Neked is gyakran vannak gyomorrontásaid? Lehet, hogy epesav-felszívódási zavarról van szó!

Gyakori székletürítéstől, azaz hasmenéstől is szenved? Nehézen elállítható, néha vizes hasmenéstől is szenved, naponta többször? Akkor ez valami fontos lehet az Ön számára. Ma egy epesav-malabszorpciónak (BAM) nevezett állapotról fogunk beszélni. Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, magyarázzuk el egyszerűen.

Mi az epesav felszívódási zavara?

Egyszerűen fogalmazva, ez az emésztőrendszerünk betegsége. Különösen a krónikus hasmenés , azaz a folyamatos hasmenés egyik fő oka lehet. Amikor a beleinkben lévő epesavak nem szívódnak fel megfelelően a szervezetben, felhalmozódnak a belekben. Ezután a kémiai egyensúly felborul. Ezen túlzott epesavak miatt a vastagbélünk üzenetet kap, hogy több vizet válasszon ki. Ezért fordul elő vizes hasmenés. Képzeljük el úgy, mint amikor a víz lefolyik a csövön, de ez történik, amikor a víz mennyisége kicsúszik az irányítás alól.

Mik azok az epesavak?

Most talán azon tűnődsz, hogy „Mik ezek az epesavak?” Az epe egy olyan anyag, amelyet a májunk termel. Amikor a máj megtisztítja a vérünket, elválasztja a salakanyagokat, például a toxinokat, az elhalt vérsejteket és a felesleges koleszterint, és epét képez. Az epében található különböző típusú savak egyesülve epesavakat alkotnak. Ezek a savak segítenek a lipideket az epefolyadékban tartani.

Ez az epe a májból az epevezetékeken keresztül a vékonybélbe kerül, hogy segítse az étel megemésztését. A vékonybélben ezek az epesavak segítik a szervezetet az elfogyasztott ételekben található zsírok megemésztésében és felszívódásában. Amikor ez a munka megtörtént, ezek az epesavak visszaszívódnak a szervezetbe, a véráramon keresztül a májba jutnak, és ismét felhasználódnak az epe előállításához. Ez egyfajta újrahasznosítási folyamat.

Mi a „malabszorpció”?

A „felszívódási zavar” egyszerűen azt jelenti, hogy a beleink nem képesek megfelelően felszívni a felszívandó vegyi anyagokat. Ennek oka lehet magukkal a bélrendszerrel kapcsolatos probléma, vagy kémiai egyensúlyhiány. Például, ha egy bizonyos vegyi anyagból túl sok vagy túl kevés van jelen, a belek nem biztos, hogy képesek megfelelően felszívni azt.

Kit érint leginkább ez a helyzet?

A múltban az epesav-felszívódási zavart (BAM) sok embernél nem ismerték fel, mivel nem voltak módszerek a pontos diagnosztizálására. A legújabb kutatások azonban azt mutatják, hogy a funkcionális hasmenéses rendellenességek (FDD-k)...Becslések szerint a BAM-ban szenvedők legalább 30%-ánál előfordulhat. A funkcionális betegségek olyan állapotok, amelyeknek nincs egyértelmű oka, és amelyeket orvosi vizsgálattal nem könnyű kimutatni. Ilyen például az irritábilis bél szindróma (IBS) .

A BAM a következő egészségügyi állapotú embereknél fordulhat elő:

• Mikroszkopikus vastagbélgyulladás
• Crohn-betegség
• HIV-vel összefüggő bélgyulladás
• Tartós hasmenés bakteriális fertőzés után
• Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

Ez az állapot bizonyos orvosi kezelésekben részesülő embereknél is előfordulhat:

• A vékonybél, a vékonybél utolsó szakaszának sebészeti eltávolítása vagy megváltoztatása.
• Epehólyag-eltávolító műtét (kolecisztektómia) .
• Sugárterápia , különösen a has és a medence területén.
• Kemoterápia .
• A metformin, a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszer alkalmazása.

Milyen tünetei vannak ennek?

A gyakran megfigyelhető tünetek a következők:

• Vizes hasmenés
• Gyakori igény a mosdóba menni
• Fájdalmas görcsök a gyomorban
• Hirtelen mosdóba járás és széklet-visszatartási nehézség

Egyes embereknél a következő tünetek is jelentkezhetnek:

• Hasi puffadás
• Gáz és az általa okozott fájdalom
• Zsíros széklet (steatorrhea)
• Emésztési zavar

A hosszú távú hatások a következők lehetnek:

• Kiszáradás
• Extrém fáradtság a megfelelő pihenés ellenére
• Fejfájás
• Szédülés
• Hányinger
• Vannak, akik híznak, mások fogynak.

