Saznajmo odmah više o venskoj tromboemboliji (VTE).

Jeste li se ikada zapitali kako krv koja teče našim venama ponekad može zapeti na jednom mjestu i stvoriti ugruške? Ovo možda zvuči pomalo zastrašujuće, ali zapravo je vrlo važno biti svjestan toga. Jer samo tada možemo brzo poduzeti mjere ako je potrebno. Danas govorimo o krvnom ugrušku u veni, stanju koje liječnici nazivaju `(venska tromboembolija - VTE)`.

Što je venska tromboembolija (VTE)?

Jednostavno rečeno, „(venska tromboembolija)“ je kada se krvni ugrušak stvori unutar vene u našem tijelu, vrste vene koja prenosi nečistu krv u srce, ometajući protok krvi. Ovdje „trombo“ znači krvni ugrušak. „Embolija“ znači kada takav krvni ugrušak putuje krvnom žilom i negdje se zaglavi. „Venska“ znači u venama.

Kada liječnici govore o VTE, uglavnom govore o dvije vrste krvnih ugrušaka:

1. Duboka venska tromboza (DVT): To je stanje kada se krvni ugrušci stvaraju u dubokim venama koje prolaze kroz mišiće, duboko u tijelu.

2. Plućna embolija (PE): Do nje dolazi kada se krvni ugrušak iz duboke venske tromboze (DVT) ili krvni ugrušak s drugog mjesta odvoji i zaglavi u veni u plućima.

Razmislite o tome, ove vene vraćaju krv u srce iz udaljenih dijelova našeg tijela, poput naših udova. Dakle, kada se vena začepi krvnim ugruškom, krv se počinje nakupljati iza začepljenog područja. Tada to područje može oticati i upaliti se. Također, stanice ispred začepljenog područja ne dobivaju kisik i hranjive tvari koje su im potrebne. To može uzrokovati ozbiljna oštećenja vena, tkiva, pa čak i organa. U nekim slučajevima, na primjer, ako se vena koja prenosi krv u pluća začepi zbog „VTE“, to može biti opasno po život .

Kako se krvni ugrušci stvaraju u ovakvim venama?

Zapravo, zgrušavanje krvi je normalna, zdrava reakcija našeg tijela. Možete to zamisliti kao krastu koja se stvara kada se mala rana na površini naše kože osuši i malo krvi iscuri. Tako je to. Kada postoji ozljeda unutar tijela, bilo da se radi o infekciji, krv se malo zgusne kako bi spriječila otjecanje krvi. Čak i ako se radi o infekciji, sluznica krvne žile tretira se kao da je rana.

Normalno, kada rana ili infekcija počne zacjeljivati, krvni ugrušak se otapa. Ali ponekad se to ne dogodi . Ili se krvni ugrušci mogu stvoriti bez ikakve ozljede. To može biti uzrokovano nizom stvari. U takvim slučajevima, ako je krvni ugrušak dovoljno velik, može potpuno blokirati venu.

Kako ovi krvni ugrušci utječu na vaše tijelo?

Mnogi ljudi misle da kada pomisle na krvni ugrušak, to znači krvni ugrušak koji uzrokuje „srčani udar“ ili „moždani udar“. Međutim, „VTE“ nije vrsta krvnog ugruška koji se obično stvara u arterijama (venama koje prenose krv iz srca u ostatak tijela). Međutim, može biti jednako opasan .

Najozbiljnija komplikacija je kada se VTE ili krvni ugrušak odvoji od mjesta nastanka, putuje krvotokom i zaglavi u venama pluća . To se naziva plućna embolija (PE). PE ograničava protok kisika i krvi u pluća. Istodobno se povećava krvni tlak u arterijama. To se stanje naziva plućna hipertenzija. Ako se ovo nastavi, može doći do zatajenja srca, pa čak i smrti.

VTE se najčešće javlja u dubokim venama našeg tijela, posebno u nogama ili rukama ili u venama unutar mišića. Kada se krvni ugrušak stvori u dubokoj veni, to se naziva duboka venska tromboza (DVT). Kada DVT blokira venu, može uzrokovati upalu, oticanje i crvenilo, što dugoročno može oštetiti venu. To može dovesti do stanja koje se naziva kronična venska insuficijencija ili posttrombotski sindrom. Nisu sve DVT-ove začepljene venom, ali mogu, pa se klasificiraju kao venska tromboembolijska bolest. Također je važno zapamtiti da ako se krvni ugrušak odvoji i dospije u pluća, može uzrokovati plućnu emboliju.

