Ann pale de Depresyon ki Reziste Tretman!

Ou ka gen plizyè mwa, menm plizyè ane depi w ap soufri ak depresyon. Ou te wè yon doktè epi ou te pran non pa youn men de medikaman pandan peryòd tan yo te preskri a, men tristès ou, mank enterè ou nan anyen, oswa tristès ensipòtab sa a pa t diminye ditou. Lè sa a, ou ka gen sa yo rele "Depresyon Rezistan a Tretman" (TRD). Pa enkyete w lè w tande non sa a, li pa vle di "li pa ka trete." Sepandan, li ka pran yon ti tan pou jwenn tretman ki bon pou ou. Ann pale de sa an detay e trè senpleman jodi a.

Kisa sa yo rele depresyon ki rezistan a tretman an ye?

Senpleman, 'depresyon ki rezistan a tretman' se yon sou-gwoup nan Twoub Depresyon Majè (TDM). Yo dyagnostike li lè ou gen depresyon epi w ap pran omwen de antidepresè premye liy, nan dòz rekòmande a ak pou peryòd tan rekòmande a (omwen 6 a 8 semèn) , men sentòm ou yo pa amelyore yon fason satisfezan.

Doktè yo anjeneral preskri medikaman ki soti nan gwoup "SSRI" (Inibitè Selektif pou Rekaptaj Serotonin) oswa "SNRI" (Inibitè Rekaptaj Serotonin ak Norepinefrin). Sa a se paske, konpare ak lòt antidepresè, sa yo gen mwens efè segondè, epi efè segondè yo pa grav konsa. Pafwa, menm moun ki te byen reyaji ak antidepresè anvan ka devlope "TRD" pita. Malgre non an, gen tretman pou sa tou, men li ka pran yon ti tan pou jwenn youn ki bon pou ou.

Ki jan kondisyon sa a komen?

Èske w te konnen apeprè 30% moun ki dyagnostike ak twoub depresyon majè (TDM) epi ki resevwa tretman pou li genyen TDM tou? TDM se youn nan pwoblèm sante mantal ki pi komen nan mond lan. Li afekte ant 5% ak 17% moun nan yon moman nan lavi yo. Donk, sonje ou pa poukont ou.

Ki sentòm sa yo?

Moun ki gen `TRD` gen menm sentòm yo ak moun ki gen `MDD`. Sa vle di, bagay tankou tristès konstan, melankoli, pwoblèm dòmi (swa pa dòmi ditou, oswa pa kapab dòmi), ak chanjman nan apeti (swa pa anvi manje, oswa manje twòp).

Sepandan, bagay sa yo pi komen nan mitan moun ki gen `TRD`:

• Sentòm yo ap vin pi grav.
• Depresyon dire lontan.
• Yon kondisyon yo rele "Anhedonia." Sa vle di ou pa kapab jwenn okenn plezi ankò nan bagay ki te konn ba ou lajwa oswa plezi. Imajine, w ap koute mizik prefere w la oswa w ap pale ak yon zanmi, men ou pa santi okenn emosyon.
• Ogmantasyon nan frekans pou yon moun fè eksperyans epizòd depresyon pandan lavi li.
• Gen twòp enkyetid .
• Ide swisidEpi plis chans pou eseye li.

Enpòtan: Si ou menm oswa yon moun ou konnen ap panse touye tèt li, tanpri rele Liy Lavi pou Swisid ak Kriz nan 988. Gen yon moun ki disponib 24 sou 24 pou ede w. Ou kapab tou wè yon doktè oswa yon konseye sante mantal pi vit posib.

Poukisa sa ap pase? Ki rezon yo?

Anfèt, chèchè yo toujou pa konnen egzakteman poukisa depresyon kèk moun pa reyaji ak medikaman. Menm jan pa gen yon sèl kòz pou depresyon, anpil faktè, tankou enfliyans jenetik ak chanjman nan pwodui chimik nan sèvo, kontribye nan kondisyon sa a.