A tünetektől szenvedők körülbelül fele általában folyamatosan tapasztalja ezeket a tüneteket . A másik fele csak alkalmanként tapasztal tüneteket.

Miért fordul elő epesavas hasmenés?

Az epesav felszívódási zavarának fő tünete az epesav okozta hasmenés (BAD) . Ezt az epesavak felhalmozódása okozza a vastagbélben (colon) , ahol az ételmaradék székletté alakul. Normális esetben a vékonybélben lévő epesavak 95%-a a vékonybél utolsó szakaszában, a vékonybélben szívódik fel, mielőtt elérnék a vastagbelet.

Ha azonban a felesleges epesavak nem szívódnak fel ilyen módon, akkor más salakanyagokkal együtt a vastagbélbe kerülnek. A vastagbélben ezek az epesavak irritálják a bélnyálkahártyát. Ezáltal az több folyadékot választ ki, és az izmok, amelyek a székletet előre tolják, aktívabbá válnak. Ezért fordul elő gyakran és hirtelen a hasmenés, és gyomorgörcsök is jelentkeznek.

Mi okozza az epesav felszívódásának csökkenését?

A kérdés az, hogy miért halmozódnak fel ezek az epesavak a belekben? A kutatók négy lehetséges okra osztották a BAM-ot. Ezeket néha elsődleges és másodlagos okokra is osztják.

• Elsődleges BAM: Ezt a májunk által termelt túl sok epesava (2-es és 4-es típusú) okozza.
• Másodlagos BAM: Ez akkor fordul elő, amikor a vékonybelünket betegség, műtét vagy sugárterápia (1-es és 3-as típus) károsítja.

1-es típusú BAM: Ezt az ileumban, a vékonybél utolsó szakaszában fellépő probléma okozza. Ezt valódi malabszorpciónak nevezik, mivel a probléma az epesavciklus felszívódási szakaszában kezdődik. 1-es típusú BAM akkor is fennállhat, ha a vékonybél utolsó részét más egészségügyi állapot részeként sebészeti úton eltávolították, megváltoztatták vagy megkerülték. A vékonybél olyan állapotok is károsodhatnak, mint a Crohn-betegség és a sugárterápia. Jelentős károsodás esetén a felszívódás károsodik.

2-es típusú BAM: Ezt néha „idiopátiásnak” nevezik. Ez azt jelenti, hogy hirtelen, ok nélkül jelentkezik. A jelenlegi kutatások azonban arra utalnak, hogy a belek és a máj közötti kémiai jelátviteli rendszer problémája okozza. Ez a jelátviteli rendszer normális esetben az enterohepatikus keringést szabályozza. Ezek a jelek jelzik a májnak, hogy mikor kell több epesavat termelnie és küldenie, és mikor kell leállítania, újra felszívnia és újrahasznosítania azokat. A 2-es típusú BAM esetén azonban a „leállítás” üzenet nem jut el megfelelően. Így a máj folyamatosan küld epesavat – többet, mint amennyit a vékonybél fel tud venni.

3-as típusú BAM: Ezt olyan betegségek okozzák, amelyek az ileumot és az emésztőrendszer más részeit is érintik. Ilyenek például a lisztérzékenység , a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a vékonybél bakteriális túlszaporodása (SIBO) .

4-es típusú BAM: Ez a metformin nevű cukorbetegség elleni gyógyszer mellékhatásaként jelentkezik, ami túlzott epesavtermelést okoz.

Milyen hosszú távú hatásai vannak ennek az állapotnak?

Súlyos epesav-felszívódási zavar esetén idővel epesavhiány alakulhat ki.Ez előfordulhat. Vagyis, amikor túl sok epesav ürül ki a széklettel, és nem jut vissza a májba, a májnak nincs elegendő epesavja az epe előállításához. Ha kevesebb epe van a vékonybélben, az befolyásolja az emésztést és a táplálkozást.

Az epesavak hiánya a vékonybélben csökkenti a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) felszívódását. Ez alultápláltsághoz és a zsírban oldódó vitaminok hiányával összefüggő specifikus problémákhoz vezethet. Például a D-vitamin hiánya a csontokat, az A-vitamin hiánya pedig a látást érinti.

