Otežano disanje i piskanje (subglotična stenoza): Razgovarajmo o ovome!

Ispušta li vaša beba ponekad zvižduk dok diše? Ili ponekad imate poteškoća s disanjem bez ikakvog vidljivog razloga, osjećajući kao da su vam prsa stegnuta? Iako mnogi ljudi misle da je to normalno, ponekad to može biti znak nečega oko čega biste se trebali zabrinuti. Danas ćemo govoriti o jednom takvom rijetkom, ali vrlo važnom stanju. Zove se subglotična stenoza. Iako naziv može zvučati pomalo zastrašujuće, pojednostavimo ga.

Što je subglotična stenoza?

Jednostavno rečeno, subglotična stenoza je suženje gornjeg dijela dušnika (traheje), odnosno bronha . Nalazi se odmah ispod glasnica. Kao što ime sugerira, "subglotički" znači ispod glasnica. "Stenoza" znači sužavanje.

Najbolji način da se to shvati jest na primjeru slamke za piće. Zamislite da pijete vodu iz slamke. Kada je slamka širom otvorena, lako možete otpiti gutljaj vode. Ali što se događa ako malo zategnete slamku i suzite je? Količina vode koja izlazi smanjuje se. Ako je još više zategnete, količina vode koja izlazi značajno se smanjuje, a ponekad i ta mala voda koja izlazi počinje izlaziti uz buku. To se događa i u ovoj situaciji. Kada se dišni put suzi, količina zraka koja ulazi u pluća smanjuje se. To može uzrokovati otežano disanje i zviždanje.

Je li ova situacija uobičajena?

Ne. Ovo je zapravo vrlo rijetko stanje . Pogađa otprilike jednu od četiristo tisuća (400 000) osoba. Mnogi ljudi možda nisu čuli za to. Ali ako vi ili vaše dijete imate ove simptome, važno je biti svjestan toga.

Koji su simptomi?

Ovi simptomi mogu biti blagi, umjereni ili teški, ovisno o tome koliko su dišni putovi suženi. Pogledajmo kako se ovi simptomi razlikuju kod male djece i odraslih.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Subglotična stenoza može biti uzrokovana nekoliko uzroka, a ponekad se uzrok ne može pronaći.

• Kongenitalna subglotična stenoza: Neke se bebe rađaju sa suženim dišnim putovima. To često pokazuje simptome ubrzo nakon rođenja.

• Stečena subglotična stenoza: Ovo je najčešće stanje . To znači da se dišni putovi sužavaju nakon rođenja iz nekog razloga. To može biti uzrokovano:
• Dugotrajno korištenje respiratora: Vrlo bolesna osoba se intubira i spaja na respirator kako bi joj se pomoglo disati. Ako mora ostati na respiratoru dulje od dva tjedna, cijev može oštetiti osjetljivu sluznicu dišnih putova, uzrokujući stvaranje ožiljnog tkiva i sužavanje dišnih putova tijekom zacjeljivanja.
• Ozljeda dišnih putova: Teška ozljeda vrata ili prsnog koša može oštetiti dišne ​​putove.
• Određena medicinska stanja: Vrlo rijetki autoimuni poremećaji ili stanja poput vaskulitisa mogu uzrokovati oticanje i ožiljno tkivo u dišnim putovima, sužavajući ih.

• Idiopatska subglotična stenoza: Ponekad, posebno kod odraslih, ne može se pronaći jasan uzrok ovog stanja. Posebno je česta kod žena u dobi između 30 i 60 godina .

Kako liječnik dijagnosticira ovo stanje?

Kada obavijestite svog liječnika o ovim simptomima, on ili ona će obaviti fizički pregled. Pitat će vas o vašoj medicinskoj anamnezi i simptomima. Ako se sumnja na subglotičnu stenozu, vjerojatno će vas uputiti specijalistu za uho, nos i grlo (ORL specijalistu ili otorinolaringologu) . Specijalist može obaviti nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

Koji su tretmani?

Budući da je ovo rijetko stanje, ne postoji univerzalni tretman. Liječenje ovisi o čimbenicima kao što su dob pacijenta, težina stanja i uzrok.

Za blaža stanja

Ako stanje nije preteško, što znači da su dišni putovi samo malo suženi, liječnik vas možda neće odmah liječiti, ali vas može staviti na kontinuirano praćenje . To znači da vas treba provjeravati u redovitim intervalima kako bi se vidjelo pogoršava li se vaše stanje.

Napredniji tretmani

• Injekcije steroida:Ovo se može koristiti kao terapija prve linije. U ovom slučaju, vrat i dišni putevi se umrtve lokalnom anestezijom, a steroidna injekcija se daje kroz vrat u suženi dišni put. To može pomoći u smanjenju otekline i ožiljnog tkiva. Ova serija injekcija obično se daje svaka 4-6 tjedana.

• Operacija: Ako je stanje teško ili drugi tretmani nisu uspješni, operacija može biti potrebna. Postoje različiti kirurški postupci.
• Endoskopska dilatacija: Kod ove metode, mali balon se ubacuje u suženo područje pomoću endoskopa i napuhuje kako bi se područje proširilo. Međutim, u većini slučajeva ovo nije trajno rješenje. Suženje se može vratiti s vremenom, pa će postupak možda trebati ponoviti.
• Krikotrahealna resekcija: Ovo je složeniji kirurški zahvat. U njemu se suženi dio ispod glasnica potpuno izrezuje i uklanja, a preostala dva zdrava dijela se ponovno spajaju. To često može rezultirati trajnim izlječenjem.
• Endoskopska laringotraheoplastika: U ovoj operaciji, komadići hrskavice uzeti s drugog dijela pacijentovog tijela (npr. rebra) transplantiraju se u suženo područje kako bi se proširili dišni putovi. To se naziva i laringotrahealna rekonstrukcija.

Što se događa nakon tretmana?

U većini slučajeva, uz brzo i pravilno liječenje, ovo se stanje može dobro kontrolirati, a ponekad čak i izliječiti. Međutim, najvažnije je zapamtiti da se ovo stanje ponekad može ponoviti . Ako se to dogodi, vrlo je važno ponovno potražiti liječenje prije nego što se simptomi pogoršaju.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako ste vi ili vaše dijete liječeni od subglotične stenoze i primijetite da se simptomi poput otežanog disanja i piskanje (stridor) ponovno javljaju, nemojte odgađati i odmah se obratite liječniku. Rano otkrivanje može pomoći u kontroli stanja prije nego što se pogorša. Također, ako prvi put primijetite ove simptome, važno je potražiti liječnički savjet, umjesto da ih ignorirate kao normalne.