හිතන්නකෝ ඔයා ත්රීවීල් එකක පාරේ යනවා කියලා. එකපාරටම ඉස්සරහට වාහනයක් පැනපු නිසා ඩ්රයිවර් මහත්තයා හයියෙන් බ්රේක් ගැහුවා. ඔයාගේ ඔළුව එකපාරටම ඉස්සරහට ගිහින් ආයෙත් පස්සට ආවා. ඒ වෙලාවෙ ලොකු දෙයක් දැනුනේ නැති වුණාට, පහුවදා උදේ නැගිටිනකොට බෙල්ල හරවන්න බෑ, හොඳටම රිදෙනවා. ඔයාටත් කවදාහරි මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට එකපාරට වෙන ගැස්සීමක් නිසා බෙල්ලේ මස්පිඬු, කණ්ඩරා සහ අස්ථි වලට වෙන හානියට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව 'විප්ලෑෂ්' (Whiplash) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Whiplash කියන්නේ?
Whiplash කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල (වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට `(cervical spine)` කියනවා) සහ කොන්දේ උඩ කොටස, හදිසි ගැස්සීමක් නිසා වේගයෙන් එහාට මෙහාට වැනීමෙන් සිදුවෙන තුවාලයක්. හරියටම කිව්වොත් මේක බෙල්ලේ උලුක්වීමක් (neck sprain) වගේ දෙයක්.
මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. ඔයා දුවන වාහනයක ඉන්නකොට එකපාරට බ්රේක් ගැහුවම ඔයාගේ ඇඟ ඉස්සරහට විසිවෙන්න යනවා නේද? ඒ වගේම, නවත්තලා තියෙන වාහනයක් එකපාරට වේගයෙන් ඉස්සරහට ගත්තම ඔයාගේ ඇඟ සීට් එකට තදවෙලා පස්සට යනවා. භෞතික විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ අවස්ථිතිය (inertia) කියලා. ඔයාගේ ශරීරය වගේම තමයි ඔයාගේ මොළයත් ඔළුව ඇතුළේ තියෙන්නේ. හදිසි ගැස්සීමකදී, ඔයාගේ බෙල්ල තමයි ඔළුවට 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' එකක් වගේ ක්රියා කරලා, මොළයට වෙන හානිය අවම කරන්නේ.
නමුත් Whiplash තත්ත්වයකදී වෙන්නේ, මේ ගැස්සීම ඉතාම වේගවත් නිසා ඔයාගේ ඔළුව, බෙල්ල සහ ශරීරයේ අනිත් කොටස් එකිනෙකට වෙනස් වේග වලින් චලනය වීමයි. මේ නිසා ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මස්පිඬු, අස්ථිබන්ධනී (ligaments) සහ කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් (vertebrae) වලට දරාගන්න බැරි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ගැස්සීම ne තරම් සැරද, වෙන හානියත් ඒ තරමටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට හරිම පොඩි ගැස්සීමකින් වුණත් දරුණු Whiplash තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීමයි. ඒකට හේතුව ගැන තාමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා. දරුණුම අවස්ථාවකදී, මේ නිසා බෙල්ලේ කශේරුකා (vertebrae) බිඳිලා, සුෂුම්නාවට (spinal cord) සහ ඒ ආශ්රිත ස්නායු වලට හානි වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසයි හදිසි අනතුරකින් පස්සේ බෙල්ලේ වේදනාවක් ආවොත්, වෛද්යවරුන් ඒක බොහොම බැරෑරුම් විදිහට සලකන්නේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
Whiplash ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රධාන වශයෙන් කණ්ඩායම් දෙකකට මේකෙන් දරුණු හෝ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
1. වයසක අය (අවුරුදු 65ට වැඩි): වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම මස්පිඬු සහ අස්ථි දුර්වල වෙන නිසා, ඕනෑම ආකාරයක තුවාලයකට ඔවුන් ලක්වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
2. කාන්තාවන්: වාහන අනතුරු වලදී Whiplash තත්ත්වයට ලක්වෙන්න කාන්තාවන්ට තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.
- උස: සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගේ උස පිරිමින්ට වඩා අඩු නිසා, වාහනේ සීට් එකේ හෙඩ් රෙස්ට් (head restraint) එක හරියටම ඔළුවට සෙට් වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළේ ව්යුහය: කාන්තාවන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් (vertebra) අතර පරතරය සහ ව්යුහය පිරිමින්ට වඩා වෙනස්.
- මස්පිඬු: සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ මස්පිඬු ප්රමාණය අඩු නිසා, හදිසි ගැස්සීමකදී ඇතිවන බලය උරා ගැනීමේ හැකියාවත් අඩුයි.
- වාහන නිර්මාණය: ගොඩක් වාහන නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ පිරිමින්ගේ සාමාන්ය ශරීර ප්රමාණයට ගැලපෙන විදිහට නිසා, ආරක්ෂක උපාංග කාන්තාවන්ට ඒ තරම්ම ඵලදායී නොවෙන්න පුළුවන්.