Különösen az 1-es típusú BAM-ban szenvedőknél alakulhat ki B12-vitamin-hiány . Ez azért van, mert a B12-vitamin a vékonybélen keresztül szívódik fel. Ebben az esetben a hiányt nem maga a BAM okozza, hanem az 1-es típusú BAM-ot okozó állapot – azaz a vékonybél diszfunkciója. Ezt olyan tünetek kísérhetik, mint a hányinger, szédülés és fáradtság.

Ha epesavhiányban szenved, ami csökkenti a zsírfelszívódást és megakadályozza, hogy elegendő kalóriát égessen el, fogyhat. Bizonyos esetekben azonban az epesav rossz felszívódása súlygyarapodáshoz vezethet. Úgy tűnik, hogy ez összefügg az anyagcserével. A BAM, vagy az azt okozó állapotok befolyásolhatják, hogyan használja fel a szervezet a kalóriákat és hogyan tárolja azokat zsírként.

Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget?

A jelenlegi orvosi irányelvek azt javasolják, hogy mindenkit, akinek nincs egyértelmű oka tartós hasmenésében, epesav-felszívódási zavarra kell vizsgálni. Ezek a vizsgálatok azonban nem mindenhol érhetők el. Egyes orvosok ezt ellenőrzik, és epesav-megkötő gyógyszereket írnak fel, hogy kiderüljön, azok enyhítik-e a tüneteket.

Számos teszt alkalmazható az epesav felszívódásának diagnosztizálására:

• SeHCAT teszt: Ezt tartják a legjobb tesztnek a BAM diagnosztizálására, de sok országban, köztük Srí Lankán sem állnak rendelkezésre a szükséges létesítmények. Ez egy nukleáris medicina képalkotó vizsgálat . Ez azt jelenti, hogy alacsony dózisú radioaktív anyagot injektálnak a szervezetbe, és egy számítógép figyeli, hogyan halad át a testen, és képeket készít. Ebben a tesztben egy szintetikus epesavat, a SeHCAT-ot tartalmazó kapszulát kell lenyelni a radioaktív anyaggal együtt. Ez a kapszula a vékonybélbe kerül, és a szervezetben lévő epesavak a lehető leggyorsabban felszívják. Egy gammakamera méri a SeHCAT szintjét a szervezetben az első napon és hét nap elteltével. Ha hét nap elteltével a SeHCAT kevesebb mint 85%-a marad meg, akkor BAM-ként diagnosztizálható.

• Szérum C4 teszt:Ez egy vérvizsgálat. A SeHCAT teszt után a következő legjobb lehetőségnek tekintik. Egy C4 nevű enzim szintjét méri a vérben. A C4-szint összefügg azzal, hogy mennyi epesav termelődik a májban. Ha a C4-szint magas, az jó jelzés arra, hogy primer BAM-ja van (2-es és 4-es típus). Másodlagos BAM-ban (1-es és 3-as típus) szenvedő embereknél a C4-szint szintén magas lehet, ha a máj több epesavat kezd termelni a csökkent felszívódás kompenzálására. Ezért ez a teszt sok ember számára hasznos. Bizonyos állapotokban, például magas koleszterinszintben és metabolikus alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedőknél azonban hamis eredményeket is adhat.

• Széklet epesav teszt (Fecal BA test): Ez a vizsgálat a székletben lévő epesavak mennyiségét méri. Ez a legközvetlenebb módja az epesav felszívódásának mérésére. Technikailag azonban egy kicsit bonyolultabb, és csak bizonyos egészségügyi központokban végezhető el. Ez a teszt speciális felkészülést igényel. Előtte néhány napig speciális diétát kell követnie, majd 48 órán keresztül székletmintákat kell gyűjtenie. A szakemberek laboratóriumban megvizsgálják a székletét epesavakra. Ha az epesavszint magas, az azt jelenti, hogy túl sok epesav szívódik fel a vékonybélben, és jut a vastagbélbe, epesav okozta hasmenést okozva.

Melyek a legjobb kezelések?

Az epesav felszívódásának első vonalbeli kezelése az epesav-megkötőknek nevezett gyógyszerek egy csoportja. A kolesztiramin és a kolesztipol a leggyakrabban felírt gyógyszerek. A kolesevelám egy nem engedélyezett lehetőség, de egyesek számára könnyebb használni.

Ezek az epesav-megkötők pozitív töltésű részecskék, amelyek a belekben a negatív töltésű epesavakhoz kötődnek, megakadályozva, hogy azok kisebb, felszívódó darabokra bomljanak le. Ez a kötődés azt is megakadályozza, hogy az epesavak hatással legyenek a vastagbélre, és hasmenést okozzanak. Ez segít csökkenteni a BAM tüneteit.

