Što "vrijeme unutar raspona" (TIR) ​​​​znači za vas koji imate dijabetes? Hajdemo saznati točno!

Imate li dijabetes? Ili ima li netko u vašoj obitelji ili prijatelj dijabetes? Možda ste čuli ili je možda vaš liječnik govorio o ovome što se zove 'Vrijeme unutar raspona'. Dakle, razgovarajmo o tome danas jednostavno i jasno. Iako je ovo pomalo novo, to je nešto što puno pomaže u kontroli dijabetesa.

Što je to "vrijeme unutar raspona" (TIR)?

Jednostavno rečeno, „vrijeme unutar raspona“ (TIR) ​​je vrijeme koliko osoba s dijabetesom može održati razinu šećera u krvi (glukoze) unutar određenog ciljanog raspona . Zamislite da vam liječnik kaže da razinu šećera u krvi održavate između ovog raspona i ovog raspona. To mjeri koliko dugo ostajete unutar tog raspona.

Za većinu osoba s dijabetesom, i one s dijabetesom tipa 1 i odrasle s dijabetesom tipa 2, ovaj ciljani raspon obično je između 70 i 180 miligrama po decilitru (mg/dL) . Ali to nije isto za sve i može varirati od osobe do osobe. TIR se mjeri kao postotak . Liječnici obično kažu da pokušate održati TIR iznad 70% . To znači da bi vam šećer u krvi trebao biti u tom rasponu najmanje 17 sati od 24 sata dnevno. Tada možete smatrati da je vaš dijabetes dobro kontroliran.

Kako točno mjerite ovaj TIR?

Najlakši i najtočniji način za utvrđivanje vašeg TIR-a je korištenje kontinuiranog monitora glukoze (CGM) . Možda ste već čuli za ovaj uređaj. To je zapravo mali uređaj koji se nosi i koji se postavlja ispod kože vaše ruke ili trbuha . Dok ga nosite, on kontinuirano mjeri i bilježi razinu glukoze u međustaničnoj tekućini ispod kože 24 sata dnevno. To je kao mali detektiv koji traži vaš šećer. Zatim možete preuzeti ove podatke o glukozi pomoću softvera koji je povezan s CGM uređajem ili aplikacije na vašem telefonu i pratiti svoj TIR.

Zapravo, možete dobiti grubu sliku svog TIR-a ubodom prsta . Ali ako to učinite, morate provjeravati šećer u krvi nekoliko puta dnevno . Čak ni tada, ne pruža toliko detaljnih podataka kao 'CGM'. Zamislite to kao listanje stranica knjige. Ali 'CGM' je kao čitanje cijele knjige! Daje vam potpunu sliku razine šećera u krvi.

Zbog ovih 'CGM' uređaja, mnogi ljudi s dijabetesom i njihovi liječnici sada koriste ovaj TIR kako bi im pomogli u upravljanju dijabetesom.Točno procijenite svoje TIR podatke. Pregledom svojih TIR podataka, vi i vaš liječnik možete postaviti nove ciljeve i napraviti potrebne promjene u svom planu liječenja.

Kako izgleda ovo TIR izvješće?

U ovim TIR izvješćima, koja dolaze iz softvera na CGM uređajima, različiti rasponi razine šećera obično su prikazani kao obojena okomita traka . Vrlo je lako razumjeti.

• Vrijeme kada je vaša razina šećera bila unutar raspona prikazano je zelenom bojom . To je ono što svi nastojimo poboljšati.
• Drugi rasponi, odnosno vremena kada su razine šećera niske ili visoke, prikazani su drugim bojama poput žute, narančaste i crvene .

Evo kako se ti rasponi prikazuju na tipičnom `CGM` izvješću (od dna prema vrhu):

• Manje od 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Vrlo nisko (ispod cilja). Ovo će se pojaviti crveno. To može biti opasna situacija.
• Između 54 mg/dL i 69 mg/dL — Nisko (ispod cilja). Može izgledati narančasto. I na ovo područje treba obratiti pozornost.
• Između 70 mg/dL i 180 mg/dL — unutar raspona. To je ono što je označeno zelenom bojom . Svi pokušavamo povećati ovaj zeleni dio!
• Između 181 mg/dL i 250 mg/dL — visoko (iznad cilja). Izgleda žuto.
• Više od 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Vrlo visoko (iznad cilja). To se također manifestira kao crvenkasta boja. Ako se to nastavi, nije dobro.