Men, yo panse, estrès kwonik ka gen yon gwo enpak sou sa. Ki jan ou fè konnen? Nou gen yon sistèm enpòtan nan kò nou yo rele aks 'Ipotalamik-Pitwitè-Adrenal (HPA)' la. Se sa ki ede nou adapte nou ak estrès. Kidonk, estrès kontinyèl ka chanje fonksyònman aks 'HPA' sa a. Lè sa rive, depresyon vin pi grav epi pi difisil pou trete.

Ki moun ki pi an danje?

Rechèch montre ke, konpare ak moun ki gen twoub depresyon mantal ki reyaji byen ak medikaman, moun ki gen twoub transfobik gen plis chans pou yo gen kondisyon fizik sa yo:

• Maladi otoiminitè (sa vle di, maladi kote sistèm iminitè kò a atake tèt li).
• Maladi tiwoyid.
• Maladi kè.
• Maladi serebrovaskilè (sa vle di, maladi ki rive nan veso ki bay san nan sèvo a).

Sa pa vle di tout moun ki gen maladi sa yo ap devlope TRD, men sa yo ka faktè risk.

Ki jan doktè yo fè dyagnostik sa a avèk presizyon?

Dyagnostik `TRD` la pa byen defini. Sepandan, pifò doktè dyagnostike kondisyon sa a lè ou pa wè okenn amelyorasyon nan sentòm depresyon ou yo apre ou fin pran omwen de nan antidepresè w ap itilize kounye a. Doktè yo souvan konsidere sa ki annapre yo kòm antidepresè premye liy:

• `ISRS`
• `SNRI` yo
• Bupropion
• Mirtazapin

Anjeneral, ou bezwen itilize yon medikaman pandan omwen sis a uit semèn pou wè si l ap mache.

Si w ap pran de medikaman epi ou toujou pa santi okenn amelyorasyon, doktè w la ka voye w bay yon sikyat . La, l ap pran yon istwa medikal ak sante mantal konplè. Sa ka gen ladan l:

• Tout medikaman w ap pran kounye a (medikaman doktè preskri, medikaman san preskripsyon, remèd èrbal, menm nakotik)Mande enfòmasyon sou sa. Paske gen kèk medikaman ki ka entèfere ak efikasite antidepresè yo oubyen menm fè depresyon vin pi mal.
• Y ap diskite si w ap pran antidepresè ak lòt medikaman kòrèkteman epi jan yo te preskri a .
• Y ap tcheke si ou te resevwa sikoterapi oubyen terapi pale epi si li te ede w ak depresyon w lan.
• Gen kèk kondisyon fizik, tankou maladi tiwoyid ak doulè kwonik, ki ka lakòz oswa agrave depresyon, kidonk yo tcheke pou yo.
• Yo tcheke pou pwoblèm tankou itilizasyon dwòg .
• Konsidere si sentòm ou yo gen plis chans pou yo dyagnostike ak yon lòt pwoblèm sante mantal (pa egzanp, twoub bipolè oswa twoub pèsonalite) .

Apre doktè w la fin diskite tout bagay sa yo epi l fin fè tès ki nesesè yo, li pral detèmine si w gen `TRD` ou pa. Apre sa, l ap ede w jwenn pi bon opsyon tretman pou ou.

Alò, ki tretman ki genyen pou sa?

Gen plizyè fason pou kontwole `TRD`. Li ka pran yon ti tan pou jwenn rezilta yo vle, men pa pèdi espwa.

Premyèman, sikyat ou a ka eseye bagay sa yo:

• Bay antidepresè w ap pran kounye a yon ti tan anplis pou l fè efè.
• Ogmante dòz yon antidepresè premye liy w ap pran kounye a.
• Ajoute yon antidepresè nan yon lòt klas. Lè sa a, w ap pran de medikaman an menm tan.
• Ankouraje tèt ou pou w rankontre ak yon sikològ epi pou w fè sikoterapi . Li ka pran yon ti tan pou w jwenn yon terapis ki "konprann ou". Epitou, gen diferan kalite sikoterapi.

