Gyermeked elutasítja az ételt? Nem csak egy ételintoleranciáról van szó? Ismerkedjünk meg az elkerülő/restriktív táplálékfelvételi zavarral (ARFID)!

Gyermeke nem szeret bizonyos ételeket enni? Vagy Ön maga rá sem szeret nézni bizonyos ételekre, és egyáltalán nem érdekli őket az evés? Ma részletesen megvitatjuk, hogy ez csupán „ételintolerancia”, vagy valami komolyabb probléma. Ha megfelelően megérti ezt az állapotot, az segíteni fog Önnek és szeretteinek.

Mi az az ARFID? Egyszerűen fogalmazva...

Az ARFID, vagyis az elkerülő/korlátozó táplálékfelvételi zavar (ARFID) olyan állapot, amelyben a személy korlátozza vagy elutasítja az elfogyasztott ételek mennyiségét és típusát. Ez nem olyan állapot, mint más étkezési zavarok, amelyben a személy megszállottan a testképére koncentrál, és megpróbál lefogyni.

Az ARFID a következőket okozhatja:

• Elveszítem az evés iránti érdeklődésemet .
• Félelem az evés utáni eseményektől. Például állandó aggodalom a fulladás vagy a hányás miatt.
• Néhány ételt azért utasítanak el , mert kellemetlen a színük, ízük, illatuk vagy állaguk.

Néha az orvosod ezt „szelektív étkezési zavarnak” nevezheti. Ez azt jelenti, hogy esetleg csak néhányféle ételt szeretsz enni. Szokásokat, mintákat vagy rituálékat is kialakíthatsz az étkezési szokásaiddal kapcsolatban. Például egyesek egy adott sorrendben, egymás után esznek.

Ez az ARFID-nek nevezett állapot befolyásolhatja az általános egészségi állapotot azáltal, hogy megakadályozza, hogy a szervezet megkapja a szükséges tápanyagokat. Fontos megjegyezni azt is, hogy ha nem kezelik megfelelően, életveszélyes lehet .

Ez csak válogatós evés?

Nem, az ARFID nem csak válogatós evést jelent. Vannak kisgyermekek, akik nem szeretik bizonyos ételek színét, ízét, illatát vagy állagát, és nem eszik meg azokat. Ezt nevezzük „ételválogatásnak”. De ez általában csak néhány ételre korlátozódik. Nincs jelentős hatása a gyermek étvágyára vagy növekedésére. Ez a „válogatás” gyakran eltűnik, ahogy a gyermek idősebb lesz.

Az ARFID azonban egy súlyosabb állapot . Ebben az esetben a megfelelő táplálkozás hiánya komolyan befolyásolhatja a gyermek étvágyát, növekedését és általános egészségi állapotát. Ez az állapot kezelés nélkül nem javul.

Mennyire gyakori az ARFID?

Valójában az ARFID egy viszonylag új állapot, amely szerepelt a Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének Ötödik Kiadásában (DSM-5), amely a mentális zavarok osztályozására szolgál, és amelyet az orvosok a betegek diagnosztizálására használnak. Mint ilyen, még mindig korlátozott adat áll rendelkezésre a nagy populációs vizsgálatokból az előfordulásáról.

Milyen tünetei vannak az ARFID-nek? Hogyan ismerhetjük fel?

Az ARFID fizikai és viselkedési változásokat okozhat, például:

Fizikailag látható jellemzők:

• Jelentős fogyás.
• Gyakori székrekedés .
• Gyomorfájás, gyomorpanaszok és puffadás.
• A testhőmérséklet alacsonyabb a normálisnál.
• Állandó fáradtság és letargia érzése.
• Szabálytalan menstruációs ciklus nőknél és fiatal lányoknál.
• Szédülés vagy ájulásérzés.
• Finom szőrzet (lanugo) növekedése a testen, különösen a háton és a karokon.
• Izomgyengeség.

Viselkedésbeli változások:

• „Teledett” érzés étkezés előtt, vagy az étvágy teljes elvesztése .
• Nehéz koncentrálni.
• Tudatosan korlátozza az elfogyasztott ételek mennyiségét.
• Csak meghatározott állagú ételeket eszik (pl. csak nagyon puha ételeket vagy csak ropogós ételeket).
• Mindig félek olyan dolgoktól, mint a hányás evés után, vagy ha elakad a torkomban az étel.
• Egyre jobban terjed a korábbi „ételőrült” mentalitás, és egyre korlátozottabb a fogyasztható ételek száma.

A lényeg az, hogy az ARFID-et nem a testképhez való negatív hozzáállás vagy a fogyás vágya okozza.

Melyek az ARFID okai?

Az ARFID pontos oka még nem ismert , de az orvosi kutatások szerint számos tényező játszhat szerepet:

• Súlyos szorongás .
• Különböző dolgoktól való félelem , különösen az ételtől.
• Néhány genetikai változás .
• Néhány a környezetünkben, a társadalmunkban és a kultúránkban bekövetkező hatásokról.
• Korábbi traumatikus élmények , különösen az étkezéssel kapcsolatosak.

Kinél nagyobb a kockázata az ARFID kialakulásának?

Az ARFID bármilyen korú embert érinthet, beleértve a felnőtteket és a gyermekeket is. Leggyakrabban azonban gyermekkorban fordul elő . A következő okok miatt fennállhat a kockázata a betegség kialakulásának:

• Ha bármilyen, étellel kapcsolatos traumatikus élményt élt át. Például étvágytalanság, erőszakos etetés vagy éhezés.
• Ha mentális egészségi állapota van (pl. szorongás, depresszió, figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar (ADHD)) vagy más, az idegrendszeri fejlődést befolyásoló állapota.
• Ha erős ellenszenvet érez bizonyos ételek állaga iránt .
• Ha folyamatosan attól félsz, hogy az étel fogyasztása károsítja a szervezeted.
• Ha a közeli családtagjaidnak (biológiai családodnak) voltak étkezési zavaraik.

Milyen szövődmények léphetnek fel az ARFID miatt?

Ha az ARFID-et nem kezelik megfelelően, számos szövődmény léphet fel, amelyek közül néhány nagyon veszélyes.

• Alultápláltság : A szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat.
• Dehidratáció : A szervezetben lévő víz mennyiségének csökkenése.
• Elektrolit-egyensúlyhiány : A sók, például a nátrium és a kálium egyensúlyhiánya.
• Anémia : Vérszegénység.
• Alacsony vérnyomás.
• Csontok elvékonyodása (oszteoporózis) .
• Hirtelen szívmegállás is előfordulhat.
• Késleltetett pubertás gyermekeknél.
• Változások és károsodások a fizikai fejlődésben.

Ezek a hatások néha életveszélyesek is lehetnek . Meglepő módon az ARFID-ben szenvedő személy teste néha némileg hozzászokik ehhez a stresszhez, és nem mutat semmilyen külső tünetet. Ezért még a vizsgálatokkal sem biztos, hogy az állapot egyértelműen azonosítható, de az állapot belsőleg romolhat.

Az ARFID nagy hatással lehet a társasági életedre is. Előfordulhat például, hogy nem akarsz a családoddal enni, baráti bulikba járni, vagy bármilyen étellel kapcsolatos eseményen részt venni. Ez károsíthatja a családdal és barátokkal való kapcsolataidat, és elvonhatja a figyelmedet az iskolai feladatokról és a munkáról.

Hogyan diagnosztizálják az ARFID-et?

Az orvos néhány konkrét kritérium figyelembevételével fogja megállapítani, hogy Önnek ARFID-je van-e. Ezek a kritériumok a következők:

• Az élelmiszer-korlátozásnak jelentős súlycsökkenést (gyermekeknél a várt növekedés elmaradását), alultápláltságot , szondatáplálásra vagy vitamin-/táplálékkiegészítőkre való támaszkodást és/vagy a másokkal való társas interakciókat az élelmiszer-korlátozásnak befolyásolnia kellett .
• Ez az élelmiszer-korlátozás nem az élelmiszer-bizonytalanság, vallási okokból történő böjtölés, vagy valamilyen mögöttes egészségügyi állapot, illetve annak kezelése miatt következhet be .
• Ez az élelmiszer-korlátozás nem a test megjelenésével kapcsolatos negatív hozzáállásból, illetve a fogyás vagy a testalkat megváltoztatásának céljával történhet.
• Még ha az élelmiszer-korlátozás oka is egészségügyi állapot vagy kezelés, annak olyan szinten kell lennie, amely meghaladja a normális esetben várható mellékhatások szintjét, és súlyos szövődményeket okoz az általános egészségi állapotban.

Ezen dolgok megerősítésére orvosa fizikális vizsgálatot fog végezni, és vér- vagy vizeletvizsgálatot is rendelhet el az általános egészségi állapot, a tápláltsági szint ellenőrzésére, valamint a belső szervek működésének monitorozására. Ezek a vizsgálatok azért fontosak, mert ennek az állapotnak a mellékhatásai életveszélyesek lehetnek, és a test számos részét érinthetik.

Hogyan kezelik az ARFID-et?

Az ARFID kezelésének számos fő célja van:

• Segít elérni és fenntartani az egészséges testsúlyt .
• Az általános egészséget befolyásoló szövődmények megelőzése .
• Segítség az érzelmi problémák, érzékszervi averziók és az ételekkel kapcsolatos félelmek kezelésében .

Ennek fő kezelési módja a kognitív viselkedésterápia (CBT) . Ez a terápia az alábbi dolgokban segíthet:

• Azonosítsd a problémás gondolatokat és viselkedéseket, amelyek hatással vannak az egészségedre.
• Csökkentse az étellel kapcsolatos félelmet vagy szorongást .
• Légy nyugodtabb és könnyebben kezeld az érzékszervi kihívásokat.

Előfordulhat, hogy orvosa gyógyszereket ír fel, hogy segítsen a testének és a szellemének regenerálódni, és megelőzze az életveszélyes szövődményeket. Ezek lehetnek antipszichotikus gyógyszerek, antidepresszánsok vagy étvágygerjesztő gyógyszerek. Fontos, hogy beszéljen orvosával a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól, mielőtt elkezdené szedni őket.

Súlyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy ideiglenesen enterális táplálást alkalmaz. Ez egy rugalmas, vékony cső, amelyet az orron vagy közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe helyeznek. Ez a cső lehetővé teszi a szervezet számára, hogy tápanyagokat juttasson hozzá anélkül, hogy szájon át kellene ennie.

Ki kezeli az ARFID-et? Szüksége van egy szakemberből álló csapatra?

Igen, mivel az ARFID egy összetett állapot, szüksége lehet orvosokból és terapeutákból álló csapat segítségére a kezeléshez. Ez a csapat a következőket foglalhatja magában:

• A családorvosa (háziorvos) .
• Mentálhigiénés tanácsadó vagy kognitív viselkedésterapeuta .
• Az emésztőrendszerre szakosodott orvos (gasztroenterológus) .
• Beszéd-nyelv patológus (ha vannak olyan problémák, mint a nyelés).
• Szakorvosok, akik az ARFID okozta egyéb szövődményeket kezelik .

Mennyi idő múlva fogom jobban érezni magam a kezelés után?

Az ARFID kezelése időt vesz igénybe. Mivel mindenki más, nehéz megmondani a pontos időpontot, amikor jobban érzi magát. Ez személyenként változó. Ahogy azonban a szervezete elkezdi megkapni a szükséges tápanyagokat, fokozatosan enyhülni fog a tünetei. A legfontosabb, hogy figyelemmel kísérje a fejlődését, és figyeljen a jövőben felmerülő új szövődményekre, mivel élete során szüksége lehet orvosi csapata támogatására és rendszeres ellenőrzésre .

Van mód az ARFID megelőzésére?

Sajnos jelenleg nincs ismert módszer az ARFID kialakulásának megelőzésére.

Milyen tapasztalatokat szerezhet egy ARFID-del élő személy? Mire számíthat?

Az ARFID egy mentális egészségügyi állapot, amely közvetlenül befolyásolja a szervezetet. Bár elsőre egyszerű „ételintoleranciának” tűnhet, az élelmiszerek korlátozásának következményei nagyon súlyosak, sőt életveszélyesek is lehetnek, ha nem kezelik megfelelően. Bár a gyerekek általában kinövik az ételintoleranciájukat az életkor előrehaladtával, az ARFID mindenképpen orvosi ellátást igényel. Ez egy életen át tartó állapot lehet, amelyet kezelni kell. Az ARFID-ben szenvedők gyakran kórházba kerülnek.

Mivel ez az állapot viszonylag új diagnózis az orvostudományban, nincs egyetlen, mindenki számára hatékony kezelés. A legjobb eredményeket gyakran a kezelések kombinációjával érik el, például gyógyszeres kezeléssel és kognitív viselkedésterápiával (CBT).

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha Ön vagy ismerőse a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon:

• Ha még enni vagy egy kis vizet sem tudsz inni.
• Ha evés közben intenzív félelmet vagy szorongást érzel.
• Ha nincs érdeklődésed vagy vágyad enni.
• Ha hirtelen, minden ok nélkül sokat fogysz .
• Ha az ebben a cikkben említett egyéb, az ARFID-hez kapcsolódó tüneteket tapasztalja.

Ne feledd, egy mentális betegségben szenvedő embernek nem mindig könnyű felismernie, hogy segítségre van szüksége, és kérnie kell azt. Ezért nagyon fontos a szeretteid támogatása, megértése és bátorítása ahhoz, hogy olyan személyhez irányítsd őket, aki biztosítani tudja a szükséges orvosi ellátást.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosnak?

Amikor orvoshoz mész, ne habozz feltenni az ilyen kérdéseket:

• – Doktor úr, pontosan mi a diagnózisom?
• "Szükségem van mentálhigiénés terapeutához fordulni?"
• "Milyen mellékhatásai lehetnek a nekem felírt gyógyszereknek?"
• „Ha nem tudok rendesen étkezni, mit tegyek, hogy megkapjam a szervezetemnek szükséges tápanyagokat?”
• "Szükségem lesz egy táplálószondára?"

Mi a különbség az ARFID és az anorexia között?

Az ARFID és az Anorexia Nervosa egyaránt olyan mentális egészségügyi állapotok, amelyek korlátozzák az étkezést. Van azonban egy kulcsfontosságú különbség . Az anorexia akkor fordul elő, amikor egy személynek negatív képe van a testéről, és korlátozza az étkezését, hogy ezt a képet megváltoztassa, különösen a fogyás érdekében. Az ARFID esetében a korlátozás nem a testképről szól.

Az ARFID az autizmus spektrumzavar része?

Nem. Bár az ARFID egyes tünetei hasonlóak lehetnek az autizmus spektrumzavar (ASD) tüneteihez, két különböző állapotról van szó. Például mindkét állapot magában foglalhatja bizonyos ételek állagával szembeni erős averziót. Az ARFID-ben szenvedőknél azonban ez az érzékszervi averzió súlyos szövődményekhez, például súlyos alultápláltsághoz vezethet.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, remélem, ez segít jobban megérteni az ARFID-ot. Végül, tartsd észben a következőket:

• Az ARFID egy összetett mentális egészségi állapot, amely kezelés nélkül nem javul, ezért nem szabad félvállról venni.
• Bár ez első pillantásra csak egy „ételintoleranciának” tűnhet, ha a szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, nagyon veszélyes, életveszélyes szövődményekhez vezethet.
• Vannak kezelések , de idő és türelem kell hozzá. Orvosi csapata és szerettei támogatása nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy visszanyerje jó egészségét.

Ha úgy gondolja, hogy Önnek vagy ismerősének ez a problémája lehet, kérjük, forduljon orvoshoz. A korai diagnózis és kezelés nagyon fontos!

` ARFID, Elkerülő/Restriktív Táplálkozási Zavar, ételaverzió, étel-visszautasítás, tápanyaghiány, mentális egészség, gyermekegészségügy, étkezési zavarok, válogatós evés