Whiplash තත්ත්වයකදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
Whiplash රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ සිදුවුණු හානියේ බරපතළකම මතයි. මෙතනදී අපි අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තමයි, සමහර රෝග ලක්ෂණ අනතුර වුණු ගමන්ම මතු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, තවත් සමහර ලක්ෂණ මතු වෙන්න පැය 12ක්, දවසක්, හෝ දවස් කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා අනතුරකින් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව වර්ගීකරණයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ 'Quebec Classification' කියලා. අපි බලමු ඒ අදියරයන් සහ ඒවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| අදියර (Grade) | රෝග ලක්ෂණ සහ විස්තරය |
|---|---|
| අදියර 0 | කිසිම වේදනාවක් හෝ තුවාලයක ලක්ෂණයක් නැහැ. |
| අදියර 1 | වේදනාව පමණයි තියෙන්නේ. බෙල්ල එහාමෙහා කරනකොට තද ගතියක් (stiffness) සහ අතින් ඇල්ලුවම රිදෙන ගතියක් (tenderness) දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 | වේදනාවට අමතරව තුවාලයක භෞතික ලක්ෂණත් පේන්න තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
|
| අදියර 3 | මේ අදියරේදී ස්නායු ආශ්රිත (neurological) රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඒ කියන්නේ තුවාලය නිසා ඇතිවන ඉදිමීමෙන් ස්නායු තෙරපීමකට ලක්වෙනවා.
|
| අදියර 4 | මේක තමයි බරපතළම සහ භයානකම අදියර. උඩ කියපු, විශේෂයෙන්ම ස්නායු ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු විදිහට මතු වෙනවා. මේකෙන් ඇඟවෙන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකාවක් බිඳිලා (fracture) හෝ verrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr පැනලා (dislocation) සුෂුම්නාවට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. |
Whiplash ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ඔයා ගමන් කරන වේගය හෝ දිශාව එකපාරටම වෙනස් වෙන ඕනෑම අවස්ථාවක Whiplash ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින්න ලැබෙන හේතු තමයි:
- මෝටර් රථ අනතුරු: විශේෂයෙන්ම පිටිපස්සෙන් ඇවිත් වාහනයක හැප්පීම (rear-end collision) තමයි ප්රධානම හේතුව.
- ගැටුම් සහිත ක්රීඩා: රගර්, ෆුට්බෝල්, හොකී වගේ ක්රීඩා වලදී.
- විනෝද උද්යාන වල රෝලර් කෝස්ටර් (Roller coasters) වගේ දේවල් වල ගමන් කිරීම.
- සරල ලිස්සා වැටීම් හෝ ඇදගෙන වැටීම්: සමහර වෙලාවට සාමාන්ය විදිහට වැටුණත්, වැටෙන විදිහ අනුව Whiplash ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක Whiplash කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේක Whiplash කියලා නිගමනය කරන්නේ වෙනත් බරපතළ තත්ත්වයන් බැහැර කළාට පස්සෙයි. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බලන්නේ බෙල්ලේ ඇටයක් බිඳිලාද, කොඳු ඇට පෙළට හානියක් වෙලාද වගේ භයානක දෙයක් වෙලාද කියලයි. ඒ වගේ දේවල් නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සෙ තමයි මේක Whiplash කියලා කියන්නේ.
මේ සඳහා වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් අනතුර වුණු විදිහ ගැන, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් ප්රශ්න කරනවා. ඊට අමතරව ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පරීක්ෂාවක් කරනවා. අවශ්ය නම්, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්:
- එක්ස්-රේ (X-rays)
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computerized Tomography - CT scans)
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scans)
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Whiplash තත්ත්වයට කෙලින්ම "සුවයක්" නැහැ. ප්රතිකාර වල මූලික අරමුණ වෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරමින්, ශරීරයට තනිවම සුව වෙන්න අවශ්ය සහයෝගය ලබා දීමයි. ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා.
බෙල්ල සෙලවීම අඩු කිරීම (Immobilization)
අනතුරකින් පස්සේ බෙල්ලේ සහ කොන්දේ ආබාධයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, හදිසි ප්රතිකාර සේවා වලින් මුලින්ම කරන්නේ බෙල්ල සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න 'සර්වයිකල් කොලර්' (cervical collar or C-collar) එකක් දාන එක. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ ඔළුවේ බර බෙල්ලේ මස්පිඬු වලට දැනෙන එක අඩු කරන එක සහ කොඳු ඇට පෙළට තවත් හානි වෙන එක වළක්වන එක.
ඖෂධ (Medications)
වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා.
- වේදනා නාශක (Painkillers): පැරසිටමෝල්, සහ NSAIDs කාණ්ඩයේ ඖෂධ (උදා: Ibuprofen, Naproxen) වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශක දෙන්න පුළුවන්. වේදනාව දරුණු නම්, වෛද්යවරුන් ඉතාම පරෙස්සමෙන් `(Opioids)` වැනි ප්රබල ඖෂධ කෙටි කාලයකට ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs): ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxers): මස්පිඬු පෙරළීම (spasms) නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව අඩු කරලා, මස්පිඬු වලට සුව වෙන්න අවස්ථාව ලබා දෙනවා.
