Što je troponinski test? Koliko je važan u dijagnosticiranju srčanog udara?

Kad iznenada osjetimo oštru bol u sredini prsa, osjećaj stezanja ili otežano disanje, svi se uplašimo, zar ne? Prvo što nam padne na pamet je: "Je li ovo srčani udar?" U takvim trenucima, čim vas hitno prevezu u bolnicu, posebno na hitnu pomoć, liječnici će napraviti nekoliko testova kako bi utvrdili vaše točno stanje. Među njima, vrlo važan i glavni krvni test je troponinski test. Iako su mnogi ljudi čuli za ovo, ne znaju točno čemu služi i zašto je toliko važan. Zato danas razgovarajmo o ovome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je ovaj troponinski test?

U redu, shvatimo ovo na ovaj način. Troponin je posebna vrsta proteina koja se nalazi unutar stanica našeg srčanog mišića. Zamislite naše stanice srčanog mišića kao male kućice. Troponin je poput tvari unutar tih kućica. Kod normalne zdrave osobe, te stvari, nazvane troponin, nalaze se unutar kućica. Ne ulaze u krv. A čak i ako ulaze, dolaze u tako malim količinama da se ne mogu otkriti.

Međutim, u situaciji poput srčanog udara, krvna žila koja opskrbljuje srce je blokirana i stanice srčanog mišića ne dobivaju kisik koji im je potreban, te te stanice počinju odumirati. To je kao kada su kuće oštećene. Što se događa kada se zidovi kuće slome? Sadržaj unutra se izbacuje, zar ne? Na isti način, kada su stanice srčanog mišića oštećene, protein troponin unutar njih se oslobađa u krvotok.

Test troponina uključuje uzimanje uzorka krvi i mjerenje prisutnosti troponina, a ako ima, koliko. Što je razina troponina u krvi viša, to je veća šteta na srčanom mišiću. To može pomoći liječnicima da shvate težinu srčanog udara.

Novi troponinski testovi (visokoosjetljivi troponinski testovi) vrlo su osjetljivi. To znači da ovi testovi mogu otkriti čak i vrlo male količine troponina u krvi. To je uvelike smanjilo vrijeme potrebno za dijagnosticiranje srčanog udara. Također, ponekad čak i kada simptomi nisu očiti i nema značajnih promjena na EKG-u, ovaj test može potvrditi postoji li srčani udar ili ne.

Postoje li dvije vrste troponina?

Da, postoje dvije glavne vrste troponina koje se oslobađaju u krv kada nam je srce oštećeno. Liječnici ih nazivaju slovima 'I' i 'T'.

• Troponin I (Troponin I ili cTnI): Ovo je vrlo posebno jer se ova vrsta troponina nalazi samo u srčanom mišiću.To se ne nalazi ni u jednom drugom mišiću u našem tijelu. Dakle, ako je razina troponina I u krvi povišena, to je vrlo jasan pokazatelj da je srčani mišić oštećen. To je poput identifikacijske kartice jedinstvene za srce.

• Troponin T (Troponin T ili cTnT): Ova vrsta troponina T zapravo je prisutna u malim količinama u drugim mišićima u našem tijelu (na primjer, mišićima pričvršćenim za kosti). Ali ne brinite. Struktura troponina T u srcu malo se razlikuje od one koja se nalazi drugdje. Današnji testovi mogu odabrati i izmjeriti samo srčani troponin T.

Nakon srčanog udara, razine troponina obično počinju naglo rasti između 3 i 12 sati . Vrhunac dostižu nakon otprilike 24 sata . Ostaju povišene u krvi nekoliko dana nakon toga. Stoga, čak i ako imate bol u prsima i odete u bolnicu dan ili dva kasnije, ovaj test može otkriti jeste li imali srčani udar.

Da li se ovaj test radi samo za bolesti srca?

Ne. Troponinski test se najčešće koristi za dijagnosticiranje srčanog udara, ali razine troponina mogu biti povišene i u bilo kojem drugom stanju koje može oštetiti srčani mišić. To znači da povišene razine troponina ne znače uvijek da imate srčani udar. Vaš liječnik će postaviti točnu dijagnozu na temelju vaših simptoma i svih rezultata vaših ostalih testova.

