Je li vam srce slabo? Upoznajmo se sa sistoličkom srčanom insuficijencijom.

Osjećate li ponekad nedostatak daha? Osjećate li se umorno čak i nakon malo rada? Ili vam otiču noge? To bi mogli biti znakovi da vam je srce malo slabo. Danas ćemo govoriti o ovoj srčanoj bolesti, 'sistolnom zatajenju srca'. Iako je ovo pomalo ozbiljno, to je stanje koje se može kontrolirati ako se rano prepozna i pravilno liječi.

Što je sistolno zatajenje srca?

Jednostavno rečeno, vaše srce ima četiri glavne komore. Donja komora s lijeve strane, nazvana lijeva klijetka, pumpa oksigeniranu krv po cijelom tijelu. Djeluje poput vodene pumpe. U ovom stanju koje se naziva sistoličko zatajenje srca, lijeva klijetka postaje slaba. To znači da ne može pravilno i učinkovito pumpati krv.

Što se onda događa? Zamislite da ako vodeni motor nije dovoljno jak, voda neće pravilno teći. Slično tome, kada srce ne pumpa krv pravilno, tekućina se može nakupiti u plućima. Tada se javljaju stvari poput otežanog disanja i umora . Drugi dijelovi tijela, posebno noge, gležnjevi i trbuh, također mogu oticati . To je zato što tekućina u tijelu ne cirkulira pravilno.

Dakle, što je ta izbacivna frakcija?

Sada razgovarajmo o tome što je ejekcijska frakcija (EF) . To se na sinhalskom naziva 'ejekcijska frakcija' . Iako je ovo pomalo medicinski izraz, lako ga je razumjeti. Jednostavno rečeno, to je postotak količine krvi koju vaša lijeva klijetka pumpa u tijelo kada otkuca jednom.

Zdravo, dobro funkcionirajuće srce trebalo bi imati vrijednost EF-a između 55% i 70% . To znači da se više od polovice krvi koja ulazi u lijevu klijetku srca ispumpa u jednom otkucaju. Međutim, ako ova vrijednost EF-a padne ispod 40% , to može biti znak sistoličkog zatajenja srca. To znači da je smanjena sposobnost srca da pumpa. Zato se ovo stanje ponekad naziva "zatajenje srca sa smanjenom istisnom frakcijom" (HFrEF) .

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje?

Sistolički srčani udar može pogoditi bilo koga, ali rizik se povećava s godinama. Također je češći kod osoba s drugim srčanim tegobama, poput prethodnog srčanog udara ili visokog krvnog tlaka.

Što uzrokuje sistoličko zatajenje srca (HFrEF)?

Sistolički srčani udar često se javlja kada je lijeva klijetka srca oštećena nekom drugom bolešću. Zamislite to na ovaj način: srčani mišić je poput gumice. Isteže se i skuplja. Ali ako je oštećen, ne može pravilno obavljati tu funkciju.

Evo nekih glavnih razloga koji mogu utjecati na to:

• Bolest koronarnih arterija: Ovo je najčešći uzrok. Arterije koje opskrbljuju srce krvlju (koronarne arterije) sužavaju se ili začepljuju masnim naslagama, što sprječava srčani mišić da dobije kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne. To uzrokuje slabljenje mišića.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija): Kada je krvni tlak visok dulje vrijeme, srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv. To je kao da pumpate vodu u začepljenu arteriju. S vremenom to može uzrokovati povećanje i na kraju slabljenje srčanog mišića.
• Prethodni infarkt miokarda: Srčani udar je kada se prekine protok krvi u dio srca, što uzrokuje odumiranje mišićnih stanica. Mrtvo područje zatim postaje ožiljno, smanjujući sposobnost srca da pumpa.
• Dijabetes melitus: Dijabetes također može oštetiti krvne žile i izravno utjecati na srčani mišić.
• Nepravilan srčani ritam: Kada je otkucaj srca nepravilan, srce ne može učinkovito pumpati krv.
• Bolest srčanih zalistaka: Kada srčani zalisci ne rade ispravno, krv može teći unatrag ili naprijed, što može dodatno opteretiti srce.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića. Može biti uzrokovana stvarima poput virusnih infekcija.