Kisa ou fè apre sa lè tretman nòmal yo pa mache?

Si metòd debaz sa yo pa mache, sikyat ou a ap souvan rekòmande yon lòt kalite medikaman, yon konbinezon medikaman, oswa yon lòt metòd tretman.

Kounye a, Administrasyon Manje ak Medikaman Etazini (FDA) apwouve senk medikaman pou TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) ak Brexpiprazole (Rexulti®): Sa yo se medikaman antipsikotik twazyèm jenerasyon. Yo ka diminye sentòm depresyon yo lè yo afekte nivo serotonin ak norepinefrin nan sèvo w la.
• Quetiapine (Seroquel®) ak Olanzapine (Zyprexa®): Sa yo se antipsikotik dezyèm jenerasyon. Quetiapine apwouve kòm yon tretman oksilyè pou TRD ak antidepresè. Olanzapine apwouve lè yo bay li an konbinezon ak Fluoxetine (Prozac®). Yo ede diminye sentòm depresyon yo lè yo afekte nivo dopamine nan sèvo a. Medikaman sa yo kapab lakòz somnolans tou.
• Espre nazal Esketamine (Spravato®): Sa a fèt ak yon sibstans yo rele ketamine. FDA a te apwouve li an 2019 kòm yon tretman adisyonèl pou granmoun ki gen TRD, ansanm ak yon antidepresè oral. Esketamine ka kòmanse diminye sentòm depresyon nan apeprè de zèdtan apre w fin pran li. Sepandan, paske li ka lakòz somnolans twòp (sedasyon), disosyasyon (pèdi konsyans de kote w ye oswa sa k ap pase), epi paske moun ka abize li, medikaman sa a sèlman bay anba sipèvizyon yon doktè nan yon klinik. Doktè yo pral siveye w pandan de zèdtan apre w fin pran medikaman an.

Ki lòt tretman FDA apwouve?

FDA a apwouve tretman sa yo tou pou TRD:

• Terapi elektwokonvulsif (ECT): Sa a se yon pwosedi medikal. Nan sa a, yo voye enpilsyon elektrik ki pa twò grav nan sèvo w la, sa ki lakòz yon ti kriz. Sa a estimile selil nè yo epi li ka lakòz chanjman nan sèvo a ki amelyore atitid ou.
• Stimilasyon mayetik transkranyen repetitif (rTMS): Sa a se yon tretman ki pa anvayisan. Nan tretman sa a, yo itilize yon bobin mayetik pou enfliyanse aktivite elektrik natirèl sèvo w la. Sa ka lakòz chanjman nan zòn espesifik nan sèvo a ki afekte atitid ou.

Èske gen lòt opsyon tretman?

Gen plizyè lòt opsyon tretman pou TRD, men sa yo ka pa disponib toupatou oswa yo ka toujou nan etap rechèch la:

• Stimulasyon pwofon nan sèvo (DBS): Sa a se yon pwosedi medikal tou. La a, yo delivre yon kouran elektrik dou nan yon pati espesifik nan sèvo w la. Elektrisite sa a stimul selil nan sèvo nan zòn sa a, sa ki ka bay soulajman pou plizyè kondisyon, tankou TRD.
• Lityòm (Eskalith®): Rechèch montre ke pran lityòm avèk yon antidepresè (pa egzanp, citalopram) ka amelyore TRD.
• `MAOI` (inibitè monoamin oksidaz): Sa yo te premye antidepresè yo te dekouvri. Sepandan, akòz anpil restriksyon sou konsomasyon manje, efè segondè, ak enkyetid sekirite, doktè yo preskri yo sèlman lè tout lòt antidepresè yo echwe.
• Pramipexole (Mirapex®): Sa a se yon medikaman apwouve pa FDA pou maladi Parkinson. Etid yo montre ke li ka diminye sentòm depresyon nan maladi Parkinson. Li kapab ede tou moun ki gen TRD.
• Stimilasyon nè vag (VNS):Isit la, yo enplante yon aparèy ki voye pulsasyon elektrik regilye ak dou nan sèvo w la atravè nè vag ki nan kou w la. Sa ka chanje nivo sèten 'nerotransmetè' nan sèvo w la ki kontwole atitid ou.

