Mi ez (Boerhaave-szindróma)?
Egyszerűen fogalmazva, ez a „(Boerhaave-szindróma)” egy olyan állapot, amelyben a nyelőcső fala, azaz a „(nyelőcső)”) hirtelen szétreped. Ez akkor történik, amikor elképzelhetetlen mértékű nyomás, azaz lökés hat a nyelőcsőben. Pontosabban, ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha erőteljesen hányunk , vagy bármilyen más módon megerőltetjük magunkat. Az orvosok ezt „(erőfeszítésből eredő repedésnek)” vagy „(spontán repedésnek)” is nevezik, mert ez nem közvetlenül a nyelőcsővel történik. Ez az állapot valójában nagyon ritka, azaz a lakosság körülbelül 0,0003%-át érinti. Az összes nyelőcsőbaleset 15%-át azonban ez a „(Boerhaave-szindróma)” okozza.Mi a különbség a (Boerhaave-szindróma) és a (Mallory Weiss-szindróma) között?
Most talán azt gondolja: „Ezt hallottam én is, amikor nyelőcső-szakadásról beszélek?” Valójában van egy kis különbség a kettő között. A Mallory-Weiss-szakadás olyan szakadás, amely erős hányás vagy erőlködés esetén keletkezik. Ez a nyelőcső nyálkahártyájának szakadása. Mindkettő gyakori azoknál az embereknél, akik sok alkoholt fogyasztanak . A Mallory-Weiss-szakadás esetén vért hányhat a személy. A nyelőcső azonban nem reped meg teljesen. A Boerhaave-szindróma azonban súlyosabb . Ez egy olyan szakadás, amely a nyelőcső falának teljes vastagságán átterjed . Az orvosok transzmurális szakadásnak is nevezik. Amikor teljesen megreped, sürgősségi műtéttel kell helyrehozni . Ez életveszélyes helyzet lehet.Mi történik, ha egy élelmiszertömlő felrobban?
Képzeljük el, mi történik, amikor a nyelőcsövünk megreped. Ez egy valódi vészhelyzet, és ha nem kezelik azonnal , életveszélyes lehet . Tudjuk, miért? A nyelőcsövünk az emésztőrendszerünk (gyomor-bél traktus) része. Tehát, amikor a nyelőcső megreped, ételrészecskék, baktériumok és emésztőrendszeri vegyi anyagok szivároghatnak a mellüregbe vagy a gyomorüregbe. Ha ez megtörténik, súlyos bakteriális fertőzések léphetnek fel.Ha ez a fertőzés bejut az egész testünk véráramába, „vérmérgezésnek” és „szepszisnek” nevezett állapotok léphetnek fel. Ez a „szepszis” életveszélyes reakció. „Sokkhoz”, többszervi elégtelenséghez és végül halálhoz vezethet.
Kit érint ez a leginkább?
Bárkinél kialakulhat ez a betegség (Boerhaave-szindróma). AzonbanLeggyakrabban férfiaknál és 50 év felettieknél fordul elő. Az érintettek körülbelül 80%-a középkorú férfi. Gyakori azoknál is , akik túlzottan alkoholt fogyasztanak .Milyen tünetei vannak a Boerhaave-szindrómának?
Rendben, most nézzük meg, mik a `(Boerhaave-szindróma)` tünetei. Nagyon fontos ismerni ezeket.- Hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom. Ez a fő tünet.
- Hányinger és hányás . Előfordulhat, hogy a hányadékban vér van.
- Rendben van, ha fájdalmat érzel nyeléskor vagy köhögéskor.
- A légzés rövidebbé és gyorsabbá válik.
- A mellüregben lévő szövetek levegővel vagy folyadékkal töltődnek meg, ami duzzanatot okoz.
- A gyomrom szorít, mint egy kő.
- Fertőzés jelei , például láz és izzadás .
Ha ezen tünetek közül egy vagy több hirtelen jelentkezik, különösen súlyos hányás után, nagyon fontos, hogy azonnal orvoshoz forduljon .
Milyen a fájdalom?
Mennyire súlyos a „(Boerhaave-szindróma)” fájdalma? Egyesek szerint elviselhetetlen . A fájdalom ott érződik, ahol a repedés történt. A repedés legtöbbször a nyelőcső alsó harmadában, azaz az alsó mellkas és a felső gyomor között jelentkezik. Azonban ennél magasabb is lehet. Ez a fájdalom a hátra vagy a vállakra is kisugározhat .Milyen lehetséges szövődmények lehetnek?
Számos mellékhatás jelentkezhet, ha ezt az állapotot nem kezelik megfelelően:- Gyulladás és duzzanat a mellkasi üregben.