Vannak-e a kezelésnek mellékhatásai?

Ezek a gyógyszerek általában por formájában kaphatók. Folyadékkal kell összekeverni és bevenni őket. Vannak, akik nehezen nyelik le az ízüket és az állagukat. Mások a BAM tünetei mellett kellemetlen mellékhatásokat is tapasztalnak. Ilyenek például a székrekedés , hányinger, puffadás és gázképződés.

Az epesav-megkötők emellett a vékonybélben zsírban oldódó vitaminokhoz kötődhetnek. Ez megakadályozhatja, hogy a vékonybél felszívja őket. Egyes embereknek, akik epesav-megkötőket szednek, vitamin-kiegészítőket kell szedniük. Ezeket a gyógyszereket olyan módon kell bevenni, amely megkerüli az emésztőrendszert, például injekció formájában .

Teljesen gyógyítható ez az állapot?

Az epesav-felszívódási zavar gyógyíthatósága az októl függ. Egyes okok gyógyíthatók, míg mások nem. Ha a kiváltó okot közvetlenül kezelik, a BAM állapota néha javulhat. Más esetekben, még ha az ok nem is gyógyítható, jó esély van arra, hogy a tünetek sikeresen kezelhetők.

Fontos: Ne essen pánikba! A BAM kezelhető. A legfontosabb, hogy kövesse orvosa utasításait.

Mi súlyosbítja a tüneteket?

Az epesavciklust az étrendben lévő zsír mennyisége indítja el. Ha túl sok zsír van a vékonybélben, a máj kémiai jelet kap, amely azt mondja neki, hogy „küldjön több epét”. Több epe azt jelenti, hogy több epesav kerül a vastagbélbe. Ezért javasolják az orvosok az alacsony zsírtartalmú étrendet a BAM kezelésében.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha látható ok nélkül tartós hasmenése van, kérdezze meg orvosát az epesav felszívódási zavaráról. Ez egy rosszul ismert és aluldiagnosztizált állapot, ezért nem minden orvos gondol rá azonnal. Ezért kérje meg orvosát, hogy vizsgálja meg Önt, vagy utalja be egy szakorvoshoz, aki jártas ebben a témában.

Sokan éveket töltenek azzal, hogy megfelelő diagnózist és hatékony kezelést találjanak megmagyarázhatatlan hasmenésükre. Az epesav felszívódási zavarában szenvedők számára van remény arra, hogy ezek a napok véget érnek. A betegséggel kapcsolatos nagyobb tudatosságnak és a könnyebb felismerési módszereknek köszönhetően a diagnózis javulni fog.

Bár az epesav felszívódásának számos oka lehet, a kezelés minden esetben ugyanaz. Az epesav-malabszorpció gyanúja esetén az orvos kezelést írhat fel, talán a diagnózis megerősítése érdekében. Sok epesav-malabszorpcióban szenvedő ember sikeresen kezelheti a tüneteit epesav-megkötő szerekkel és étrendi változtatásokkal.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

Oké, akkor foglaljuk össze, miről is beszéltünk ma:

• Az epesav felszívódási zavara (BAM) olyan állapot, amely a krónikus hasmenés egyik fő oka lehet.
• Ez azért történik, mert az epesavak nem szívódnak fel megfelelően a belekben, hanem felhalmozódnak a vastagbélben, ami vizes hasmenést okoz.
• Különböző betegségek, műtétek és bizonyos gyógyszerek is okozhatják ezt.
• Tünetek lehetnek többek között gyakori hasmenés, gyomorfájdalom és puffadás.
• A betegség olyan vizsgálatokkal diagnosztizálható, mint a SeHCAT teszt, a szérum C4 teszt és a széklet epesav teszt .
• A fő kezelési módok az epesav-megkötőknek nevezett gyógyszerek és az alacsony zsírtartalmú étrend .
• Az októl függően lehet, hogy teljesen gyógyítható, de a tünetek jól kontrollálhatók.
• Ha tartós, megmagyarázhatatlan hasmenése van, mindenképpen forduljon orvoshoz.És kérdezz rá a BAM-ra is.

Ne aggódj, ha megérted ezt az állapotot és megfelelően kezeled, te is enyhülést találhatsz. Légy egészséges!

` Epesavak, hasmenés, belek, felszívódás, máj, tünetek, kezelés