Je li teško okrenuti oko na jednu stranu? Je li to problem sa šestim živcem? Upoznajmo se s paralizom šestog živca!

Osjećate li ponekad kao da vam je jedno oko okrenuto postrance, odnosno da ga je teško okrenuti? Ili odjednom sve vidite na dva dijela? Takve stvari nisu normalne. Razlog tome može biti neka slabost u vašem šestom kranijalnom živcu. To nazivamo paralizom šestog živca. Ne brinite, o tome ćemo detaljno razgovarati.

Što je paraliza šestog živca?

Jednostavno rečeno, paraliza šestog živca je stanje uzrokovano oštećenjem posebnog živca koji nam pomaže da okrenemo oči prema van (u stranu). Ovaj živac se naziva i abducens . To oštećuje sposobnost pomicanja očiju, što onemogućuje njihovo poravnanje.

Jeste li znali da postoji 12 pari kranijalnih živaca koji su izravno povezani s našim mozgom? To znači dva od svake vrste, po jedan sa svake strane, s lijeve i jedan s desne strane. Ovaj šesti par kranijalnih živaca povezan je s lateralnim rektusnim mišićem u našim očima, što je jednostavno mišić koji okreće oko prema van . Ovaj mišić pomaže lijevom oku da gleda lijevo, a desnom oku da gleda desno. Dakle, kod disfunkcije šestog živca, signali koji putuju kroz ovaj živac su prekinuti, a mišić koji okreće oko prema van postaje slab ili neaktivan.

Većinu vremena, ovo stanje pogađa samo jedno oko (nazivamo ga unilateralnim), ali ponekad može zahvatiti oba oka (bilateralno).

Koliko je ovo stanje često?

Paraliza šestog živca zapravo nije toliko česta. Diljem svijeta svake se godine prijavljuje između 350 000 i 900 000 novih slučajeva ovog stanja. Čak i u zemlji poput Amerike, svake se godine prijavljuje samo 15 000 do 37 000 novih slučajeva.

Svatko može ovo razviti. Ali rizik je nešto veći, posebno nakon 50. godine života. Taj se rizik još više povećava kako starite. Prema istraživanjima, ljudi u dobi između 60 i 75 godina najvjerojatnije će ovo razviti.

Koji su simptomi ovoga?

Sada pogledajmo koji su simptomi paralize šestog živca. Glavna stvar je da se oči ne mogu pravilno pomicati i da se ne mogu držati zajedno. Zbog toga se pojavljuju i drugi simptomi. Neki simptomi mogu biti posljedica samo disfunkcije ovog živca, a mogu postojati i simptomi povezani s drugim medicinskim stanjima koja je uzrokuju.

Glavni simptomi su sljedeći:

• Strabizam: Zahvaćeno oko ne može se pravilno okrenuti prema van, što može uzrokovati da oči izgledaju nepravilno usmjerene drugima. Zahvaćeno oko također može izgledati kao da je okrenuto prema unutra (ezotropija) .
• Dvostruki vid (Diplopija):Ovo je prvi simptom koji mnogi ljudi primjećuju. Prilikom gledanja udaljenih predmeta ili pokušaja gledanja na zahvaćenu stranu, oba vida se povećavaju. Prilikom gledanja na drugu stranu (neobrađenu stranu), to se malo smanjuje (ako je zahvaćeno samo jedno oko).
• Promjena držanja kako bi se jasno vidjelo: Osobe s disfunkcijom šestog živca, koje ne mogu okrenuti jedno ili oba oka u određenom smjeru, vježbaju okretanje glave ili tijela kako bi gledale u tom smjeru. To im pomaže izbjeći dvostruki vid uzrokovan trzanjem oka.
• Mučnina i povraćanje: Ovo su samo dva od simptoma koji se mogu pojaviti zbog promjena u vidu. Mogu ih uzrokovati i druga medicinska stanja koja uzrokuju ovu neurološku disfunkciju.
• Bol: Bol u očima i glavobolje mogu se pojaviti pri dugotrajnom naprezanju očiju ili kada imate dugotrajne probleme s vidom.

Zašto je ovaj šesti živac (abducens) neaktivan?