No imajte na umu da neka CGM izvješća mogu drugačije prikazivati ​​ove podatke. Ako imate problema s razumijevanjem ovih informacija, svakako je dobra ideja razgovarati sa svojim liječnikom . On vam to može objasniti.

Koliki bi trebao biti moj TIR?

Ako imate dijabetes, ciljani raspon razine šećera u krvi jedinstven je za vas . To znači da vaš ciljani raspon nije isti kao moj. Vi i vaš liječnik zajedno ćete odlučiti koji je ciljani raspon najbolji za vas i koliko biste se tog raspona trebali držati. Ti se ciljevi mogu mijenjati tijekom vašeg života.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na ciljne vrijednosti glukoze:

• Koliko dugo imate dijabetes ?
• Vaša dob i opće zdravstveno stanje .
• Imate druga medicinska stanja koja utječu na razinu šećera u krvi, poput disfunkcije bubrega ili gastropareze .
• Ako imate kardiovaskularnu bolest .
• Stanje u kojem niste svjesni simptoma niskog šećera u krvi (nesvjesnost hipoglikemije)Ako postoji. To jest, ako ne osjećate vrtoglavicu i znojenje koje osjećate kada vam padne razina šećera, to je malo rizično.
• Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti , vaši se ciljevi uvelike mijenjaju tijekom ovih razdoblja.

U redu, sada da vidimo koje su opće preporuke koje se obično daju.

Ciljevi TIR-a za većinu odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2:

• Najmanje 70% vremena između 70 i 180 mg/dL (unutar propisanog raspona).
• Vrijeme u kojem je ispod 54 mg/dL trebalo bi biti manje od 1%.
• Vrijeme između 54 i 69 mg/dL trebalo bi biti manje od 4%.
• Vrijeme između 181 i 250 mg/dL trebalo bi biti manje od 25%.
• Vrijeme u kojem je iznad 250 mg/dL trebalo bi biti manje od 5%.

TIR ciljevi za osobe s višim od prosječnog rizika od niske razine šećera u krvi (hipoglikemije):

Ovo je za one koji često imaju nizak šećer u krvi.

• Najmanje 50% vremena između 70 i 180 mg/dL (unutar normalnog raspona).
• Vrijeme provedeno ispod 70 mg/dL trebalo bi biti manje od 1%.
• Vrijeme u kojem je iznad 250 mg/dL trebalo bi biti manje od 10%.

Ciljevi TIR-a za odrasle s dijabetesom tipa 1 tijekom trudnoće:

Ovo je vrlo važno, jer može utjecati na bebu.

• U najmanje 70% slučajeva, to je između 63 i 140 mg/dL (u normalnom rasponu). Ovdje je raspon malo drugačiji, znate? Vrlo je važno kontrolirati razinu šećera tijekom trudnoće.
• Vrijeme u kojem je ispod 63 mg/dL trebalo bi biti manje od 4%.
• Vrijeme kada je iznad 140 mg/dL trebalo bi biti manje od 25%.

Smjernice za gestacijski dijabetes i dijabetes tipa 2 tijekom trudnoće mogu se razlikovati. Ponovno, ovo su opće smjernice. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje su vam ciljne vrijednosti glukoze najkorisnije i najrealnije. Savjetovat će vam najbolji postupak za vašu situaciju.

Kakav je odnos između ovog TIR-a i A1C-a?

Vjerojatno ste čuli za ovaj A1C test . Mnogi liječnici ga koriste kako bi vidjeli koliko dobro kontrolirate dijabetes. Dakle, jesu li TIR i A1C ista stvar? Da, malo.