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): දිගුකාලීනව පවතින දරුණු වේදනාවන් සඳහා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
සීතල සහ උණුසුම් තැවීම (Applying cold and heat)
තුවාලය වුණු පළමු දවස් 7-10 ඇතුළත අයිස් වගේ සීතල දෙයක් තියන එකෙන් ඉදිමීම සහ ප්රදාහය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, මඳ රස්නයෙන් තවන එකෙන් තුවාල වුණු ප්රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරන්න පුළුවන්.
ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Exercise or physical therapy)
තුවාලය සුව වුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ කරන ව්යායාම වලින් බෙල්ලේ මස්පිඬු නැවත ශක්තිමත් කරගන්නත්, බෙල්ලේ චලන පරාසය යථා තත්ත්වයට ගන්නත් පුළුවන්.
වෙනත් විශේෂිත ප්රතිකාර
දිගුකාලීන වේදනාවන් සඳහා `(Transcutaneous electrical nerve stimulation - TENS)` ප්රතිකාරය (සමට මෘදු විද්යුත් ධාරාවක් ලබා දීම) සහ `(Radiofrequency nerve ablation)` (ස්නායු වලට තාපය ලබා දී වේදනා සංඥා යැවීම නැවැත්වීම) වැනි ප්රතිකාරත් යොදාගන්නවා. ඉතාම කලාතුරකින්, බෙල්ලේ කශේරුකාවක් බිඳී ඇත්නම් හෝ අස්ථිබන්ධනී ඉරී ඇත්නම් ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාව මොකක්ද?
Whiplash තත්ත්වයකදී ඔයාට සිහිය නැති වුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු ආශ්රිත (කරකැවිල්ල, හිරිවැටීම, දුර්වලකම, ගිලීමේ අපහසුව) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක තනියම ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. මේවා මොළයට සිදුවූ තුවාලයක (concussion or traumatic brain injury) ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
පහත වගුවෙන් ඔයාට මේ ගැන තවත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුතු අවස්ථා |
|
| වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යා යුතු අවස්ථා |
|
Whiplash අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේක හදිසියේ වෙන දෙයක් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වාහනයේ සීට් එක සහ හෙඩ් රෙස්ට් එක හරියට සකස් කරගන්න: ඔයාගේ ඔළුවේ පිටිපස්ස මැද හරියට හෙඩ් රෙස්ට් එක ගැලපෙන විදිහට උස සකස් කරගන්න.
- සීට් බෙල්ට් එක හරියට පළඳින්න: සීට් බෙල්ට් එක උරහිස හරහා, ඇඟට තදවෙන විදිහට පළඳින්න.
- ආරක්ෂිතව රිය පදවන්න: ඉස්සරහ වාහනයට කිට්ටු නොකර, ආරක්ෂිත පරතරයක් තියාගෙන යන්න. ඒ වගේම හදිසියේ තදින් බ්රේක් ගහන එකෙන් වළකින්න.
- ගැටුමක් වෙන්න යනවා කියලා තේරුණොත්: පිටිපස්සෙන් වාහනයක් ඇවිත් වදින්න යනවා කියලා තේරුණොත්, පුළුවන් නම් ඔළුව කෙලින් තියාගෙන, හෙඩ් රෙස්ට් එකට තද කරගන්න.
- ක්රීඩා කරන විට ආරක්ෂාකාරී වෙන්න: ගැටුම් සහිත ක්රීඩා කරන විට නීති රීති අනුගමනය කර අනතුරුදායක ගැටීම් වලින් වළකින්න.
ගොඩක් දෙනෙක්ට Whiplash තත්ත්වය දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා. හැබැයි සමහර අයට මේ නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන වේදනාවන් මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් පවතින්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, අනතුරකින් පස්සේ බෙල්ලේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අවශ්ය නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න පසුබට වෙන්නත් එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Whiplash කියන්නේ හදිසි ගැස්සීමක් නිසා බෙල්ලට සිදුවන සැබෑ තුවාලයක් මිස සුළු දෙයක් නෙවෙයි.
- රෝග ලක්ෂණ අනතුර වුණු ගමන්ම මතු නොවී, පැය ගණනකට හෝ දවස් කිහිපයකට පසුව මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අවධානයෙන් ඉන්න.
- සුළු වේදනාවන් ගෙදරදී කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, වේදනාව දරුණු නම් හෝ දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- දරුණු හිසරදය, කරකැවිල්ල, හිරිවැටීම, ඇඟේ පණ නැති ගතිය, පෙනීමේ ගැටළු වැනි ස්නායු ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ. වාහනයේ හෙඩ් රෙස්ට් එක හරියට සකස් කරගෙන, ආරක්ෂිතව රිය පදවා අනතුරු වලින් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න