Pa, zašto ovaj šesti živac (abducens živac) postaje ovako disfunkcionalan? Može postojati mnogo razloga. Ovo stanje može biti uzrokovano bilo čime što oštećuje ovaj živac. Jeste li znali da dio ovog živca prolazi kroz naš mozak. Dakle, bolesti koje utječu na mozak mogu utjecati i na ovaj živac.

Ponekad se točan uzrok ne može pronaći. Ove slučajeve nazivamo idiopatskim . Ali većinu vremena liječnici mogu pronaći uzrok i liječiti ga. Pogledajmo glavne uzroke.

1. Ozljede

Zamislite da negdje udarite glavom ili da doživite nesreću... ovaj šesti živac koji okružuje naš mozak može biti oštećen. Na primjer:

• Potresi mozga i traumatske ozljede mozga (TBI )
• Prijelomi lubanje
• Prodorne rane u glavu, poput onih od oštrog oružja ili metka

2. Infekcije

Mikroorganizmi poput virusa i bakterija mogu napasti naš živčani sustav. Ovaj šesti živac također može biti pogođen. Na primjer:

• Virus herpes zostera (uzrokuje herpes zoster)
• Epstein - Barrov virus (uzrokuje mononukleozu ili 'mono')
• Meningitis ( upala mozga )
• Citomegalovirus (CMV )
• Lajmska bolest
• Sifilis
• Gljivične ili parazitske infekcije
• Ako se infekcija uha ( otitis media ) proširi ili postane teška
• Infekcija i oticanje tkiva oko oka ( orbitalni celulitis )

Ponekad neka živa cjepiva koja se daju za sprječavanje infekcija mogu uzrokovati i blagu, privremenu disfunkciju šestog živca. U tom slučaju, zacijelit će se sama od sebe.

3. Problemi s cirkulacijom

Ako je protok krvi u našem mozgu poremećen, to može utjecati na ovaj šesti živac. Ako se protok krvi zaustavi, nastaje stanje koje se naziva ishemija . To znači da kada stanice ne primaju dovoljno krvi, gube svoju funkciju. Ako ova ishemija postane teška ili traje dulje vrijeme, te stanice umiru.

Problemi s cirkulacijom koji mogu uzrokovati disfunkciju šestog živca uključuju:

• Oštećen protok krvi kroz vrlo male krvne žile koje opskrbljuju krvlju šesti živac ( mikrovaskularna ishemija )
• Moždani udari i tranzitorni ishemijski napadi (TIA )
• Aneurizme mozga
• Krvarenje unutar mozga ( intrakranijalna krvarenja )

4. Sistemska, upalna i metabolička stanja koja utječu na više sustava u tijelu

Neka medicinska stanja koja utječu na više tjelesnih sustava također mogu uzrokovati ili doprinijeti disfunkciji šestog živca. Primjeri:

• Dijabetes tipa 2 - Ovo je sada vrlo često u našoj zemlji, zar ne?
• Kardiovaskularne bolesti
• Visoki krvni tlak ( visoki krvni tlak - hipertenzija )
• Wernicke-Korsakoffov sindrom
• Multipla skleroza (MS )
• Lupusna bolest ( Lupus - Sistemski eritematozni lupus )
• Amiloidoza
• Sarkoidoza
• Bolesti štitnjače

5. Poremećaji krvi, rak i tumori

Neke bolesti koje utječu na krvne žile mogu uzrokovati povećani tlak unutar lubanje, što može komprimirati i oštetiti šesti živac. Druge vrste tumora koji se razvijaju unutar mozga također mogu komprimirati ovaj živac. Primjeri:

• Leukemija
• Limfom
• Tumori mozga (i kancerogeni i benigni)
• Rakovi koji metastaziraju u mozak

6. Druga neurološka stanja

Mnoge druge bolesti povezane sa živčanim sustavom mogu uzrokovati ovu disfunkciju šestog živca. Primjeri:

• Migrene i klaster glavobolje
• Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (visok intrakranijalni tlak nepoznatog uzroka)
• Hidrocefalus (nakupljanje vode u mozgu)
• Chiarijeva malformacija
• Arteriovenska malformacija (AVM )
• Curenje cerebrospinalne tekućine (CSF)