Koja je razlika između "tromboze" (krvnog ugruška) i "tromboembolije" (začepljenja krvnog ugruška u cirkulaciji)?

Jednostavno rečeno, „(Tromboza)” znači krvni ugrušak. „(Tromboembolija)” znači krvni ugrušak koji putuje krvotokom i negdje se zaglavi, ometajući protok krvi. „(Duboka venska tromboza - DVT)” i „(Plućna embolija - PE)” spadaju pod pojam „(Venska tromboembolijska bolest)”. Jer oba mogu ometati protok krvi u venama.

Površinska venska tromboza (SVT) je krvni ugrušak koji se stvara u malim, površinskim venama blizu površine kože i rjeđe uzrokuje ozbiljne komplikacije. Iako otprilike polovica dubokih venskih tromboza ne uzrokuje komplikacije, treba ih uzeti u obzir jer mogu uzrokovati komplikacije i faktor su rizika za plućnu emboliju.

Koliko je često ovo stanje koje se naziva 'VTE'?

Čak i u nekim razvijenim zemljama svijeta, `(VTE)` je treća najčešća vaskularna bolest nakon `(srčanog udara)` i `(moždanog udara)`. To znači da ovo stanje pogađa otprilike jednu od 1000 osoba godišnje. Otprilike polovica onih koji razviju `(VTE)` također razvija `(plućnu emboliju - PE)`. Također, oko 25% onih koji razviju `(PE)` umire. Također se kaže da se rizik od razvoja `(VTE)` udvostručuje svakog desetljeća nakon 40. godine života .

Tko ima veći rizik od razvoja VTE?

Zapravo, svatko može dobiti VTE. Međutim, postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik. Uzmite u obzir da se oko 25% do 50% slučajeva VTE javlja bez ikakvog vidljivog razloga. Dodatnih 20% povezano je s rakom. Dodatnih 20% povezano je s operacijom. Također, neki ljudi imaju poremećaje zgrušavanja krvi, što ih čini sklonijima razvoju krvnih ugrušaka.

Koji su uzroci VTE?

Postoji mnogo razloga zašto se mogu stvoriti krvni ugrušci. Međutim, teško je sa sigurnošću reći hoće li krvni ugrušak narasti dovoljno velik da blokira venu ili će se odlomiti i putovati u pluća. Osobe koje razviju VTE obično imaju više od jednog faktora rizika.

Neki ljudi imaju neravnotežu proteina u krvi koji pomažu u zgrušavanju krvi (trombofilija). To može uzrokovati lakše zgrušavanje krvi i smanjiti vjerojatnost otapanja nastalih ugrušaka. To može biti nasljedno ili može biti nuspojava drugog zdravstvenog stanja.

Ponekad, kada je tijelo nepomično, odnosno kada se ne kreće , protok krvi u venama se usporava i mogu se stvoriti krvni ugrušci. Samo zamislite, kada ste na dugom putovanju, kada ste satima u istom položaju u autobusu ili vlaku, ili kada cijeli dan sjedite na stolici u uredu, ili kada ste bolesni i vezani za krevet, ovaj rizik postoji.

Najčešći uzrok krvnih ugrušaka je ozljeda ili infekcija. Ponekad je ta ozljeda uzrokovana medicinskim tretmanom. Na primjer, može se dogoditi tijekom operacije, kemoterapije za rak ili kada se u ruku umetne IV (intravenska tekućina) linija ili se umetne kateter. Ljudi koji dugo ostaju u bolnici imaju veći rizik od krvnih ugrušaka. To je zato što se oporavljaju od ozljede ili infekcije, podvrgavaju se agresivnim medicinskim tretmanima i provode puno vremena u bolničkom krevetu.

Koji čimbenici povećavaju rizik od VTE?

Evo nekih stvari koje mogu povećati rizik od razvoja VTE:

• Ozljeda vene zbog prijeloma ili operacije.
• Zarazna stanja.
• Smanjena cirkulacija krvi zbog predugog zadržavanja na jednom mjestu.
• Genetska stanja koja se prenose generacijama i obiteljska anamneza VTE.
• Povećane razine hormona (estrogena) zbog trudnoće, upotrebe kontracepcijskih pilula ili hormonske nadomjesne terapije (Hormonska nadomjesna terapija).
• Bolesti zgrušavanja krvi, na primjer „(bolest faktora V Leidena)“, „(Policitemija vera)“ i „(bolest srpastih stanica)“.
• Neke kronične bolesti, na primjer rak, bolesti srca i upalna bolest crijeva (IBD).
• Čimbenici načina života, odnosno pušenje, pretilost i nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Dob (VTE je češća među starijim osobama. To može biti posljedica prevalencije komorbiditeta i nepovoljnih čimbenika načina života među njima).