TIR mjeri raspon razine glukoze tijekom određenog vremenskog razdoblja, od nekoliko sati do nekoliko dana, dok nosite CGM. To je kao kratkoročni snimak . Možete točno vidjeti kako se vaš šećer mijenja iz dana u dan.

Međutim, A1C je krvni test koji se radi u laboratoriju . Mjeri prosječnu razinu glukoze u posljednjih 8 do 12 tjedana . A1C test ne može vam reći kako vam se šećer u krvi mijenja. Daje samo prosječnu vrijednost.

Jednostavno rečeno:

Razmislite o tome na ovaj način: A1C je kao čitanje sažetka poglavlja u knjizi.Ali korištenje `CGM-a` i gledanje TIR-a je kao čitanje cijelog poglavlja . Tada dobivate puno dublje, nijansiranije razumijevanje toga. Razumijete li? TIR jasno pokazuje kako se šećer ponaša u različito doba dana, nakon obroka, nakon vježbanja.

Od 1960-ih, liječnici i dijabetičari oslanjali su se prvenstveno na A1C kako bi procijenili koliko dobro ide liječenje dijabetesa. Međutim, od pojave CGM uređaja, liječnici i pacijenti shvatili su da ovaj TIR pruža korisniju i točniju sliku liječenja dijabetesa .

Posebno kod osoba s dijabetesom tipa 1 , razina šećera u krvi može značajno fluktuirati tijekom dana, tjedana i mjeseci. Stoga prosječna vrijednost A1C nije uvijek točna mjera njihovog liječenja.

Na primjer, razmotrite:

Postoji netko čija razina šećera u krvi stalno pada vrlo nisko, a zatim opet vrlo visoko. Ali njihov A1C može biti 7%.

Postoji još jedna osoba čija je razina šećera u krvi stabilna na oko 154 mg/dL većinu vremena. Njegov A1C također može biti 7%.

Vidiš? Iako im je A1C isti, njihove TIR vrijednosti mogu biti vrlo različite. TIR prve osobe je niži jer je stalno izvan ciljanog raspona. Ima veći rizik od hipoglikemije.

Također, test A1C možda neće biti točan kod osoba sa sljedećim stanjima:

• Anemija (nedostatak krvi).
• Varijacije hemoglobina.
• Nedostatak željeza.
• Trudnoća.
• Bolest jetre.

Točnost vrijednosti A1C također može varirati među različitim populacijama.

Međutim, kako stvari stoje, pojava TIR-a ne znači da će testiranje A1C biti zastarjelo . Desetljeća istraživanja pokazala su da razine A1C mogu predvidjeti razvoj ili sprječavanje komplikacija dijabetesa. Stoga liječnici kombiniraju testove TIR i A1C kako bi dobili potpuniju sliku o upravljanju glukozom.

Zašto je ovaj TIR toliko važan?

TIR vam daje točniju sliku fluktuacija razine glukoze koje dolaze s dijabetesom. Razmislite o tome koliko stvari utječe na vašu razinu šećera, poput hrane koju jedete, tjelovježbe koju radite, lijekova koje uzimate i razine stresa ! Dakle, gledanje vaših TIR podataka (osobito kada koristite `CGM`) može vam dati bolje razumijevanje kako ti različiti čimbenici izravno utječu na vašu razinu glukoze .

Na primjer, možete primijetiti da vam se TIR smanjio kada imate temperaturu tjedan dana. Ili možete primijetiti da vam se šećer u krvi značajno povećao nakon što ste pojeli određenu hranu, a vaš TIR se smanjio. Kada vidite nešto takvo, možete pitati svog liječnika: "Kako se mogu bolje pripremiti za kontrolu dijabetesa sljedeći put kada se razbolim?" Ili možete pomisliti: "Kako ta vrsta hrane utječe na mene i trebam li promijeniti način na koji je jedem?" Drugim riječima, TIR može biti od velike pomoći u upravljanju dijabetesom na način koji odgovara vašem načinu života .

Mogu li se pojaviti dijabetičke komplikacije ako se TIR smanji?

