiguravanju više hranjivih tvari uz količinu hrane koja se unosi na usta.

2. Lijekovi

Za kontrolu simptoma i poboljšanje apsorpcije hranjivih tvari koriste se različiti lijekovi.

• Antibiotici: Kontroliraju prekomjerni rast bakterija u crijevima.
• Lijekovi za smanjenje želučane kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2 blokatori): Smanjuju probleme uzrokovane želučanom kiselinom.
• Lijekovi protiv proljeva: Usporavaju brzinu kojom se hrana kreće kroz crijeva, omogućujući više vremena za apsorpciju hranjivih tvari.
• Hormoni rasta: Poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.

3. Operacija

Neka djeca mogu trebati daljnju operaciju kako bi se poboljšala funkcija crijeva. To uključuje:

• Povećanje duljine crijeva (posebnim kirurškim metodama).
• Usporavanje brzine kretanja hrane.
• Uklanjanje crijevnih opstrukcija.

U vrlo teškim slučajevima, dijete će možda trebati podvrgnuti transplantaciji crijeva/jetre.

Optimistična nada u crijevnu prilagodbu

To je najveća nada za roditelje djece sa SBS-om. Adaptacija crijeva je proces kojim preostali dio crijeva poboljšava svoju funkciju tijekom vremena nakon što se dio crijeva ukloni.

Pritom se unutarnja stijenka preostalog crijeva zadeblja, a strukture nalik prstima zvane resice koje apsorbiraju hranjive tvari postaju duže i deblje. To omogućuje preostalom tankom crijevu da apsorbira hranjive tvari učinkovitije nego prije. Ovaj proces prilagodbe može biti posebno uspješan, jer crijeva male djece nastavljaju prirodno rasti sve dok ne dosegnu ranu dob.

Nedavno uvedena cjepiva poput teduglutida ubrzavaju ovaj proces prilagodbe i pomažu u odvikavanju djece od intravenske prehrane poput totalne parenteralne prehrane.

Što možete učiniti kao roditelj?

Iako je ovo putovanje izazovno, niste sami. Postoji sjajan tim koji će vam pomoći u upravljanju zdravstvenim stanjem vašeg djeteta.

• Pedijatar
• Pedijatrijski gastroenterolog
• Pedijatrijski dijetetičar
• Pedijatrijski kirurg

Vaš je glavni zadatak točno slijediti upute ovog medicinskog tima. Bitno je paziti na hranjenje djeteta, davanje lijekova na vrijeme, a ako koristite tretmane poput totalne parenteralne prehrane, važno je paziti na njihovu čistoću.

SBS može biti doživotno stanje za neku djecu. Međutim, kod neke djece stanje se s vremenom značajno poboljšava. Uz pravilno liječenje, dobru prehranu i brižnu njegu, mnoga od te djece mogu živjeti normalnim i sretnim životom.