- Gennygyülem a mellkasüregben (empyema)
- Levegő rekedt a mellkasüregben vagy a bőr alatti szövetekben.
- Pleurális folyadékgyülem ( folyadék felhalmozódása a mellkasüreg nyálkahártyájában)
- Akut légzési distressz szindróma ( ARDS )
- Szepszis, vérmérgezés és sokk. Ezek életveszélyesek lehetnek.
Melyek a Boerhaave-szindróma okai?
Miért fordul elő a Boerhaave-szindróma? Ennek két fő oka van. Az egyik , hogy a nyelőcsőben a nyomás megnő a szokatlan erőlködés vagy erőlködés miatt . A másik, hogy amikor a torok tetején található cricopharyngeus izom (a felső nyelőcső-záróizom) nem ellazul erre a nyomásra, negatív nyomás alakul ki a nyelőcsőn kívül .A „(Boerhaave-szindróma)” fő oka a hangos vagy folyamatos hányás . Ezenkívül a szülés, görcsök, nehéz emelés és maró vagy korrozív anyagok lenyelése is okozhatja. Normális esetben ilyen esetekben az idegjeleknek ellazítaniuk kell a „(kígyógaratizmot)”), és fel kell oldaniuk a benne lévő nyomást. A „(Boerhaave-szindróma)” esetén azonban valamilyen oknál fogva ez a neuromuszkuláris koordináció „(neuromuszkuláris koordináció)” nem működik megfelelően.Befolyásolja-e az alkoholfogyasztás?
Okozhat-e az alkoholfogyasztás nyelőcsőrepedést? A túlzott alkoholfogyasztás kockázati tényező . A Boerhaave-szindróma leggyakoribb formája a hányás egy nagy étkezés vagy alkoholfogyasztás után. Az alkoholfüggőség, a falási rohamok és a bulimia kockázati tényezők. Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak a nyelőcsőben fennálló alapbetegségek, mint például a nyelőcsőgyulladás és az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső és a peptikus fekélybetegség. A Boerhaave-szindrómában szenvedők többségének azonban normális a nyelőcsöve.Hogyan diagnosztizálják a Boerhaave-szindrómát?
A Boerhaave-szindróma diagnosztizálása nehéz lehet , de fontos, hogy azonnal felismerjük . Könnyebb diagnosztizálni, ha három tünet jelentkezik, amelyeket Mackler-triásznak neveznek. Ezek a következők: 1. Súlyos vagy visszatérő hányás. 2. Hirtelen fellépő mellkasi fájdalom. 3. Bőr alatti emfizéma. Ez az utolsó tünet különösen a nyelőcső megrepedésére utal. Azonban nem mindenkinél jelentkeznek ezek a klasszikus tünetek. Ha a repedés szokatlan helyen történik, fájdalmat tapasztalhat szokatlan helyen, például a nyakban vagy a kulcscsontokban. Oka lehet a hányáson kívül valami más is, vagy szokatlan mellékhatások is kísérhetik. Egy egyszerű mellkasröntgen adhat támpontot, de az állapot diagnosztizálásához érzékenyebb képalkotó vizsgálatra van szükség.Diagnózishoz használt radiológiai vizsgálatok
Milyen radiológiai vizsgálatokat alkalmaznak a „Boerhaave-szindróma” diagnosztizálására?`(Nyelőcső)` (Nyelőcső)
Amikor egy orvos Boerhaave-szindrómára gyanakszik, az első dolga általában egy röntgenfelvétel készítése. Kontrasztanyagot használnak. Ezt nyelőcső-vizsgálatnak is nevezik. Ez egy gyors, nem invazív, de nagyon pontos vizsgálat. A vizsgálat során vízben oldódó kontrasztanyagot tartalmazó oldatot isznak a páciens szájába. Ezáltal a nyelőcső belseje láthatóvá válik a röntgenfelvételen. Ha szakadás van, láthatják, hol szivárog a kontrasztanyag.(CT-vizsgálat)
Ha nem lehetséges nyelőcső-vizsgálat, vagy ha orvosa több információt szeretne a környező szervekről, CT-vizsgálatot is végezhetnek. Bár a szakadás pontos helyét nem tudja megmutatni, kimutathatja a nyelőcsőből a környező szövetekbe szivárgó kis mennyiségű kontrasztanyagot vagy levegőt. Használható a mellkasban vagy a hasban felgyülemlett folyadék kimutatására is, amelyet el kell távolítani.Hogyan kezelik a Boerhaave-szindrómát?