Istraživanja o ovome su još uvijek u tijeku, ali trenutne studije su otkrile da se s padom razine TIR-a povećava rizik od komplikacija povezanih s dijabetesom .

Studije pokazuju da velike fluktuacije razine šećera u krvi (nazvane glikemijska varijabilnost) mogu povećati oksidativni stres i upalu u tijelu. Ta stanja mogu oštetiti stanice . Neke studije povezale su ove velike fluktuacije glukoze sa:

• Povećani rizik od niskog šećera u krvi (hipoglikemije).
• Povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti.
• Oštećenje kognitivne funkcije.
• Smanjena kvaliteta života.

Nadalje, jedna je studija otkrila da osobe s dijabetesom tipa 2 koje su imale nizak TIR i visoku glikemijsku varijabilnost imaju veći rizik od retinopatije povezane s dijabetesom, komplikacije dijabetesa koja utječe na oči . Druga je studija otkrila da je nizak TIR značajno povezan s većim rizikom od kardiovaskularne autonomne neuropatije, poremećaja živaca koji utječe na kardiovaskularni sustav .

Dakle, ove studije pokazuju važnost održavanja što višeg TIR-a . Kako istraživači saznaju više, stručnjaci za dijabetes mogli bi u budućnosti promijeniti ove TIR ciljeve.

Kako mogu povećati svoj TIR?

Ključ za poboljšanje vašeg TIR-a je shvatiti što točno utječe na razinu glukoze . To može potrajati. Zapravo, može se činiti kao beskonačni znanstveni eksperiment. Stoga je važno usredotočiti se na jedan faktor istovremeno i biti ljubazan prema sebi . Nemojte paničariti i pokušajte postupno shvatiti ove stvari.

Ako primijetite da vam razina glukoze nastavlja rasti ili padati u određeno doba dana, bolje razmislite o svojim navikama i aktivnostima u to vrijeme.

Na primjer, možete primijetiti da vam razina glukoze nastavlja rasti nakon doručka. Postoji nekoliko razloga zašto se to može događati:

• Nije pravo vrijeme za uzimanje lijekova za dijabetes (npr. inzulina ).
• Nedovoljna ili prekomjerna doza lijeka.
• Ravnoteža hrane koju jedete i glavnih hranjivih tvari koje sadrže (ugljikohidrati, masti i proteini) . Možda jedete previše ugljikohidrata.
• Drugi lijekovi koje treba uzimati ujutro (neki lijekovi mogu utjecati na razinu šećera u krvi).
• Pijenje napitaka koji sadrže kofein poput kave ujutro (ovo utječe na neke ljude).

Ovo je samo jedan primjer. Dijabetes je vrlo složeno stanje . Postoji niz strategija koje vam mogu pomoći u poboljšanju vašeg TIR-a. Kao i uvijek, kada razmišljate o promjenama u svom planu liječenja, najbolje je surađivati ​​sa specijalistom za dijabetes (npr. endokrinologom) ili certificiranim specijalistom za njegu i edukaciju o dijabetesu (CDCES) . Oni vas mogu voditi kroz proces i odgovoriti na vaša pitanja.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, ovo „vrijeme unutar raspona“ (TIR) ​​​​novi je i vrlo koristan način za osobe s dijabetesom da mjere svoju kontrolu glukoze. Razumijevanje TIR informacija i podataka o glukozi ponekad može biti malo teško. Ne brinite, možete se naviknuti malo po malo.

Zapamtite, vaš liječnik je uvijek tu da vam pomogne razumjeti vaš TIR i iskoristiti ga u svoju korist. Zajedno možete pratiti kako se vaš TIR mijenja tijekom vremena i u skladu s tim prilagoditi svoje strategije liječenja. Život s dijabetesom je izazov, ali s novim alatima poput ovih, može se malo olakšati. Niste sami i postoji mnogo ljudi koji vam mogu pomoći na ovom putu.

`Dijabetes, vrijeme unutar raspona, TIR, glukoza, razina šećera u krvi, CGM, A1C