Koji su simptomi `VTE`?

Ako se vena začepi zbog duboke venske tromboze (DVT), na mjestu krvnog ugruška mogu se razviti simptomi. To uključuje:

• Oticanje (posebno u jednoj nozi ili ruci)
• Crvenilo
• Osjećaj topline kada dodirnete to područje
• Bol (osobito pri stajanju ili hodanju)

Simptomi PE, odnosno krvnog ugruška u plućima, mogu se pojaviti iznenada, ponekad bez ikakvih prethodnih znakova DVT-a. Ti simptomi uključuju:

• Bol u prsima (osobito pri dubokom udahu)
• Otežano disanje (iznenadni početak)
• Povećani broj otkucaja srca
• Povećana frekvencija disanja
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se vrtite)
• Gubitak svijesti
• Znojenje ili osjećaj hladnoće
• Iskašljavanje krvi

Važno: Ako imate bilo koji od ovih simptoma, vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć , jer to mogu biti znakovi ozbiljnog stanja.

Kako se dijagnosticira 'VTE'?

Postoje i druga stanja koja imaju slične simptome kao DVT i PE. Kako bi se uvjerio da imate vensku tromboembolijsku bolest, liječnik će vas pitati o vašoj medicinskoj anamnezi, utvrditi čimbenike rizika za VTE i isključiti druga stanja. Također može napraviti osnovni krvni test kako bi pronašao znakove krvnih ugrušaka. Zatim će koristiti slikovne pretrage, poput skeniranja, kako bi pronašao lokaciju ugruška.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje VTE?

Za dijagnosticiranje „(DVT)“ i „(PE)“ provode se različiti testovi.

Testovi koji otkrivaju "DVT"

• Krvne pretrage: Postoji krvna pretraga koja se naziva D-dimer test. Njome se mjeri razina tvari koja se oslobađa kada se krvni ugrušci razgrađuju. Ako je razina ove tvari visoka, to može biti znak krvnog ugruška. Krvne pretrage mogu se napraviti i za mjerenje razine kisika u krvi i za provjeru nasljednih poremećaja zgrušavanja krvi.
• Vaskularni ultrazvuk: Ovo je bezbolan slikovni test. Obično je prvi izbor za pregled vena i načina na koji krv teče kroz njih. Ponekad se naziva dupleks ultrazvuk jer se sastoji od dva dijela. U prvom dijelu liječnik koristi uređaj nalik štapiću za usmjeravanje zvučnih valova na vene i dobivanje slika na ekranu. Vena se zatim može komprimirati kako bi se vidjelo je li normalno kontrahirana ili je blokirana krvnim ugruškom. U drugom dijelu, zvučni valovi se usmjeravaju kako bi se vidjelo kako krv teče u veni. Kada krv normalno teče, zvučni valovi se mijenjaju fenomenom koji se naziva Dopplerov efekt.
• MR venografija:Tehnika nazvana magnetska rezonancija (MR) može biti pouzdanija od ultrazvuka za pregled vena u područjima kao što su trbuh, prsa i zdjelica. U MR venografiji, radiofrekventni valovi se koriste za otkrivanje krvnih ugrušaka. Ovaj test zahtijeva da legnete unutar standardnog MRI uređaja. Također vam se može dati posebna boja kako bi se vene jasnije prikazale.
• Kontrastna venografija: Ovo je tradicionalni rendgenski test. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu kako bi vene bile vidljivije na slikama. Iako je malo invazivniji od drugih slikovnih testova, smatra se točnijim. To se može učiniti ako su drugi testovi neuvjerljivi. Rendgenski tehničar ubacuje malu cijev u jednu od vaših velikih vena, vodi je u pravom smjeru, ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim snima rendgensku snimku.

Testovi koji otkrivaju `PE`

• Pulsna oksimetrija: Ako vaši simptomi ukazuju na PE, vaš liječnik može prvo izmjeriti razinu kisika u vašoj krvi postavljanjem senzora pulsne oksimetrije na vrh vašeg prsta. Ako je razina kisika niska, to može biti zbog PE ili nekog drugog plućnog ili srčanog oboljenja.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Iako rendgenski snimak prsnog koša ne može dijagnosticirati plućnu emboliju (PE), može identificirati druga plućna ili srčana stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome.
• CT plućna angiografija (CTPA): Ovo je standardni test za dijagnosticiranje plućne embolije (PE). CT skeniranje stvara trodimenzionalne (3D) slike vena i arterija u plućima. "Plućni" znači povezan s plućima, a "angiografija" je rendgenska snimka krvnih žila. CTPA je neinvazivna, ali može zahtijevati injekciju kontrastnog sredstva u venu.
• Plućna angiogram: Ako su drugi testovi neuvjerljivi, tradicionalni plućni angiogram može dati konačne rezultate. Međutim, pomalo je invazivan. Za ovaj angiogram, rendgenski tehničar ubacuje cijev u jednu od vaših velikih vena, provlači je kroz prsa, ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim snima rendgensku snimku.

