Abnormalan otvor u vagini? Razgovarajmo o vaginalnoj fistuli!

Osjećate li ponekad kao da vam curi urin ili stolica kroz vaginu? Ili često imate vaginalne infekcije? O tim je stvarima malo teško razgovarati. Ali ponekad to mogu biti simptomi stanja koje se naziva vaginalna fistula. Stoga ćemo danas o tome detaljno razgovarati, kao da razgovaramo s prijateljicom. Ne bojte se, vrlo je važno biti svjesna toga.

Što je vaginalna fistula?

Jednostavno rečeno, vaginalna fistula je abnormalna veza, poput male rupe ili odvoda, između stijenke vaše vagine i drugog obližnjeg organa. Razmislite o tome na ovaj način: vaša vagina je jedan prolaz, vaš mjehur je drugi, a vaš rektum je treći. Obično nemaju izravnu vezu. Ali kada se formira fistula, stvara se neželjena veza između tih organa.

Najčešće se ova vrsta fistule razvija između vagine, dijela mokraćnog sustava ili dijela probavnog sustava. Glavni uzrok tome je oštećenje vaginalnog tkiva zbog poroda, operacije, nesreće ili infekcije.

Koje su vrste vaginalnih fistula?

Pogledajmo koje su to vrste fistula. Postoje dvije glavne vrste, ovisno o tome gdje se fistula formira.

Genitourinarne vaginalne fistule

To se odnosi na fistulu koja se formira između vagine ili maternice i organa u mokraćnom sustavu. To uzrokuje curenje urina u vaginu.

• Vezikovaginalna fistula: Ovo je najčešći tip. Ovdje se između vagine i mjehura stvara otvor u kojem se skuplja urin. Zatim urin iz mjehura počinje curiti u vaginu.
• Ureterovaginalna fistula: Ovako se naziva kada postoji veza između uretera koji prenose urin iz bubrega u mjehur i vagine.
• Uretrovaginalna fistula: Fistula se može razviti između uretre, cijevi koja prenosi urin iz mjehura prema van tijela, i vagine.

Fistula probavnog trakta

Ova vrsta stanja uključuje vezu između vagine i organa probavnog sustava, što omogućuje prolazak stolice kroz vaginu.

• Rektovaginalna fistula: Ovo je otvor koji se formira između vagine i rektuma, kroz koji stolica može proći u vaginu.
• Kolovaginalna fistula: Ovo je naziv za vezu između vagine i debelog crijeva.
• Enterovaginalna fistula: U ovom slučaju, fistula se formira između vagine i tankog crijeva.

Koji su simptomi vaginalne fistule?

Vaginalna fistula ne uzrokuje uvijek bol. Simptomi ovise o čimbenicima kao što su položaj fistule i njezina veličina. Obratite pozornost na ove simptome:

• Urinarna inkontinencija: Slučajno li vam curi urin kada kašljete, smijete se ili nešto podižete? Ili imate osjećaj da vam je vagina stalno vlažna?
• Upala i svrbež kože oko vagine, vulve ili anusa: Ove neugodnosti mogu se pojaviti zbog stalne vlage.
• Bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija).
• Česte infekcije mokraćnog sustava (IMS), infekcije bubrega ili vaginalne infekcije (vaginitis).
• Vaginalni iscjedak neugodnog mirisa.
• Fekalna inkontinencija ili vjetrovi.
• Krvarenje iz rektuma ili vagine.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, vrlo je važno potražiti liječnički savjet bez srama ili straha, jer postoje dobri tretmani za ovo stanje.

Možete li osjetiti ili vidjeti vaginalnu fistulu?

Ne, fistulu ne možete osjetiti prstima. Možda čak nećete ni osjetiti bol. Fistula nije vidljiva izvana. Liječnik će napraviti pretrage kako bi točno utvrdio gdje se nalazi.

Zašto se javlja ova vaginalna fistula?

Glavni razlog je smanjenje opskrbe krvlju tkiva vagine, što dovodi do odumiranja ili oštećenja tkiva. To oštećenje uzrokuje stvaranje rupe koja se naziva fistula. To se može dogoditi za nekoliko dana ili potrajati godinama. Vrlo rijetko se netko može roditi s fistulom.

Pogledajmo nekoliko glavnih razloga:

• Produženi porođaj: Ovo je najčešći uzrok u zemljama u razvoju. Ako se beba predugo ne rodi, to može uzrokovati pritisak na vaginalno tkivo i oštetiti protok krvi.
• Vaginalno puknuće ili epiziotomija tijekom poroda: Ponekad se u vagini napravi mali rez kako bi se olakšao porod, što se naziva epiziotomija. Ako te rane ne zacijele pravilno, može se razviti fistula.
• Operacija abdomena ili zdjelice: Fistule se rijetko mogu razviti nakon operacija poput carskih rezova i histerektomija.
• Rak zdjelične šupljine: Stanja poput raka vrata maternice ili kolorektalnog raka.
• Kronična upalna stanja probavnog sustava (upalne bolesti crijeva - IBD):Primjeri uključuju Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis .
• Infekcije debelog crijeva: poput divertikulitisa.
• Radioterapija područja zdjelice.
• Neka nesreća ili ozljeda.

Je li fistula spolno prenosiva bolest (SPB)?

Ne. Vaginalna fistula nije spolno prenosiva infekcija (SPI). Nemojte to brkati sa spolno prenosivom infekcijom (SPI).

Tko ima veći rizik od razvoja vaginalne fistule?

Razlozi spomenuti ranije, poput komplikacija tijekom poroda, operacije i infekcija, povećavaju rizik od razvoja fistule.

Koje su moguće komplikacije vaginalne fistule?

Vaginalna fistula je vrlo stresno stanje, i fizički i psihički. Zamislite koliko bi bilo neugodno da možete propuštati mokraću ili stolicu, a da to ne znate. Možda će vam biti neugodno čak i pred drugima.

Druge komplikacije:

• Česte infekcije mokraćnog sustava, vagine ili bubrega.
• Sužavanje vagine i anusa (stenoza).
• Fistula se može ponoviti čak i nakon liječenja.

Može li vaginalna fistula puknuti?

Ne, vaginalna fistula nije vrećica ispunjena tekućinom, tako da neće puknuti. Fistula je neprirodan otvor. Stvari poput urina i stolice mogu procuriti kroz ovaj otvor, ali to nije nešto što se skuplja u vrećici i pukne.

Kako liječnici dijagnosticiraju vaginalnu fistulu? (Dijagnoza)

Kada posjetite liječnika, on ili ona će prvo saslušati vaše simptome i saznati više o njima. Zatim će obaviti fizički pregled, uključujući pregled zdjelice. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim svojim simptomima. Ponekad ovi testovi mogu pomoći u utvrđivanju imate li fistulu. U suprotnom, mogu biti potrebni daljnji testovi.

Za otkrivanje fistule provodi se nekoliko testova:

• Kompletna krvna slika (KKS) i analiza urina: Provjerite ima li infekcija.
• Test boje: Posebna boja se stavlja u mjehur ili rektum kako bi se vidjelo izlazi li kroz vaginu.
• Fistulogram - rendgenska snimka: Pogledajte koliko fistula ima i njihovu veličinu.
• CT urografija (kompjuterizirana tomografija urografije): Snimanje slika vagine i mokraćnog sustava.
• Magnetska rezonancija (magnetska rezonancija) zdjelice: Jasno se vidi vagina i rektum.
• Cistoskopija: Cijev s kamerom koristi se za pregled unutrašnjosti mjehura i uretre.
• Fleksibilna sigmoidoskopija:Pregledavaju se rektum i donji dio debelog crijeva.
• Kolonoskopija: Pregledava cijelo debelo crijevo i unutrašnjost rektuma.
• Retrogradni pijelogram: Za provjeru propuštanja između vagine i uretre koriste se boja i rendgenska snimka.

Koji su tretmani za vaginalnu fistulu?

Liječenje ovisi o mjestu i vrsti fistule.

Slučajevi ozdravljenja bez operacije

Neke male fistule, posebno one koje zahvaćaju mjehur, mogu zacijeliti bez operacije. Za to:

• Antibiotici: Za kontrolu infekcija, ako su prisutne. Lijekovi se također daju za upalnu bolest crijeva (IBD).
• Privremena kateterizacija: Ovo pomaže u odvodnji urina dok se vezikovaginalna fistula ne zacijeli, omogućujući fistuli da zacijeli.
• Ureteralni stentovi: Postavljaju se kako bi fistula koja zahvaća uretere ostala otvorena dok se cijevi ne zacijele.

Liječenje kirurškim putem

Često je potrebna operacija za zatvaranje fistule. Postoji nekoliko načina na koje kirurg to može učiniti, ovisno o vrsti fistule. Operacija se može izvesti kroz vaginu, kroz nekoliko malih rezova u trbuhu pomoću kamere i instrumenata (laparoskopski ili robotski) ili kroz anus.

Kirurg može koristiti vaše vlastito tkivo, tkivo izrađeno u laboratoriju ili posebnu mrežicu (kirurški mrežasti flaster) za zatvaranje otvora.

Dobra vijest je da se 9 od 10 žena s vaginalnom fistulom potpuno oporavi nakon operacije!

