Megértem, milyen nehéz és ijesztő lehet, amikor mellrákot diagnosztizálnak az embernél. Egyrészt ott van az aggodalom a betegség miatt, másrészt, amikor az orvosok olyan szavakat mondanak, mint a „(kemoterápia)” és a hormonterápia , az ember elméje még zavarosabb lesz, nem igaz? „Én is kapok kemoterápiát? Ki fog hullani a hajam? Megterhelő lesz a szervezetemnek?” Biztosan sok kérdés kavarog a fejében. De ne aggódjon. Ma arról fogunk beszélni, hogy az életkora és az, hogy átesett-e a menopauzán vagy sem, mennyire fontos szerepet játszik a kezelés kiválasztásában.
Régebben szinte mindenki kemoterápiát kapott, amint kiderült, hogy a mellrák átterjedt a nyirokcsomókra. Olyan volt, mintha egy kalapácsot fognál, és mindent úgy csinálnál, mint egy szöget. De most az orvostudomány sokat fejlődött. Ma már tudjuk, hogy nem minden mellrák egyforma, és nem minden beteg reagál ugyanarra a kezelésre. Néha a kemoterápia mellékhatásai meghaladhatják az előnyöket. Ezért az orvosokat ma már nemcsak a daganat mérete és a rák stádiumának vizsgálata érdekli jobban, hanem a rák biológiai természete is.
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Miért fontos a menopauza ebben a történetben?
Attól függően, hogy Ön átesett-e a menopauzán, vagyis azon az időszakon, amikor a havi ciklusa végleg megszűnik, nagyon fontos a mellrák kezelésében. Ennek több oka is van.
Egyszerűen fogalmazva, a fiatalabb, premenopauzális nőknél az emlőrák valószínűleg valamivel agresszívabb, mint a posztmenopauzás nőknél .
Ezenkívül meghatározza a kapott kezelés típusát is. Például, ha hormonfüggő rákban szenved, a hormonkezelés típusa a menopauza állapotától függ.
- Posztmenopauza: Kaphat olyan gyógyszert, mint az Arimidex, amely megakadályozza a szervezet ösztrogén hormon termelését.
- Ha Ön premenopauzában van: A petefészkei még mindig termelnek ösztrogént, így az olyan gyógyszerek, mint az Arimidex, nem lesznek túl hatékonyak. Ezért orvosa gyakran felír egy Tamoxifen nevű gyógyszert. Ez úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogén által a rákos sejtekhez küldött üzenetet.
Érted? Attól függően, hogyan változik a szervezeted hormonális aktivitása, a rák elleni gyógyszereknek is változniuk kell.
A rák biológiája: hormonreceptorok és HER2
Rendben, most ássunk egy kicsit mélyebbre. Eltekintve attól, hogy a hormonterápia megfelelő-e az Ön számára, a következő nagy kérdés az, hogy szüksége van-e kemoterápiára.
Ez a döntés gyakran a rákos sejtek felszínén található receptorok típusán alapul. Gondoljon ezekre a receptorokra úgy, mint a rákos sejtek „antennáira”. Ezek az antennák veszik fel azokat a „jeleket”, amelyekre a rák növekedéséhez szüksége van. Két fő típusú receptort vizsgálunk.
1. Hormonreceptorok (HR): Az ösztrogén és progeszteron hormonokra érzékeny receptorok.
2. HER2 receptor: Ez egy másik fehérje, amely segíti a rákos sejtek növekedését.
Az alábbi táblázat bemutatja, hogyan osztályozzák a rákos megbetegedéseket , és hogyan határozzák meg a kezelést ezek kombinációja alapján.
| Rák típusa (a választól függően) | Jelentés és általános kezelési terv |
|---|---|
| HR-pozitív, HER2-negatív | Hormonérzékeny, de HER2-inszenzitív. A hormonterápia jól működik. A kemoterápia szükségességének eldöntése bonyolult. A menopauza állapota itt nagyon fontos. |
| HR-pozitív, HER2-pozitív | Hormonokra és a HER2-re is érzékeny. A hormonterápia és a HER2-célzott terápia kombinációja jó eredményeket hozhat. A durva kemoterápia gyakran elkerülhető. |
| HR-negatív, HER2-pozitív | Nem érzékeny a hormonokra, de érzékeny a HER2-re. Kemoterápiára van szükség a HER2-célzott terápia mellett. |
| Tripla-negatív | Mind a hormonreceptorok, mind a HER2 receptor hiányzik, mind a három. Ezért sem a hormonterápia, sem a HER2-t célzó terápia nem működik. A kemoterápia gyakran feltétlenül szükséges. |
Mi az Oncotype Dx teszt?
Ha a rákja HR-pozitív, HER2-negatív, azaz a fenti táblázatban szereplő első típusba tartozik, akkor a „Szükségem van kemoterápiára?” kérdésre a legnehezebb válaszolni. Ilyen esetekben az orvosok genomikai tesztet, például az „Oncotype Dx”-et alkalmaznak.
Ez a teszt 21 gént elemez a rák egy kis mintájában. Ennek alapján pontszámot ad, amely azt jelzi, hogy a rák kiújulásának kockázata alacsony, közepes vagy magas-e a jövőben.
- Alacsony pontszám: Gyakran kemoterápia nélkül is javulhat az állapota.
- Ha a pontszám magas: A kemoterápia a legmegfelelőbb.
De sokan csak köztes pontszámot kapnak. Itt merül fel megint a probléma.
Clinical vitamins and nutritional supplements
Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.
Check Availability →Válaszok egy új kutatásból
Szerencsére két nagyszabású, nemrégiben készült tanulmány, a TAILORx és az RxPONDER, nagyon jó választ adott arra a kérdésre, hogy mit tegyünk ezekkel a közepes pontszámú nőkkel. Ezek a tanulmányok tovább megerősítették a menopauza fontosságát.
- TAILORx vizsgálat (olyan betegek számára, akiknek a rákja nem terjedt át a nyirokcsomókra):
- Ez a tanulmány egyértelműen azt mutatja, hogy a közepes Oncotype Dx pontszámmal rendelkező posztmenopauzás nők nem részesülnek további előnyben a kemoterápiától. Számukra a hormonterápia önmagában elegendő.
- RxPONDER vizsgálat (nyirokcsomókba áttétet kapott rákos betegek számára):
- Ez is ugyanezt mutatja. A posztmenopauzális nők többsége, még akkor is, ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, nem sokat profitál a kemoterápiából.
- A történet azonban teljesen más a menopauza előtti nők esetében, különösen az 50 év alattiaknál. Amikor a hormonterápiához kemoterápiát is adnak, a rák kiújulásának megelőzésére való képesség jelentősen megnő .
Egyszerűen fogalmazva, ha Ön egy fiatal, menopauza előtti nő, a kemoterápia egy erőteljes fegyver lehet, amely megmentheti az életét. De ha Ön posztmenopauzában van, jobb eredményeket érhet el hormonterápiával mellékhatások nélkül.
Végső döntés és a figyelembe veendő dolgok
Mindezek után valószínűleg megérti, milyen nehéz egyedül meghozni ezeket a döntéseket. Ezért olyan fontos, hogy nyíltan beszéljen mindezekről az orvosával.
Ha Ön premenopauzában van, különösen a 40-es évei elején, van még valami, amit szem előtt kell tartania. A kemoterápia a menstruáció végleges leállását és korai menopauzát okozhat. Fiatalabbaknál a menstruáció átmenetileg megszűnhet, majd újra elkezdődhet. De ha a jövőben gyermeket szeretne, a kezelés megkezdése előtt mindenképpen beszéljen orvosával a termékenység megőrzéséről .
Végső soron Ön és orvosa dönti el, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára. A beszélgetés során fontos megbeszélni a rák típusát, stádiumát, az Oncotype Dx pontszámát és azt, hogy Ön posztmenopauzális-e.
Otthoni üzenet
- Nem minden emlőrák egyforma, ezért ugyanaz a kezelés nem alkalmas mindenki számára.
- Attól, hogy átesett-e a menopauzán vagy sem, nagyban függ a kapott kezeléstől, különösen a kemoterápiától és a hormonterápiától.
- Az olyan genetikai tesztek, mint az Oncotype Dx, segíthetnek a HR-pozitív, HER2-negatív rákos megbetegedésekben szenvedő nőknek meghatározni, hogy szükséges-e a kemoterápia.
- A legújabb kutatások szerint a posztmenopauzában lévő nők gyakran nem részesülnek további előnyben a kemoterápiából, de a menopauza előtti nők számára nagyon előnyös lehet.
- Légy nyílt és őszinte orvosoddal a kezelési terveddel kapcsolatban. Légy világos a koroddal, a menopauza állapotával és a jövőbeli terveiddel (például gyermekvállalással) kapcsolatban.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.