Hogyan befolyásolja a menopauza az emlőrák kezelését?

Megértem, milyen nehéz és ijesztő lehet, amikor mellrákot diagnosztizálnak az embernél. Egyrészt ott van az aggodalom a betegség miatt, másrészt, amikor az orvosok olyan szavakat mondanak, mint a „(kemoterápia)” és a hormonterápia , az ember elméje még zavarosabb lesz, nem igaz? „Én is kapok kemoterápiát? Ki fog hullani a hajam? Megterhelő lesz a szervezetemnek?” Biztosan sok kérdés kavarog a fejében. De ne aggódjon. Ma arról fogunk beszélni, hogy az életkora és az, hogy átesett-e a menopauzán vagy sem, mennyire fontos szerepet játszik a kezelés kiválasztásában.

Régebben szinte mindenki kemoterápiát kapott, amint kiderült, hogy a mellrák átterjedt a nyirokcsomókra. Olyan volt, mintha egy kalapácsot fognál, és mindent úgy csinálnál, mint egy szöget. De most az orvostudomány sokat fejlődött. Ma már tudjuk, hogy nem minden mellrák egyforma, és nem minden beteg reagál ugyanarra a kezelésre. Néha a kemoterápia mellékhatásai meghaladhatják az előnyöket. Ezért az orvosokat ma már nemcsak a daganat mérete és a rák stádiumának vizsgálata érdekli jobban, hanem a rák biológiai természete is.

Miért fontos a menopauza ebben a történetben?

Attól függően, hogy Ön átesett-e a menopauzán, vagyis azon az időszakon, amikor a havi ciklusa végleg megszűnik, nagyon fontos a mellrák kezelésében. Ennek több oka is van.

Egyszerűen fogalmazva, a fiatalabb, premenopauzális nőknél az emlőrák valószínűleg valamivel agresszívabb, mint a posztmenopauzás nőknél .

Ezenkívül meghatározza a kapott kezelés típusát is. Például, ha hormonfüggő rákban szenved, a hormonkezelés típusa a menopauza állapotától függ.

• Posztmenopauza: Kaphat olyan gyógyszert, mint az Arimidex, amely megakadályozza a szervezet ösztrogén hormon termelését.
• Ha Ön premenopauzában van: A petefészkei még mindig termelnek ösztrogént, így az olyan gyógyszerek, mint az Arimidex, nem lesznek túl hatékonyak. Ezért orvosa gyakran felír egy Tamoxifen nevű gyógyszert. Ez úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogén által a rákos sejtekhez küldött üzenetet.

A rák biológiája: hormonreceptorok és HER2

Rendben, most ássunk egy kicsit mélyebbre. Eltekintve attól, hogy a hormonterápia megfelelő-e az Ön számára, a következő nagy kérdés az, hogy szüksége van-e kemoterápiára.

Ez a döntés gyakran a rákos sejtek felszínén található receptorok típusán alapul. Gondoljon ezekre a receptorokra úgy, mint a rákos sejtek „antennáira”. Ezek az antennák veszik fel azokat a „jeleket”, amelyekre a rák növekedéséhez szüksége van. Két fő típusú receptort vizsgálunk.

1. Hormonreceptorok (HR): Az ösztrogén és progeszteron hormonokra érzékeny receptorok.

2. HER2 receptor: Ez egy másik fehérje, amely segíti a rákos sejtek növekedését.

Az alábbi táblázat bemutatja, hogyan osztályozzák a rákos megbetegedéseket , és hogyan határozzák meg a kezelést ezek kombinációja alapján.

Mi az Oncotype Dx teszt?

Ha a rákja HR-pozitív, HER2-negatív, azaz a fenti táblázatban szereplő első típusba tartozik, akkor a „Szükségem van kemoterápiára?” kérdésre a legnehezebb válaszolni. Ilyen esetekben az orvosok genomikai tesztet, például az „Oncotype Dx”-et alkalmaznak.

Ez a teszt 21 gént elemez a rák egy kis mintájában. Ennek alapján pontszámot ad, amely azt jelzi, hogy a rák kiújulásának kockázata alacsony, közepes vagy magas-e a jövőben.

• Alacsony pontszám: Gyakran kemoterápia nélkül is javulhat az állapota.
• Ha a pontszám magas: A kemoterápia a legmegfelelőbb.

De sokan csak köztes pontszámot kapnak. Itt merül fel megint a probléma.

Válaszok egy új kutatásból

Szerencsére két nagyszabású, nemrégiben készült tanulmány, a TAILORx és az RxPONDER, nagyon jó választ adott arra a kérdésre, hogy mit tegyünk ezekkel a közepes pontszámú nőkkel. Ezek a tanulmányok tovább megerősítették a menopauza fontosságát.

• TAILORx vizsgálat (olyan betegek számára, akiknek a rákja nem terjedt át a nyirokcsomókra):
• Ez a tanulmány egyértelműen azt mutatja, hogy a közepes Oncotype Dx pontszámmal rendelkező posztmenopauzás nők nem részesülnek további előnyben a kemoterápiától. Számukra a hormonterápia önmagában elegendő.
• RxPONDER vizsgálat (nyirokcsomókba áttétet kapott rákos betegek számára):
• Ez is ugyanezt mutatja. A posztmenopauzális nők többsége, még akkor is, ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, nem sokat profitál a kemoterápiából.
• A történet azonban teljesen más a menopauza előtti nők esetében, különösen az 50 év alattiaknál. Amikor a hormonterápiához kemoterápiát is adnak, a rák kiújulásának megelőzésére való képesség jelentősen megnő .

Egyszerűen fogalmazva, ha Ön egy fiatal, menopauza előtti nő, a kemoterápia egy erőteljes fegyver lehet, amely megmentheti az életét. De ha Ön posztmenopauzában van, jobb eredményeket érhet el hormonterápiával mellékhatások nélkül.

Végső döntés és a figyelembe veendő dolgok

Mindezek után valószínűleg megérti, milyen nehéz egyedül meghozni ezeket a döntéseket. Ezért olyan fontos, hogy nyíltan beszéljen mindezekről az orvosával.

Ha Ön premenopauzában van, különösen a 40-es évei elején, van még valami, amit szem előtt kell tartania. A kemoterápia a menstruáció végleges leállását és korai menopauzát okozhat. Fiatalabbaknál a menstruáció átmenetileg megszűnhet, majd újra elkezdődhet. De ha a jövőben gyermeket szeretne, a kezelés megkezdése előtt mindenképpen beszéljen orvosával a termékenység megőrzéséről .

Végső soron Ön és orvosa dönti el, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára. A beszélgetés során fontos megbeszélni a rák típusát, stádiumát, az Oncotype Dx pontszámát és azt, hogy Ön posztmenopauzális-e.