Glavobolje i problemi s vidom koji dolaze sa starenjem: Upoznajmo se s arteritisom divovskih stanica (GCA) ili temporalnim arteritisom?

Žali li se često neka starija osoba u vašoj obitelji, možda vaša majka, otac ili baka, na glavobolje? Čini li vam se istovremeno malo slabim vid? Onda bi vam ovo moglo biti važno. Danas govorimo o bolesti koja se zove arteritis divovskih stanica (GCA) , ranije poznatoj kao temporalni arteritis , koja obično pogađa odrasle. Nema se čega bojati, najvažnije je biti svjestan toga.

Što je GCA? Zašto može biti opasan?

Jednostavno rečeno, gigantocelularni arteritis (GCA) je stanje koje uzrokuje oticanje velikih krvnih žila u vašem tijelu (osobito onih u glavi, vratu i rukama). Liječnici ga nazivaju i „vaskulitisom“. Kada krvne žile na ovaj način oteknu, njihove stijenke se zadebljaju, sužavajući prolaz za krv. Zamislite to kao vodovodnu cijev koja je blokirana. Kada je protok krvi na ovaj način poremećen, može oštetiti vitalne organe i tkiva koja se opskrbljuju krvlju iz tih krvnih žila.

Temporalne arterije, smještene s obje strane čela, opskrbljuju krvlju lubanju, čeljusne mišiće i očni živac, živac koji vam daje vid. Ako GCA zahvati ove temporalne arterije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, poput sljepoće . GCA također može zahvatiti aortu, najveću krvnu žilu u tijelu, i njezine ogranke. Ovo oticanje aorte naziva se aortitis i može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

GCA se može pojaviti zajedno s drugom upalnom bolešću, reumatskom polimijalgijom ili PMR . O PMR ćemo više govoriti kasnije.

Je li GCA zaista ozbiljno stanje?

Da, GCA je stanje koje može biti ozbiljno ako se ne dijagnosticira i ne liječi rano . To je zato što:

• Vid vam može biti oštećen . Možete iznenada izgubiti vid ili možete oslijepiti na jedno ili oba oka.
• Vaše krvne žile mogu biti oštećene . Na primjer, stanje koje se naziva aneurizma, što je krvna žila koja se izboči poput balona i pukne, povećava rizik od njezina pucanja.
• Mogu se pojaviti i druga stanja, poput moždanog udara ili prolaznih ishemijskih napadaja (također nazvanih "mini-moždani udari").

Zato je toliko važno biti svjestan ovih simptoma.

Koliko je čest GCA?

Iako je GCA jedan od najčešćih tipova vaskulitisa, općenito je relativno rijetka bolest . Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, samo 19-23 na 100 000 ljudi pati od ove bolesti. Iako u Šri Lanki ne postoje točne statistike, dobro je biti zabrinut zbog ovoga jer se povećava broj starenja stanovništva.

Koji su simptomi GCA (temporalnog arteritisa)?

Glavni i najčešći simptom GCA je jaka, uporna glavobolja koja se osjeća kao pulsirajuća bol na jednoj ili obje strane glave.Ali uz to, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Osjetljivost kada stavite ruku na vlasište ili čelo (iznad ušiju).
• Bol u čeljusti , posebno prilikom jela ili žvakanja.
• Problemi s vidom : Dvostruki vid, zamagljen vid ili iznenadni gubitak vida na kratko vrijeme.
• Umor .
• Vrućica .
• Gubitak apetita ili gubitak težine .
• Bol u mišićima : Bol u ramenima, nadlakticama, kukovima, gornjem dijelu bedara, donjem dijelu leđa i stražnjici.

Sjećate li se kada sam spomenuo još jedno stanje koje često prati GCA, reumatsku polimijalgiju (PMR)? I ovo je stanje koje uzrokuje oticanje. PMR uzrokuje jaku bol i ukočenost , posebno u ramenima i kukovima. PMR se može pojaviti i samostalno (češće je da se PMR pojavi samostalno nego GCA). Međutim, oko 40-60% ljudi s GCA također će imati PMR. Također, 10-20% ljudi samo s PMR-om razvit će GCA kasnije u životu.

Što uzrokuje GCA?

Istraživači još uvijek ne znaju točan uzrok GCA, ali mnogi vjeruju da je riječ o autoimunoj ili autoinflamatornoj bolesti. Jednostavno rečeno, to je kada vlastiti imunološki sustav vašeg tijela pogrešno napadne vaše zdrave krvne žile .