Chèchè yo ap etidye psilosibin tou, yon konpoze izole nan dyondyon alisinojèn, kòm yon tretman pou TRD.

Èske gen efè segondè ak tretman sa yo?

An jeneral, medikaman ak tretman pou `TRD` ka gen plis efè segondè pase antidepresè premye liy yo. Epitou, efè segondè sa yo ka varye anpil. Doktè w la ap pale avè w sou efè segondè oswa konplikasyon posib chak opsyon tretman. Pa ezite poze kesyon.

Èske sitiyasyon sa a ka anpeche rive?

Paske syantis yo pa konnen egzakteman kisa ki lakòz TRD a, li anjeneral difisil pou anpeche li. Sepandan, piske estrès kwonik ka kontribye nan li, ou ka fè bagay sa yo pou jere estrès ou:

• Fè egzèsis regilyèman. Menm yon ti mache ka amelyore atitid ou.
• Dòmi byen. Sa esansyèl pou sante an jeneral.
• Eseye bagay tankou meditasyon, yoga, egzèsis respirasyon, ak egzèsis detant misk .
• Fikse objektif pou jounen ou, semèn ou, ak mwa ou. Lè ou konsantre sou ti bagay yo, ou ap santi ou gen kontwòl sou moman sa a ak sou long tèm nan.
• Pratike atensyon ak rekonesans . Reflechi sou bon bagay ki nan jounen ou oswa nan lavi ou.
• Pran abitid di "non" pou responsablite anplis lè w okipe oswa ou strese.
• Kenbe relasyon ak moun ki kenbe ou kalm, ki sipòte ou emosyonèlman, epi ki ede ou nan bagay pratik.
• Konsidere pale ak yon terapis oswa doktè ou sou estrès.

Si ou gen depresyon ki reziste tretman, kisa ou ka fè lakay ou?

Anplis chèche èd medikal pwofesyonèl pou TRD, gen plizyè bagay ou ka fè lakay ou ki ka ede diminye sentòm ou yo:

• Fè egzèsis regilyèman.
• Dòmi byen (ni dòmi twòp, ni dòmi twò piti).
• Manje yon rejim alimantè ki an sante.
• Evite alkòl ak dwòg ki pa medikal. Alkòl se yon depresè.
• Pase tan ak moun ou renmen yo ak moun ou gen sousi pou yo.

Kilè ou ta dwe wè yon doktè?

Jiskaske ou jwenn yon plan tretman efikas pou TRD ki mache pou ou, gade kijan li fonksyone.Ou ta dwe wè doktè w regilyèman.

Apa de sa, pale ak doktè ou nan ka sa yo:

• Si ou fè eksperyans efè segondè deranjant.
• Si sentòm ou yo pa amelyore, oubyen si yo vin pi mal.
• Si w ap panse pou w sispann pran medikaman w lan. (Pa janm sispann pran medikaman san konsèy yon doktè).

Bagay ki pi enpòtan ou gen pou di a

Si ou gen `TRD`, premye bagay ou sonje se ou pa poukont ou . Anviwon 30% moun ki gen depresyon majè gen kondisyon sa a. Gen plizyè opsyon tretman pou `TRD`, men li ka pran yon ti tan pou jwenn youn ki pi bon pou ou. Doktè w ak/oswa sikyat ou a ap sipòte w nan vwayaj sa a. Pa janm pèdi espwa. Avèk bon sipò ak tretman, ou ka jere kondisyon sa a epi viv yon pi bon lavi.

Depresyon ki reziste tretman, depresyon, sante mantal, TRD, MDD, tretman depresyon, maladi mantal