Koji su tretmani za VTE?

Mogućnosti liječenja venske tromboembolije ovise o tome koliko je krvni ugrušak opasan. Neki slučajevi duboke venske tromboze (DVT) mogu se liječiti oralnim lijekovima. Međutim, neke slučajeve plućne embolije (PE) možda će trebati hitno ukloniti . Vaš liječnik može ukloniti po život opasnu PE kateterom umetnutim kroz venu ili može ubrizgati trombolitički lijek koji brzo otapa krvni ugrušak. Međutim, zbog komplikacija koje se mogu pojaviti, takve se intervencije izvode samo u hitnim slučajevima.

Ako VTE nije neposredno opasan po život, liječenje se usredotočuje na sprječavanje rasta postojećih ugrušaka i sprječavanje stvaranja novih ugrušaka. Takvi preventivni tretmani uključuju antikoagulante, lijekove koji razrjeđuju krv, i kompresivne čarape koje pomažu u održavanju dobre cirkulacije. U složenijim slučajevima, liječnik može predložiti fizičku intervenciju, poput umetanja filtera u venu kako bi se spriječilo da krvni ugrušci putuju u pluća.

Kako možete spriječiti VTE?

Postoje mnogi čimbenici rizika za razvoj venske tromboembolije, a ne možemo sve kontrolirati. Međutim, općenito je ostati aktivan najlakši način da se to spriječi . Budući da se većina dubokih venskih tromboza javlja u nogama, održavanje dobre cirkulacije u nogama može uvelike smanjiti rizik.

Ako dugo sjedite, bilo na poslu ili tijekom putovanja, redovito ustajte i hodajte te vježbajte mišiće nogu. To će pomoći u smanjenju nakupljanja krvi. Bez obzira jeste li bolesni ili se oporavljate od operacije, što prije ustajanje i kretanje može pomoći u smanjenju rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Tjelovježba također može pomoći u smanjenju stresa i održavanju zdrave težine . To su i drugi čimbenici koji mogu doprinijeti VTE.

Kako se brinuti o sebi nakon VTE?

Ako razvijete VTE, imajte na umu sljedeće:

• Idite na rutinske kontrolne preglede. Vaš liječnik će pratiti vaše stanje i odlučiti koliko dugo trebate uzimati lijekove.
• Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano. Međutim, ako osjetite prekomjerno krvarenje (ozbiljna nuspojava lijekova za razrjeđivanje krvi), odmah prestanite uzimati lijekove i obratite se svom liječniku.
• Budite svjesni znakova krvnog ugruška, posebno oticanja nogu i boli pri dodiru.
• Usvojite zdrav način života. Ostanite aktivni, pijte puno vode, upravljajte stresom i prestanite pušiti ako pušite.

Imajte na umu da postoje mnogi različiti uzroci venske tromboembolije. Mogu postojati faktori rizika kojih niste svjesni i koje ne možete promijeniti.

Nakon sveg ovog razgovora, evo što morate zapamtiti!

Postoje mnogi čimbenici koji mogu doprinijeti stanju koje se naziva "(venska tromboembolija - VTE)". Možda imate čimbenike rizika kojih niste svjesni, a neke od njih ne možemo kontrolirati. Međutim, postoji mnogo stvari koje možete učiniti kako biste spriječili "(VTE)" . A ako se nažalost dogodi, može se uspješno kontrolirati.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s ovim, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim specifičnim čimbenicima rizika i kako možete smanjiti rizik. Najvažnije je odmah potražiti liječnički savjet ako razvijete simptome „VTE“. Sve krvne ugruške, i one koje imate sada i one koje biste mogli razviti u budućnosti, shvaćamo vrlo ozbiljno. Stoga se ne bojte posjetiti liječnika čim imate bilo kakvih nedoumica. Vaše zdravlje nam je glavni prioritet!

Krvni ugrušak, vena, duboka venska tromboza, pluća, venska tromboembolija, VTE