Ova bolest je najčešća kod starijih osoba, pa neki ljudi misle da je povezana sa starenjem. Također se smatra da je uzrokovana genetskim čimbenicima i čimbenicima okoliša (poput infekcija koje utječu na imunološki sustav).

Tko je najviše pogođen GCA-om?

Iako svatko može razviti GCA, sljedeće osobe su najviše izložene riziku:

• Starije osobe : GCA gotovo uvijek pogađa osobe starije od 50 godina. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama. Najčešći je kod osoba u dobi između 70 i 80 godina.
• Žene : Ova bolest je češća kod žena nego kod muškaraca. Međutim, muškarci imaju veći rizik od sljepoće zbog ove bolesti.
• Bijelci : Istraživanja su pokazala da GCA češće pogađa bijelce sjevernoeuropskog podrijetla nego druge etničke skupine. Međutim, to ne znači da ga druge etničke skupine ne mogu razviti.

Kako se dijagnosticira GCA?

Ako imate simptome GCA, liječnik će vas prvo pitati o vašoj medicinskoj anamnezi, a zatim obaviti fizički pregled. Provjerit će imate li slab puls u rukama i nogama. Također će vam pregledati glavu kako bi utvrdio imate li bolove u vlasištu i jesu li arterije s obje strane čela otečene.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje GCA?

Liječnik će prvo naručiti nekoliko krvnih pretraga kako bi izmjerio razinu upale u vašem tijelu. Na primjer:

• (Brzina sedimentacije eritrocita) (ESR)
• `(C-reaktivni protein)` (CRP)

Ovi testovi mogu vam dati ideju o razini upale u vašem tijelu. Također mogu izmjeriti razinu hemoglobina, dijela crvenih krvnih stanica koji prenosi kisik, kako bi se utvrdilo imate li anemiju.

Ako vaš liječnik posumnja na GCA (temporalni arteritis), može naručiti ultrazvuk temporalne arterije, ultrazvuk arterija na vašem čelu. Ili može naručiti biopsiju temporalne arterije . To uključuje uzimanje malog uzorka arterije na vašem čelu od strane obučenog liječnika i slanje istog patologu na pregled pod mikroskopom. Time će se provjeriti znakovi upale (vaskulitisa) u arteriji. Ovo je glavni test za potvrdu GCA.

Ponekad mogu biti potrebni i ovi testovi:

• "(Kompjuterizirana tomografija)" ili "(CT)" skenirajući test
• Magnetska rezonancija (MR)
• Ultrazvuk velikih arterija
• Skenirajući test "(pozitronska emisijska tomografija)" ili "(PET)"

Koji su tretmani za GCA (temporalni arteritis)?

Liječenje GCA treba započeti što je prije moguće, posebno kako bi se spriječio gubitak vida .

Glavni tretman je vrsta lijeka koja se naziva „glukokortikoid“. Najčešća vrsta lijeka je „prednizon“. Započet ćete s 40 do 60 miligrama (mg) dnevno (oralno) i postupno smanjivati ​​dozu. Ako već imate problema s vidom ili gubitak vida, liječnik vam može dati visoke doze „glukokortikoida“ putem kanile postavljene u venu („(IV)“).

Važno: Glukokortikoidi su vrlo važni lijekovi za kontrolu GCA. Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati neke nuspojave, stoga će vas liječnik pomno pratiti.

Glukokortikoidi oslabljuju vaš imunološki sustav, što može povećati vjerojatnost infekcija i učiniti ih težim . Također mogu prorijediti vaše kosti , povećavajući rizik od prijeloma.

Druge nuspojave koje se mogu pojaviti uključuju:

• Katarakta
• Visoki krvni tlak
• Visok šećer u krvi
• Nesanica
• Promjene raspoloženja
• Slabost i propadanje mišića, posebno u nogama
• Oticanje, posebno u licu i nogama
• Debljanje

Dok uzimate glukokortikoide, vaš liječnik može provjeravati gustoću vaših kostiju. Također vam može preporučiti tjelovježbu, dodatke kalcija i vitamina D te eventualno lijekove za sprječavanje osteoporoze (gubitka koštane mase) kako bi vaše kosti ostale jake.

Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2017. godine novi biološki lijek pod nazivom tocilizumab (Actemra®) za liječenje GCA. Ovaj se lijek daje kao injekcija pod kožu ili kao intravenska injekcija. Može pomoći u smanjenju potrebe za glukokortikoidima. Međutim, tocilizumab ima svoje nuspojave koje će vam objasniti liječnik.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate simptome GCA, znakove infekcije ili bilo koje nove simptome, odmah se obratite svom liječniku . Redoviti posjeti liječniku i krvne pretrage i ultrazvuk mogu pomoći u ranom otkrivanju recidiva („recidiva“).

Koja pitanja trebam postaviti liječniku?

Možete postaviti svom liječniku pitanja poput:

• Koje tretmane preporučujete?
• Na koje nuspojave trebam biti svjestan tijekom liječenja?
• Što mogu učiniti kako bih smanjio/la nuspojave liječenja?
• Koje su moguće komplikacije ovog stanja?
• Kako mogu pratiti svoje stanje?
• Koji su simptomi recidiva?
• Za koje simptome bih vam se trebao/la obratiti?

Koliki je očekivani životni vijek osobe s GCA?

Nije utvrđeno da GCA skraćuje životni vijek, ali na to mogu utjecati različiti čimbenici. Ako se bolest dijagnosticira i liječi rano, ishodi su vrlo dobri , a simptomi se počinju poboljšavati unutar nekoliko dana.

Međutim, ako se ne liječi odmah, GCA može dovesti do komplikacija opasnih po život poput trajnog gubitka vida, aneurizmi i paralize. Stoga je vrlo važno odmah se obratiti liječniku ako imate simptome povezane s GCA.

Nakon što liječenje započne, glavni rizik s kojim se suočavate su nuspojave liječenja . Također, čak i ako se GCA u početku uspješno izliječi, ponekad se može vratiti („recidiv“) . Istraživači još ne znaju zašto se to događa.

Kako se mogu brinuti o sebi dok živim s GCA?

Život s GCA može biti izazovan. Kako biste upravljali svojim stanjem i kontrolirali nuspojave glukokortikoida, pokušajte sljedeće:

• Jedite dobru, hranjivu prehranu : stvari poput nemasnog mesa, mahunarki, cjelovitih žitarica, svježeg voća i povrća.
• Uzimajte dovoljno vitamina D i kalcija kako biste zaštitili svoje kosti.
• Bavite se nekom tjelesnom aktivnošću barem 30 minuta dnevno.
• Spavajte barem sedam do osam sati dobro svake noći.
• Uzmite lijek koji vam je propisan na vrijeme .
• Redovito posjećujte svog liječnika .
• Poduzmite korake kako biste se zaštitili od infekcija .

Što trebam izbjegavati kada imam GCA?

Ako imate GCA, najbolje je izbjegavati sljedeće stvari:

• Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti : Budući da lijekovi za GCA slabe vaš imunološki sustav, veća je vjerojatnost da ćete dobiti infekcije. Pitajte svog liječnika o drugim načinima smanjenja rizika od infekcije, kao što su izbjegavanje bolesti, često pranje ruku i držanje podalje od bolesnih ljudi.
• Pušenje : Pušenje može povećati rizik od razvoja GCA. Zdravlje vaših krvnih žila poboljšat će se čim prestanete pušiti, što će vam koristiti doživotno.
• Konzumiranje alkohola : Alkohol može negativno utjecati na zdravlje vašeg srca i krvnih žila. Također može ubrzati gubitak koštane mase i stupiti u interakciju s lijekovima koje uzimate za svoje stanje.

Neke vrlo važne točke (Poruka za ponijeti)

Gigantocelularni arteritis (ranije temporalni arteritis) može biti izazovno stanje. Međutim, ako se dijagnoza postavi rano i redovito se pregledavate kod kvalificiranog liječnika, možete imati puno bolji ishod . Simptomi i nuspojave liječenja mogu utjecati na vaše mentalno zdravlje, vaš posao i mnoge aspekte vašeg života. Ali niste sami. Zamolite svog liječnika da vam pomogne pronaći grupu za podršku s ljudima koji su prošli kroz slične stvari. Dijeljenje vaših iskustava i savjeta s drugima može biti izvor utjehe.

Zapamtite, ako imate bilo kakve neobične simptome poput glavobolje, bolova u čeljusti ili problema s vidom (osobito ako imate više od 50 godina), nemojte ih ignorirati i odmah potražite liječnički savjet. Brzo liječenje može spriječiti ozbiljne komplikacije.

Gigantocelularni arteritis, temporalni arteritis, GCA, glavobolja, vid, oticanje krvnih žila, gerijatrijsko zdravlje, reumatička polimialgija, prednizon, vaskulitis