Što se događa nakon što se rektovaginalna fistula izliječi?

Ako imate veliku fistulu između vagine i dijela probavnog sustava, poput anusa, i ako se ona popravi operacijom, možda ćete morati imati privremenu stomu.

• U ovom slučaju, kirurg stvara mali otvor (stomu) u vašem trbuhu.
• Kolostoma za debelo crijevo i ileostoma za tanko crijevo spojene su na ovaj otvor, omogućujući stolici da izađe iz tijela kroz njega.
• Vrećica je pričvršćena na vanjsku stranu tijela za skupljanje stolice. Medicinsko osoblje će vas naučiti kako mijenjati ovu vrećicu i kako održavati stomu čistom.
• Nakon što se fistula potpuno zacijeli, drugom operacijom ponovno će se crijevo spojiti s anusom i zatvoriti stoma.

Koliko traje oporavak nakon operacije vaginalne fistule?

Ove stvari će vam pomoći da se brzo oporavite nakon operacije:

• Koristite antibiotike točno onako kako je propisano kako biste spriječili infekcije.
• Nemojte imati spolne odnose, koristiti tampone ili stavljati bilo što u vaginu dok vam liječnik ne da dopuštenje.
• Kako biste spriječili zatvor i proljev, jedite prehranu bogatu vlaknima i pijte puno vode. Ako je potrebno, pitajte svog liječnika o uzimanju laksativa ili omekšivača stolice.

Može li vaginalna fistula sama zacijeliti?

Da. Ponekad se mala vezikovaginalna fistula ili rektovaginalna fistula može sama zacijeliti antibioticima i kateterom (dajući fistuli vremena da zacijeli).

Može li se spriječiti vaginalna fistula?

Često je teško spriječiti razvoj vaginalne fistule. Međutim, možete biti svjesni nekih čimbenika koji doprinose razvoju fistule i pokušati ih kontrolirati. Na primjer:

• Ako imate dugotrajna stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa , držite ih pod kontrolom.
• Ako razvijete infekciju zdjelice, odmah potražite liječenje i točno slijedite upute za liječenje koje vam je dao liječnik.
• Nastavite posjećivati ​​prenatalnu skrb tijekom trudnoće. To će vam pomoći u prepoznavanju komplikacija koje bi mogle odgoditi porod.
• Ako se podvrgavate operaciji, poput histerektomije, odaberite liječnika koji ima iskustva u tom postupku. To može pomoći u smanjenju rizika od razvoja fistule.

Kakvi su izgledi za žene s vaginalnom fistulom?

Kirurško liječenje je vrlo uspješno. Većina žena se potpuno oporavi i živi normalnim životom bez simptoma.

Međutim, neke fistule možda neće pravilno zacijeliti ili se mogu ponovno pojaviti nakon liječenja. To se posebno odnosi na one koji imaju rak ili Crohnovu bolest. Život sa simptomima fistule bez liječenja može dovesti do depresije ili anksioznosti.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Odmah se obratite liječniku ako imate bilo koji od ovih simptoma vaginalne fistule:

• Vaginalni iscjedak stolice ili urina.
• Bol tijekom seksa.
• Bol u želucu, vrućica, mučnina ili proljev.

Tko su liječnici koji liječe vaginalne fistule?

Ovisno o vrsti fistule koju imate, liječit će vas jedan ili više ovih liječnika:

• Ginekolog
• Urolog
• Uroginekolog
• Kolorektalni kirurg

Što bih trebao pitati liječnika?

Kada posjetite svog liječnika, možete postaviti ova pitanja:

• Kako sam dobila ovu vaginalnu fistulu?
• Koju vrstu vaginalne fistule imam?
• Kako se trebam brinuti o sebi ako imam fistulu?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koje su moguće komplikacije operacije?
• Mogu li učiniti nešto kako bih spriječila ponovni razvoj vaginalne fistule?

Poruka za ponijeti kući

Vaginalna fistula je stanje koje može uzrokovati vrlo neugodne i neugodne simptome, posebno inkontinenciju. Ovaj rizik može se povećati produljenim porodom ili operacijom zdjelice. Iako nije uvijek moguće spriječiti fistule, važno je potražiti liječničku pomoć čim se pojave simptomi.

Zapamtite, niste sami. Postoje vrlo učinkoviti tretmani za ovo stanje. Male fistule ponekad mogu zacijeliti bez operacije. Šanse za potpuni oporavak nakon operacije također su visoke. Stoga se nemojte bojati ili sramiti razgovarati sa svojim liječnikom o tome. Uz rano liječenje, možete se brzo oporaviti!

Vaginalna fistula, žensko zdravlje, mokrenje, defekacija, ginekologija, kirurgija, porod