7. Medicinski postupci

Abducens živac također može biti pogođen ili oštećen određenim medicinskim tretmanima ili postupcima. Evo nekoliko primjera:

• Spinalna punkcija (lumbalna punkcija ): Ponekad može uzrokovati smanjenje tlaka unutar lubanje, što može dovesti do disfunkcije šestog živca. Normalno, naš mozak pluta u cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Kada se razina te tekućine smanji, mozak se može lagano spustiti i pritisnuti tkivo ispod mozga, uključujući abducens živac.
• Epiduralna anestezija : Ovo također uklanja tekućinu iz kralježnice kao što je gore spomenuto i može uzrokovati disfunkciju šestog živca.
• Tretmani poput operacije mozga ili radioterapije: Oni također mogu oštetiti ovaj živac kada utječu na obližnja područja mozga.

Koji su faktori rizika za ovo?

Neki ljudi mogu imati veći rizik od razvoja ove disfunkcije šestog živca. U mnogim slučajevima, čak i ako gore navedeni uzroci nisu glavni uzrok, drugi čimbenici mogu doprinijeti razvoju ovog stanja. Primjeri:

• Metaboličke bolesti poput dijabetesa ( dijabetes tipa 2 )
• Bolesti krvožilnog sustava poput visokog krvnog tlaka ( hipertenzije )
• Upalne ili autoimune bolesti poput multiple skleroze

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Komplikacije disfunkcije šestog živca uvelike ovise o temeljnom uzroku i liječenju. One se mogu uvelike razlikovati, stoga vam liječnik može najbolje savjetovati o potencijalnim komplikacijama specifičnim za vaše stanje i što možete učiniti kako biste ih spriječili ili smanjili.

Pogotovo ako se to dogodi malom djetetu, jedna stvar koju liječnici pokušavaju spriječiti je stanje koje se naziva ambliopija. To nazivamo i 'lijeno oko'. U ovom slučaju, djetetov mozak postupno počinje fokusirati samo na jedno oko i ignorira signale koji dolaze iz drugog oka. Zatim se neiskorišteno oko postupno pomiče na jednu stranu, što pogoršava stanje.

Kako se ovo dijagnosticira?

Liječnik poput oftalmologa , neurologa ili neurooftalmologa može koristiti kombinaciju metoda za dijagnosticiranje paralize šestog živca. Te metode uključuju:

• Vizualno testiranje: Liječnik ili oftalmolog testirat će vašu sposobnost pomicanja očiju na određene načine kako bi utvrdio je li šesti živac jedini koji je zahvaćen, budući da se disfunkcija šestog živca može pojaviti zajedno s disfunkcijom drugih obližnjih živaca, posebno onih koji kontroliraju kretanje očiju.
• Laboratorijski testovi: Ovo je glavni način da se utvrdi imate li stanje koje se može otkriti laboratorijskim testovima, kao što je metabolička bolest, bolest krvi ili infekcija. Obično se provjerava razina glukoze u krvi ili A1C . Također se mogu provjeriti stvari poput razine trombocita , imunoloških stanica ili antitijela u krvi koje ukazuju na autoimunu bolest.
• MRI (magnetska rezonancija - MRI): MRI je ključan za dijagnosticiranje disfunkcije šestog živca , posebno za osobe mlađe od 50 godina. Ovaj test može dati vrlo jasne slike tkiva unutar vaše glave, uključujući abducens živac i okolno moždano tkivo. To može pomoći u isključivanju ili isključivanju ozbiljnih ili opasnih stanja, poput moždanog udara, raka ili tumora.

Kako se ovo liječi?

Postoji mnogo načina liječenja ovoga, a oni se općenito svrstavaju u dvije kategorije:

1. Koji je razlog ove neaktivnosti, kako je zaustaviti?

2. Liječenje učinaka ove disfunkcije i, ako je moguće, vraćanje u normalu, ako je potrebno.

Glavni faktor je uzrok. Ali i drugi faktori igraju ulogu. U većini slučajeva, disfunkcija šestog živca nestaje sama od sebe nakon što se liječi temeljni uzrok. Budući da postoji mnogo faktora koji utječu na određivanje najboljeg liječenja za ovo, vaš liječnik vam može pružiti informacije o najboljim mogućnostima liječenja za vas. On ili ona može prilagoditi informacije vašem specifičnom stanju i potrebama.

Za većinu ljudi, potrebno je malo ili nimalo liječenja. Ako se u početku čini da vaše stanje ne zahtijeva liječenje, vaš liječnik ili oftalmolog vjerojatno će preporučiti kontrolne preglede. Liječenje glaukoma potrebno je samo ako je nužno. Međutim, često se provodi liječenje posljedica glaukoma ili simptoma.

Liječenje učinaka neaktivnosti relativno je jednostavno, obično se usredotočuje na smanjenje ili zaustavljanje simptoma. Neki tretmani koji mogu pomoći u tome uključuju:

• Nošenje flastera za oko ili filtera: Prekrivanje jednog oka sprječava vam da vidite oba. To je zato što samo vid iz jednog oka dopire do mozga. Ovisno o vašem stanju, liječnik vam može preporučiti da ponekad ili stalno nosite flaster za oko. Postoje i nosivi filteri koji se mogu pričvrstiti na naočale, a koji djeluju na sličan način jer filtriraju svjetlost.
• Injekcija onabotulinumtoksina A: Ovaj lijek može privremeno blokirati prijenos signala kroz živce koji se liječe. Može se ubrizgati u blizini određenih živaca kako bi se smanjilo trzanje oka.
• Operacija strabizma:Postoji nekoliko operacija koje mogu pomoći kod disfunkcije šestog živca. Neke od njih poboljšavaju kontrolu lateralnog rektusnog mišića kada je slab. Druge operacije uzimaju dio mišića s druge strane oka (koji prima signale iz drugog mišića) i prisiljavaju ga da radi poput ovog lateralnog rektusnog mišića.
• Korekcija prizme: To mogu biti mali, višeslojni uređaji koji se mogu zalijepiti na vaše naočalne leće. Ili se vaše naočalne leće mogu izraditi s ugrađenom korekcijom prizme. Prizma lomi svjetlost. Kada se savije pod pravim kutom, olakšava vašim očima fokusiranje i gledanje.

Komplikacije/nuspojave operacije

Operacija strabizma ponekad može nedovoljno ili previše ispraviti disfunkciju šestog živca. Ako se to dogodi, razlika se često može ispraviti prizmatičnom korekcijom. To može ili kompenzirati nedovoljno ispravljanje ili poništiti prekomjerno ispravljanje.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vrijeme oporavka nakon liječenja varira od osobe do osobe. Vaš liječnik vam može reći što možete očekivati ​​na temelju vaše specifične situacije.

Neki tretmani djeluju odmah, pružajući olakšanje od simptoma. Primjer za to je nošenje flastera za oko. Blokira vid na jednom oku i odmah zaustavlja vid na oba. Korekcija prizmom također može pružiti brzo olakšanje, ali može proći nekoliko dana ili tjedana da se potpuno prilagodite - ovisno o količini korekcije.

Što mogu očekivati ​​ako imam paralizu šestog živca?

Paraliza šestog živca obično nije opasna po život, ali može ometati naš svakodnevni život. Može ometati školske obaveze, posao, hobije i društvene aktivnosti. Također može biti neugodna. Možete osjetiti vrtoglavicu, mučninu i glavobolje.

Ako imate simptome disfunkcije šestog živca, posebno nemogućnost okretanja očiju prema van (ili u bilo kojem smjeru u kojem gledate), svakako biste trebali posjetiti liječnika. Većinom je to manji problem. Ali ponekad ga može uzrokovati ozbiljnije stanje. Najbolji način da povećate šanse za dobar ishod jest da što prije dobijete dijagnozu i započnete liječenje.

Koliko dugo traje paraliza šestog živca?

Trajanje ovog simptoma može varirati. Kod nekih stanja, poput migrene, može trajati nekoliko sati. Kod drugih stanja može trajati dulje, od tri do šest mjeseci. U nekim slučajevima može biti trajno stanje. Vaš liječnik je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o tome što vam se vjerojatno može dogoditi i što možete učiniti kako biste ograničili vrijeme trajanja simptoma ili se prilagodili njegovim učincima.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Sveukupno, izgledi za disfunkciju šestog živca su dobri. Za većinu ljudi to je privremeno stanje koje prolazi samo od sebe ili liječenjem temeljnog uzroka.