Ovo oštećenje može uzrokovati ožiljke srčanog mišića, dilataciju ili ukočenost ventrikula. Sve te stvari slabe lijevu klijetku i smanjuju EF. Dobra vijest je da se u većini slučajeva, ako se temeljni uzrok pravilno liječi, funkcija srca može donekle poboljšati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Pa, kako znate imate li možda ovaj problem? Evo nekoliko simptoma na koje trebate paziti:

• Kratkoća daha (Dispneja): Možete imati poteškoća s disanjem, posebno prilikom vježbanja, penjanja stepenicama ili čak ležanja u krevetu. Ako noću trebate spavati s dva ili tri jastuka, to je također znak.
• Česti umor i slabost: Ako se osjećate jako umorno čak i nakon obavljanja zadataka koji su prije bili laki.
• Oticanje nogu, gležnjeva i stopala: Ovo oticanje može nastati zbog zadržavanja tekućine. Ponekad se može pojaviti i trbuh.
• Ubrzan ili nepravilan rad srca: Ako osjetite promjenu u načinu na koji vam srce kuca.
• Uporan kašalj ili piskanje: Kašalj koji je posebno praćen bijelim iskašljavanjem sluzi.
• Smanjena sposobnost vježbanja.
• Mučnina ili nedostatak apetita.
• Bol u prsima: To može biti uzrokovano uzrokom poput koronarne bolesti arterija.
• Vrtoglavica.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih ignorirati i posjetite liječnika. Što ih prije prepoznate, lakše će ih liječiti.

Kako liječnici to otkrivaju?

Kada odete liječniku, on ili ona će provesti nekoliko testova kako bi utvrdili imate li sistoličko zatajenje srca. Najvažnije je otkriti koji je temeljni uzrok kako biste ga mogli pravilno liječiti.

Ovaj proces testiranja obično uključuje sljedeće:

1. Fizički pregled:

• Liječnik će vas pitati o vašim simptomima (koliko dugo traju, kako se osjećate itd.).
• Pitaju vas o vašim prošlim bolestima, na primjer ima li netko u vašoj obitelji srčanu bolest.
• Stetoskop se koristi za slušanje srca i pluća (kako bi se provjerili abnormalni zvukovi i tekućina u plućima).
• Mjeri vam se krvni tlak.
• Bit ćete izvagani (kako bi se vidjelo jeste li naglo dobili na težini zbog zadržavanja tekućine).

2. Krvne pretrage (krvne pretrage):

• Ove krvne pretrage mogu provjeriti jesu li drugi organi (poput bubrega i jetre) pogođeni ovom slabošću srca.
• Obično se mjere stvari poput „albumina“ (vrsta proteina), „kreatinina“ (nešto što govori o funkciji bubrega) te natrija i kalija (elektrolita).
• Postoji poseban krvni test koji se zove BNP (natriuretski peptid tipa B). Kada je srce opterećeno, razina ovog BNP-a u krvi se povećava. To je vrlo korisno u dijagnosticiranju zatajenja srca.

3. Slikovni testovi srca:

• Ovi testovi mogu provjeriti mnoge stvari, poput oblika i veličine srca, debljine stijenki stanica, rade li zalisci ispravno i je li došlo do oštećenja od prethodnog srčanog udara.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Kako bi se utvrdilo je li srce povećano ili je li se tekućina nakupila u plućima.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Ovo je najvažniji test. Poput je ultrazvučnog pregleda srca. Može točno izmjeriti vrijednost EF-a. Jasno može vidjeti funkcioniranje srčanih komora i zalistaka.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Test koji bilježi električnu aktivnost srca. Može otkriti stvari poput ritma i brzine otkucaja srca te znakove prethodnog srčanog udara.
• Ponekad se mogu provesti i drugi specijalizirani testovi poput „kardijalne magnetske rezonancije“, „kardijalnog CT-a“, „kardijalne kateterizacije“ (angiograma), „testa opterećenja vježbanjem“ ili „nuklearnog testa opterećenja vježbanjem“, „Multigated Acquisition Scan“ (MUGA).

Kako se ovo liječi?

U redu, sada pogledajmo kako liječiti ovo stanje sistoličkog zatajenja srca. Postoji nekoliko glavnih ciljeva liječenja:

• Smanjenje simptoma (kao što su kratkoća daha, oticanje).
• Zaustavljanje ili kontrola daljnjeg slabljenja srca.
• Poboljšanje kvalitete života.
• Pomaže u produljenju života.