Evo još nekih razloga zašto razine troponina mogu biti povišene:

• Kronična bolest bubrega: Kada bubrezi ne rade ispravno, stvari poput troponina u tijelu se ne filtriraju i ne uklanjaju pravilno. Stoga razina troponina u krvi može jednostavno biti visoka.
• Plućna embolija: Ovo je hitno stanje. Vrši veliki pritisak na srce, uzrokujući oštećenje srčanog mišića i oslobađanje troponina.
• Kongestivno zatajenje srca: Kada srce oslabi i ne može pumpati dovoljno krvi u tijelo, srčani mišić može nastaviti biti oštećen.
• Operacija srca: Uobičajeno je da tijekom operacije srca dođe do oštećenja srčanog mišića, pa se razina troponina povećava nakon operacije.
• Bolesti srčanih zalistaka: Kada srčani zalisci ne rade ispravno, srce mora raditi jače. To s vremenom može oštetiti srčani mišić.
• Aritmije: Kada srce kuca abnormalno brzo, može oštetiti srčani mišić.
• Teška infekcija koja se proširila po cijelom tijelu (sepsa): U ovom slučaju, reakcije tijela mogu oštetiti organe, uključujući srce.
• Prekomjerna tjelovježba: Čak i vrlo naporna, nepodnošljiva tjelovježba ponekad može privremeno povisiti razinu troponina.
• Prekomjerni stres ili trauma: Hormonska aktivnost koja se javlja kada doživljavate nepodnošljivu tugu, traumu ili stres također može oštetiti srčani mišić.

Kako se ovaj test izvodi? Što trebate znati?

Ovo je vrlo jednostavan test. Uključuje uzimanje malog uzorka krvi iz vene na vašoj ruci. Ako već imate intravensku liniju, možete uzeti malo krvi iz nje. Dakle, ne trebate iglu.

Budući da se ovaj test obično radi u hitnim slučajevima, nema potrebe za njegovom unaprijed pripremom. Ali postoji jedna vrlo važna stvar koju biste trebali znati.

Ako uzimate vitamine ili dodatke prehrani koji sadrže vitamin B7 ili biotin, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o tome. Neki kozmetički proizvodi, posebno vitamini za zdravlje kose, kože i noktiju, sadrže puno biotina. Ovaj biotin može utjecati na rezultate testa troponina. To znači da čak i ako je vaša razina troponina zapravo visoka, u izvješću se može prikazati kao niska zbog biotina. Nije li to opasno? Stoga je vaša odgovornost obavijestiti svog liječnika o tome.

Obično liječnici ne čekaju rezultate troponina kada se posumnja na srčani udar. Oni gledaju simptome i EKG te odmah počinju s lijekovima za srčani udar. Jer svaka sekunda je dragocjena u ovakvom trenutku. Zatim, kada stigne rezultat troponina, po potrebi mijenjaju liječenje u skladu s tim.

Kako da razumijem izvješće o ispitivanju?

Izvještaj o troponin testu obično je dostupan unutar sat ili dva. Nakon što se rezultati prime, liječnik će vam ih objasniti.

Normalno, razina troponina u krvi zdrave osobe je vrlo niska ili čak neotkrivena. Ove vrijednosti mogu se neznatno razlikovati od laboratorija do laboratorija i ovisno o korištenom uređaju. Međutim, to su općeprihvaćene vrijednosti.

'ng/mL' u ovom izvješću označava nanograme po mililitru. Razmislite o tome, nanogram je milijarda grama. To je nevjerojatno mala količina. Ovo bi vam trebalo dati ideju o tome koliko je mala količina troponina u krvi zdrave osobe.

Ako je vaš rezultat troponina viši od ovog normalnog raspona, to se naziva "povišeni troponin". To znači da je srčani mišić oštećen i da se troponin nakupio u krvi.

Zašto ponavljati test?

Možda ste vidjeli svog liječnika kako vam jednom radi troponinski test kada ste primljeni u bolnicu, a zatim ponovno radi test nekoliko sati kasnije (npr. 3 sata, 6 sati). To rade s razlogom.

• Provjerite raste li razina: Ako je razina troponina viša u drugom izvješću nego u prvom („obrazac rasta“), to pruža snažan dokaz da se događa srčani udar.
• Razumjeti opseg oštećenja: Koliko visoko raste razina troponina i koliko dugo ostaje povišena može dati ideju o težini oštećenja.

Razina troponina I ostaje povišena oko 5-7 dana nakon srčanog udara. Razina troponina T može ostati povišena i do 3 tjedna.