Međutim, u nekim slučajevima to može biti uzrokovano ozbiljnijim stanjima. To je posebno istinito ako se stanje javlja kod osobe mlađe od 50 godina i/ili zahvaća oba oka. Međutim, uvijek je dobra ideja potražiti liječnički savjet ako imate simptome disfunkcije šestog živca. Rana dijagnoza i liječenje mogu napraviti razliku između potpunog oporavka i dugoročnih (moguće trajnih) posljedica.

Može li se spriječiti paraliza šestog živca?

To je nešto što se događa iznenada i neočekivano. Osnovna medicinska stanja koja to uzrokuju ne uzrokuju uvijek to, a ponekad se uzrok ne može pronaći. Stoga to nije moguće u potpunosti spriječiti. Međutim, postoje stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik od toga iz određenih razloga. Na primjer:

• Nosite zaštitnu opremu kada je potrebno: Ozljede glave, posebno potresi mozga i traumatske ozljede mozga , mogu uzrokovati disfunkciju šestog živca. Nošenje zaštitne opreme - posebno kaciga, zaštite za glavu i sigurnosnih pojaseva - vrlo je važno za sprječavanje ovog stanja.
• Upravljajte svojim kroničnim stanjima: Neka stanja, poput dijabetesa tipa 2 i visokog krvnog tlaka , mogu se kontrolirati. Ako je potrebno, vaš liječnik može pružiti smjernice i mogućnosti liječenja.
• Ne ignorirajte infekcije: Ako imate simptome infekcije koji ne nestaju nakon nekoliko dana, obratite se liječniku. Bakterijske infekcije zahtijevaju antibiotike kako bi se spriječilo pogoršanje ili širenje infekcije. Ali zapamtite, antibiotici ne djeluju na viruse, a virusne infekcije trebale bi se same riješiti ili uz potpornu njegu.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate paralizu šestog živca, vaš liječnik će vas uputiti kako je liječiti i o temeljnim stanjima (ako ih ima) koja je mogu uzrokovati. Vrlo je važno slijediti njihove upute, posebno kada je riječ o liječenju simptoma. Nošenje maski za oči, filtera ili drugih korektivnih pomagala važno je jer vam može pomoći da se brže oporavite i smanjite neugodne simptome.

Kada trebam posjetiti svog liječnika ili kada trebam potražiti liječnički savjet?

Trebali biste nastaviti s kontrolnim pregledima prema preporuci liječnika kako biste pratili promjene u svom stanju i po potrebi prilagodili liječenje. Paraliza šestog živca nije hitno stanje, ali je stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Evo nekoliko pitanja koja biste možda željeli postaviti svom liječniku:

• Koji je uzrok moje disfunkcije šestog živca i postoje li neki prepoznatljivi uzroci ili faktori koji doprinose tome i koje je moguće liječiti?
• Je li ovo utjecalo na druge kranijalne živce ili obližnja tkiva?
• Koje simptome trebam očekivati?
• Što mogu učiniti kako bih smanjio/la svoje simptome?
• Postoje li tretmani koji mogu smanjiti težinu mojih trenutnih simptoma ili ubrzati moj oporavak?
• Što mogu učiniti da spriječim da se ovo ponovi (recidiv)?

Konačno, zapamtite (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, nakon svega ovog razgovora, vjerojatno razumijete što je paraliza šestog živca. Nema se čega bojati, obično je privremena i može se izliječiti liječenjem. Međutim, kao što je ranije spomenuto, ponekad iza nje može biti ozbiljniji uzrok.

Stoga, ako vam je teško okrenuti pogled na jednu stranu, ako vidite jedan ili dva ili ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, bez odgađanja potražite liječnički savjet. Pronalaženje uzroka i početak liječenja što je prije moguće pomoći će vam da se brzo oporavite i izbjegnete dugoročne probleme. Tada se možete usredotočiti na važne stvari u životu bez da vas ograničavaju posljedice ovog stanja.

Paraliza šestog živca, paraliza abducentnog živca, trzanje oka, dvostruki vid, paraliza, bolesti oka, neurološke bolesti