Rendben, most nézzük meg, hogyan kell kezelni a „(Boerhaave-szindrómát)”. Íme a követendő lépések:- Intravénás folyadékok (IV folyadékok) adása: Sokan dehidratáltak, ezért gyorsan kell intravénás folyadékot adni.
- Antibiotikumok : A széles spektrumú antibiotikumokat intravénásan adják be a fertőzések kezelésére.
- Sebészeti konzultáció: A legtöbb ember számára a műtét a standard kezelés. Néhány, kis, lokalizált tályoggal rendelkező ember műtét nélkül is kezelhető, megfigyeléssel és intravénás antibiotikumokkal vagy endoszkópiával. Azonban még ezekben az esetekben is az orvosoknak mindig van egy vésztervük a műtétre.
- Sebészeti javítás: A repedést a legjobb a repedést követő 24 órán belül helyrehozni. Az Ön állapotától függően orvosa minimálisan invazív műtétet alkalmazhat. Például videó-asszisztált torakoszkópos műtétet (VATS). Bizonyos vészhelyzetekben nyílt torakotómiára lehet szükség a mellkasüreghez való gyors és teljes hozzáférés érdekében.
- Drénezés/sebtisztítás: A szakadás helyreállítása mellett a üregben összegyűlt fertőzött folyadékot is el kell távolítani és fertőtleníteni kell. A fertőzött vagy elhalt (nekrotikus) szövetet is el kell távolítani. Súlyos esetekben a nyelőcső egy részét is el kell távolítani.
- Haladó kezelés: Ha a műtét a repedést követő 24 órán belül nem lehetséges, a közvetlen helyreállítás sikertelen lehet. A seb szélei elkezdhettek megkeményedni vagy romlani. Ha ez megtörténik, orvosának el kell távolítania a nyelőcső egy részét vagy egészét (nyelőcső-eltávolítás). Ha nyelőcső-pótlásra van szüksége, ez hat hét után elvégezhető.
- Alternatív táplálási módszerek: Amíg a nyelőcsöve nem gyógyul meg, nem lesz képes rajta keresztül lenyelni az ételt, ezért más módon kell táplálkoznia. Ez lehet szondán vagy vénán keresztül.
Milyen kilátások vannak a felépülésre?
Mi a prognózisa egy „Boerhaave-szindrómában” szenvedő betegnek? A korai diagnózis és a kezelés a legfontosabb dolog, amit megtehet a fertőzés okozta szövődmények, beleértve a halált is, megelőzése érdekében.Azok, akik 24 órán belül kezelést kapnak, jó felépülésre számíthatnak, 75%-os túlélési eséllyel. 24 óra elteltével a halál valószínűsége több mint 50%, 48 óra elteltével pedig 90%. Összességében a halálozási arány körülbelül 35%. Azok, akik időben és sikeresen kapnak kezelést, teljesen felépülhetnek, de ez több hónapig is eltarthat. A „(Boerhaave-szindróma)” egy ritka, de nagyon szokatlan állapot, amely sok gondolkodnivalót hagy maga után . Hirtelen, mindenféle figyelmeztető jel nélkül jelentkezhet – de a krónikus, nagyfokú alkoholfogyasztás egyértelmű figyelmeztető jel, amelyet megelőzhetünk. Nem tudunk mindent a „(Boerhaave-szindrómáról)”. Nem tudjuk, miért nem védi meg magát a nyelőcső a károsodástól ezekben az esetekben. De azt tudjuk, hogy végzetes lehet, ha nem ismerik fel és nem kezelik időben.A legfontosabb dolgok, amikre emlékezned kell
Rendben, most már jobban értitek, miről beszéltünk, a „Boerhaave-szindrómáról”. Íme néhány a legfontosabb dolgok közül, amikre emlékezni kell:- A Boerhaave-szindróma egy orzvosi vészhelyzet , amelyet a nyelőcső megrepedése okoz.
- Ez gyakran erős hányás után történik.
- A fő tünetek a hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom, hányás és nyelési nehézség .
- Azok az emberek, akik sokat isznak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
- Ha tüneteket tapasztal , azonnal forduljon orvoshoz . Minél előbb kezdi meg a kezelést, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.
- Kezelésként gyakran szükség van műtétre.
Fontos, hogy tisztában legyél ezzel az állapottal. Ha te vagy valaki az ismerőseid közül bármelyiket tapasztalod ezen tünetek közül, ne hagyd figyelmen kívül. Azonnal fordulj orvoshoz.
` Borrego-szindróma, nyelőcsőrepedés, mellkasi fájdalom, hányás, alkohol, nyelőcsőrepedés, Meckler-triász, szepszis, nyelőcsőműtét
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet