Teljesen normális, ha egy kicsit megijedsz, amikor az orvosod azt mondja, hogy problémád van a szívbillentyűddel. Főleg, ha azt mondja, hogy műtétre van szükséged. De a Ross-eljárás, amiről ma beszélni fogunk, egy nagyon sikeres sebészeti beavatkozás, amely új életet adhat a szívbillentyű-betegségben szenvedőknek, különösen a fiataloknak. Beszéljünk erről pontosan, egyszerűen.
Egyszerűen fogalmazva, mi is a Ross-eljárás?
Ez egy némileg bonyolult, de nagyon ügyes szívműtét. Saját testrészeiddel javítasz ki egy beteg szívbillentyűt. Pontosabban két lépésből áll:
1. A szívében lévő beteg aortabillentyűt eltávolítják, és a saját egészséges pulmonális billentyűjével helyettesítik.
2. Ezután egy egészséges donortól származó tüdőbillentyűt ültetnek be oda, ahol az eltávolított tüdőbillentyű volt.
Képzeld el úgy, mintha a saját tested egy részével javítanál ki egy súlyos hibát. Ennek számos előnye van egy műbillentyű beültetésével szemben.
Miért van szükségünk erre a műtétre?
Az aortabillentyű olyan, mint egy nagyon fontos kapu a szívünkben. Ez a kapu kinyílik, és lehetővé teszi, hogy oxigéndús, tiszta vér áramoljon a szívből a test többi részébe. Azt is megakadályozza, hogy a vér visszaáramoljon a szívbe a szívverések között, amikor ez a billentyű bezárul.
De néha ez a billentyű megbetegedhet. Két fő módja van:
- Szűkület: Ez akkor fordul elő, amikor a billentyű nem nyílik ki megfelelően, és beszűkül. Ez megakadályozza, hogy a szervezet elegendő vérhez jusson.
- Regurgitáció: Ez akkor fordul elő, amikor a billentyű nem záródik megfelelően, és szivárog, lehetővé téve a vér visszaáramlását a szívbe.
Mindkét probléma olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság és a légszomj. Kezelés nélkül növelhetik a szívelégtelenség és a súlyos fertőzések kockázatát. A Ross-eljárás eltávolítja a beteg billentyűt és helyreállítja a normális szívműködést.
Miért válasszuk a pulmonális billentyűt az aortabillentyű helyett?
Felmerülhet benned a kérdés, hogy miért történik ilyen változás, miért nem kapnak egyszerűen egy másik műbillentyűt? Ennek több konkrét oka is van.
- Nyomásállóság: Az aortabillentyű nagy nyomás alatt áll, ezért az új billentyűnek, amelyet behelyeznek, nagyon tartósnak és erősnek kell lennie. A saját pulmonális billentyűje erre alkalmas.
- A műbillentyűk kockázatai: Műbillentyűk behelyezésekor fennáll a vérrögképződés veszélye. Ezért élete végéig vérhígító gyógyszereket kell szednie. De ha saját szövetét használja, ez a kockázat szinte nem létezik.
- Illesztés: A pulmonális billentyű méretében és alakjában nagyon hasonló az aortabillentyűhöz.
- Alacsony nyomású zóna: Egy donor billentyűt helyeznek oda, ahol korábban a tüdőbillentyű volt. Ez a terület alacsony nyomás alatt van. Tehát még ha a billentyű kissé gyenge is, akkor sem lesz nagy hatása.
Ki alkalmas és ki nem alkalmas erre a műtétre?
A Ross-eljárás nem mindenkinek megfelelő műtét. Az orvosok számos tényező alapján választják ki a betegeket.
| Akik általában alkalmasak műtétre | Olyan emberek, akik általában alkalmatlanok műtétre |
|---|---|
| 60 év alatti emberek. | Autoimmun betegségekben , például lupusban és reumatoid artritiszben szenvedők. |
| Veleszületett aorta-szűkületben szenvedők. | Kötőszöveti rendellenességekben, például Marfan-szindrómában szenvedők. |
| Más aortabillentyű-betegségben szenvedők. | Koszorúér-betegségben szenvedők, ami több mint három véredény elzáródását jelenti a szívben. |
| Aorta billentyűfertőzésben szenvedők (aorta billentyű endocarditis). | Pulmonális billentyűbetegségben szenvedők. |
A legfontosabb, hogy a kardiológus hozza meg a végső döntést arról, hogy ez a műtét megfelelő-e az Ön számára vagy sem.
Hogyan történik a műtét lépésről lépésre
Ez egy nagyon megtervezett műtét, amely több órát vesz igénybe.
1. Érzéstelenítés:Először altatásban fog részesülni, így semmit sem fog érezni, és nem fog emlékezni a műtétre.
2. Szív-tüdő gép: Ezután egy kardiopulmonális bypass géphez csatlakoztatják. Ez a gép ideiglenesen átveszi a szív és a tüdő munkáját a műtét során. Ez lehetővé teszi a sebészek számára, hogy biztonságosan elvégezzék a műtétet a szív leállítása nélkül.
3. A mellkas megnyitása: A sebészek bemetszést ejtenek a mellkas közepén, mindkét oldalon átvágva a szegycsontot (sternotomia), hogy elérjék a szívet.
4. Billentyűvizsgálat: A pulmonális billentyűt gondosan megvizsgálják, hogy elég egészséges-e az aortabillentyű cseréjéhez.
5. Billentyűcsere: Ezután eltávolítják a sérült aortabillentyűt, és a helyére gondosan beültetik a saját pulmonális billentyűjét.
6. Donorbillentyű-átültetés: Ezután egy egészséges donorból vett billentyűt ültetnek be abba az üres térbe, ahol a pulmonális billentyű volt.
7. Szív újraélesztése: Miután mindkét billentyűt a megfelelő helyre beültették, újraindítják a szívét, és fokozatosan eltávolítják a szív-tüdő gépből. Mindkét új billentyűt ellenőrzik, hogy megfelelően működnek-e.
8. A műtét befejezése: Végül a szegycsontot visszahelyezik és drótokkal rögzítik, a bemetszést összevarrják, és tiszta kötéssel fedik le.
A műtét előnyei és lehetséges kockázatai
Mint minden műtétnek, a Ross-eljárásnak is vannak előnyei és kockázatai. A kockázatok minimalizálhatók, ha a kezelést egy tapasztalt sebész felügyelete alatt végezzük, aki rendszeresen végzi ezeket az eljárásokat.
| Fő előnyök | Lehetséges kockázatok |
|---|---|
| Aktív életet élhetsz, beleértve a testmozgást és a vezetést is. | Az új billentyű közelében lévő ér kiszélesedése (aorta autograft tágulat). |
| Ha a nők teherbe akarnak esni, biztonságosan megtehetik. | Szívritmuszavarok (aritmia) . |
| Kiváló vérkeringés (hemodinamika) érhető el az egész testben. | Szívroham . |
| Nem kell életed végéig vérhígítót szedned. | Túlzott vérzés (hemorrhagia) . |
| A tünetek gyorsan enyhülnek. A beteg a műtét után rövid időn belül jobban érzi magát. | Fertőzés . |
| Szivárgó vagy beragadt szelep. |
A műtét utáni felépülési idő és mikor kell orvoshoz fordulni
A műtét után a kardiológiai intenzív osztályon fogja visszanyerni az eszméletét. Kezdetben lélegeztetőgépre lehet csatlakoztatni a légzés segítése érdekében. Körülbelül öt napig marad az intenzív osztályon.
A hazatérés után a teljes felépülés több hónapig is eltarthat. Ez idő alatt gyakori a székrekedés, étvágytalanság, álmatlanság, zsibbadás és duzzanat a bemetszés körül.
Fontos: A donortól kapott tüdőbillentyű nem tart örökké. Általában 15-20 év után ki kell cserélni. Ezért nagyon fontos az élethosszig tartó orvosi ellenőrzés és megfigyelés.
Ha a műtét után bármilyen szövődményt észlel, azonnal értesítse orvosát . Különösen figyeljen a következő tünetekre:
- Mellkasi fájdalom
- Láz vagy hidegrázás
- Szédülés vagy ájulás
- Vérköhögés
- Szokatlan véraláfutás vagy vérzés
- Zsibbadás a végtagokban
- Hányás
- Vér a székletben (élénkvörös)
Otthoni üzenet
- A Ross-eljárás a legjobb kezelés súlyos aortabillentyű-betegségben szenvedők, különösen a fiatalok számára.
- Ez magában foglalja a saját egészséges tüdőbillentyű elvesztését és átültetését a beteg aortabillentyű helyére.
- Mivel a saját szöveteit használja, nem kell élete végéig vérhígító gyógyszereket szednie. Emellett aktív életet is élhet.
- Mint minden műtétnél, ennek is vannak kockázatai, de ezeket a kockázatokat egy tapasztalt sebész felügyelete mellett történő kezeléssel minimalizálni lehet.
- Ha a műtét után bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet