Amit tudnia kell a szívben lévő lyukról (pitvari sövénydefektus - ASD)

Biztosan nagyon megijedtél, amikor az orvos azt mondta, hogy a kicsidnek egy apró hangot hall a szívében, egy „szívzörejt”. Vagy a negyvenes éveiben jársz, és még egy kis testmozgás ellenére is állandóan légszomjad van és fáradtnak érzed magad? Talán mindkét betegség oka egy kis lyuk a szívben. Orvosi nyelven ezt „pitvari sövénydefektusnak” vagy ASD-nek nevezzük. Ne ijedj meg, amikor ezt a nevet hallod. Ez egy nagyon gyakori veleszületett szívbetegség. Beszéljünk ma erről nagyon egyszerűen és barátságosan.

Egyszerűen fogalmazva, mi ez a lyuk a szívben (ASD)?

Oké, hogy megértsük ezt, képzeljük el a szívünket egy négyszobás házként. Ebben a házban két szoba van az emeleten és két szoba a földszinten. Az orvostudományban ezt a két emeleti szobát pitvaroknak nevezzük. Vagyis a jobb pitvarnak és a bal pitvarnak. Van egy fal a két felső kamra között. Ezt a falat pitvarsövénynek nevezzük.

Normális esetben a test oxigénszegény, szennyezett vére bejut a jobb pitvarba, a tüdőbe jut, megtisztul (oxigénnel telítődik), majd visszatér a bal pitvarba. Ez az oxigéndús, tiszta vér ezután a testben kering.

Most képzeljük el, mi történne, ha lenne egy kis lyuk a falban (szeptum), amely elválasztja a két felső kamrát? Ekkor a bal kamrából származó oxigéndús, jó vér egy része ezen a lyukon keresztül a jobb kamrába áramlana. Ezután ez a jó vér összekeveredne a jobb oldalról érkező piszkos vérrel. Ennek eredményeként felesleges mennyiségű vér halmozódna fel a jobb oldalon, és a szív jobb oldalának keményebben kellene dolgoznia, hogy ezt a plusz vért visszapumpálja a tüdőbe. Ez az ASD.

Vannak az ASD fő típusai?

Igen, a pitvarfibrillációnak négy fő típusa van, attól függően, hogy a szívfalban hol található a lyuk. Fontos ezt tudni, mivel a kezelési lehetőségek néha a típustól függenek.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

Meglepő módon, bár az ASD egy veleszületett állapot, sok embernél csak évek múlva, talán középkorban jelentkeznek tünetek. Ha a lyuk nagyon kicsi (kevesebb, mint 5 milliméter), akkor lehet, hogy nincs jelentős hatása a szívre vagy a tüdőre, így előfordulhat, hogy nem jelentkeznek tünetek.

Tünetek kisgyermekeknél

Az autizmus spektrumzavar (ASD) első jele egy kisgyermeknél gyakran egy rendellenes szívhang (szívzörej), amelyet az orvos sztetoszkópos vizsgálat során hall. Ez a leggyakoribb jel.

Ezenkívül egyes gyermekeknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Kornak megfelelő fogyás és növekedésbeli visszamaradás.
• Gyakori légúti fertőzések (például megfázás, tüdőgyulladás).
• Játék közben gyorsan elfárad.
• Légzési nehézség.
• Szívritmuszavarok (aritmiák) - de ez gyermekeknél viszonylag ritka.

Tünetek felnőtteknél

Ha nagy lyuk van, amelyet gyermekkorban nem észleltek, a tünetek 40 éves kor körül jelentkezhetnek. Ez azért van, mert a szív és a tüdő jobb oldala évek óta keményebben dolgozik, és elfáradt.

Felnőtteknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Túlzott fáradtság ok nélkül.
• Légzési nehézség, például rövid távolság megtétele vagy lépcsőzés közben.
• Rendellenes szívverés érzése (palpitáció).
• Gyors szívverés (tachycardia).
• A lábak, bokák és kezek duzzanata (ödéma).
• Néha az ajkak és a bőr kékre színeződik (cianózis).

Miért fordul elő ez a helyzet?

Ennek pontos oka még nem ismert. Azonban ezen születési rendellenességek többségét a baba méhen belüli fejlődése során bekövetkező genetikai változások okozzák. Az olyan gének változásai, mint az NKX2.5/CSX, GATA4 és TBX5, összefüggésben állnak az autizmus spektrumzavarral.

Az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő csecsemőknél néha más szívhibák vagy más genetikai állapotok is előfordulhatnak, például Down-szindróma.

A terhesség alatti kockázatot növelő tényezők

Ha egy várandós anyának bizonyos betegségei vannak, a baba kissé megnövekedett kockázattal járhat a veleszületett szívbetegség kialakulására.

• Az anyukának a terhesség előtt cukorbetegsége volt.
• Vírusfertőzések, például influenza kialakulása terhesség alatt.
• Alkohol- és dohányfogyasztás.
• Bizonyos gyógyszerek használata orvos tanácsa nélkül.
• Kábítószerek, például kokain használata.

Milyen szövődmények léphetnek fel, ha nem kezelik?

Egy kis lyuk nem okoz nagy kárt. Azonban, ha egy nagy lyukat hosszú ideig kezeletlenül hagynak, súlyos egészségügyi problémákat okozhat. Ez azért van, mert a szív jobb oldala és a tüdő folyamatosan keményebben dolgozik, ami károsítja őket.

• Jobb szívfél-megnagyobbodás: Ha ez továbbra is fennáll, szívelégtelenséghez vezethet.
• Szívritmuszavarok (aritmia): A 40 év feletti autizmus spektrumzavarral (ASD) élők körülbelül felénél alakul ki szívritmuszavar (például pitvarfibrilláció).
• Stroke: Előfordul, hogy a szívben képződő apró vérrögök ezen a lyukon keresztül az agyba juthatnak, ami stroke-ot okozhat.
• Pulmonális hipertónia: Magas vérnyomás a tüdőbe vért szállító erekben. Ez egy veszélyes állapot.
• Eisenmenger-szindróma:Súlyos szövődmény, amely akkor fordul elő, ha az ASD súlyos pulmonális hipertóniával együtt jelentkezik.

Hogyan találják ezt meg az orvosok?

Megkérdezik a tüneteit, fizikális vizsgálatot végeznek, majd számos vizsgálatot végeznek a szív működésének és szerkezetének ellenőrzésére.

Bizonyos esetekben szív CT vagy MRI vizsgálatra is szükség lehet.

Milyen kezelések vannak erre?

Bár gyógyszerek adhatók az autizmus spektrumzavar (ASD) egyes tüneteinek kezelésére, ezek soha nem tudják bezárni a lyukat. A lyuk bezárásának két módja van: műtéti vagy nem sebészeti (perkután javítási) zárás.

• Kis ASD-k:A nagyon apró lyukak, különösen gyermekeknél, valószínűleg maguktól bezáródnak. Ha nem, és nem okoznak kárt, az orvos „figyelmes várakozást” fog javasolni, ami azt jelenti, hogy semmit sem kell tenni, csak gyakran ellenőrizni.

• Nagy ASD-k: Ha a lyuk nagy, akkor a legjobb, ha bezárják, még akkor is, ha nincsenek tünetek. Ez megelőzheti a jövőben fellépő súlyos szövődményeket. Általában, ha a szív jobb oldala megnagyobbodott, vagy ha nagy mennyiségű vér szivárog a lyukon keresztül, a kezelés mindenképpen ajánlott.

Kezelési módszerek

1. Perkután eszközzárás: Ez jelenleg a leggyakrabban használt módszer. Egy kis csövet (katétert) helyeznek be a láb egy nagy vénájába, a szívhez vezetik, és egy kis eszközzel (készülékkel), például esernyővel zárják a lyukat. Ehhez nem kell nagy bemetszés. A kórházi tartózkodás csak egy-két nap. Ez a módszer nem minden ASD típus esetén alkalmazható.

2. Nyílt szívműtét: Ezt a műtétet olyan lyukak esetén végzik, amelyeket a fenti módszerekkel nem lehet bezárni, vagy amelyek más szívhibákkal társulnak. Itt a mellkast nyitják meg, és a szívben lévő lyukat öltésekkel vagy folttal zárják. Ez egy nagyon biztonságos és sikeres műtét.

A kezelés után orvosa azt fogja mondani, hogy körülbelül 6 hónapig vérhígítókat és antibiotikumokat kell szednie a szívfertőzések megelőzése érdekében.

Milyen az élet autizmus spektrumzavarral (ASD)?

Normális, ha félsz, amikor te vagy a gyermeked megtudja, hogy autizmus spektrumzavarral (ASD) küzd. A jó hír azonban az, hogy a mai fejlett orvostudománynak köszönhetően ez az állapot sikeresen kezelhető, és az emberek teljesen egészséges, normális életet élhetnek .

Egy gyermek, akinek a lyukát bezárták, a gyógyulás után más gyermekekhez hasonlóan tud majd játszani, futni és sportolni. Felnőttként is folytathatja szokásos tevékenységeit a kezelés után.

A legfontosabb, hogy pontosan kövesd az orvosod utasításait, és időben menj el a klinikákra kivizsgálásra. Különösen fontos az egészséged szempontjából, hogy egy veleszületett szívbetegségekre szakosodott szakember felügyelete alatt állj.