Metode liječenja mogu se podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:

1. Promjene načina života

Ovo je vrlo važno. Nije dovoljno samo uzimati lijekove, to morate činiti i sa svoje strane.

• Ograničite unos soli: Sol (natrij) uzrokuje zadržavanje viška tekućine u tijelu. To povećava oticanje i opterećuje srce. Smanjite unos soli prema uputama liječnika. Općenito se ne preporučuje konzumiranje više od 1500-2000 miligrama natrija dnevno.
• Ograničavanje tekućine: Nekim se ljudima također savjetuje da ograniče količinu vode koju piju dnevno. O tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom i odlučiti.
• Održavajte zdravu težinu: Ako imate prekomjernu težinu, pokušajte smršavjeti. Dobra je ideja vagati se svakodnevno. Ako naglo dobijete na težini (kilogram ili dva u danu), to može biti znak zadržavanja tekućine. Ako se to dogodi, obavijestite svog liječnika .
• Izbjegavajte pušenje: Pušenje je vrlo štetno za srce i krvne žile.
• Ograničite ili prestanite s alkoholom: Alkohol također može oslabiti srčani mišić.
• Redovito vježbajte: Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su vježbe prave za vas. Počnite s malim vježbama i postupno povećavajte aktivnost. Hodanje je dobra vježba. Bilo bi sjajno kada biste mogli sudjelovati u programu kardiološke rehabilitacije.
• Smanjite stres, dobro se odmarajte i dovoljno spavajte.
• Jedite zdravu prehranu: jedite povrće, voće, vlaknastu hranu i hranu s niskim udjelom masti.

2. Lijekovi (vrste lijekova)

Postoji mnogo učinkovitih lijekova dostupnih za liječenje sistoličkog zatajenja srca. Ovi lijekovi mogu poboljšati vašu ejekcijsku frakturu (EF), simptome i ukupnu funkciju srca. Vaš liječnik može propisati jedan ili više ovih lijekova zajedno.

• Beta-blokatori: Oni poboljšavaju funkciju srca usporavanjem otkucaja srca, smanjujući količinu posla koju srce mora obaviti. Mogu pomoći u kontroli krvnog tlaka, smanjenju rizika od srčanog udara i kontroli nepravilnog rada srca.
• Inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin (ACE): Oni kontroliraju krvni tlak, šire krvne žile i blokiraju hormone stresa u tijelu, poboljšavajući funkciju srca tijekom vremena.
• Blokatori angiotenzin-II receptora (ARB): Daju se osobama koje imaju nuspojave poput kašlja uzrokovane ACE inhibitorima. Djeluju na sličan način kao i ACE inhibitori.
• Inhibitori angiotenzinskih receptora-neprilizina (ARNI): Ovo je relativno nova, vrlo učinkovita klasa lijekova. Oni također smanjuju hormone stresa, otvaraju krvne žile i poboljšavaju funkciju srca.
• Antagonisti aldosterona (antagonisti mineralokortikoidnih receptora - MRA): Oni smanjuju hormone stresa i pomažu bubrezima da uklone višak tekućine i soli iz tijela. Morate biti oprezni s razinom kalija kada uzimate ove lijekove.
• Diuretici (tablete za izbacivanje vode): Oni brzo ublažavaju simptome (osobito oticanje i kratkoću daha) uklanjanjem viška tekućine i soli iz bubrega. Kada se tekućina smanji, srcu je lakše pumpati krv.
• SGLT-2 inhibitori: Izvorno su to bili lijekovi za dijabetes. No kasnije je otkriveno da su vrlo dobri i za pacijente sa zatajenjem srca bez dijabetesa. Izlučuju višak tekućine zajedno sa šećerom u urinu.

Najvažnije je uzimati lijek koji vam je liječnik propisao točno, u vrijeme i u propisanoj dozi. Nikada nemojte prestati uzimati lijek niti mijenjati dozu sami.

3. Oprema i kirurgija

Neki pacijenti možda neće moći kontrolirati svoje stanje samo lijekovima i promjenama načina života. Možda će im trebati stvari poput:

• ICD (implantabilni kardioverter-defibrilator): Mali uređaj koji detektira opasan nepravilan rad srca (aritmiju) i isporučuje mali električni šok srcu kako bi se vratio normalan ritam. Ugrađuje se pod kožu prsnog koša.
• CRT (terapija srčane resinkronizacije) / biventrikularni pacemaker: Ovaj uređaj pomaže u ispravljanju neravnoteže između lijeve i desne srčane komore. To također poboljšava pumpnu sposobnost srca.
• Koronarni arterijski bypass (CABG) ili angioplastika sa stentiranjem: Liječite koronarne arterije ako su blokirane.
• Operacija popravka ili zamjene srčanog zaliska.
• Transplantacija srca ili LVAD (uređaj za pomoć lijevoj klijetki): Ovo su tretmani koji se najčešće razmatraju za kritično bolesne pacijente.

Kako se može smanjiti rizik od ovog stanja?

„Bolje spriječiti nego liječiti“, kažu. Dakle, postoje stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ili smanjili rizik od razvoja sistoličkog zatajenja srca. Dobre zdravstvene navike su ključne.

• Jedite uravnoteženu i hranjivu prehranu (manje soli, manje ulja, više povrća i voća).
• Redovito vježbajte.
• Održavajte zdravu težinu.
• Potpuno izbjegavajte pušenje.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili kolesterola, dobro ih kontrolirajte. Pažljivo slijedite upute svog liječnika.
• Smanjite stres i dovoljno se naspavajte.

Koja očekivanja možete imati dok živite u ovoj situaciji?

Sistolno zatajenje srca je kronično, dugotrajno i ozbiljno stanje. Možda nije potpuno izlječivo. Međutim, uz pravilno liječenje i promjene načina života, simptomi se mogu kontrolirati i može se živjeti dobar život.

Ishod ovisi o nekoliko čimbenika:

• Koliko je teška bolest srca.
• Vaše opće zdravstveno stanje i imate li još neke bolesti (poput bolesti bubrega, dijabetesa).
• Kako reagirate na liječenje.
• Koji je glavni razlog tome?

Stoga je vrlo važno ne bojati se ili frustrirati, već točno slijediti upute liječnika i prilagoditi svoj način života. Surađujte sa svojim liječničkim timom.

Kada trebate odmah potražiti liječničku pomoć?

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć, što znači što prije moguće :

• Iznenadna i jaka bol u prsima.
• Iznenadne i teške poteškoće s disanjem.
• Nesvjestica ili ekstremna slabost.
• Bol u prsima, vrtoglavica ili kratkoća daha s ubrzanim ili nepravilnim otkucajima srca.
• Iznenadno oticanje nogu ili debljanje.

Koja pitanja možete postaviti liječniku?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti pitanja poput ovih kako biste bolje razumjeli svoje stanje:

• Koji je točan uzrok mog sistoličkog zatajenja srca?
• Kolika je moja vrijednost ejekcijske frakcije (EF)? Što to znači?
• Je li ovo stanje utjecalo na moje druge organe (poput bubrega, jetre)?
• Koji su tretmani pravi za mene? Koje su prednosti i nedostaci?
• Koje su najvažnije promjene koje moram napraviti u svom načinu života?
• Koju hranu i piće trebam jesti, a što izbjegavati?
• Koje vježbe mogu raditi? Koliko dugo bih ih trebao raditi?
• Što ne bih trebao/la učiniti?
• Koje su moguće nuspojave ovog lijeka? Što trebam učiniti ako se pojave?
• Koliko često trebam dolaziti na preglede? Kada će mi se ponovno provjeriti EF rezultat?
• Što trebam učiniti u hitnom slučaju?

Najvažnije stvari koje moramo zapamtiti

Sistolno zatajenje srca je ozbiljno, dugotrajno stanje u kojem lijeva klijetka srca ne može pravilno pumpati krv. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se liječniku. Što se prije prepozna, lakše ga je liječiti i ishod je bolji.

Liječenjem temeljnog uzroka, uzimanjem lijekova koje vam je propisao liječnik i razvijanjem dobrih životnih navika možete kontrolirati simptome i živjeti zdravim, aktivnim i dugotrajnim životom. Ne bojte se, ostanite jaki! Niste sami, vaši liječnici, obitelj i prijatelji su tu da vam pomognu.

Srčani udar, sistoličko zatajenje srca, ejekcijska frakcija, slabost srca, kratkoća daha, oticanje nogu, srčani simptomi